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楊治權(quán)主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 神經(jīng)外科 干細(xì)胞治療腦梗塞臨床試驗(yàn)中期總結(jié)取得理想結(jié)果湘雅醫(yī)院于2023年12月7日開始的干細(xì)胞治療腦梗塞臨床試驗(yàn)項(xiàng)目，到目前為止，已有10例受試者在腦的梗塞部位植入了干細(xì)胞，上周三即5月15日課題組進(jìn)行了中期總結(jié)，專家們一致認(rèn)為取得了理想的結(jié)果，病人癱瘓肢體的肌力有了明顯改善，對(duì)比國際上的文獻(xiàn)結(jié)果，目前在我院進(jìn)行的臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果是國際上結(jié)果最好的，其中1例運(yùn)動(dòng)評(píng)分改善達(dá)12分（FMMS）。根據(jù)干細(xì)胞作用的特點(diǎn)，受試者的肌力在以后仍有望進(jìn)一步地提高。視頻1：文字說明：腦梗塞后手指無法抓起小球視頻2文字說明：干細(xì)胞植入后手指能順利抓起小球據(jù)本項(xiàng)目的主要研究者楊治權(quán)教授介紹，這次在湘雅醫(yī)院進(jìn)行的干細(xì)胞治療缺血性腦卒中偏癱后遺癥臨床試驗(yàn)項(xiàng)目，由于良好的安全性和有效性數(shù)據(jù)，在2024年3月29日也取得了美國食品藥品監(jiān)督局（FDA）的新藥臨床默許，正準(zhǔn)備在美國進(jìn)行第一期的臨床研究。美國和中國的并行研究，有可能為全世界腦梗塞后癱瘓肢體的肌力恢復(fù)取得突破性進(jìn)展，從而造福眾多的腦卒中病人。2024年05月20日354
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趙開軍副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 神經(jīng)外科 一般情況中老年女性，平時(shí)頭暈、腦子混沌、精神差、睡眠差……1個(gè)月前在院外突發(fā)左側(cè)側(cè)腦室旁腦梗塞合并右側(cè)肢體偏癱（肌力2-3級(jí)，上肢2下肢3），既往無高血壓和糖尿病病史，在院外又發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤，為了診治顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，收住我院。病情分析：1、既往無房顫病史，無高血壓和糖尿病病史2、患者左側(cè)側(cè)腦室旁腦梗塞，與左側(cè)頸動(dòng)脈蹼同側(cè)，梗塞與蹼可能性大。3、左側(cè)交通段和眼動(dòng)脈段多發(fā)動(dòng)脈瘤，形態(tài)不規(guī)則，存在破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)，具備治療指征4、造影可以發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部蹼的存在，同側(cè)側(cè)腦室旁也存在新發(fā)腦梗塞，具備干預(yù)指征5、給予左側(cè)多發(fā)動(dòng)脈瘤血流導(dǎo)向植入術(shù)，一箭三雕，降低/消除3個(gè)動(dòng)脈瘤破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)6、手術(shù)順利，術(shù)后語言和肢體肌力同術(shù)前，術(shù)后48小時(shí)左右的夜間，患者出現(xiàn)右側(cè)肌力下降，第二天完善的灌注發(fā)現(xiàn)沒有新發(fā)的腦梗塞，考慮為：低灌注引起。那么問題來了，支架內(nèi)沒有血栓，那這個(gè)低灌注從哪里來的呢？進(jìn)一步的檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)MCA存在血管夾層，給予消除后，術(shù)后患者右側(cè)肌力就明顯恢復(fù)，左側(cè)下肢從術(shù)前的3級(jí)恢復(fù)到5級(jí)，右側(cè)的上肢肌力由術(shù)前的2級(jí)恢復(fù)到3級(jí)+，進(jìn)一步證實(shí)了左側(cè)MCA夾層的診斷。術(shù)后48小時(shí)右側(cè)肢體肌力下降，復(fù)查的CTA兩次偏癱的病因分析1、右側(cè)肢體第一次偏癱的病因：左側(cè)頸動(dòng)脈蹼右側(cè)，治療是為了預(yù)防再次梗塞，術(shù)后肢體肌力同術(shù)前2、右側(cè)肢體第二次偏癱的病因：左側(cè)MCA夾層所致，偏癱發(fā)生后，沒有急診手術(shù)，限期消除夾層，術(shù)后即刻右側(cè)肢體肌力就明顯改善，而且比入院前都好，特別是下肢，基本恢復(fù)正常（入院前3級(jí)，第一次術(shù)后48小時(shí)1級(jí)）小結(jié)：1、三個(gè)動(dòng)脈瘤完全好了2、蹼導(dǎo)致的血流紊亂消失了3、大腦中動(dòng)脈夾層修復(fù)了4、右側(cè)肢體肌力較術(shù)前改善了5、以前面部有斑，術(shù)后神奇的消失了，皮膚也變的白了，這個(gè)是與血流增多有關(guān)系嗎？6、精神變好了，中氣足了7、腦子變得清爽了8、頭不暈了9、睡眠質(zhì)量提高了醫(yī)生簡介趙開軍，博士，博士后，副主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師，現(xiàn)為同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院神經(jīng)外科副主任、主診醫(yī)師（原為長海醫(yī)院腦血管病中心主診醫(yī)師）、血管組組長、東方醫(yī)院南院神外執(zhí)行主任、東方醫(yī)院國家神經(jīng)介入建設(shè)中心負(fù)責(zé)人、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)腦卒中委員會(huì)委員、上海市神經(jīng)介入醫(yī)師專委會(huì)委員、上海市浦東新區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專委會(huì)常委兼秘書、上海市浦東新區(qū)神經(jīng)外科專委會(huì)腦血管病介入治療學(xué)組組長、OCIN高級(jí)講師，OCINCASES執(zhí)行主編。擔(dān)任Stroke、EuropeanJournalofRadiologyy、FrontiersinNeurology、ComputersinBiologyandMedicine、DevelopmentalCell、immunobiology、海軍軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)、中國臨床醫(yī)學(xué)等20余家國內(nèi)外雜志審稿人、主持/參加軍隊(duì)和地方各類課題10余項(xiàng)，主持在研臨床課題3項(xiàng)，以第一/通訊作者發(fā)表SCI論文20篇，在投SCI2篇。專業(yè)特長擅長各種復(fù)雜顱內(nèi)外動(dòng)脈瘤、血管夾層、椎基底動(dòng)脈冗擴(kuò)、腦血管畸形、頸動(dòng)脈海綿竇瘺、硬腦膜和硬脊膜動(dòng)靜脈瘺、顱內(nèi)外血管狹窄、顱內(nèi)靜脈和靜脈竇血栓、煙霧病、急性腦血管卒中、記憶力減退、構(gòu)音障礙、頑固性睡眠障礙、癡呆、頭暈、暈厥、構(gòu)音障礙、走步不穩(wěn)、頑固性嗆咳、吞咽困難、假性阿爾茨海默病、帕金森綜合癥、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、頭皮疼和臉疼、肩膀疼、認(rèn)知障礙、頑固性耳朵痛、頑固性出虛汗、癥狀性腦萎縮、脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)、顱內(nèi)外血管慢性閉塞（開通術(shù)）等腦血管病或疑難雜癥的治療。2024年04月29日230
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宮浩主管藥師 陜西省康復(fù)醫(yī)院 藥劑科 在腦卒中、腦供血不足的治療中，總會(huì)出現(xiàn)鹽酸罌粟堿注射液和己酮可可堿注射液的身影。今天我們一起來了解一下這兩個(gè)藥物吧。己酮可可堿注射液和鹽酸罌粟堿注射液都是用于治療血管相關(guān)性疾病的藥物，但它們?cè)谂R床應(yīng)用上存在一些區(qū)別。以下是它們的區(qū)別：相同之處：適應(yīng)癥：兩者都可以用于治療缺血性腦血管病、短暫性腦缺血發(fā)作以及外周血管疾病等。不良反應(yīng)：兩者都可能出現(xiàn)消化系統(tǒng)反應(yīng)（如惡心、嘔吐等）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（如頭痛、眩暈、視力模糊等）以及過敏反應(yīng)（如皮疹、瘙癢等）。注意事項(xiàng)：在使用過程中，應(yīng)定期監(jiān)測肝功能，如有異常應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。不同之處：藥物成分：己酮可可堿主要成分為己酮可可堿，而鹽酸罌粟堿主要成分為鹽酸罌粟堿。作用機(jī)制：己酮可可堿及其代謝產(chǎn)物通過降低血液粘度改善血液流變性，確切的作用機(jī)制尚未確定；罌粟堿對(duì)血管、心臟或其他平滑肌有直接的非特異性松弛作用，其作用可能是抑制環(huán)核苷酸磷酸二酯酶引起。用法用量：己酮可可堿注射液的用法為靜脈滴注，劑量根據(jù)個(gè)體差異進(jìn)行調(diào)整；鹽酸罌粟堿的用法為靜脈注射或肌肉注射，劑量需要根據(jù)病情確定。禁忌證：己酮可可堿禁用于有嚴(yán)重出血傾向、嚴(yán)重心衰、嚴(yán)重肝腎功能不全以及對(duì)本品過敏的人群；鹽酸罌粟堿禁用于完全性房室傳導(dǎo)阻滯，震顫麻痹時(shí)一般禁用，青光眼患者應(yīng)慎用，出現(xiàn)肝功能不全時(shí)應(yīng)即行停藥。特殊人群用藥：己酮可可堿注射液可能會(huì)增加纖維瘤的發(fā)生率，妊娠婦女應(yīng)用應(yīng)考慮利弊，哺乳期婦女禁用，兒童不推薦使用，老年人使用應(yīng)酌情減量。鹽酸罌粟堿注射液僅當(dāng)孕婦明確需要方可使用?；颊哂盟幗逃杭和煽蓧A需要告知患者幾周內(nèi)可能無法看到癥狀改善，指導(dǎo)患者避免吸煙或接觸其他煙草產(chǎn)品。罌粟堿建議患者報(bào)告陰莖異常勃起或肝毒性的體征癥狀?？傊?，雖然己酮可可堿注射液和鹽酸罌粟堿注射液都是用于治療血管相關(guān)性疾病的藥物，但在藥物成分、作用機(jī)制、用法用量、禁忌證以及特殊人群用藥等方面存在差異。在使用這兩種藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物和治療方案，并遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行使用。2024年04月15日978
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章文文副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 血管外科 阿司匹林口服會(huì)對(duì)胃部有一定的刺激,容易造成胃黏膜損傷從而導(dǎo)致胃潰瘍或者胃出血的情況，因此，阿司匹林普通劑型，也就是阿司匹林片，餐后服用更合適，餐后服用可以利用食物來減輕阿司匹林對(duì)胃部的刺激，但是這樣會(huì)損失一部分藥效。阿司匹林腸溶片（目前臨床絕大部分使用的劑型）在胃內(nèi)酸性環(huán)境中基本不溶解，到達(dá)十二指腸后，在腸道的堿性環(huán)境中才開始溶解，從而達(dá)到減少對(duì)胃部的刺激。所以阿司匹林腸溶片不要掰開或者嚼碎服用，否則包膜會(huì)被破壞，增加對(duì)胃的刺激。阿司匹林腸溶片如果在餐后服用，食物會(huì)讓藥物在胃內(nèi)滯留時(shí)間延長，導(dǎo)致一部分藥物從包膜中釋放出來，從而刺激胃粘膜，滯留的時(shí)間越長、胃內(nèi)pH值越高，藥物在胃內(nèi)溶解的就越多。為了盡量減少阿司匹林腸溶片在胃中滯留的時(shí)間，所以餐前服用更合適。阿司匹林腸溶片，晨起空腹服用效果最好（如果是阿司匹林普通劑型，而不是腸溶片，更適合早餐后服用，以減少對(duì)胃腸道的刺激）。文章僅供參考,具體診療方案應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整2024年03月10日241
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王倩副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 胃出血和腦梗同時(shí)出現(xiàn)怎么治療？ 嗯，這個(gè)我們的確是我們臨床醫(yī)生呢，尤其是神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生比較比較討厭碰到的這種情況，腦急性腦梗又合并了消化道出血，那怎么治啊，那沒法治了，沒辦法治，我們有一個(gè)詞叫中性治療。 就是也不給你疏通，也不止血。 啊就是可以止血，可以胃可以胃上黏膜，比如說用外用的藥物來止血啊，這種就只能中性治療了，因?yàn)槟阌媚X梗的藥物，你可能會(huì)使胃出血更加嚴(yán)重啊，嗯，就胃出血的話就是如嗯就是一般就是易酸護(hù)胃，嗯就是粘膜給他止血對(duì)吧，如果是大出血的話，就可以做急診的胃鏡，給他把那個(gè)血管給他結(jié)扎住。 啊，如果只是少量的出血的話，就是藥物治療，但但是就是肯定就用不了阿司匹林啊這類的藥物了。2024年03月04日41
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腦梗塞相關(guān)科普號(hào)
廖一夫醫(yī)生的科普號(hào)
廖一夫 醫(yī)師
天門市第一人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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蒲曉龍醫(yī)生的科普號(hào)
蒲曉龍 副主任醫(yī)師
寶雞市人民醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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潘湘斌醫(yī)生的科普號(hào)
潘湘斌 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
結(jié)構(gòu)性心臟病中心
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