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常炳習副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 心內(nèi)科 數(shù)年前，一個寒風凜冽的晚上，我剛到家，大概八點鐘左右，對門的大姐急敲門找我。著急的說：“老郭不行了，剛才上電腦還能打字，突然右上肢軟了，不能動了。” 簡單查體： 血壓160/100mmHg，心率66次/ 分。意識清楚，語言流利，右上肢肌力基本為零，感覺遲鈍。患者沒有頭痛、頭暈、頭脹，沒有胸痛、胸悶、心悸等癥狀。初步判定： 急性腦梗塞。下一步怎么辦？救護車已經(jīng)叫了，在路上，交通堵塞。突然急中生智，找了條毛毯給老郭裹上，保暖。又到了一大杯熱開水，“老郭，使勁喝熱開水，越快越多越好，別燙著就行?！?剛喝完一杯熱水，救護車就到了，很快到了301醫(yī)院急診室，那天病人特別多，還得排隊。我一看急診室有熱水爐，又到了大約一千毫升，接著喝，喝完沒多久，主管醫(yī)生就來了，“抬腿，指鼻?！?患者完全能做，基本恢復正常了。從發(fā)病到正常，大約一個小左右，老郭是躺著進的醫(yī)院，站著上車回的家。熱水是世上最有效、最廉價、最方便、最安全的急救藥。它適合急性腦缺血、急性腦梗塞、心絞痛、急性心肌梗塞的家庭急救。對頭痛、腹痛、月經(jīng)痛、甚至失眠都有一定的緩解作用。2020年01月20日
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 65歲的王大媽老伴不在了，膝下有一個女兒。雖然都同在一個城市，但不在一個地方，她一人獨自居住。不久前發(fā)生了十分驚險的一幕。一個周二的早晨，王大媽上廁所時，突然右側(cè)上下肢癱瘓，跌倒在廁所地上，同時說話也說不清楚。她想呼救，可是發(fā)音不清，鄰居也聽不到。她努力想爬出廁所，可是因為體重過大，一點也挪不動。就這樣，王大媽在廁所冰涼的瓷磚地板上足足躺了三天三夜。沒吃沒喝，難熬的三天三夜……周五上午，女兒給王大媽打電話。電話通了，但是沒有人接聽。女兒反復打電話，仍然沒有人接聽。女兒不放心，趕回娘家，這才發(fā)現(xiàn)王大媽還直挺挺地躺在廁所地板上。女兒趕緊把媽媽送到醫(yī)院，經(jīng)過大夫診斷，王大媽患了腦梗死。那么，怎樣才能避免王大媽這樣的悲劇發(fā)生呢？專家建議：第一、獨居人士，無論男女老幼（年輕人也有突發(fā)急病的情況），都應提前有相關(guān)的緊急情況預案。比如，在廁所、廚房、客廳、臥室等容易發(fā)生意外的地方安裝固定電話、分機、報警器。第二、獨居人士，可以佩戴智能報警手環(huán)或手表，一旦發(fā)生危險，可以第一時間和外界聯(lián)系。第三、老年人或者行動不便的人士，其廁所、淋浴房及室內(nèi)通道應安裝扶手，淋浴房鋪設防滑墊，配置淋浴椅子，防止跌倒。第四、獨居人士的緊急聯(lián)系人，尤其是老人的子女應當和老人經(jīng)常性保持電話或微信溝通，最好每日都有聯(lián)系，以防止發(fā)生意外。第五、長期服用安眠藥的老人，容易發(fā)生夜間跌倒，家人應當提前防范。比如：可以在臥室放置椅式坐便器，床下配置感應式夜間照明燈具等等。第六、獨居的冠心患者，家中應常備速效救心丸等急救藥物，當感覺胸悶胸痛時趕緊自行舌下含化5-10粒，數(shù)分鐘后，如果不能緩解立即向外界（子女、監(jiān)護人、120/999）呼救。第七、獨居人士發(fā)現(xiàn)劇烈頭痛頭暈、肢體麻木無力、吐字不清或流口水應立即向外界求救。2019年12月24日1851
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趙德喜主任醫(yī)師 長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 腦病中心 前面講的中風癥狀大家記住了嗎？家有老人的朋友，愿意幫助別人的朋友，有一定學習力的朋友，希望你們用心地把這些知識記住，因為，用這些知識一定可以幫到別人，尤其和你朝夕相處的人，也可能幫到自己，別等事到眼前手足無措，失去救人良機?。? 如果記憶力有限，前面的癥狀記不住，還有簡單的、關(guān)鍵的判斷方法。F——face，臉能微笑嗎？ 是否一側(cè)面部麻林或無力？A——arm，手臂能順利舉起雙臂嗎？是否一側(cè)上肢無力，無法抬起？S——speech，語言能流利對答嗎？ 是否說話困難或言語含糊不清？T——time，時間如果上述三項中有一項存在，立即撥打120急救電話。 大家仔細看上面這張表，其內(nèi)容是判斷患者是否發(fā)生中風的簡單流程，共分四個部分，每一部分提煉成一個字母，F(xiàn)代表了臉部癥狀，A代表肢體癥狀，S代表語言障礙，這些是腦梗死的核心癥狀。如果我們發(fā)現(xiàn)有人表現(xiàn)異常，可能發(fā)生中風時，要通過表中的問話與之交流，以最短的時間判斷其可能已患中風，最后一個字母T代表時間，就是要趕快撥打急救電話120。學過英語的人都能認識這四個字母組成的單詞---FAST，是快的意思，告訴人們，發(fā)現(xiàn)腦梗死要迅速進入救治程序。 在腦血管病學術(shù)界有一句格言——時間就是大腦！在普通城市，120急救車5-10分鐘可以趕到患者發(fā)病地點，并及時聯(lián)系目標醫(yī)院，做好接診患者的準備，實現(xiàn)無縫連接，車載急救系統(tǒng)在將患者送往醫(yī)院的過程中可以完成血壓、心電圖、甚至生化檢查等內(nèi)容，這一切的一切都為了使患者在最短的時間內(nèi)進入溶栓綠爭通道，迅速開通血管，挽救病人，千法萬法，最好的還是超早期使梗死的血管得以開通，靜脈溶栓是最有效、最快捷的方法。 我們的醫(yī)生和護士們，從120手中接過患者后就開始推著急救床飛奔：急診—判斷病情，采血化驗、CT室—排除腦出血、NICU—靜脈溶栓、導管室—靜脈溶栓不成功進行橋接動脈取栓，這個過程中爭分奪秒，帽子掉了都顧不上撿，就為了早而又早地給患者用上藥，最大限度地挽救患者的腦細胞??！每到這時，我們都為自己是醫(yī)生而自豪，我們也能感知自己和醫(yī)生這個群體的偉大！那是驚心動魄的賽跑！那是可歌可泣的戰(zhàn)爭！當然，這樣的努力之下，我們得到的回報也是豐厚的，今年，我們?yōu)橐晃?3歲的老太太進行了溶栓治療并獲得了成功，如果沒有這次成功，老人家一旦臥床就接近生命的終點了。今天，又有一位溶栓成功的患者出院，當他在我們面前表演一樣自如地運動他曾經(jīng)癱瘓的肢體，訴說著對我們的感謝時，您能體會到我們的成就感嗎？我們?nèi)粕舷露紩榇硕_心至少一個星期，那是醫(yī)生自我價值的最大實現(xiàn)。那么，這一切的成功，都有一個重要前提，患者要盡早趕到醫(yī)院，使醫(yī)生在溶栓時間窗內(nèi)給患者用上藥。這個時間是怎樣界定呢？請您記住，從發(fā)病算起3個小時內(nèi)，最遲4.5小時內(nèi)得用上藥，而且用藥前還要做頭CT、血常規(guī)、凝血全項、生化等項目檢查，所以，要在發(fā)病2小時內(nèi)，最遲3個半小時內(nèi)把病人送到醫(yī)院。 看過這篇文章，大家必須要記住，一旦懷疑得了腦梗死，第一時間打120電話，不要怕麻煩，不要怕小題大作，因為，這是對生命最大的保證，把更多的時間留給醫(yī)生才能獲得最好的治療效果，要省略與兒女、親戚溝通的時間，那是在浪費時間，此時，醫(yī)生才您最需要的，醫(yī)生才是您的親人。2019年12月14日2399
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張世榮主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 神經(jīng)外科 冬季由于天氣寒冷，血管收縮，造成血壓升高，因此是心腦血管疾病高發(fā)季。腦中風是心腦血管疾病中一種，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復發(fā)率等特點。如何預防腦中風，安然度過漫漫寒冬？特奉上一份冬季腦中風的保養(yǎng)秘訣。01 冬季注意保暖和休息<黃帝內(nèi)經(jīng)>關(guān)于冬季養(yǎng)生有云“無擾乎陽，早臥晚起，必待日光”，即冬季要注意休息，不熬夜，不過早起床，不過度勞累，勞逸結(jié)合。同時注意保暖，室內(nèi)溫度宜控制在16℃~20℃，室內(nèi)濕度宜保持在40%-70%。02 膳食要合理按時進食三餐，飲食宜清淡，避免油膩、熏烤、腌制類食物，注意限鹽；多食用對身體有益處能有效預防腦中風的食物，如酸奶、魚類、蛋類、水果蔬菜。03 心情保持愉快得之不喜，失之不憂”，情緒穩(wěn)定才能避免血壓波動，降低腦中風發(fā)病風險。04 洗漱使用溫水宜用溫水洗漱，過熱、過涼的水均會刺激皮膚感受器，引起周圍血管的舒縮。洗漱后可飲一杯溫開水，沖洗胃腸，稀釋血液，降低血液黏稠度，通暢血液循環(huán)。05 早晨起床要“慢”早晨醒來后先在床上仰臥，適度活動四肢和頭頸部，使肢體肌肉和血管平滑肌恢復適當張力，以適應起床時的體位變化避免頭暈，然后慢慢坐起活動上肢，再下床。06 戶外運動要適度身體允許的情況下按時參加戶外運動，運動量不宜過大，時間不宜過長，一小時為宜，通過適當運動增強身體對寒冷的適應能力。07 服藥需按時按量血壓、高血脂、高血糖病人需要按醫(yī)囑服藥，并定期檢測血壓血脂血糖指標，如果不達標，需要在醫(yī)生指導下調(diào)整藥物劑量。08 警惕腦中風先兆如有肢體乏力或麻木、語言表達困難、劇烈頭痛、眩暈、嘴歪流涎等癥狀，須立即就診。09 腦中風史患者防止疾病復發(fā)腦中風患者氣候變化時注意保暖，預防感冒；不要用腦過度；外出時多加小心，防止跌倒；起床、低頭系鞋帶等日常生活動作要緩慢；洗澡時間不宜太長，水溫不能忽冷忽熱；注意治療原發(fā)病，防止腦中風復發(fā)。我國腦中風發(fā)病現(xiàn)狀據(jù)不完全統(tǒng)計，當前我國平均每12秒就有一人發(fā)生腦中風，平均每21秒就有一人死于該病。60%-70%腦中風存活人群留有不同程度的殘疾，常見后遺癥有偏側(cè)肢體癱瘓、感覺障礙、語言障礙等。治療疾病最好的方法是預防，日常生活中掌握腦中風的預防方法，可以大大降低疾病發(fā)病率。2019年12月13日1179
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陳凡主治醫(yī)師 湖北省第三人民醫(yī)院 疼痛科 1 心理疏導中風后遺癥患者在經(jīng)搶救治療后，大部分神志是清楚的，但是由于突然的疾病造成患者的心理遭到嚴重的打擊和挫傷，最令人難以接受的是日常生活不能自理，常常表現(xiàn)為驚恐、抑郁、自卑、煩躁等心理狀態(tài)，性格也變得暴躁，對康復失去信心，故而家屬要多給予理解和愛心，要解除病人思想負擔，告知病人所有癥狀通過頑強鍛煉，均可在1～3 年內(nèi)逐步改善，從而盡力消除患者的悲觀情緒，改善其心理感受，減輕患者的心理障礙。為了減輕患者的情感障礙, 提高生活質(zhì)量, 應對患者進行益智活動的訓練和情感支持, 如多帶患者到鄰居家串門, 鼓勵患者辨認原來的熟人, 辨認圖畫, 寫簡單的字, 畫簡單的圖, 用健側(cè)手吃飯, 給患者讀報等等。每天多與患者進行面對面的交流, 語言要親切、對患者多鼓勵、多安慰, 多談一些積極偷快的話題, 讓患者生活在輕松、愉快的氛圍中。通過及時的心理疏導，包括家人、親友的安慰、鼓勵，情感聯(lián)系的加強，患者感受到自己仍然被家庭和社會需要，重新對生活充滿信心，對未來充滿希望。2 家庭環(huán)境布置患者由于后遺癥導致行動不便，所以保持一個干凈、舒適的室內(nèi)環(huán)境很重要。室內(nèi)應該保持溫度20～24℃，濕度50～60%。一定要保證足夠的陽光照射，要注意室內(nèi)的空氣新鮮，經(jīng)常通風，但是要避免直接風吹患者，房間應該寬敞些，家具要少些，地面不要太滑，給患者留下足夠的活動空間。寒冷季節(jié)要注意保暖，預防感冒。可經(jīng)常播放一些患者喜愛的音樂，讓患者保持樂觀輕松的心情。另外患者的居室一定要擺兩張床，患者家屬和患者各用一張床，患者的床要大一些，這樣有利于翻身、起坐的訓練。3 飲食護理指導原則上，腦中風后遺癥病人的飲食結(jié)構(gòu)應調(diào)整為足量高蛋白、蔬菜水果、低糖低鹽低脂肪，并要戒煙、酒。凡膏粱厚味、肥甘辛辣之品，均有動火生痰之虞，應予避免。腦中風后遺癥病人飲食要有節(jié)制，每餐食不宜過多，尤其晚餐量應有所控制。每天攝取的熱量應較正常人為低。蛋白質(zhì)的攝取以魚類和豆制品類為好，瘦豬肉、禽類、蛋清、兔肉等的膽固醇含量亦較低，也可以選用。維生素以B 族和C 為主，目的在于調(diào)節(jié)代謝及增強抗病能力，有利于神經(jīng)系統(tǒng)的恢復。腦中風后遺癥病人因肢體功能不便，活動較少，常易出現(xiàn)便秘，故應多食新鮮蔬菜等含纖維素多的食物，如青菜、芹菜等。4預防并發(fā)癥指導最常見的并發(fā)癥是呼吸道感染、泌尿系感染和褥瘡。因此，應定時幫助患者翻身拍背，4～6次/日，每次拍背10分鐘左右。鼓勵患者多飲水，以達到清潔尿路的目的，對女患者尤其應注意會陰部的清潔，預防交叉感染。對于癱瘓在床的患者，每2～3小時翻身1次，保持床鋪清潔、平整、干燥，定時溫水擦澡、按摩，增進局部血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀況。預防便秘: 患者長期臥床，由于腸蠕動減慢，常見便秘現(xiàn)象，有的患者因為用力排便致使腦出血再次發(fā)生。因此應注意飲食結(jié)構(gòu)，多吃含粗纖維的蔬菜、水果等，并給足夠的水分，必要時應用通便藥物或灌腸。5 功能鍛煉當患者病情穩(wěn)定（一般腦梗塞發(fā)病1周后、腦出血發(fā)病3周后）即抓緊早期功能鍛煉，以防止關(guān)節(jié)出現(xiàn)廢用性攣縮。5.1 按摩與被動鍛煉對早期臥床不起的病人，家人可對其癱瘓肢體進行按摩，預防肌肉萎縮，對大小關(guān)節(jié)作屈伸膝、屈伸肘、彎伸手指等被動運動，避免關(guān)節(jié)僵硬。稍能活動的病人可在家人攙扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活動，以防止心血管機能減退。在上述階段基本鞏固后，可常做些扶物站立，身體向左右兩側(cè)活動，下蹲等活動；還可在原地踏步，輪流抬兩腿，扶住桌沿、床沿等向左右側(cè)方移動步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。鍛煉時，應有意使患肢負重，但要注意活動量應逐漸增加，掌握時間不宜過度疲勞。同時可作患側(cè)上肢平舉、抬高、上舉等運動，以改善血循環(huán)，消除浮腫，平臥床可主動屈伸手臂，伸屈手腕和并攏、撐開手指，手抓乒乓球、小鐵球等。5.2 逐漸開步走路并做上肢鍛煉在上述階段基本鞏固后，可常做些扶物站立，身體向左右兩側(cè)活動，下蹲等活動；還可在原地踏步，輪流抬兩腿，扶住桌沿、床沿等向左右側(cè)方移動步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。鍛煉時，應有意使患肢負重，但要注意活動量應逐漸增加，掌握時間不宜過度疲勞。同時可作患側(cè)上肢平舉、抬高、上舉等運動，以改善血循環(huán)，消除浮腫，平臥床可主動屈伸手臂，伸屈手腕和并攏、撐開手指，手抓乒乓球、小鐵球等。5.3 逐步加強功能鍛煉，達到生活自理在能自己行走后，走路時將腿抬高，做跨步態(tài)，并逐漸進行跨門檻，在斜坡上行走，上下樓梯等運動，逐漸加長距離；下肢恢復較好的病人，還可進行小距離跑步等。對上肢的鍛煉，主要是訓練兩手的靈活性和協(xié)調(diào)性，如自己梳頭、穿衣、解紐扣、打算盤、寫字、洗臉等，以及參加打乒乓球，拍皮球等精細活動，逐漸達到日常生活能夠自理。在進行功能性康復鍛煉的同時應堅持可靠的藥物防治，還可配合針灸、按摩等。注意除應樹立患者康復信心外，陪護家屬還要有耐心和恒心，切不可操之過急或厭煩灰心，半途而廢。只要堅持大多數(shù)缺血性腦中風病人是能收到理想效果的。6語言的指導腦中風后遺癥患者的語言訓練應和肢體訓練一樣，越早開始效果越好。只要患者病情相對穩(wěn)定，患者能耐受集中訓練30 分鐘以上，就可以開始了。家屬可以通過聽覺語言刺激訓練，促進聽理解及閱讀理解能力恢復；通過言語構(gòu)音訓練對語言障礙、構(gòu)音失用等患者，進行舌、唇、齒、軟腭、咽喉、下頜及口部肌肉的多種運動及發(fā)音練習；通過日常生活交流能力訓練對于重度失語者，可在聽理解、選擇、判斷的基礎上盡快找到與患者交流的技巧，盡可能地進行簡單的信息交流[4]。腦中風病人可有各種類型的語言障礙，往往因不能表達自己的要求而焦急、煩躁。家人必須耐心、細心觀察病人的表情，準確判斷病人的心意，滿足病人的要求，在訓練的過程當中，給予患者多一點鼓勵，幫其樹立恢復的信心。中風是老年人的常見病多發(fā)病，其再發(fā)率、致殘率、死亡率均較高，且恢復極為緩慢，使患者生活不能自理，給患者、家庭及社會帶來極大的負擔，95％以上的患者在癥狀平穩(wěn)后均轉(zhuǎn)入家庭療養(yǎng)。本文從心理疏導，家庭環(huán)境的布置、科學的飲食調(diào)護、功能鍛煉、語言的訓練等方面指導家屬進行護理，可以有效地消除或減輕患者的功能缺陷，有助于最大限度恢復患者的生活和工作能力。2019年11月29日1435
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李霞主任醫(yī)師 長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 腦病中心-內(nèi)科 腦梗死（cerebral infarction， CI）是指由于各種原因所致局部腦組織血供中斷而造成該部位腦組織缺血?缺氧進而軟化壞死。本文介紹一下腦梗死的護理要點。 一般護理 1. 安靜臥床休息 盡量減少探視和不必要的搬動，以降低腦代謝。 2. 飲食補充營養(yǎng) 發(fā)病48h內(nèi)暫時禁食，予以靜脈輸液維持營養(yǎng)或鼻飼，以維持營養(yǎng)及水?電解質(zhì)和酸堿平衡。能自行進食的患者，給予高蛋白?高維生素?低鹽?低脂?富含纖維素的飲食。面肌麻痹的患者，喂食時應將食物送至口腔健側(cè)近舌根處。 3. 吸氧 腦梗死患者存在不同程度的腦缺氧，可使腦組織進一步受損。給予持續(xù)2~4L/min的氧氣吸入。及時予以吸痰，必要時行氣管插管或氣管切開。 密切觀察病情變化 1. 生命體征的觀察 給予持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察呼吸?血壓?脈搏?體溫等的變化，以此及時發(fā)現(xiàn)腦疝?新發(fā)生栓塞和心血管功能的變化。腦梗死后出現(xiàn)發(fā)熱者其致殘率及病死率均較高，應嚴密監(jiān)測體溫變化，如發(fā)熱立即報告醫(yī)師采取相應措施，盡力將體溫降至正常。 2. 出入量的觀察 做好出入量的觀察及記錄，限制液體的攝入量，以防腦水腫加劇。 溶栓治療的護理 溶栓治療早期癥狀性或致命性顱內(nèi)出血的發(fā)生率為60%。嚴格掌握藥物的劑量，定時監(jiān)測出、凝血時間，嚴密觀察皮膚?黏膜?大便等變化。溶栓治療24h內(nèi)，每15~30分鐘監(jiān)測血壓1次，24h后每1小時監(jiān)測血壓1次。如患者再次出現(xiàn)偏癱?原有癥狀加重或出現(xiàn)劇烈頭痛?惡心?嘔吐?血壓增高等癥狀，應考慮是否梗死灶擴大或并發(fā)腦出血等，應暫停用藥，急查腦CT以確診。 預防并發(fā)癥的護理 1. 肺部感染 （1）保持室內(nèi)空氣流通，減少探視。 （2）保持呼吸道通暢。定時翻身?叩背?咳痰。叩背即空握掌心，拍打患者背部，從肺底處逐漸向上，使小氣管受到震動，淤積的痰液脫離管壁，匯集到大氣管，便于氣道蓄積的分泌物排出。 （3）喂食時取半臥位，速度不宜過快，溫度在40℃左右，以免冷?熱刺激而致胃痙攣造成嘔吐。 2. 壓瘡 肢體癱瘓的臥床患者，使用氣墊床以達到整體減壓的目的。骨骼隆突而受壓處放氣墊圈。定時翻身?按摩受壓部位。保持床單位平整干燥。 3. 下肢靜脈血栓 下肢靜脈血栓是急性缺血性腦卒中的常見并發(fā)癥之一。其后遺癥可致殘，使患者喪失勞動能力，嚴重者栓子脫落可造成肺栓塞致猝死。抬高下肢20°~30°，下肢遠端高于近端。指導患者在床上主動屈伸下肢做跖屈?背屈運動及內(nèi)?外翻運動?足踝的“環(huán)轉(zhuǎn)”運動。減少在下肢輸血?輸液。 4. 泌尿系感染 對排尿困難的患者應盡可能避免導尿，可用誘導或按摩膀胱區(qū)的方法以助患者排尿。尿失禁的男患者可用陰莖套連接引流尿袋。女性尿失禁患者，急性期內(nèi)短期應用導尿管可明顯增加患者的舒適感和減少壓瘡發(fā)生的機會。留置導尿管期間應每日進行會陰部護理，定時查尿常規(guī)，必要時做尿培養(yǎng)。 加強心理護理 腦梗死致殘率高達72.5%~75%，許多患者對自身出現(xiàn)的功能障礙表現(xiàn)出焦慮情緒，應予以足夠的心理支持，關(guān)心鼓勵患者，及早進行功能訓練或物理治療，發(fā)揮家庭和社會支持系統(tǒng)的作用（圖1-292019年11月28日2330
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甘壯欽副主任醫(yī)師 瓊海市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 急性缺血性腦卒中(急性腦梗塞)是最常見的卒中類型，患者1年病死率14.4％～15.4％，致死/殘疾率33.4％～33.8％，這對患者家庭和國家經(jīng)濟都造成很大的影響，但是如果患者及家屬能早期識別腦卒中、及時就診和治療，那可以很大程度上改善患者的預后，降低患者的致死率和致殘率，減輕家庭和國家的經(jīng)濟負擔，因為部分患者還可以在發(fā)病6小時內(nèi)選擇靜脈溶栓治療，還可以選擇血管內(nèi)介入手術(shù)治療。那如何快速識別急性腦卒中呢？有國人快速識別方法，即“中風120”?！?”代表“看到1張不對稱的臉”；“2”代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無力”；“0”代表“聆（零）聽講話是否清晰”。如果通過這三步觀察懷疑患者是中風，可立刻撥打急救電話120，快速送往附近有中風救治能力的醫(yī)院！急性缺血性腦卒中（腦梗死）急性期過后要注意哪些事項呢？主要是腦卒中防治的四駕馬車：1、生活方式干預；2、長期抗血小板聚集或抗凝；3、他汀類藥物穩(wěn)定斑塊；4、血壓、血糖的管理。1、生活方式干預：2、長期抗血栓治療：口服拜阿司匹林和或(和)氫氯吡格雷抗血小板聚集治療；心房顫動患者可選擇口服華法林片，定期復查凝血功能，控制國際標準化比值（INR）于2-3之間，以減輕栓塞和出血的風險，非瓣膜性心房顫動患者亦可選擇利伐沙班、達比加群等抗凝藥物治療；3、長期口服他汀類藥物控制血脂、穩(wěn)定斑塊：低密度脂蛋白膽固醇<1.8mmol/L;4、血壓、血糖的管理血壓控制目標：<140/90mmHg,合并糖尿病患者<130/80mmHg;血糖控制目標：空腹血糖4.4-7.0mmol/L;非空腹血糖<10.0mmol/L。參考資料：1、中國缺血性腦卒中防治指南20182、急性缺血性腦卒中血管內(nèi)治療中國指南20183、中國2型糖尿病防治指南20174、中風120特別行動組、中美中風120研究工作室制作，中國卒中學會推薦全國范圍普及中風120宣傳資料2019年11月25日4731
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王紅章醫(yī)師 復旦大學附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院 神經(jīng)外科 如何預防腦梗塞復發(fā)： 1．改變不良生活方式： （1）減少脂肪和食鹽攝入、限制鹽分的攝入（每天5～10克）、多吃蔬菜和水果；戒煙酒；少食富含飽和脂肪的食物（如奶油制品和肥肉），多飲水。 （2）適量運動：一天至少需要運動30分鐘，可將其劃分成三次，每次10分鐘或者劃分為兩次完成，每次15分鐘。 2．控制體重 3．穩(wěn)定血壓：控制在140／90mm小時g水平。 應系統(tǒng)地、正規(guī)地進行降壓治療。 4．氣溫驟變時，注意保暖。 5．對冠心病、糖尿病等疾病及時正確地預防，經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)異常，要積極采取治療措施。 6．防跌倒：晨起不要急于起床，臥床10分鐘后再緩慢起床。夜間避免長時間側(cè)臥引起頸內(nèi)動脈受壓。 7、保持情緒平穩(wěn)，避免刺激及情緒激動。 8、重視先兆癥狀如：無誘因的劇烈頭痛、暈厥有突然的肢體麻木、乏力或一過性失語、失視，應及時去醫(yī)院檢查治療。 9、定期門診隨訪，按時服藥。2019年11月11日4105
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腦梗塞相關(guān)科普號
潘棟超醫(yī)生的科普號
潘棟超 主治醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院
神經(jīng)外科
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賀迎坤醫(yī)生的科普號
賀迎坤 副主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院
腦血管疾病科
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陳純醫(yī)生的科普號
陳純 主任醫(yī)師
昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)一科
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