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蔡增林主任醫(yī)師 蘇州科技城醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 經(jīng)常有腦梗塞患者問(wèn)出院以后有什么注意事項(xiàng)？ 首先，必須按時(shí)服藥。 出院時(shí)，醫(yī)生會(huì)開出一些繼續(xù)服用阿司匹林、他汀類的藥物。 必須堅(jiān)持服用，不能停藥。 第二個(gè)重要方面，定期到醫(yī)院復(fù)診，做一些生化頸部血管彩超的一個(gè)復(fù)查。 第三個(gè)方面。 必須要進(jìn)行生活方式干預(yù)，也就是說(shuō)戒煙戒酒，適度的鍛煉。 另外一個(gè)飲食的控制。 第四個(gè)方面。 很重要的是就做好一個(gè)二級(jí)預(yù)防，也就是針對(duì)一些危險(xiǎn)因素，比如說(shuō)高血壓，高血糖，高血脂的一些危險(xiǎn)因素的控制。 而且必須控制達(dá)標(biāo)。 第五個(gè)方面。 那么就是一個(gè)功能鍛煉，如果遺留一些，呃，功能的障礙，或者是也有障礙的話，要定期的進(jìn)行一個(gè)康復(fù)訓(xùn)練。 那么即使沒(méi)有遺留一些運(yùn)動(dòng)癥狀的話，也要加強(qiáng)鍛煉。 以防呃，腦中風(fēng)的再次發(fā)生。 和第六個(gè)方面。 另外，我們還注意調(diào)整一個(gè)心理狀態(tài)，保持良好的心態(tài)，同時(shí)防止一些并發(fā)癥的發(fā)生。 比如說(shuō)腎靜脈血栓形成啊，便秘或者是褥瘡。 或者是肺部感染等一些并發(fā)癥的發(fā)生。 所以中風(fēng)的預(yù)防和防治再發(fā)是需要一個(gè)多方面的干預(yù)的。2020年09月02日
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張世榮主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 神經(jīng)外科 數(shù)據(jù)顯示，每天都有9000多人死于心腦血管病，也就是說(shuō)每9秒就有1個(gè)人因?yàn)樾哪X血管病喪生!多了解兇險(xiǎn)的心腦血管疾病的發(fā)作信號(hào)，關(guān)鍵時(shí)刻能救命!腦梗的求救信號(hào)和急救方法1、突發(fā)一側(cè)面部、肢體麻木無(wú)力嘴歪、流口水，肢體軟弱無(wú)力，如拿筷子沒(méi)勁夾不到菜，走路時(shí)一條腿拖步等;2、突然出現(xiàn)言語(yǔ)含糊或語(yǔ)言障礙與人交談時(shí)突然出現(xiàn)說(shuō)話困難或聽不懂別人的話;3、突然頭暈周圍景物出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)甚至?xí)灥乖诘?4、突然一側(cè)眼睛看不見東西數(shù)分鐘或數(shù)秒鐘即恢復(fù)，這是腦血管疾病的早期報(bào)警信號(hào);5、突然有以下這些情況也要重視嗆咳、吞咽困難、疲倦、嗜睡、耳鳴、行走不穩(wěn)等，也可能是腦血管病的先兆表現(xiàn)。緊急處理1、一定要馬上打120，在急救醫(yī)生的幫助下救送患者，而不是家屬在缺乏經(jīng)驗(yàn)的情況下自行處理?？梢宰尣∪司偷仄教?，將頭側(cè)向一邊。2、一定要看急診，別掛門診。在急診，梗塞患者通過(guò)綠色通道做 CT，迅速查明情況，可以快速手術(shù)溶栓。3、所去醫(yī)院應(yīng)是具有動(dòng)脈溶栓醫(yī)療條件的急診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還要24小時(shí)有出診醫(yī)生做動(dòng)脈溶栓治療，以保證患者在充裕的時(shí)間內(nèi)得到救治。腦出血的求救信號(hào)和急救方法腦梗和腦出血同屬卒中范圍。腦出血常在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，在發(fā)生腦出血的患者中，50%有先兆。1.一般有頭痛和嘔吐，并迅速出現(xiàn)昏迷、偏癱、大小便失禁等癥狀;2.劇烈的頭痛是腦出血的最常見癥狀。一旦出現(xiàn)劇烈的頭痛，患者要首先想到腦出血的可能，應(yīng)立即采取自救措施。腦出血緊急處理腦出血的最初5分鐘，對(duì)于生命至關(guān)重要，被稱為“黃金5分鐘”。1、一般情況下，腦出血從發(fā)作到昏迷有一段時(shí)間，要利用這段時(shí)間迅速撥打120，然后讓自己到較平坦的地方，解開衣領(lǐng)，就地側(cè)身平躺，盡量減少肢體活動(dòng)，減少血壓波動(dòng)，保持心情平穩(wěn)，等待救援。2、如果家屬在身邊，趕緊打120，千萬(wàn)不要盲目搬動(dòng)患者?？梢越o患者松解衣領(lǐng)，將患者頭部偏向一方，保證呼吸道暢通。3、要盡量避免劇烈晃動(dòng)患者頭部，天熱時(shí)可將頭部放置冷毛巾、冰水、冰袋，如果沒(méi)有可用雪糕、冰棒替代，使頭部血管收縮，減少腦部出血，保持通風(fēng)。4、等待急救車時(shí)，家屬可拿出血壓計(jì)給病人量血壓。如果腦出血患者的血壓不超過(guò)180mmHg，那么家人就耐心等急救車;如果超過(guò)180mmHg，那么家屬要考慮給病人吃降壓藥。不清楚也可以問(wèn)120中心的救護(hù)人員。2020年08月05日3352
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高冉主治醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 上課啦，很多門診的病人問(wèn)我大夫我的高血壓病已經(jīng)吃了藥了，為什么我的腦卒中總是反復(fù)發(fā)作呢，我就問(wèn)他啦，您的降壓藥是如何服用的呢，他說(shuō)我血壓高的時(shí)候吃不高的時(shí)候就不吃，我說(shuō)您的這種做法是非常不正確的，您應(yīng)該長(zhǎng)期堅(jiān)持口服降壓藥物，并且監(jiān)測(cè)血壓使已經(jīng)達(dá)標(biāo)的血壓一直維持在一個(gè)正常的水平，這是對(duì)血管壁最好的保護(hù)啦，忽高忽低的血壓會(huì)對(duì)血管壁造成側(cè)壓力，從而使血管壁損傷，造成卒中的反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期控制血壓，能夠有效的預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā)，想了解更多腦卒中相關(guān)知識(shí)，請(qǐng)關(guān)注我。2020年07月24日907
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劉向哲主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 腦病科 中風(fēng)患者常出現(xiàn)中風(fēng)患者出現(xiàn)吞咽困難。主要表現(xiàn)為進(jìn)食困難、反復(fù)嗆咳及容易誤吸，可繼發(fā)吸入性肺炎和營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題。對(duì)于吞咽障礙患者首先要調(diào)整食物形態(tài)，以稠厚的流質(zhì)食物為主。飲水最容易引起嗆咳。進(jìn)食時(shí)宜采用半臥位、頸部向前屈的姿勢(shì)，這樣既可以利用重力使食物容易吞咽，又可減少誤吸。每口食物量要從少量開始，逐步增加，尋找合適的“一口量”。進(jìn)食速度應(yīng)適當(dāng)放慢，出現(xiàn)食物殘留口腔、咽部而不能完全吞咽的情況時(shí)，應(yīng)停止喂食并讓患者重復(fù)多次做吞咽動(dòng)作或配合給予一些流質(zhì)來(lái)促進(jìn)殘留食物吞入。吞咽障礙嚴(yán)重的患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，進(jìn)行吞咽功能評(píng)估，以判斷是否需要給予保留鼻飼管進(jìn)食，同時(shí)進(jìn)行吞咽訓(xùn)練及吞咽物理治療等專科治療措施。2020年07月12日2118
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王振霞副主任醫(yī)師 李惠利醫(yī)院 健康管理中心 經(jīng)常碰到客戶體檢腦CT發(fā)現(xiàn)陳舊性腦梗死，有的客戶滿不在乎，置之不理，任其發(fā)展；有的客戶擔(dān)心害怕，尋醫(yī)求藥，過(guò)度治療。神經(jīng)內(nèi)科任主任認(rèn)為這兩種做法都比較極端，都不能采用，預(yù)防再卒中一定要防治結(jié)合，并做了科普。 體檢腦CT發(fā)現(xiàn)陳舊性腦梗死說(shuō)明客戶曾經(jīng)有腦中風(fēng)病史，并且在腦部已經(jīng)形成了點(diǎn)狀改變，但客戶一般沒(méi)有癥狀或輕微癥狀。這類客戶實(shí)際上屬于腦卒中的高危人群，需要重視，而且防治結(jié)合要科學(xué)。 第一:治療原發(fā)病主要是高血壓，糖尿病和甲亢，治療原則是規(guī)律服藥保持血壓，血糖和甲狀腺功能的穩(wěn)定，避免損傷腦血管內(nèi)膜，避免形成斑塊脫落或動(dòng)脈瘤。 其次:一般發(fā)生一次腦中風(fēng)的患者，管理不好容易再發(fā) ，一定做好預(yù)防，注重管控引起腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。（1）合理的飲食 包括低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食，多吃蔬菜水果（2）戒煙戒酒（3）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，每周3_5次，每次30分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，不要進(jìn)行太劇烈的活動(dòng)，以微微出汗舒服為度 （4）避免極端天氣；學(xué)會(huì)控制情緒，避免波動(dòng)較大。 第三:患者一定掌握一些腦中風(fēng)的早期癥狀:（1）突然出現(xiàn)的一側(cè)肢體不靈活，走路易摔跤，手中杯子等物體易掉落。（2）一側(cè)肢體麻木，出現(xiàn)蟲行感、蟻行感，或者舌頭不靈活，出現(xiàn)大舌頭、說(shuō)話不清。（3）精神萎靡、嗜睡、情緒低落或者精神亢奮等。如果出現(xiàn)以上癥狀就要及時(shí)就醫(yī)。 第四:一旦再次腦中風(fēng)學(xué)會(huì)自救，一定讓家屬或周圍的人一定以最快的速度撥打120急救電話，因?yàn)槟X中風(fēng)黃金治療時(shí)間為4.5小時(shí)，在第一時(shí)間內(nèi)到大型的綜合性醫(yī)院接受治療。在等待期間一定保持安靜，采取仰臥位，頭偏向一側(cè)不要隨意亂動(dòng)。2020年06月01日4611
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吳澄主管技師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 腦卒中（stroke）也叫中風(fēng)，包括缺血性腦卒中（腦梗死）和出血性腦卒中（腦出血）。腦卒中具有發(fā)病率、致殘率、復(fù)發(fā)率和死亡率高的特點(diǎn)，是危害居民百姓生命安全和生活質(zhì)量的重要因素，也是中國(guó)居民首要死亡原因。 腦卒中的后遺癥主要有以下特征：偏側(cè)肢體麻木無(wú)力或僵硬，局部肢體感覺(jué)減退或喪失，言語(yǔ)無(wú)法流利表達(dá)或聽理解障礙，吞咽困難或易嗆咳嘔吐，反應(yīng)遲鈍或認(rèn)知混亂，心理情緒低落或精神異常。 這些癥狀不僅破壞了患者的正常生活，也給一個(gè)個(gè)家庭帶來(lái)忙碌、痛苦和無(wú)望。因此，康復(fù)治療的介入就顯得格外重要，它就像黑暗中的小火苗，點(diǎn)亮患者前進(jìn)的路?？墒牵党脸恋牡缆穬H僅依靠火苗就足以遠(yuǎn)行嗎？患者的主動(dòng)參與，家屬的關(guān)心支持，都將眾人拾柴火焰高，打破黑暗，重見光明。 因此，腦卒中的康復(fù)治療絕不是康復(fù)治療人員的“單打獨(dú)斗”，也不是醫(yī)患之間的“雙人合作”，更應(yīng)該是一項(xiàng)醫(yī)、患、家屬共同參與的“聯(lián)合行動(dòng)”。 那么，問(wèn)題來(lái)了。 家庭康復(fù)需要注意些什么呢？1、家屬的關(guān)心和耐心勝過(guò)任何藥物。 2、培養(yǎng)積極向上的康復(fù)治療和訓(xùn)練氛圍。 3、合理改造居家環(huán)境，保證患者行動(dòng)安全。 4、利用日常生活的環(huán)境和道具，隨時(shí)訓(xùn)練。 5、營(yíng)養(yǎng)均衡，吃水果和蔬菜，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。 6、規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓和血糖，防止復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 7、定期隨訪，如有異常，及時(shí)就診。 各位患者和家屬，腦卒中后的康復(fù)治療是一條漫長(zhǎng)的旅途，希望我們攜手努力，幫助每位患者再次獲得精彩的人生！2020年04月28日1360
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腦梗塞相關(guān)科普號(hào)
馬心龍醫(yī)生的科普號(hào)
馬心龍 副主任醫(yī)師
清華大學(xué)玉泉醫(yī)院
神經(jīng)外科
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尤聞道醫(yī)生的科普號(hào)
尤聞道 副主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院
消化內(nèi)科
226粉絲15.8萬(wàn)閱讀
孫蜀寧醫(yī)生的科普號(hào)
孫蜀寧 主任醫(yī)師
遼寧省金秋醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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