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蘇偉副主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 神經(jīng)外科 無論是缺血性卒中還是出血性卒中，救治上都有‘黃金時(shí)間窗’，過了‘時(shí)間窗就’會(huì)喪失快速恢復(fù)機(jī)會(huì)，造成殘疾，甚至失去生命。急性缺血性腦卒中的“時(shí)間窗”是4.5個(gè)小時(shí)，在這個(gè)時(shí)間內(nèi)要盡快將患者送到有腦卒中救治能力的醫(yī)院進(jìn)行急救，以降低殘疾風(fēng)險(xiǎn)，挽救患者生命。而有綠色通道的醫(yī)院具有一下幾個(gè)優(yōu)勢(shì)。專門為腦卒中患者準(zhǔn)備的通道，擁有獨(dú)立的檢查檢驗(yàn)設(shè)備，以及會(huì)診、手術(shù)系統(tǒng)。它主要的目的就是給卒中患者，在時(shí)間窗之內(nèi)開具一個(gè)特殊、及時(shí)、快速的救治的通道。病人到了醫(yī)院，如果是發(fā)病時(shí)間很短，會(huì)有專人的人員來陪同他進(jìn)行就診，進(jìn)行檢查、進(jìn)行治療，以最快的速度給他進(jìn)行用藥，目的就是縮短時(shí)間延誤。腦卒中的恢復(fù)結(jié)果主要跟腦細(xì)胞的受損情況相關(guān)，一旦卒中發(fā)生后，腦細(xì)胞會(huì)大量的壞死，而這種壞死是隨著時(shí)間而增加的。那在這個(gè)過程當(dāng)中如果有個(gè)良好的卒中救治綠色通道，就能夠讓病人以最快的速度進(jìn)行救治。讓更多的患者能夠得到最好的恢復(fù)，不僅能減少傷殘和死亡率，甚至還能夠回歸正常工作。2022年05月05日
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王正陽主治醫(yī)師 北京市第六醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 24小時(shí)是否可以機(jī)械取栓？大家都知道機(jī)械取栓的時(shí)間窗呢是24個(gè)小時(shí)，那么超過了24小時(shí)能否進(jìn)行機(jī)械取栓呢？ 時(shí)間就是大腦，是急診再關(guān)注治療的核心概念，我們呢，往往是通過影像，就是大腦來識(shí)別適合干預(yù)的人群。在大血管急性閉塞的治療之中啊，對(duì)于發(fā)病六小時(shí)之內(nèi)的時(shí)間窗的病人，大部分患者的缺血半袋和錯(cuò)配的比率是持續(xù)存在的。 僅是側(cè)支循環(huán)差的病人，他的缺血半案袋隨著時(shí)間的進(jìn)展會(huì)快速的進(jìn)展為核心梗死的區(qū)域。那么呢，對(duì)于有缺血半案袋的患者，快速開通血管是能夠明顯改善預(yù)后的。對(duì)于發(fā)病超過六小時(shí)時(shí)間穿的病人呢，需要仔細(xì)的評(píng)估缺血半袋的水平。down和dp three研究所呈現(xiàn)的結(jié)果顯示，經(jīng)過高級(jí)別的影像學(xué)篩選，機(jī)械取栓較單純的藥物治療能夠改善病人良好愈后的比率，并且呢，使用機(jī)械取栓與單純的藥物治療相比的獲益率要優(yōu)于六小時(shí)之內(nèi)的患者。 那么這種晚瘡，也就是超過六小時(shí)的病人，機(jī)械取栓叫保守治療更加獲益更加好的情況，理解為晚瘡悖論，那么晚瘡悖論的概念產(chǎn)生的原因呢，是因?yàn)檫@部分篩選出來的大血管閉塞進(jìn)展較慢的患者，側(cè)支循環(huán)很好，但是呢，最終還是不能夠維持，所以呢，對(duì)于對(duì)照組靜過靜脈溶栓的時(shí)間窗已經(jīng)錯(cuò)過了2022年04月27日412
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付開磊主治醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 卒中中心 ?前文中我們講到了急性腦梗死的識(shí)別及靜脈溶栓治療，然而大血管閉塞（頸動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、基底動(dòng)脈等）所致的急性腦梗死，病情兇險(xiǎn)，死亡率、致殘率非常高，單純通過靜脈溶栓治療很難血管再通，往往遺留肢體殘疾或者死亡。我們今天介紹急性腦梗死的另一有效的治療辦法-動(dòng)脈取栓。動(dòng)脈取栓治療的良好效果已得到國際國內(nèi)指南最高級(jí)別推薦。簡(jiǎn)單介紹一下手術(shù)方式，首先我們明確這是一種微創(chuàng)介入手術(shù)，類似于心梗的支架植入。醫(yī)生在患者大腿根股動(dòng)脈處切開一個(gè)2mm的小口，經(jīng)過動(dòng)脈，將一種支架取栓裝置或者導(dǎo)管送入腦部血管，到達(dá)發(fā)病部位，用支架抓住血栓，可以直接取出大腦血管中阻塞血管的血栓，使血管迅速再開通，挽救患者腦組織，顯著提高閉塞血管再通率，大大降低患者的死亡率及致殘率。那么動(dòng)脈取栓的黃金時(shí)間是多少呢？傳統(tǒng)上，動(dòng)脈取栓的黃金時(shí)間窗是6小時(shí)，目前許多三甲醫(yī)院通過先進(jìn)的腦組織評(píng)價(jià)檢查（一般是CT或者磁共振灌注檢查）及后處理軟件，可以將黃金時(shí)間窗拓展至24小時(shí)，大大延長(zhǎng)了救治時(shí)間。目前數(shù)據(jù)看，通過動(dòng)脈取栓治療，血管再通率達(dá)到85%以上，三個(gè)月好轉(zhuǎn)率（一般講功能獨(dú)立，自己可獨(dú)立照顧自己）可達(dá)45%以上。所以再次強(qiáng)調(diào)，出現(xiàn)“中風(fēng)120”癥狀時(shí)，及時(shí)就診于醫(yī)院急診，珍惜時(shí)間，接受靜脈溶栓或動(dòng)脈取栓治療，最大程度降低殘疾、挽救生命！2022年04月07日523
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趙文博主治醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 雖然腦梗死是一種可以預(yù)防的疾病，但并不是每個(gè)能都能把預(yù)防工作做得很到位，萬一遇到不測(cè)患上腦梗死，想必大家最想了解的就是“哪家醫(yī)院治療效果好？”。為了讓更多腦梗死患者得到最好的救治，跟大家聊一聊醫(yī)生公認(rèn)的“那家治療效果最好的醫(yī)院”！?腦梗死是多種原因引起的腦血管動(dòng)脈急性閉塞所致的一大類疾病。在動(dòng)脈閉塞的最初2-3分鐘內(nèi)并沒有腦細(xì)胞死亡，隨著缺血時(shí)間的延長(zhǎng)才逐漸出現(xiàn)腦梗死，且腦細(xì)胞以190萬個(gè)/分鐘的的速度死亡。因此，只有盡早打開閉塞的血管才能挽救沒有死亡的腦組織。目前，在“黃金搶救時(shí)間窗”內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓和/或動(dòng)脈取栓手術(shù)是打開閉塞血管最有效的治療方式。靜脈溶栓是公認(rèn)的有效方法，但是對(duì)“時(shí)間窗”要求極為苛刻，要求在4.5個(gè)小時(shí)內(nèi)完成，才能大大提高成功率且對(duì)于大動(dòng)脈閉塞的患者，靜脈溶栓的開通率不足20%。而取栓的“時(shí)間窗”相對(duì)較長(zhǎng)，可延長(zhǎng)至16-24小時(shí)，治愈率也比其他方法都高，特別是對(duì)于大血管閉塞所致的急性缺血性卒中血管再通有著令人滿意的臨床效果。當(dāng)錯(cuò)過最佳治療時(shí)間的急性腦梗塞患者送到醫(yī)院后，若能及時(shí)使用支架取栓術(shù)，能將大面積腦卒中、患者的預(yù)后差、病死率和致殘率高等發(fā)生率降到最低。腦血管急性閉塞后，腦細(xì)胞以190萬個(gè)/分鐘的的速度不斷死亡，因此，腦梗死急救每早一點(diǎn)點(diǎn)，腦細(xì)胞的損失就會(huì)少一點(diǎn)，生存的希望就會(huì)大一點(diǎn)，殘疾的可能就會(huì)低一點(diǎn)。目前，我國很多醫(yī)院都能夠?qū)δX梗死患者進(jìn)行靜脈溶栓或動(dòng)脈取栓手術(shù)，只要及時(shí)趕到這些醫(yī)院，腦梗死患者就能得到最及時(shí)、有效的救治。為了便于更好的了解能夠進(jìn)行靜脈溶栓或動(dòng)脈取栓手術(shù)的醫(yī)院，我國很多地方均頒布“腦卒中急救地圖”，在地圖上標(biāo)出了具有腦梗死救治能力的醫(yī)院，以便于腦梗死患者更好的選擇醫(yī)院。?一般來說，腦梗死沒有任何征兆的情況下突然發(fā)生，如何早期判斷出來是“腦梗死”對(duì)于及時(shí)的救治至關(guān)重要?！爸酗L(fēng)120”口訣通過簡(jiǎn)單1-2-0測(cè)試可幫助判斷是否發(fā)生腦梗死。1→看到一張不對(duì)稱的臉：請(qǐng)患者露出牙齒或者微笑，一側(cè)面部表情不正常。2→查兩只手臂是否有單側(cè)無力：請(qǐng)患者閉眼，雙臂平舉十秒鐘，一個(gè)手臂無法維持。0→聆(零)聽講話是否清晰：請(qǐng)患者說一句短話，說話不清楚或無法說話。一旦有以上中風(fēng)異常，最好立刻撥打“120”，及時(shí)送往有溶栓取栓能力的正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行救治。一旦發(fā)生腦梗死，治療效果最好的醫(yī)院莫過于附近能夠靜脈溶栓或動(dòng)脈取栓的醫(yī)院。急性腦梗死切記“為了去大醫(yī)院而進(jìn)行長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)”，這是對(duì)腦梗死病人最最最大的傷害！查一查卒中急救地圖，選擇到腦卒中急救地圖推薦的最近的醫(yī)院，這對(duì)腦梗死患者來講就是治療效果最好的醫(yī)院。最后，以一首打油詩總結(jié)一下這次的科普內(nèi)容腦梗災(zāi)難突發(fā)生，識(shí)別謹(jǐn)記1-2-0。急救地圖選醫(yī)院，就近治療能救命。2022年04月03日983
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龔德山副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 癲癇中心 很多中老年人因?yàn)轭^暈、頭疼到醫(yī)院做頭部磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)報(bào)告單上有腔隙性腦梗死的診斷，什么是腔隙性腦梗死呢？腔隙性腦梗死是指大腦的深部終末小血管閉塞導(dǎo)致所供應(yīng)的小片腦組織缺血壞死，大部分都是米粒大小的范圍，一般情況不會(huì)臨床癥狀，除非腔隙性腦梗死發(fā)生在腦干，基底節(jié)等重要結(jié)構(gòu)。所以看到報(bào)告單上的腔隙性腦梗死不要緊張，老年人很多人都有，他們根本就不知道，一般也不需要針對(duì)腔隙性腦梗死吃藥。腔隙性腦梗死本身一般不需要特殊治療，但是要做控制好血糖、血脂、血壓，一個(gè)頸部和顱內(nèi)血管檢查，排除有沒有動(dòng)脈血栓或者其他原因?qū)е碌难塥M窄。如果血管狹窄不解決或者血糖、血壓控制不好患者會(huì)反復(fù)發(fā)生腔隙性腦梗死，反復(fù)腔隙性腦梗死會(huì)導(dǎo)致患者認(rèn)知功能下降，嚴(yán)重的出現(xiàn)血管性癡呆。2022年03月18日1464
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胡二堯主治醫(yī)師 南京市溧水區(qū)第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 血脂的管理是缺血性腦血管病治療過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，那么在不同發(fā)病時(shí)期血脂應(yīng)該如何控制呢？ 根據(jù)最新《腦卒中防治血脂管理規(guī)范》梳理了腦梗死急性期、一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防、特殊人群等不同情況下血脂的合理控制范圍。 1、缺血性腦卒中急性期 01.發(fā)病前已服用他汀類藥物調(diào)脂或者抗動(dòng)脈粥樣硬化治療的缺血性腦卒中患者，在急性期繼續(xù)服用。 02.對(duì)于發(fā)病前未服用他汀類藥物的缺血性腦卒中患者，推薦院內(nèi)盡早啟動(dòng)他汀類藥物治療，但尚需更多的證據(jù)來支持。 2、缺血性腦卒中一級(jí)預(yù)防 01.20 歲以上的成年人至少每 5 年測(cè)量 1 次空腹血脂，包括總膽固醇（TC）、 低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）測(cè)定。 40 歲以上男性和絕經(jīng)期后女性應(yīng)每年進(jìn)行血脂檢查，并評(píng)估 10 年動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD ）風(fēng)險(xiǎn)。 對(duì)于缺血性心血管病及缺血性腦卒中的高危人群，則應(yīng)每3～6 個(gè)月測(cè)定 1 次血脂。對(duì)于因缺血性心血管病住院治療的患者應(yīng)在入院時(shí)或 24 小時(shí)內(nèi)檢測(cè)血脂。 02.根據(jù)個(gè)體 ASCVD 危險(xiǎn)程度，將降低 LDL-C 水平作為首要干預(yù)靶點(diǎn)，采取不同強(qiáng)度干預(yù)措施。 03.對(duì)于ASCVD 極高危者， 他汀治療LDL-C 目標(biāo)值應(yīng)＜ 1.8 mmol/L或降低 ≥ 50%；高危者 LDL-C 目標(biāo)值應(yīng)＜ 2.6 mmol/L或降低 50%；中危和低危者 LDL-C 目標(biāo)值應(yīng)＜ 3.4 mmol/L。 04.臨床調(diào)脂達(dá)標(biāo)，強(qiáng)調(diào)所有個(gè)體要終生堅(jiān)持心臟健康生活方式。藥物治療首選他汀類調(diào)脂藥物，起始宜應(yīng)用中等強(qiáng)度他汀，根據(jù)個(gè)體調(diào)脂療效和耐受情況，適當(dāng)調(diào)整劑量。 他汀不耐受者、膽固醇水平不達(dá)標(biāo)者、嚴(yán)重混合型高脂血癥者，應(yīng)考慮與其他調(diào)脂藥物聯(lián)合使用。 05.為評(píng)估 LDL-C 降低幅度及患者的依從性，應(yīng)在啟動(dòng)他汀治療或他汀劑量調(diào)整后4～12 周復(fù)查血脂水平，此后必須 3～12 個(gè)月復(fù)查 1 次血脂。 3、缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防 01.缺血性腦卒中的生活方式干預(yù)和調(diào)脂策略 1）缺血性腦卒中/TIA 患者無論是否進(jìn)行藥物調(diào)脂治療，都必須堅(jiān)持控制飲食和改善生活方式； 2）對(duì)于非心源性缺血性腦卒中/TIA 患者，長(zhǎng)期使用他汀類藥物可以預(yù)防缺血性腦卒中/TIA 的復(fù)發(fā)； 3）患者一旦確診為缺血性腦卒中/TIA，均屬于 ASCVD 極高危人群，無論病因是否為動(dòng)脈粥樣硬化以及膽固醇水平是否正常，均建議使用他汀類藥物治療以降低血管性事件復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 02.缺血性腦卒中的調(diào)脂達(dá)標(biāo)值 1）對(duì)于非心源性缺血性腦卒中/TIA 患者，無論是否伴有其他動(dòng)脈粥樣硬化證據(jù)，均推薦給予他汀類藥物長(zhǎng)期治療，以減少腦卒中和心血管事件危險(xiǎn)； 推薦 LDL-C 目標(biāo)值＜ 1.8 mmol/L（70 mg/dL）或者至少降低 50%；如基線 LDL-C 已達(dá)到該目標(biāo)值，仍需要使 LDL-C 進(jìn)一步降低 30%。 2）臨床上依據(jù)患者血脂基線水平起始應(yīng)用中等強(qiáng)度他汀，根據(jù)個(gè)體調(diào)脂療效和耐受情況，適當(dāng)調(diào)整劑量，若膽固醇水平不達(dá)標(biāo)，與其他調(diào)脂藥物聯(lián)合應(yīng)用，可獲得安全有效的調(diào)脂效果。 3）如果使用最大耐受劑量的他汀和依折麥布治療后，LDL-C 水平仍 ≥ 70 mg/dL（1.8 mmol/L），加用前蛋白 PCSK9 抑制劑是合理的，但長(zhǎng)期（＞ 3 年）使用的安全性尚未確定。 4、特殊人群血脂管理 01.糖尿病 1）缺血性腦卒中合并糖尿病患者，無論其基線 LDL-C 水平如何，都應(yīng)進(jìn)行生活方式干預(yù)； 2）缺血性腦卒中合并糖尿病患者，無論其基線 LDL-C 水平如何，首選他汀降脂治療，LDL-C 治療目標(biāo)值 ＜ 70 mg/dL（1.8 mmol/L）； 3）經(jīng)中等強(qiáng)度他汀治療后，LDL-C 仍未達(dá)標(biāo)者，可使用其他類型調(diào)脂藥物聯(lián)合他汀治療，實(shí)現(xiàn) LDL-C 達(dá)標(biāo)。 02.肝臟疾病或肝功能異常 1）對(duì)于有肝炎、肝硬化或其他肝損傷病史的缺血性腦卒中患者，在評(píng)估其獲益風(fēng)險(xiǎn)比的基礎(chǔ)上可考慮使用他汀類藥物，必要時(shí)可聯(lián)合應(yīng)用保肝藥物?；顒?dòng)性肝臟疾病或轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高的患者應(yīng)暫時(shí)停用他汀類藥物。 2）藥物治療時(shí)必須監(jiān)測(cè)肝功能和肌酶，如 AST/ALT 超過 3 倍正常上限應(yīng)暫停給藥，停藥后每周復(fù)查肝功能，直至正常。當(dāng)肝酶正常后可考慮重新試用小劑量原有他汀類藥物或其他調(diào)脂藥物。 5、總結(jié) 總之缺血性腦卒中血脂管理的最終目的是降低 ASCVD 的發(fā)生及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。改善生活方式是藥物調(diào)脂治療的基礎(chǔ)，他汀類藥物是血脂異常藥物治療的基石。 將 LDL-C 作為首要干預(yù)靶點(diǎn)， 推薦中等強(qiáng)度他汀作為中國血脂異常人群的首選調(diào)脂藥物；當(dāng)基線水平低于控制目標(biāo)，可以應(yīng)用降低幅度作為監(jiān)測(cè)目標(biāo)。 他汀不耐受或膽固醇水平不達(dá)標(biāo)者，或嚴(yán)重混合型血脂異常者應(yīng)考慮調(diào)脂藥物的聯(lián)合應(yīng)用，需注意藥物相互作用、不良反應(yīng)，同時(shí)結(jié)合患者生活習(xí)慣，定期監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整用藥劑量或種類。 糖尿病、肝功能異常等特殊人群的血脂管理需結(jié)合疾病特點(diǎn)開展血脂個(gè)性化管理；提高患者治療依從性，降低 ASCVD 風(fēng)險(xiǎn)，真正做到個(gè)體化血脂管理治療、精準(zhǔn)治療。 參考：轉(zhuǎn)載-神經(jīng)時(shí)間2022年02月13日524
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2022年02月10日488
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王正陽主治醫(yī)師 北京市第六醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 呃，我們說這個(gè)藥物吧，就是非常的關(guān)鍵，像我們經(jīng)常經(jīng)常說的抗血管的藥物，為什么要吃呢？你既然血管變窄了，但是呢，血流如果要是還粘稠的話呢，遠(yuǎn)端的供血就不夠，就像我們?cè)谇宄旱暮铀锩妫h(yuǎn)端的血流好，但是你這個(gè)這個(gè)河水里面啊，全都是泥漿，全都是泥沙，那這個(gè)時(shí)候就容易沉積，容易造成血管的堵塞，所以我們吃上藥物之后呢，能夠讓血管變得更加清澈一些，而且呢，能夠讓這個(gè)動(dòng)脈粥樣化的斑塊，它不穩(wěn)定的斑塊，周圍的泥或者是石頭特別多的時(shí)候，讓它，哎，形成一層保護(hù)的膜，然后讓那個(gè)，呃，泥沙的結(jié)構(gòu)，或者說不穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)呢，變成一個(gè)水泥，在那塊貼上之后，那它就不可能向遠(yuǎn)端脫落，它進(jìn)展的可能性也小一些，那就保持了這樣的一些血管的穩(wěn)定性，減少了以后再發(fā)病的可能。2022年01月13日461
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王正陽主治醫(yī)師 北京市第六醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 腦卒中患者呢，有三次逆轉(zhuǎn)命運(yùn)的機(jī)會(huì)，你知道嗎？第一個(gè)機(jī)會(huì)預(yù)防期，腦卒中的發(fā)生呢，都有一個(gè)危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期作用的時(shí)期，這個(gè)時(shí)期可能是幾年甚至十幾年，導(dǎo)致腦卒中的危險(xiǎn)因素包括高血壓，高血脂，糖尿病，吸煙飲酒，缺乏運(yùn)動(dòng)，肥胖，控制好這些危險(xiǎn)因素啊，你就抓住了第一個(gè)機(jī)會(huì)，那么機(jī)會(huì)二，急救期腦卒中發(fā)病后啊，黃金4.5小時(shí)之內(nèi)可以溶栓，24小時(shí)之內(nèi)呢可以取栓，爭(zhēng)分奪秒，時(shí)間就是大腦，抓住時(shí)間你就抓住了第二次機(jī)會(huì)，那么機(jī)會(huì)三就是康復(fù)期，腦梗后的六個(gè)月內(nèi)，積極有效的康復(fù)鍛煉，可以幫助患者恢復(fù)正常的日常生活。那么這三個(gè)機(jī)會(huì)你記住了嗎？關(guān)鍵時(shí)刻是能夠救命的。2022年01月12日681
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王建偉主治醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腦病三科 經(jīng)常有中風(fēng)病患者及家屬問我，“王醫(yī)生，我們出院后需要每年過來輸液疏通一下腦血管嗎？” 我說：“輸液并不能疏通腦血管，已經(jīng)發(fā)生的腦梗是不能通過輸液通開的，所以沒有必要每年輸液預(yù)防和治療，但是做好腦梗死的二級(jí)預(yù)防是非常必要的。” 腦梗死中醫(yī)也叫中風(fēng)病，民間也稱為半身不遂。這種病常常遺留一側(cè)肢體活動(dòng)不利或者言語不利的后遺癥狀，所以一旦發(fā)病，常常終身伴隨殘疾癥狀。在中風(fēng)病發(fā)病的急性期，除了藥物治療，常常會(huì)給患者輸液治療，而急性期也是患者癥狀恢復(fù)最快的階段，這就給患者及家屬一種錯(cuò)覺，輸液治療中風(fēng)病療效很快，作用很好，于是就產(chǎn)生了每年想來輸液治療的想法。 那么輸液是否有那么大的功效呢？我們需要看一下輸液的藥物成分是什么。 目前常用的治療中風(fēng)病急性期的注射劑包括醒腦靜、丁苯酞、舒血寧、依達(dá)拉奉等，其中醒腦靜主要是清熱醒神開竅的，主要適用于中風(fēng)病急癥、重癥，神志昏迷的患者。大家都知道中風(fēng)病剛發(fā)病時(shí)可以服用安宮牛黃丸，其實(shí)醒腦靜就是類似于安宮牛黃丸的注射液。 丁苯酞和依達(dá)拉奉都具有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，改善腦循環(huán)的作用，舒血寧可以活血化瘀，改善腦循環(huán)，這些注射劑多數(shù)都是有口服藥的。之所以急性期用注射劑輸液治療，一是輸液的藥物直接如血，起效快，藥物吸收充分，可以達(dá)到快速起效的目的；另一方面，有些患者發(fā)病后昏迷不能服藥，或者因?yàn)閱芸炔贿m合口服藥物，都可以用注射劑來代替。 但是一旦過了急性期，患者癥狀有所改善，病情趨于平穩(wěn)，到了恢復(fù)期就要以康復(fù)治療為主了，包括中醫(yī)的針灸、中藥等治療，以及中風(fēng)病的二級(jí)預(yù)防等。這時(shí)候輸液就不是主要的，而采用口服藥物及物理療法為主了。 一旦中風(fēng)病發(fā)病過了半年，就到了后遺癥期，這時(shí)候遺留的癥狀基本定型了，不管采用哪種治療方法，偏癱的的癥狀再進(jìn)一步恢復(fù)都比較困難了，這時(shí)候中風(fēng)病二級(jí)預(yù)防就是預(yù)防復(fù)發(fā)是最為關(guān)鍵的了。 所以說呢，中風(fēng)病到了后遺癥期以后，每年輸液是沒有必要的，因?yàn)檩斠褐皇侵委煼桨傅囊环N不同方式，我們常用的還是藥物的預(yù)防及治療。但是每年來醫(yī)院復(fù)查一次卻是必要的，對(duì)于中風(fēng)病危險(xiǎn)因素的調(diào)理包括血壓、血脂、血糖等的調(diào)控，以及用藥方案的調(diào)整都是必要的。最重要的一點(diǎn)是，中風(fēng)病的患者尤其是到了后遺癥的患者，多屬于氣虛血瘀證，而二級(jí)預(yù)防的藥物多是活血的，對(duì)于氣虛這方面基本沒有涉及，所以平時(shí)服用一些補(bǔ)氣的中防治中風(fēng)病是非常必要的。比如著名的方劑補(bǔ)陽還五湯就是專門針對(duì)中風(fēng)病氣虛血瘀證而設(shè)的，這個(gè)方子不但急性期、恢復(fù)期可以服用，到了后遺癥期都可以平時(shí)服用，已到達(dá)調(diào)理身體，預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。2022年01月11日1024
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