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2019年11月06日
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廖華主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 線上診療科 今天呢跟大家來介紹一個方法怎么樣外包助腦梗的患者呢，減輕手部的一個腫脹，我們大家可以看到這個病人這個病人呢，他明顯可以看到右手的一個腫脹，因為他的右手呢，它的活動是不能夠主動活動的，然后呢，所以導致了他右手會發(fā)生一個腫脹的情況，所以呢，這個時候第一個我們會教病人一個患肢的一個擺放，通常情況下，如果患者座位的話，我們會拿一個枕頭教患者將患肢抬高這樣的話抬高以后呢，這樣他腫脹就可以回流，這樣可以通過一個體位的擺放來減輕患者的這個手部腫脹的情況，第二個呢，就是我們因為患者沒有主動的活動，所以呢，我們一般要給他去做被動的關節(jié)或關節(jié)活動度的訓練。 這個時候呢，我們可以給患者就是來被動地給他做一些握拳，然后同時呢，持續(xù)持續(xù)個五到十秒。2019年10月29日9034
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楊博華主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 周圍血管外科 血稠可能是醫(yī)學上血液流變學的概念，大該相當于高凝狀態(tài)，與病人的年齡、血液成分的變化有關，表現(xiàn)為凝血系統(tǒng)的活化狀態(tài)。血稠的危害1.加快動脈血管硬化：血液變得粘稠，就會傷害到毛細血管，甚至堵塞毛細血管，因此過多油脂沉積于血管壁上，會加快動脈血管硬化。2.誘發(fā)或加重冠心?。貉吼こ頃鸬男?、腦、肺、腎等重要臟器的血液供應不足，造成器官缺血缺氧，從而可導致冠心病等心血管疾病病情的加重。3.促成血栓、栓塞形成：血液稠度增高，血液流速便會減慢，血液里老化的紅細胞集聚，會加重血稠而發(fā)生凝血，出現(xiàn)血液凝集塊、造成血管栓塞，從而發(fā)生缺血性心、腦血管疾病。醫(yī)生建議改善血稠的五種方法1.多喝水：水，堪稱萬能稀釋劑。夜間人體消化食物需要消耗大量的水，早上醒來時體內(nèi)水分就會很匱乏。如果早上飲水，能快速稀釋血液，沖刷血管。不過喝水也要會喝，早上起床后、三餐前、飯后半小時、睡前都是最佳的喝水時間。最佳的水補充是白開水，利于迅速進入血液，沖淡血液。最理想的“稀釋水”應該是白開水或淡茶水。2.多吃具有稀釋血液功能的食物：三餐宜清淡一些，以素為主，粗細糧搭配?？梢远喑砸恍┮韵率澄铮汉谀径⒀笫[、香菇、菠蘿、檸檬、西紅柿、紅葡萄、橘子、生姜等。以及一些降脂食物：芹菜、胡蘿卜、魔芋、山楂、紫菜、海帶、玉米等。此外，蔬菜、瓜果等，除了含有大量水分外，還含有豐富的維生素C及粗纖維。維生素C能降血脂，粗纖維能有效阻止膽固醇的吸收，利于降低血液粘稠度。3.少吃動物內(nèi)臟：動物內(nèi)臟含有大量的膽固醇和飽和脂肪酸，會加重血液粘稠度。三餐還是清淡的好，少吃這些高脂類食物及甜食，多吃蔬菜、水果、雜糧，粗細搭配著吃。4.經(jīng)常鍛煉：不管是爬山還是散步、慢跑、游泳等有氧運動，都可以很有效地促進脂代謝。另外，運動還可以使血液的流動速度變快，加快身體代謝，防止血液黏稠。建議每周3-5次有氧運動，每次30-60分鐘。5.戒煙限酒：香煙中的各種毒性物質(zhì)能破壞血管內(nèi)皮功能，增加血小板聚集，加速紅細胞凋亡；大量飲酒也會加重心、腦血管缺血缺氧癥狀，所以希望大家戒煙限酒。2019年10月23日31488
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2019年10月21日1729
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代成波副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 神經(jīng)科 一、腦卒中的定義和特點 腦卒中（腦中風）是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，通常分為缺血性和出血性兩大類。不同部位的腦卒中所導致的癥狀也不盡相同。 腦卒中是由生活方式、環(huán)境、遺傳等多種因素共同導致的疾病。大量臨床研究和實踐證明，腦卒中可防可治。早期積極控制腦卒中危險因素及規(guī)范化開展腦卒中治療，可有效降低腦卒中的發(fā)病率、復發(fā)率、致殘率及死亡率，改善腦卒中的預后。 二、腦卒中的危害和負擔 腦卒中是影響我國群眾健康的重大疾病，可導致肢體癱瘓、語言障礙、吞咽困難、認知障礙、精神抑郁等，具有發(fā)病率高、復發(fā)率高、致殘率高和死亡率高及經(jīng)濟負擔重的特點。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界每六個人中就有一人可能罹患卒中，每六秒鐘就有一人死于卒中，每六秒鐘就有一人因為卒中而永久致殘。近年來，我國腦卒中發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，約有3/4患者不同程度喪失勞動力或生活不能自理,給家庭和社會造成巨大負擔。 三、腦卒中的危險因素及干預 高血壓、血脂異常、糖尿病，以及生活飲食習慣與腦卒中的發(fā)生關系密切，如高鹽高脂飲食、吸煙、飲酒、缺乏體育鍛煉等都已證實是腦卒中的危險因素。卒中發(fā)病率、死亡率的上升與血壓升高關系密切，血壓越高，腦卒中風險越高。血脂異常與缺血性腦卒中發(fā)生率之間存在明顯相關性。降低血壓，控制血脂，保持健康體重，可降低腦卒中風險。房顫是引發(fā)缺血性腦卒中的重要病因，建議房顫患者遵醫(yī)囑采用抗凝治療。 國內(nèi)外的防控經(jīng)驗都證實腦卒中“可防可控”。腦卒中的預防要以“健康四大基石”為主要內(nèi)容，即“合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡”。 日常生活行為應注意： 1.注重合理膳食，每日食鹽攝入量不超過5g，減少攝入富含油脂和高糖的食物，限量食用烹調(diào)油,每天飲水要充足。 2.酌情量力運動，以大肌肉群參與的有氧耐力運動為主，如健走、慢跑、游泳、太極拳等運動，活動量一般應達到中等強度。防止過度勞累、用力過猛。 3.克服不良嗜好（吸煙、過量飲酒、久坐等）。 4.注意氣候變化、保持情緒平穩(wěn)。 5.老年人應防止過快改變體位，避免便秘。 6.定期進行健康體檢，發(fā)現(xiàn)問題早診早治。 四、急性腦卒中的早期識別和治療 （一）如何快速識別腦卒中？ 中國推出了適合國人的急性卒中快速識別方法即“中風120”，是一種適用于國人的迅速識別腦卒中和即刻行動的策略： “1”代表“看到1張不對稱的臉”； “2”代表“查兩只手臂是否有單側無力”； “0”代表“聆（零）聽講話是否清晰”。 如果通過這三步觀察懷疑患者是中風，可立刻撥打急救電話120。 （二）卒中的救治效果具有極強的時間依賴性。 急性缺血性腦卒中約占腦卒中的70%，其治療時間窗窄，越早治療效果越好，在時間窗內(nèi)開展靜脈溶栓治療及血管內(nèi)治療（取栓）等是目前最有效的救治措施。一旦發(fā)生腦卒中，需要盡快到最近的卒中中心和腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院等具備卒中救治能力的醫(yī)療機構接受規(guī)范救治。國家衛(wèi)生健康委腦防委已發(fā)布了“卒中急救地圖”APP，民眾通過關注微信“卒中急救地圖”公眾號，可詳細了解卒中防治和急救知識，明確獲知身邊具備卒中救治能力的醫(yī)療機構[D1]?具體位置、聯(lián)系方式等信息。 五、腦卒中的康復 腦卒中患者常存在各種后遺癥和功能障礙，長時間臥床也會導致肌肉萎縮、關節(jié)攣縮變形等問題，導致患者生活不能自理，需要及時康復治療。腦卒中康復治療是綜合各種治療手段，盡可能的糾正或改善腦卒中后遺癥，提高患者的生活自理能力和生活質(zhì)量。 腦卒中患者康復治療一定要盡早進行并貫穿疾病恢復的全過程。包括發(fā)病早期在病房的康復治療，在康復中心的康復治療及出院后在社區(qū)或家中的繼續(xù)康復治療?？祻椭委煵粌H需要康復醫(yī)師團隊的幫助，也需要社區(qū)、患者自身和家庭共同配合完成，從而幫助腦卒中患者在身體和精神雙重層面上回歸生活，重返社會。2019年10月12日2086
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焦輝主任醫(yī)師 北京天壇普華醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 發(fā)生的腦梗塞，有明確的肢體麻木，走路不穩(wěn)，頭暈，耳鳴越來越重，惡心。您最好住院治療，尤其是血壓高持續(xù)不降，會加重梗塞后腦水腫，病情可能會加重的，住院給予正確快速的脫水，消炎溶栓，很多患者一周好轉，管理好血壓，同時也可以靜滴奧扎格雷,參芎注射液等等.降壓多根據(jù)情況選擇藥物，尼福達,坎地沙坦等等,必要時還需要配合口服藥物..注意一下病情變化,休息好也要調(diào)整心態(tài)面對疾病不能著急。 每天測量血壓,注意飲食清淡,禁煙酒保持心情舒暢。有偏癱患者，需要鍛煉站立和走路。邁步是坐立后最晚訓練的一步，但是要注意走路步伐，先邁哪個肢體走路是很有講究的?，F(xiàn)在由于康復師的不專業(yè)，指導走路姿勢不在意，很多偏癱患者開始起步就出現(xiàn)大的錯誤，先邁步是偏癱腿，這樣訓練造成偏癱腿越走越長，因為偏癱側肢體無力帶動肢體運動，患者出大汗，走路還費勁，恢復慢，久而久之偏癱腿長很多，正常腿越走越短，步子越小，造成患者偏癱畫圈走路姿勢，越來越走不了路，以后就坐輪椅。 正確的恢復走路姿勢是正常腿先起步，然后帶動偏癱側腿，這樣肢體不會拉長，走路姿勢好看，走起路來不費勁，不大汗，這就是我們平常說的，腦梗塞后走路時要好腿帶壞腿，千萬不要壞腿帶好腿，影響偏癱患者康復時間，慢不說，還治不好。你記住了嗎？記不住可以來找我給病友們指點？2019年09月27日7382
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廖華主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 線上診療科 有過中風（腦卒中）經(jīng)歷的人，就會遠離中風嗎？ 遺憾的是，“禍不單行”的情況在腦卒中患者身上總會發(fā)生，“二次中風”“復發(fā)”這樣的詞也總會出現(xiàn)。 中風可能會復發(fā)，但好消息是，我們可以采取一些措施來預防復發(fā)。換句話說，要想防止復發(fā)，最好的辦法就是“防御”，即預防！進行健康管理，降低復發(fā)風險。 記住以下這些小竅門，盡可能防止中風的復發(fā)，過健康生活。 一、停止吸煙吸煙會讓你再次中風的風險加倍。 二、控制高血壓高血壓是中風最重要的可改變的危險因素。高血壓患者中風的風險至少是正常人的1.5倍。 三、藥物按照醫(yī)囑服藥，因為這對恢復和預防復發(fā)性中風至關重要。研究表明，隨意停止服用醫(yī)生為他們所開的預防中風的藥物，此時中風后再次中風的概率最高。 四、控制高膽固醇膽固醇或斑塊在動脈中堆積，會阻礙正常的血液流向大腦，導致中風，增加心臟病的風險 五、控制糖尿病糖尿病患者患中風的幾率是正常人的4倍。 六、健康飲食保持低卡路里、飽和脂肪、反式脂肪和膽固醇的飲食有助于控制肥胖和血液中健康膽固醇的水平，這也能降低中風的風險。 七、加強體育鍛煉最近的一項研究表明，每周鍛煉五次或更多的人患中風的可能性更小。 八、控制飲酒控制酒精，以防止再次中風。2019年09月24日1172
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2019年09月22日4099
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趙文博主治醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 前些天，一位朋友問了一個看似不專業(yè)的問題“腦梗死，怎么辦？”其實，神經(jīng)科大夫每天都會遇到這類問題。在互聯(lián)網(wǎng)高度發(fā)達的今天，本以為能在互聯(lián)網(wǎng)上找到答案，嘗試后卻發(fā)現(xiàn)排在前幾條的都是廣告，在這些廣告中所有大夫都是“專家”，所有患者都能被“治愈”。作為神經(jīng)科大夫，我們多么希望腦梗死的防治效果真的能像廣告說的那樣神奇有效！！關于腦梗死的幾點小知識簡單總結如下，希望能讓患者和關心他們的家人不再迷茫！腦梗是怎么回事？“腦梗”俗稱“腦血栓”是“腦梗死”的簡稱，為多種原因引起的腦組織供血減少或中斷而導致腦細胞最終死亡。因此，血液供應的減少或中斷是腦梗死的關鍵原因。為什么會發(fā)生腦梗死？腦梗死的發(fā)生是由于腦組織血液供應中斷或減少所致，造成這種現(xiàn)象的原因可分為以下三種：第一、血栓形成：頭頸部動脈病變（如動脈硬化、動脈夾層或纖維肌性發(fā)育不良等）引起血管壁局部形成血栓，導致血管阻塞。第二、栓塞：來源于身體其他部位的碎片顆粒阻塞特定腦區(qū)的動脈通路。第三、局部或全身灌注不足：多種原因?qū)е碌难獕簞×蚁陆悼蓪е履X部缺血，如存在局部腦動脈狹窄則缺血可能更為嚴重。腦梗死對人產(chǎn)生什么影響？腦梗死對人產(chǎn)生危害的大小受很多因素影響，包括：哪一部分腦組織梗死，梗死腦組織的多少，以及是否得到了及時救治。因此，不同腦梗死患者的表現(xiàn)可能差別很大，部分患者可能恢復很好而不留后遺癥，而有些患者則可能會失去重要的腦部功能而導致殘疾，嚴重時癱瘓在床。在世界范圍內(nèi)，腦梗死已成為導致成人殘疾的主要原因之一。如何才能知道患了腦梗死？關于識別腦梗的方法敬請參考一下兩項內(nèi)容：（一）中風120，幫助大家快速識別腦中風?。ǘ┤绾慰焖僮R別腦卒中腦梗死治療目的是什么？腦梗死發(fā)生后不同時間段內(nèi)治療目的不同，大致可分為以下幾種情況：第一、腦梗死發(fā)生后的數(shù)小時內(nèi)，治療的目的為開通閉塞血管（溶栓或介入治療），挽救未發(fā)生梗死的腦組織。（詳見：醫(yī)療圈轉瘋了！急性腦梗死黃金搶救時間已延長至24小時和急性腦梗死：靜脈溶栓后為什么大夫還建議動脈取栓?）第二、如果不幸錯過了開通血管的機會，在接下來的3-6個月內(nèi)治療目的是促進缺失功能的恢復（詳見：腦卒中后的康復，我們還能做些什么？和腦卒中恢復期間應該注意什么？），并預防腦梗死再次發(fā)生。第三、腦梗死發(fā)生6個月后，治療的主要目的為預防腦梗死再次發(fā)生。檢查發(fā)現(xiàn)腦梗死需要治療嗎？多數(shù)檢查發(fā)現(xiàn)的腦梗死為小血管閉塞導致的腔隙性腦梗死（詳見：CT上的“烙印”- 腔隙性腦梗死），也可能為一些非重要部位腦組織死亡，發(fā)病時并沒有表現(xiàn)出明顯的癥狀而被忽略。檢查發(fā)現(xiàn)腦梗死后，需要至腦血管病?？崎T診（或神經(jīng)內(nèi)科門診）就診，大夫會根據(jù)具體情況完善檢查和治療。值得注意的是，此類腦梗死通常發(fā)生時間較長，所有的治療以改善癥狀、預防腦梗死再次發(fā)生為目的，不能使已梗死的腦組織復活。腦梗死能否預防？腦梗死可以預防，但并非所有腦梗死都能預防。多數(shù)腦梗死可以通過以下簡單措施來大幅度降低患病風險：遵從醫(yī)生的指導正確用藥。特別重要的藥物包括：降低血壓的藥物（如果患有高血壓）可降低膽固醇的他汀類藥物預防血凝塊形成的藥物，如阿司匹林或抗凝藥等如果患有糖尿病，用藥物將血糖控制在接近正常水平改變生活方式：戒煙(如果您抽煙的話，二手煙也要戒)（詳見：吸煙-不可忽視的腦卒中危險因素）身體狀況允許的條件下，定期進行鍛煉，一日至少30分鐘，每周數(shù)日（詳見：“邁開腿”讓您遠離腦卒中）減輕體重(如果您超重的話)飲食方面多吃水果、蔬菜和低脂乳制品，少吃肉類、甜食和精制谷類低鹽(鈉)飲食（詳見：戒不掉的重口味， 繞不開的血管?。┫拗骑嬀屏浚ㄔ斠姡憾趴惦m好，莫要貪杯：飲酒與腦卒中）2019年09月10日3200
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2019年08月16日11461
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腦梗塞相關科普號
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