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常曉月主治醫(yī)師 延津縣人民醫(yī)院 神經內科 “腦卒中”（cerebral stroke）又稱“中風”、“腦血管意外”（cerebralvascular accident，CVA）。是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。 缺血性腦卒中即腦梗死，包括腦血栓形成和腦栓塞。（1）腦血栓形成，多由動脈粥樣硬化、各種動脈炎、外傷及其他物理因素、血液病引起腦血管局部病變形成血凝塊堵塞腦血管而發(fā)病。（2）腦栓塞，可由多種疾病所產生的栓子進入血液，阻塞腦部血管而誘發(fā)。臨床上以心臟疾病為最常見的原因；其次是骨折；或外傷后脂肪入血；蟲卵或細菌感染；氣胸等空氣入血；靜脈炎形成的栓子等因素，栓塞了腦血管所致。 短暫性腦缺血發(fā)作，（簡稱 TIA，又叫小卒中或一過性腦缺血發(fā)作），是一組以反復發(fā)作的可逆性、短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點，多數 TIA 發(fā)作持續(xù)時間小于 1 小時。傳統(tǒng)的TIA定義為癥狀和體征在24小時內消失，不留后遺癥。TIA 是缺血性腦卒中發(fā)生的前兆，應引起高度重視。 出血性腦卒中主要包括：（1）腦出血，系指腦實質血管破裂出血，不包括外傷性腦出血。多由高血壓、腦動脈硬化、腫瘤等引起。（2）蛛網膜下腔出血，由于腦表面和腦底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛網膜下腔所致。常見原因有動脈瘤破裂、血管畸形、高血壓、動脈硬化、血液病等。 錯誤的觀念和不健康的生活方式是導致腦卒中發(fā)病率居高不下的最主要、最基礎的原因。我國居民生活方式上存有許多誤區(qū)，如膳食、運動、嗜好等方面。這也是多種慢性非傳染性疾病共同具有的危險因素。 另外高血壓、血脂異常、高血糖都可以誘發(fā)腦卒中，這些慢性非傳染性疾病又統(tǒng)稱為生活行為方式病。它涉及日常生活的方方面面，對人們的健康影響重大。同時因為它的普遍性和習以為常，許多人并不覺得生活行為方式對健康的影響有多重要。所以，錯誤的觀念和不健康的生活方式成了“隱形殺手”。 另外，某些常見的器質性病變如心臟卵圓孔未閉、房顫，也可以引發(fā)腦卒中。 大部分腦卒中是可以預防的。我們要糾正錯誤的觀念和不健康的生活方式，有意識地避免腦卒中的危險因素；另外，對體內已經形成的病理變化，如頸動脈斑塊造成狹窄等，要引起重視，定期進行腦卒中危險因素篩查，及早發(fā)現疾病問題，做到早預防、早診斷、早治療，就可以有效的防止腦卒中的發(fā)生。 腦卒中發(fā)生后，在4.5 小時內對患者進行包括溶栓治療在內的有效的救治措施，能夠挽救部分尚未壞死的腦組織，極大地改善患者的預后，降低死亡率和致殘率，部分患者病情可以完全恢復不留任何后遺癥。但在我國只有不到 2% 的患者能夠及時到達醫(yī)院并接受溶栓治療。 日常生活中，應該注意哪些問題，以預防腦卒中？ 生活飲食習慣與腦卒中的發(fā)生關系密切，如高鹽高脂飲食、吸煙、飲酒、缺乏體育鍛煉等都已證實是腦卒中的危險因素。因此，腦卒中的預防要以“健康四大基石”為主要內容，即“合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡”。 還應重點注意以下 4 點： （1） 高血壓患者，應注意控制高血壓，堅持服用降壓藥物； （2） 高膽固醇血癥患者，應注意控制膽固醇，堅持服用降血脂藥物； （3） 糖尿病患者應積極控制血糖； （4） 心房纖維性顫動或有其他心臟疾病者，應控制心臟病等危險因素。 日常生活行為要注意以下 10 點： （1）飲食要清淡； （2）適度增加體力活動； （3）克服不良的嗜好，如戒煙、限酒、久坐等； （4）防止過度勞累、用力過猛； （5）老年人應防止過快改變體位、便秘； （6）注意氣候變化； （7）每天飲水要充足； （8）看電視、上網等不要太久； （9）保持情緒平穩(wěn)； （10）定期進行健康體檢，發(fā)現問題早防早治。 總之，腦卒中對人類生命和健康的威脅是十分嚴重的，但如果大家都能清楚地認識它的危險因素并積極加以預防，腦卒中的發(fā)病率一定會下降。 如何通過改善飲食來預防腦卒中？ 我國居民的飲食習慣與西方人差別較大。近年來由于生活水平的普遍提高，人們的飲食習慣正在發(fā)生較大變化。 高鹽可使血壓升高并促進動脈硬化形成，是引發(fā)腦卒中的主要危險因素之一，很多研究都確認其與腦卒中的發(fā)生密切相關。我國國民每天吃肉食的比例明顯上升，特別是動物性脂肪的攝入量增長較快，而且脂肪和膽固醇的攝入量遠高于西方人，容易患有高膽固醇血癥，這也是引發(fā)腦卒中的主要危險因素之一。 有研究顯示，平時吃水果和蔬菜較多的人患腦卒中的機會相對較少。每天增加進食一些水果和蔬菜可使腦卒中的危險降低。 《中國腦卒中防治指南》建議：限制食鹽攝入量（2020年03月12日
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王玉琳主任醫(yī)師 秦皇島市第一醫(yī)院 神經內科 多項研究顯示，長期地中海飲食有助于降低總的死亡風險、心血管疾病死亡風險、腫瘤死亡風險以及帕金森病和阿爾茨海默病的發(fā)生風險。尤其是這種飲食對心血管疾病的益處受到越來越多的關注，使得傳統(tǒng)的低脂飲食觀念受到了挑戰(zhàn) 地中海飲食食譜菜單 1）水果與蔬菜。多吃富含抗氧化劑的果蔬，以促進心血管建康。晚餐時來一盤葉類蔬菜沙拉，外加一點紅菜椒絲、雞胸脯肉與葵花籽等；或者用冷凍芒果、草莓（香蕉）與牛奶（酸奶）制作奶昔，供餐后享用。 最佳進食數量：每日2杯水果與3杯蔬菜。 2）魚類。為了獲取蛋白質與促進心臟健康的歐米伽-3脂肪酸，每周至少把兩餐中的肉食換成魚類或者其他海產品。 最佳進食數量：每周至少吃兩份魚，每份約90克。 3）豆類食物。各種各樣的豆類食物都是低脂蛋白、維生素、礦物質以及纖維素的優(yōu)秀來源。 最佳進食數量：每周至少吃三次豆類食物，每次半杯至2/3杯。 4）草藥調料。迷迭香、牛至、百里香、茴香、桂皮、辣椒以及大蒜等調味品不但能增加地中海飲食的風味，而且還含有很多有利于健康的抗氧化劑。舉例來說，半羹匙牛至所含的抗氧化劑相當于3杯菠菜所含的數量。 最佳進食數量：每頓飯菜都要添加，感覺味道合適為宜。 5）堅果與植物籽粒。堅果與植物籽粒含有大量抗氧化劑與促進心臟健康的單不飽和脂肪，不但能穩(wěn)定血糖水平，而且可增加飽腹感。不過，這類食物熱量很高，因此在食用時一定要與其他食物搭配著吃。比如，杏仁與蒸蔬菜搭配，核桃與燕麥搭配。 最佳進食數量：每日大約30~45克。 6）健康油脂。橄欖油與其他健康油料（比如香油、菜籽油、花生油、核桃油、葡萄籽油等）中的單不飽和脂肪，對于維護心臟健康非常有益。不過，一湯勺這類油脂大約含有120千卡熱量，因此在炒菜或者拌沙拉時一定要把握好用量。 最佳進食數量：每日3~5羹匙。 7）全麥谷物食品。這類食物所含的維生素、礦物質與蛋白質要高于精制面粉，并且對于穩(wěn)定血糖水平很有好處。 最佳進食數量：每日2杯的數量。 8）葡萄酒。葡萄酒是地中海式飲食的招牌內容，每餐來一杯葡萄酒（尤其是紅葡萄酒）對于維護心臟健康非常有益。2020年02月23日19932
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王會林主任醫(yī)師 洛陽市中心醫(yī)院 神經內科 腦梗死的疾病特點1、多見于50歲以上有動脈粥樣硬化、高血壓、高血脂、糖尿病者2、安靜或休息狀態(tài)時發(fā)病，部分病人發(fā)病前有肢體麻木、無力等前驅癥狀或短暫性腦缺血發(fā)作3、起病緩慢，癥狀多在發(fā)病后10小時或1到2天達到高峰。4、以偏癱、失語、偏身感覺障礙和共濟失調等局限癥狀為主5、部分病人可有頭痛、嘔吐、意識障礙等全腦癥狀腦梗死的健康宣教1、按醫(yī)囑定時、定量服用，不宜自作主張，隨意更改劑量或停藥，以免影響治療效果2、在飲食上必須吃低脂、低鹽（每天的食鹽量不能超過2g，約一小牙膏蓋）、低膽固醇（膽固醇含量多的食物有：蛋黃、動物腦、動物肝腎等）、豐富維生素的飲食。少食動物脂肪、甜食。多食清淡食物，新鮮蔬菜、水果、豆制品、魚蝦類。適當飲茶以增加血管韌性，改善血液循環(huán)；忌食辛辣，戒煙酒，均有利于降低腦梗塞的發(fā)病率。如有吞咽困難、飲水反嗆時，可予糊狀流質或半流質小口慢慢喂食，必要時給予鼻飼。保持大便通暢，養(yǎng)成每日排便的良好習慣，預防便秘。，在排便時一定不能過度用力以免加重心腦負擔。3、改變不良生活方式，堅持每天進行30分鐘以上的慢跑丶散步等運動，合理休息和娛樂；對有短暫性腦缺血發(fā)作史的病人，指導在改變體位時應緩慢，避免突然轉動頸部，洗澡時間不宜過長，水溫不宜過高，外出時有人陪伴，氣候變化時注意保暖，防止感冒。4、康復指導發(fā)病2周后，病情好轉，即可進行肢體功能鍛煉，在臥位基礎上，首先協(xié)助癱瘓肢體做伸屈運動，每天3—4次，每次10—20分鐘，不僅活動肩、肘、髖、膝等大關節(jié)，還活動指、趾等小關節(jié)。鼓勵病人主動活動：床上翻身、抬腿、挪動手臂、活動指趾等。鼓勵病人床上坐起，先協(xié)助，后使其獨立坐立，讓其坐在床上使雙下肢下垂，練習兩下肢活動。鍛煉站立和步行，最初兩人協(xié)助，后改為一人或扶墻而行或獨自站立。日常生活功能鍛煉：讓病人練習系扣子、更衣、洗漱、大小便及外出散步等。注意鍛煉中要有人照顧，且循序漸進。失語者要及早進行語言訓練，如運動性失語，病人病情多焦慮、急躁，應耐心鼓勵病人樹立信心，開始訓練時可先用單詞，逐漸構成語句或練習容易理解的語言。對感覺性失語病人，可敘述一件事，讓病人理解后復述，反復訓練，可由家屬共同合作來完成。5、加強皮膚護理腦梗塞患者常有輕重不等的肢體癱瘓而長期臥床，加強皮膚護理尤為重要。患者應取平臥位頭偏向一側或側臥位。有意識不清、煩躁不安者應加床檔，必要時可用約束帶加以保護。每2小時定時翻身一次，并對受壓部位做輕度按摩，涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、無渣屑，被褥及內衣要柔軟。搬動病人時，應將病人抬離床面，不可拖拉，以免擦破皮膚。 而且長期臥床病人身體的抵抗力低下，易發(fā)生呼吸道并發(fā)癥。因此您要多進行深咳嗽，家屬要經常幫助病人翻身拍背，促進痰液排出，預防肺部感染。6、鼓勵生活自理 鼓勵病人從事力所能及的家務勞動，日常生活不過度依賴他人；在功能恢復過程中要克服急于求成的心理，做到堅持鍛煉，循序漸進。家屬要在物質和精神上對病人提供幫助和支持，使病人體會到來自多方面的溫曖，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，也要避免病人產生依賴心理，增強自我照顧能力。7、期到醫(yī)院復查血糖、血脂和血壓。積極治療原發(fā)疾病，堅持正確服藥以防腦梗塞再發(fā)。如出現:手指麻木無力、短暫失明或短暫說話困難、眩暈、步態(tài)不穩(wěn)等現象，應立即到醫(yī)院檢查，以便及早給予處理。2020年02月09日23150
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吳靜主治醫(yī)師 南寧市第一人民醫(yī)院 神經外科 (1)限制脂肪攝入量 每日膳食中要減少總的脂肪量，減少動物脂肪，烹調時不用動物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制飲食中的膽固醇，每日應在300毫克以內，相當于每周可吃3個蛋黃。 (2)控制總熱量 如果膳食中控制了總脂肪的攝入，血脂是會下降的。 (3)適量增加蛋白質 由于膳食中的脂肪量下降，就要適當增加蛋白質?？捎墒萑猓テで蓊愄峁?，可多食魚類，特別是海魚，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，對降低血液膽固醇及血液粘滯有利。 (4)限制精制糖和含糖類的甜食 包括點心、糖果和飲料的攝入。 (5)食鹽的用量要小 要采用低鹽飲食，每日食鹽小于等于3克，可在烹調后再加入鹽拌勻即可。 (6)注意烹調用料 為了增加食欲，可以在炒菜時加一些醋、番茄醬、芝麻醬。食醋可以調味外，還可加速脂肪的溶解，促進消化和吸收，芝麻醬含鈣量高，經常食用可補充鈣，對防止腦出血有一定好處。 (7)經常飲水 尤其在清晨和晚間。這樣可以稀釋血液，防止血栓的形成。2020年01月18日1065
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于代華主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 重癥醫(yī)學科 1. 營養(yǎng)支持是一種什么樣的治療觀念？腦卒中后營養(yǎng)不良是腦卒中常見的并發(fā)癥，發(fā)生率可高達62%，顯著增加腦卒中患者各種感染的發(fā)生率，增加病死率，嚴重影響腦卒中患者的生活質量，并延長住院時間，增加住院費用。因此，營養(yǎng)支持是腦卒中患者治療中重要的措施之一。2.為什么腦卒中患者容易出現營養(yǎng)不良的狀況？營養(yǎng)不良會造成什么嚴重影響？腦卒中后營養(yǎng)不良的原因有多種：①吞咽困難導致進食減少，發(fā)病率為37-78%，在腦卒中6周后可下降至10%；②胃腸功能減弱，食欲減低、腹脹、影響營養(yǎng)物質的吸收；③急性腦卒中后機體處于高分解狀態(tài)，能量消耗增加，在蛛網膜下腔出血的患者中較為常見。腦卒中后伴發(fā)的營養(yǎng)不良可以增加患者各種感染的發(fā)病率，復發(fā)率和病死率，是導致腦卒中后不良結局的重要原因，與患者的預后直接相關。3.怎樣判斷腦卒中患者是否存在吞咽障礙？急性腦卒中患者吞咽障礙的發(fā)病率為37-78%，盡管部分患者吞咽困難可在腦卒中后1個月內恢復，但是早期的吞咽困難將明顯增加患者誤吸及肺炎的風險，減少經口進食的量，導致脫水、電解質紊亂及營養(yǎng)不良，增加患者的死亡率和不良預后。因此，腦卒中后吞咽障礙時營養(yǎng)不良的獨立危險因素。所有腦卒中患者在進食或飲水之前要進行吞咽障礙的篩查和評估。怎樣判斷腦卒中患者是否存在吞咽障礙呢，可通過2個簡單的方法來進行：①飲水試驗：患者取半臥位，以水杯盛溫水30ml，讓患者按平時習慣飲下，觀察其飲水情況，一旦出現嗆咳現象，就可以認為存在吞咽障礙。如果喝水沒有嗆咳即可以開始經口喂養(yǎng)，但喂養(yǎng)過程中還需要注意觀察患者，如果有嗆咳則暫停喂養(yǎng)。②吞咽激發(fā)試驗：在口咽部快速滴注0.4ml溫水，觀察患者是否有吞咽動作出現。如果從滴注到產生吞咽反射的時間≤3s，可認為吞咽功能正常。如果吞咽反應時間延遲>3s，患者有誤吸的風險。4.出現吞咽障礙應該采取怎樣的應對措施？（1）食物改進：改變食物的結構或者粘度，改善患者的吞咽效率。最常見的是將固體食物改成泥狀或糊狀，質地更均勻，降低吞咽難度；或將液體內加入增稠劑以增加粘度，可減少誤吸。大多數腦卒中后吞咽障礙患者最容易誤吸的是稀液體。（2）改變體位與姿勢：調整頭和身體姿勢，包括半臥位，轉頭、低頭等方法。（3）康復鍛煉：針灸、吞咽鍛煉等5.臨床中怎樣評估腦卒中患者的營養(yǎng)是否足夠？（1）人體測量學指標：體質指數（BMI）：≤18.5體重過低；18.5-24體重正常； 24-28超重；≥28肥胖三頭肌皮褶厚度（TSF）：男性為12.5 mm，女性為16.5 mm。相當于標準值的80%90%為輕度營養(yǎng)不良，60%80%為中度營養(yǎng)不良，<60%為重度營養(yǎng)不良。上臂肌圍（AMC）：AMC (mm)= 上臂中點處的圍長(AC) (mm) - 3.14 x TSF，正常標準男25.3cm、女23.2cm（2）生化實驗室指標：血清白蛋白：正常值為40-55g/L轉鐵蛋白：正常值為2.20~4.0g/L，是含鐵的蛋白，與營養(yǎng)不良性貧血相關。前白蛋白：成年人正常值280-360mg/L，是白蛋白的前體，半衰期短，判斷患者的營養(yǎng)狀況比白蛋白和轉鐵蛋白敏感。6. 腦卒中患者需要補充哪些營養(yǎng)？（1）能量供給推薦量：20-25kcal/（kg.d）（2）糖類占比50-60%，脂肪占比30%（3）蛋白質1.2-1.5g/（kg.d）（4）維生素：C、D、E、B6、B12、葉酸等（5）微量元素：鉀、鈣、鎂、磷、鋅、硒等（6）根據具體情況和合并癥制訂個體化營養(yǎng)方案：糖尿病、高血壓、腎功能不全等7. 腦卒中患者如何進行營養(yǎng)支持？（1、腸內營養(yǎng)：管飼喂養(yǎng)、口服補充；2、腸外營養(yǎng)）A、腸內營養(yǎng)1）管飼喂養(yǎng)：不能經口進食的患者，或經口進食不足目標量的60%（1）鼻飼：吞咽困難持續(xù)超過1周（2）經皮胃鏡下胃造口術（PEG）：需長期腸內營養(yǎng)（>28d）的患者2）管飼喂養(yǎng)注意事項（1）嚴格控制起始量，建議500-1000ml/d起始，根據耐受情況逐漸增加（2）半臥位，床頭抬高30-45度減少吸入性肺炎的發(fā)生（3）選擇管徑較細的鼻飼管，減少膈肌刺激（4）糾正低蛋白血癥（5）避免長期使用廣譜抗生素（6）防止喂養(yǎng)液污染（7）推薦使用腸內營養(yǎng)輸注泵（8）控制血糖（9）保持營養(yǎng)液溫度適宜（10）每4-6h監(jiān)測胃殘余量，及早發(fā)現誤吸風險：>400ml停止喂養(yǎng)，使用促胃動力藥3）口服補充存在營養(yǎng)不良但無吞咽困難者，口服補充營養(yǎng)可以改善預后B、腸外營養(yǎng)：1）腸內營養(yǎng)禁忌、胃腸功能障礙或不能耐受腸內喂養(yǎng)的患者2）單用腸內營養(yǎng)短期內不能達到目標量的患者8、 在對腦卒中患者進行營養(yǎng)支持治療，怎樣避免營養(yǎng)不足和營養(yǎng)過量？營養(yǎng)狀態(tài)的評估9、我們知道腦卒中可導致患者手臂肌肉運動功能減弱，在餐具的使用方面應該注意哪些問題？即使是腦卒中，偏癱的病人也要鼓勵其用健側的手完成進食。開始時由于體弱和肢體功能殘缺進食慢，費時。但是也要鼓勵病人，千萬不可焦急催促。使用不易碎的餐具，比如，塑料、不銹鋼餐具等，使用餐具（湯勺）大小適宜，所盛食物量，食物溫度適宜，避免過熱或過冷對消化道刺激而致嗆咳。10、對于食欲不振的患者我們應當采取哪些方法激發(fā)其食欲？能自行吞咽但存在潛在嗆咳風險的患者，給予糊狀飲食，其飲食內容為蒸蛋類，肉末菜末，或水果泥，或將飯菜用搗碎機搗爛后給病人食用。進食速度慢，每喂一口停頓一會，給病人充足的吞咽時間，謹防吞咽障礙致誤吸，并發(fā)吸入性肺炎。11、對于腦卒中患者來說神經系統(tǒng)的恢復是一個比較漫長的過程，在此期間家庭應當如何關心腦卒中患者的心理健康？腦卒中患者普遍存在心理健康問題：一般情況下腦卒中后出現精神障礙的時間為4.5天~2.5年，一半左右在卒中后六個月以后出現，大多數發(fā)生在腦卒中后2個月~1年。患者早期表現為情感脆弱或類似神經衰弱癥狀，隨后出現近記憶障礙，尤以人名及數字的記憶缺損為著。（1）從指導患者進行肢體的擺放到翻身、坐立、坐到站、站立平衡、步行訓練等，培養(yǎng)患者良好的行為習慣，使患者認識到只要堅持訓練，積極配合治療，就會取得良好的康復效果。（2）安慰、鼓勵、啟發(fā)，幫助患者樹立康復信心，精神上的鼓勵和家人的關愛對患者的康復十分重要。（3）傾聽患者的傾訴，了解患者的心理需求及偏癱后的心理變化；通過對患者進行健康教育，糾正患者的一些錯誤觀念，給予患者心理支持，緩解患者因腦卒中引起的恐懼不安心理；使患者以積極的心態(tài)配合治療，緩解不良情緒。2019年12月06日3456
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韓翔主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 神經內科 原創(chuàng)： 御醫(yī) 本文轉載自微信公眾號：青年卒中號人生海海，‘唯有美食與愛不可辜負’，愛實難衡量得失，美食卻是可以真實地握在手里，吃進肚里，不拋棄，不放棄，不辜負。但對腦卒中患者來說，卻并非如此。眾所周知，腦卒中的發(fā)病與患者的不良生活方式息息相關，比如抽煙、缺乏運動、不健康的飲食習慣等。其中，不健康的飲食習慣（高脂、高熱量、高嘌呤）會導致高血壓、高脂血癥、動脈粥樣硬化、糖尿病和高同型半胱氨酸血癥，從而進一步增加腦卒中的發(fā)生風險。因此，卒中發(fā)生后，我們要及時地糾正自己錯誤的飲食習慣，對某些美食實施戰(zhàn)略性地放手。主食篇主食方面，我們要多吃低糖高膳食纖維的種類，如莜麥、蕎麥、玉米面、小米、燕麥、麥麩、糙米等。喜歡吃米飯、面條的患者一定要控制自己的攝入量，這類精細糧食雖然可口，但大多高糖低纖維，影響身體健康。蛋白質篇蛋白質方面，首選低脂肪高優(yōu)質蛋白的食物。禽畜類的話我們推薦鴿肉、雞胸肉、牛里脊、豬里脊等；魚蝦富含不飽和脂肪酸，可以多吃一些；雞蛋的話要少吃蛋黃，實在喜愛無法割舍的話2-3天吃一個即可；牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制體內膽固醇的合成，可以每天飲用，不過最好飲用脫脂牛奶；豆類富含豆固醇，還能促進膽固醇排出的作用，也能每天食用，綠豆、黑豆、黃豆、紅小豆，豆豆都可。蔬菜瓜果篇腦血管疾病患者每天都要攝入足夠的蔬菜，以新鮮綠葉類蔬菜為主，比如菠菜、油菜、空心菜、生菜、萵筍葉等。不伴有高血糖的患者還要多吃新鮮水果，比如橙子、柚子、檸檬、桃子、獼猴桃、菠蘿、火龍果等。這些瓜果中含有維生素C、鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇，增強血管的致密性，預防出血；鉀、鎂對血管有保護作用，不但可以軟化血管，還能除脂降壓。調味品篇食鹽中含有大量鈉離子，人體攝入鈉離子過多，會導致血液粘稠度增加，加重心臟負擔，從而使血壓升高。因此腦卒中患者不宜吃含鹽高的菜品或腌制品，如咸肉、咸菜、熏醬食物等。食鹽攝入量應不超過每日5g，如果合并高血壓，每日應不超過3g。此外，辛辣調味品及咖啡、濃茶這類刺激食物，腦卒中患者一定要忍痛割愛?，F在很多飲料主打自己零卡零糖，實際上為了口感往往添加了阿斯巴甜這類人工甜味劑，這些也建議大家不要食用。油脂方面的話要以植物油為主，不宜吃含油脂過高及油炸類食物，如肥肉、動物油等，因為這類食物中富含飽和脂肪酸，可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進動脈硬化的發(fā)生。酒篇腦卒中患者需要限制飲酒。如果實在抵擋不住“微醺”的誘惑，康復后，推薦女性一天飲用酒的酒精量不超過15g，男性一天飲用酒的酒精量不超過25g。15g酒精相當于450 mL啤酒、150mL葡萄酒或50 mL低度白酒。有一種愛叫做放手，為愛放棄火鍋、米飯、大盤雞，珍珠、奶茶、方便面，戒掉可樂戒油膩。因為，健康，它值得！原文參考于2017年腦卒中患者膳食指導。撰稿 | 松下問傘編輯 | 慧醫(yī)視界編輯部審稿 | 金麥子總編 | 御醫(yī)（防御的"御"）2019年12月03日3655
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王紅章醫(yī)師 復旦大學附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院 神經外科 飲食原則：低鹽低脂、低膽固醇、高蛋白為原則。 進食要有規(guī)律，定時定量，少量多餐。 低鹽：每日鹽攝入不大于5～10克。 低脂低膽固醇：少食甜食，巧克力，油煎食物，花生等，飲牛奶宜去奶油，不加糖，蛋類原則上每日不超過一只。 烹調時避免油膩，烹調可用素油。膽固醇過高者應少食蛋黃、肉類、動物內臟等含膽固醇過高的食物。 海帶，紫菜，木耳，金針菇，香菇，大蒜，洋蔥等食物有利于降低血脂和防治動脈粥樣硬化，可以常吃。 豐富蛋白質有利于疾病恢復，宜食瘦肉、鴨、魚、豆制品等。 戒煙酒，不飲濃茶及食用刺激性食物。 多食用新鮮蔬菜水果。蔬菜類可以提供大量纖維、維生素、微量元素等，可防止心腦血管硬化。新鮮水果富含微量元素、維生素、纖維素和抗氧化生物素，可以幫助預防腦血管病。2019年11月11日1517
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孫永安主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 神經內科 缺血性腦血管病又稱為腦缺血性疾病，是一種不同程度的缺血性腦血管病疾病的總稱，其臨床類型主要包括短暫性腦缺血發(fā)作，可逆性缺失性神經功能缺失，進展性卒中、完全性卒中、邊緣區(qū)梗死也叫分水嶺區(qū)梗死，以及腔隙性腦梗死。缺血性腦血管病的并發(fā)癥，一般都是說在發(fā)病的時候出現神經功能的缺失，之后如果意識狀態(tài)不好的話，并發(fā)癥會包括一些吸入性肺炎、肢體肌肉的萎縮、還有關節(jié)的僵直，如果皮層缺血引起癲癇的話，還會發(fā)生抽搐 ，缺血性腦血管病飲食上要注意不能太過油膩，要限制膽固醇含量高的食物，多吃水果蔬菜 ，少吃紅肉，適當的吃一些魚肉 、鴨肉，另外糖尿病的病人還要注意糖分的攝入。2019年11月04日3040
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楊博華主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 周圍血管外科 血稠可能是醫(yī)學上血液流變學的概念，大該相當于高凝狀態(tài)，與病人的年齡、血液成分的變化有關，表現為凝血系統(tǒng)的活化狀態(tài)。血稠的危害1.加快動脈血管硬化：血液變得粘稠，就會傷害到毛細血管，甚至堵塞毛細血管，因此過多油脂沉積于血管壁上，會加快動脈血管硬化。2.誘發(fā)或加重冠心病：血液黏稠會引起的心、腦、肺、腎等重要臟器的血液供應不足，造成器官缺血缺氧，從而可導致冠心病等心血管疾病病情的加重。3.促成血栓、栓塞形成：血液稠度增高，血液流速便會減慢，血液里老化的紅細胞集聚，會加重血稠而發(fā)生凝血，出現血液凝集塊、造成血管栓塞，從而發(fā)生缺血性心、腦血管疾病。醫(yī)生建議改善血稠的五種方法1.多喝水：水，堪稱萬能稀釋劑。夜間人體消化食物需要消耗大量的水，早上醒來時體內水分就會很匱乏。如果早上飲水，能快速稀釋血液，沖刷血管。不過喝水也要會喝，早上起床后、三餐前、飯后半小時、睡前都是最佳的喝水時間。最佳的水補充是白開水，利于迅速進入血液，沖淡血液。最理想的“稀釋水”應該是白開水或淡茶水。2.多吃具有稀釋血液功能的食物：三餐宜清淡一些，以素為主，粗細糧搭配。可以多吃一些以下食物：黑木耳、洋蔥、香菇、菠蘿、檸檬、西紅柿、紅葡萄、橘子、生姜等。以及一些降脂食物：芹菜、胡蘿卜、魔芋、山楂、紫菜、海帶、玉米等。此外，蔬菜、瓜果等，除了含有大量水分外，還含有豐富的維生素C及粗纖維。維生素C能降血脂，粗纖維能有效阻止膽固醇的吸收，利于降低血液粘稠度。3.少吃動物內臟：動物內臟含有大量的膽固醇和飽和脂肪酸，會加重血液粘稠度。三餐還是清淡的好，少吃這些高脂類食物及甜食，多吃蔬菜、水果、雜糧，粗細搭配著吃。4.經常鍛煉：不管是爬山還是散步、慢跑、游泳等有氧運動，都可以很有效地促進脂代謝。另外，運動還可以使血液的流動速度變快，加快身體代謝，防止血液黏稠。建議每周3-5次有氧運動，每次30-60分鐘。5.戒煙限酒：香煙中的各種毒性物質能破壞血管內皮功能，增加血小板聚集，加速紅細胞凋亡；大量飲酒也會加重心、腦血管缺血缺氧癥狀，所以希望大家戒煙限酒。2019年10月23日31488
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2019年10月13日24565
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