華法林為瓣膜置換術后必須服用的抗凝藥，使用時應嚴格按照醫(yī)師的要求服用，在沒有弄清之前，應經常咨詢醫(yī)師。1、當發(fā)生血栓、嘔血、鮮血或柏油樣大便、牙齦出血、痰中帶血、紫癜、胸痛、骨盆痛、頭痛、眩暈、輕微創(chuàng)傷后長時間出血或肝炎的任何癥狀（尿色變深，皮膚瘙癢，黃疸，大便顏色變淺，陶土色）應立即停藥與醫(yī)生聯系。2、每天同一時間服藥，沒有醫(yī)生的許可不應改變藥物的劑量和品牌，如漏服了一次藥需盡快補上，但不應為了彌補而加大劑量。3、服藥期間沒有醫(yī)生的許可不要擅自服用其他藥物，包括阿司匹林和感冒藥。這些藥物會干擾華法令的作用，對健康造成危害。４、流感疫苗使抗凝的效果增加，在接種疫苗一個月內要檢查是否有出血現象。5、發(fā)熱、氣候熱、營養(yǎng)不良、腹瀉可以使凝血時間延長引起出血。6、保持平衡、相對固定的膳食和好的飲食習慣，并牢記少吃高脂飲食和富含維生素K的食物如：卷心菜、菜花、蘆筍、萵苣、綠蘿卜、魚肉，肝等。7、避免酗酒。飲酒可以加速華法令的代謝和縮短出血時間。盡可能避免創(chuàng)傷和出血。8、使用柔軟的牙刷，使用電剃須刀刮胡子，栽培花草時要帶手套，在參加運動前與你的醫(yī)生一起檢查身體狀況是否不宜運動。9、戒煙或盡量少抽煙，吸煙可以加快該藥的代謝需要調整藥量。10、華法令可以引起流產，死胎，胎兒畸形，如患者正在懷孕或準備懷孕請告訴醫(yī)生。11、患者看其他疾病時請告訴醫(yī)生，自己正在服華法令，一定得表明自己正在接受華法令治療。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：現在已經一周了。在赤峰市醫(yī)院住院治療現在左側肢體基本正常我想找個專家給一個醫(yī)療方案天津市環(huán)湖醫(yī)院神經外科李旭東：如果有血管方面的檢查請把片子傳過來，既然已經閉了一根了，如果狹窄很嚴重，應該行支架成形或血管搭橋術。

http://www.sina.com.cn2011年09月08日07:53家庭保健報 半身麻木：突如其來的上下肢或半邊臉麻木或軟弱無力感。甚至微笑困難，舉起上肢無力。或者出現過單側肢體無力，幾分鐘后緩解。 視力下降：出現過短暫視力模糊或單眼視力減弱。 說話困難：出現過短暫的說話困難，口角流涎或不能理解言語。 眩暈跌倒：出現過眩暈，腳步不穩(wěn)，突然跌倒，伴有復視現象。 嚴重頭痛：有過不尋常的嚴重頭痛，困倦嗜睡，惡心嘔吐，個性突然改變，判斷力下降或突然嚴重健忘等。 仔細想想，您是否有出現過這些現象？如果在上面提到的現象中，您有一項曾經發(fā)生過，那有可能是您的大腦輕微血栓形成；如果有兩項以上發(fā)生過，那您一定要小心啦！可能是您得腦血栓了。別輕視，趕緊到正規(guī)醫(yī)院的神經內科檢查一下吧。黑龍江省齊齊哈爾市北鋼醫(yī)院神經內科 趙淑坤

關鍵詞： 腦血栓康復 剛聽到腦血栓這個詞,是在醫(yī)生給我病危通知書之后,自己太不注意疾病防治和醫(yī)療常識,以至于長期剛血壓發(fā)展成腦血栓,當時心電監(jiān)護氧氣連續(xù)用了10天,這就1萬多了,其實現在看要是懂一點常識,就不會得這個病.同時也沒必要花費那么多,醫(yī)生當然是希望你花的越多越好他們有獎金的,心電監(jiān)護氧氣3天足夠了,節(jié)儉一點的花費5000到7000為宜,住院1到3周.當然腦血栓有輕重之分,確認病情是什么程度很關鍵,病情的恢復主要是康復訓練現在看來我親人的病情較輕,肢體恢復的挺好,就連最難恢復的手腕和腳踝關節(jié)都可以動了,但是他一點也不配合康復訓練,甚至有了抑郁證,抑郁證是很可怕的,樂觀積極的心態(tài)很重要.腦血栓形成的原因（一）動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化是引起腦血栓形成最常見的原因，以至于最新的腦血管疾病分類將腦血栓形成更名為“動脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞”。動脈硬化的發(fā)生與血管內皮細胞損傷、血脂過高、高血壓以及血流動力學異常有關。發(fā)生動脈粥樣硬化的病因被認為與血脂過高，特別是一種叫做低密度脂蛋白—膽固醇（LDL-C）的物質含量過高有關。也與生活方式、營養(yǎng)和遺傳因素有關。如吃進的食物中含脂肪（肥肉、油脂）、碳水化合物（糖、淀粉等）過多；體力活動過少；肥胖、有高血壓、糖尿病及其家族史（父母或/及兄弟姐妹有同樣疾?。┑取Ｗ钚碌难芯堪l(fā)現，動脈粥樣硬化與載脂蛋白等基因突變有關，后者是一種與脂肪代謝有關的蛋白質。動脈粥樣硬化是一種全身性的血管疾病，發(fā)生在不同的器官便產生相應的疾病。如供應心臟的冠狀動脈發(fā)生動脈粥樣硬化就會得冠狀動脈硬化性心臟?。ü谛牟。ＤX動脈發(fā)生動脈粥樣硬化主要在供應腦部的大、中動脈，最容易發(fā)生狹窄的部位在頸部頸總動脈分叉處、椎動脈進入顱腔處、以及基底動脈起始和分叉處。由于血管內膜的破潰、脂質沉積形成斑塊，血液中的血小板、纖維蛋白沉積在斑塊上面并發(fā)生機化，造成血管壁增厚、血管腔變窄，導致腦供血不足。如果病變進一步發(fā)展，血管腔嚴重狹窄甚至完全閉塞，或在狹窄的基礎上由于血液粘稠度高（俗稱血稠），在斑塊上形成血栓堵塞血管，便可發(fā)生這根血管供血區(qū)的腦細胞缺血壞死。（二）較少見的引起腦血栓形成的病因各種動脈炎癥，如感染性動脈炎（結核性、寄生蟲性、膿毒性等）、膠原病性動脈炎（如一種叫做系統(tǒng)性紅斑狼瘡的疾病）、血管閉塞性脈管炎等。各種疾病引起的高凝狀態(tài)，如慢性肺部疾病患者由于長期缺氧所造成紅細胞異常升高、懷孕早期的婦女由于嘔吐脫水加之雌、孕激素的升高造成高凝狀態(tài)都可能誘發(fā)腦血栓形成。此外，有一種少見的以紅細胞增多為特點的疾病叫“真性紅細胞增多癥”，得這種病的患者也容易患腦血栓形成。如何確認得了腦血栓要確認究竟是不是得了腦血栓形成，光靠上述的臨床表現和醫(yī)生的檢查還不夠，還需要以下必要的儀器及化驗檢查輔助。（一）頭顱CTCT掃描是診斷腦血栓形成較方便、便宜的檢查。它可明確腦組織壞死（即腦梗塞）的部位、大小、腦水腫的程度等對治療有指導意義的信息。但在發(fā)病24小時以內常不能發(fā)現病灶，此時CT掃描的意義在于排除腦出血，為及早開始治療爭取時間。此外，CT的不足在于對腦干、小腦的病灶顯示不良。（二）頭顱磁共振掃描（MRI）該檢查可彌補頭顱CT在24小時內不能發(fā)現病灶、及對某些部位病灶顯示不良的缺陷，尤其是磁共振血管成像（MRA）尚能顯示較大的閉塞血管。其不足之處在于價格較貴，醫(yī)院的擁有率不高。而且有些患者由于體內有不能取出的金屬物品，如心臟起博器、金屬牙齒、骨折釘等而不能進行此項檢查，限制了它的使用。（三）腦血管造影該檢查可發(fā)現血管狹窄和閉塞的部位，在早期（發(fā)病6小時以內）尚可直接將溶栓藥物注入狹窄或閉塞處進行溶栓，缺點是有一定的損傷和并發(fā)癥。發(fā)現腦血栓形成病人后的處理辦法（一）保持鎮(zhèn)靜對輕型病人可讓其平臥，頭高30度°左右，無論采取何種運輸工具，應將病人盡可能在1～2小時內送至附近的市級醫(yī)院，避免先到小醫(yī)院因無相應的檢查設備轉院而耽誤時間。重癥病人最好撥叫120急救車，在等車時如病人已出現意識障礙、嘔吐等癥狀，可將頭側向一邊，以免嘔吐物誤吸入肺。（二）盡量準備好充足的現金或支票以免到醫(yī)院后因資金不到位而延誤治療。家屬在醫(yī)院和醫(yī)生的配合治療（一）協(xié)助護理腦血栓形成的病人多半肥胖、有些還合并有糖尿病，如今發(fā)生了偏癱，局部神經營養(yǎng)障礙，壓迫過久會引起皮膚破潰，形成“褥瘡”。一旦發(fā)生可能因感染發(fā)熱而加重腦血管病，嚴重者還可引發(fā)敗血癥而致病人死亡。所以，家屬在陪護時應注意定時給予翻身、拍背，用溫水將皮膚擦洗干凈，并輕輕按摩被壓過的部位，尤其是骨骼較突出的部位，如脊柱、骶尾部等。翻身的頻率一般在2小時左右。如果發(fā)現已有皮膚破潰要及時報告醫(yī)護人員及早處理。有大小便失禁的病人要勤換尿布，每次便后應用溫水清洗干凈，擦干并撲上爽身粉。（二）飲食問題有的病人病后出現吞咽困難，這是由于主管吞咽的肌肉癱瘓引起的。病人在吃飯，尤其是喝水時出現嗆咳，甚至食物從口鼻處噴出。此時要注意不能勉強讓病人進食水或藥物。對輕型病人可讓其進食粘稠食物，如稠粥、軟飯等。將蔬菜、肉末等副食煮爛切碎拌在飯里，避免過稀過干的食物，這樣容易被吞下?？诜幬锶鐭o禁忌，可研碎后拌在食物里。重癥病人則需要鼻飼飲食，即通過鼻孔將一根膠管插入胃內，將米湯、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保證足夠的營養(yǎng)。同樣可將口服藥物從胃管中注入。注意所注入的食物及藥物一定不能有大的顆粒，以免堵塞胃管。鼻飼飲食在一定階段是保證治療的必須手段，直接關系到病人搶救的成敗。有的病人和家屬不愿接受胃管，讓病人勉強吞咽，這樣很危險，如果食物誤吸入呼吸道，輕者引起肺部感染，造成吸入性肺炎；重者可能因窒息而死亡。（三）注意觀察病情變化，發(fā)現異常情況及時報告醫(yī)護人員腦血栓形成的病人起病相對較緩慢，起病時癥狀較輕，多數不會有意識障礙。但病情可能在幾小時或幾天內進行性加重。盡管醫(yī)護人員采取了積極的措施治療，有時也不能阻止病情進展。如果堵塞的血管較大，腦組織壞死的面積大，腦水腫明顯時，病人可能逐漸出現嗜睡，即叫他能醒，不叫立即又入睡。嚴重者可進入昏迷。家屬要注意觀察病人癱瘓肢體力量是否逐漸變小甚至完全不能活動。精神狀態(tài)如何？如發(fā)現病人嗜睡、精神萎靡，要立即通知醫(yī)護人員。同時，對危重病人要記錄每天進食進水的量、尿量等，以便醫(yī)生參考。（四）早期幫助病人活動癱瘓肢體、促進康復發(fā)病第二天如果病情平穩(wěn)即可開始做肢體的被動運動，即幫助病人癱瘓肢體進行伸屈活動。這樣有利于促進癱瘓肢體的血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成，促進肌力和關節(jié)活動度，防止肢體攣縮變形。不活動時應使病人的癱瘓肢體處于抗痙攣體位，即仰臥時患側上肢放在一枕頭上使之稍呈外展、外旋，肘關節(jié)微屈曲，腕關節(jié)稍背伸，手握一適當大小的圓柱物體，如手紙卷。墊起背部，使之向前向上；下肢外側臀部墊起使之髖關節(jié)內收，骨盆前挺，膝關節(jié)下墊一軟枕頭使膝關節(jié)屈曲，踝關節(jié)應保持90°，以防止足下垂，可讓病人足頂在床或墻上或自制夾板。仰臥時頭高30°為宜，不可過高。側位時應盡可能采取癱瘓肢體在上的體位，在胸前及下肢前各放置一枕頭，上肢伸展、下肢屈曲放在枕上。（五）注意病人的情緒變化患者從正常人突然喪失活動能力及語言能力，以至喪失生活自理及工作能力，在感情上難以承受，故常出現抑郁、焦慮等情緒變化，喜怒無常，甚至人格改變。家屬應積極配合醫(yī)護人員，安慰鼓勵病人配合治療及康復鍛煉。盡量避免讓病人情緒激動。腦血栓形成恢復期的家庭護理及治療腦細胞在血管閉塞時由于缺血缺氧而死亡，治療開始愈晚、堵塞的血管愈大、腦細胞死亡的數量愈多，而且腦細胞死亡后是不能再生的。因此，盡管醫(yī)生采取了許多積極措施，但病人仍不可避免地要留下不同程度的殘疾，也叫“后遺癥”。這些后遺癥是不可能在醫(yī)院內尤其是以挽救生命為主要目的的綜合性醫(yī)院得到解決的，需要在康復醫(yī)院，在我國目前還主要是回家進一步療養(yǎng)及康復。（一）按時規(guī)律服藥，預防腦血栓的再發(fā)病人出院后仍需按醫(yī)生囑咐規(guī)律服藥，控制好糖尿病、高血壓等動脈硬化的基礎病變，定期到醫(yī)院復查。常用的藥物有抗血小板聚集的藥物，如小劑量阿司匹林、抵克力得；腦保護藥物，如尼莫地平；氧自由基清除劑，如維生素E、維生素C等。有的病人恨病吃藥，凡是廣告宣傳的藥物都想試試，或者認為藥吃得越多越好。事實上這樣做對身體不利。且不說藥物的療效未必都像廣告中說的那樣神奇，單說任何藥物都要經過肝、腎代謝，服藥太多會加重老年人本已不太健康的肝、腎負擔；從藥理上來說，過多的藥物進入身體，相互之間會發(fā)生作用，降低各自的療效，甚至加重副反應，給身體造成危害。吃什么藥、如何吃？最好聽從醫(yī)生的勸告，不可盲從廣告。（二）盡早、積極地開始康復治療如前所述，腦血栓形成后會留下許多后遺癥，如單癱、偏癱、失語等，藥物對這些后遺癥的作用是非常有限的，而通過積極、正規(guī)的康復治療，大部分病人可以達到生活自理，有些還可以回到工作崗位。有條件者最好能到正規(guī)的康復醫(yī)院進行系統(tǒng)康復。如因各種原因不能到康復醫(yī)院治療者，可購買一些有關方面的書籍和錄像帶，在家自己進行?？祻鸵思霸邕M行。病后3～6個月內是康復的最佳時機，半年以后由于已發(fā)生肌肉萎縮及關節(jié)攣縮，康復的困難較大，但同樣也會有一定的幫助。（三）日常生活訓練患病后許多以前的生活習慣被打破，除了要盡早而正規(guī)地訓練患肢，還應注意開發(fā)健肢的潛能。右側偏癱而平時又習慣使用右手（右利）的患者，此時要訓練左手做事。衣服要做得寬松柔軟，可根據特殊需要縫制特殊樣式，如可以在患肢袖子上裝拉鎖以便去看病時測量血壓。穿衣時先穿癱瘓側，后穿健側；脫衣時先脫健側，后脫患側。（四）面對現實，調整情緒俗話說：“病來如山倒，病去如抽絲”。此話用在腦血管病人身上更貼切。面對既成事實，應調整好情緒，積極進行康復以盡早重返社會。嚴重的情緒障礙患者可請醫(yī)生幫助，使用抗抑郁劑，如百憂解，對腦血管病后的抑郁焦慮情緒有良好的作用。腦血栓形成病人是否一定要半年輸一次液經常在門診碰到腦血栓后遺癥的病人要求輸液。原因是聽說腦血栓后半年必須輸液一次，以防血栓復發(fā)。其實這是沒有根據的。腦血栓是一個容易復發(fā)的疾病，但其發(fā)病主要與動脈硬化及血液粘稠度有關，防治動脈硬化是一個長期的問題，而非單純打幾天點滴就能解決，需要從生活起居到藥物治療等多方面注意，長期規(guī)律地口服抗動脈硬化的藥物同樣可達到預防血栓的目的。另一方面，輸液并非百益無害。實際x上，由于點滴是直接將藥物注入血管內，存在許多潛在的危險性，如輸液反應、靜脈炎；輸液過快導致心力衰竭。因此，只有在病情緊急，需要盡快將藥物送入體內，或病人昏迷及其他情況導致不能口服藥物時，才有必要進行靜脈點滴。作為一般醫(yī)療原則：能口服的藥物不要肌肉注射；能肌肉注射的藥物就不要靜脈點滴，以減少不良反應的發(fā)生機會。腦血栓形成病人的飲食調養(yǎng)腦血栓形成的病人大多肥胖、血脂高、血糖高、血壓高等，這些異常都是造成動脈硬化的危險因素。除了服用相應的藥物治療以外，飲食調養(yǎng)具有重要的作用。1.首先，肥胖的病人應限制主食的攝入量，將體重降至正常或接近標準體重。一般控制在每天300克左右的主食量。如病人吃不飽可用蔬菜、豆制品補充，盡量養(yǎng)成吃八成飽的習慣。2.少吃或不吃動物脂肪和動物內臟，如肥肉、肥腸、肚，因這些食品含有很高的膽固醇及飽和的脂肪酸，容易加重動脈硬化。3.多吃優(yōu)質蛋白質，如牛奶、雞鴨（最好是野生的柴雞）、魚類、蛋類（蛋黃應少吃）、豆制品，少吃豬、牛、羊肉，且以瘦肉為好。4.多吃富含維生素的食品，如富含維生素C的新鮮水果、西紅柿、山楂等；富含維生素B6的豆制品、乳類、蛋類；富含維生素E的綠葉蔬菜、豆類等。5.飲食應以清淡為主，避免過咸，最好不吃咸菜。因為吃得過咸，容易引起高血壓。6.多吃纖維素多的食物，如芹菜、粗糧等，增加胃腸蠕動，避免大便干燥。有便秘的病人應多喝水，這樣即可促進排便，又由于小便的增加，對防止泌尿系統(tǒng)感染有益。有的病人，由于行動不便，害怕小便而不喝水，是非常不利的。住院——病情穩(wěn)定后出院——癱瘓護理——配合病人一起功能鍛煉，不能斷藥——希望1年左右能走路。。。。。你好：腦血栓后已經4年，受損部位腦組織已經軟化，目前所留的后遺癥恢復的可能性很小，目前關鍵問題：防止再梗。 措施：1，控制危險因素：如高血壓，動脈粥樣硬化，糖尿病，吸煙，酗酒，肥胖，高血脂，血液黏度增高等因素，應積極的干預。措施是：減低血壓，控制飲食，戒煙，忌酒，減肥防胖，降低血脂和血黏度，治療糖尿病。2，抗血小板制劑：如阿司匹林對腦血栓復發(fā)有良好的預防作用，適于長期服用。塞氯匹定效果也很好。3，頸動脈內膜切除術：當頸動脈狹窄超過70%，應該及時切除。護理期間，多理療，針灸。中風的誘發(fā)因素是指可以促進突然發(fā)生中風的因素，一一列舉可有幾十種之多，它貫穿于老年人的日常生活當中。據有關調查，約有60％的中風病人可以查到誘因，如生氣、勞累、飽餐、用力過猛、飲酒、激動、排便、停服降壓藥等，大致可以歸納為氣候變化，、情緒激動、用力過猛、飲食不節(jié)。中風與氣候變化有關，冬秋季比夏季好發(fā)。這是因為天氣冷，血管收縮，血壓上升，而夏季天氣轉熱，血管擴張，血壓下降，但是夏季中暑，出汗增多也會促發(fā)中風。老年人對氣候變化的適應能力差，要加強御寒和防止中暑，預防中風。 情緒激動也會使血壓升高，引起中風，所以生氣、吵架、恐懼、興奮都可以成為誘因。為預防中風，老年人要學會自我控制，保持心情喜樂。 過度疲勞是指工作、生活、學習、家務過分繁忙勞累，用力過猛包括搬動重物、用力大便以及體育鍛煉過量等，都會引起血壓升高，成為中風的誘因。 不少人在飽餐和進食過分油膩的食物后突然發(fā)生中風，這是因為它使血液中的脂肪一下子增多，血液循環(huán)加快，血壓上升。 腦血管病急性發(fā)病時，應積極搶救使病人轉危為安。如病情穩(wěn)定后或急性發(fā)病時沒有昏迷，就可進行康復治療。先給癱瘓肢體各關節(jié)進行適量被動活動如屈伸、內收、外展，一天數次，并把癱瘓肢體放在功能位置即上肢伸直放在身體旁邊，下肢伸直，足踝部位放置砂袋，不使足外翻，足尖不要被褥壓迫造成足下垂而不利下以后的康復。當癱瘓肢體開始有少量自主動作時（多先見于下肢），應鼓勵患者每天進行數次主動的功能鍛煉，活動量逐漸增加，使肌力恢復較快，到一定時候可試行坐起，如無不適，可扶患者坐于床邊，兩足下垂，這樣可鍛煉脊柱肌肉和髖關節(jié)活動。若坐床邊坐得很好，就可試行站立，開始時間短些，若能站立10分鐘，就可練習走路。走路是很費力的，起初最好由兩人攙扶，邊走邊指導患者行走姿勢，走幾步休息一下，行走時囑患者抬頭向前看，身體要保持直立，腳要抬起步子不要大。在鍛煉過程中，一定要注意安全，鞋子要稍寬大，最好是布底或膠底，以防滑倒。 手部肌肉有屈伸活動時，應努力做握拳伸直活動，手指可行對掌活動，以利于以后握匙、持筷動作。 康復治療中，如醫(yī)療條件較好也可對癱瘓肝體進行理療、按摩、推拿等，這更有利于癱瘓肢體功能的恢復。 語言康復訓練項目 1、 松弛訓練；2、 呼吸訓練；3、 發(fā)音器官運動訓練；4、 發(fā)音訓練；5、 言語清晰度訓練；6、 語言的節(jié)奏、重音、語調、停頓訓練。具體訓練要循序漸進、由易到難，從臥位到坐位、再到站位、步行、應用步行訓練，逐步進行。在給病人進行訓練的同時還要預防中風的復發(fā)，康復運動如果過量有可能引起復發(fā)。如果病人在康復過程中出現暈厥、頭暈加重等情況，應該馬上停止康復訓練，平臥休息，做一些生命體征的檢查，如量血壓等，有情況要緊行緊急處理。．腦血管病的預防根據腦血管病的危險因素，我們建議如下預防措施。 （1）35歲以上的人群應定期體檢和化驗，著重了解有無下列疾病如高血壓、糖尿病、心臟病等，血脂情況、是否肥胖，吸煙、酗酒習慣等也應引起重視。 （2）有以上一項或多項異常者，應定期去看醫(yī)生，接受醫(yī)護人員的健康指導。 （3）高血壓是引起腦血管病最危險的因素，對于已確診高血壓病的病人[收縮壓≥21千帕（160毫米汞柱）、舒張壓≥12．6千帕（95毫米汞柱）]，應在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范的治療，按時服藥，定期復查。避免不規(guī)則用藥和血壓的高低波動。 （4）TIA是中風的危險信號，一旦出現TIA的表現，應立即去醫(yī)院檢查治療，以免發(fā)生嚴重后果。 （5）生活有規(guī)律。病人應學會安排好自己的工作、學習和生活，避免過分的緊張和疲勞。勞累或緊張后要安排適當的休息。要學會善于控制自己的情緒，正確對待周圍環(huán)境及發(fā)生的事物，避免過分的情緒激動。飲食宜清淡，并參加適當的體育鍛煉，如散步、做體操等，以消除中風的誘發(fā)因素。 （6）有吸煙、酗酒習慣的人，特別是合并有高血壓、糖尿病、心臟病等的病人，宜戒除煙、酒。 （7）及時治療可能引起中風的疾病，如動脈硬化、糖尿病、冠心病、高血脂癥、肥胖病等。1．短暫性腦缺血發(fā)作（TIA） TIA是指人腦某一局部一時性的血液供應不足。其癥狀與腦內相應受累的供血區(qū)有關。因此，本病亦可分為頸內動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作和椎基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作。前者表現主要為發(fā)作性一側上肢或半身的活動不靈、言語障礙、半身麻木等；后者以眩暈和耳嗚最為常見，可伴有嘔吐，亦可出現復視、吞咽困難、面部麻木等。癥狀持續(xù)數分鐘至數小時，一般不超過24小時，常反復發(fā)作。 該病的病因主要與腦動脈硬化有關， TIA發(fā)作雖然是短暫性的可以恢復的腦血管病，但它的發(fā)作說明頸內動脈系統(tǒng)或椎基底動脈系統(tǒng)的損害已達到難以代償的程度而影響了腦血液供應。若不及時治療，病變將進一步發(fā)展，以致腦血管梗塞。所以TIA是缺血性中風的先兆。如能在這個時期內及時采取適當的治療措施，有可能推遲或防止持久性癱瘓的發(fā)生。 2．腦血栓腦血栓也稱腦血栓形成，是缺血性腦血管疾病中常見的一種。病因主要為腦動脈硬化和腦動脈炎。臨床癥狀一般在數小時至一兩天內逐漸加重。頸內動脈系統(tǒng)的血栓形成主要表現為半身不遂、偏癱、感覺障礙、言語障礙；椎動脈系統(tǒng)的血栓形成癥狀和短暫性腦缺血發(fā)作時的表現基本相似，只是癥狀持續(xù)而且比較重。3．腦栓塞在醫(yī)學上，我們把人體血液循環(huán)中出現的并且隨血液流動的異物，如心臟瓣膜上脫落的贅生物、凝血塊、動脈粥樣硬化斑脫落的碎塊、脂肪組織及氣泡等稱為栓子。當栓子堵塞腦血管，就會造成局部腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死，出現與腦血栓相同的臨床癥狀，這就是腦栓塞。與腦血栓相比，腦栓塞起病更快，立即出現腦的局部癥狀，而且以起病當時最為嚴重，甚至可以昏迷。 腦梗塞是臨床上經常使用的一個診斷，它泛指由于各種原因導致腦動脈血管閉塞或堵塞后出現的缺血性中風的表現，包括腦血栓和腦栓塞。也就是說腦梗塞是腦血栓和腦栓塞的總稱。病的痊愈，身體的康復，不能僅僅依靠醫(yī)護人員的治療。偏癱尤其如此！除了正確及時的治療，偏癱病人的護理決不能馬虎！偏癱患者需要更多的關愛！ 作為偏癱患者的家屬親友，我們更應該關愛、體貼患者，多一些理解、關心、愛護和幫助，讓患者生活在溫馨、歡樂、祥和的氣氛之中，樹立康復信心和正確的人生觀，積極步入健康之路。太陽的光輝，終會穿透云層；春天的氣息，已經撲面而來；明天的希望，正在我們的愛心呵護下生根發(fā)芽。 “只要人人都獻出一份愛，世界將變成美好的明天！” 1．小技巧幫癱瘓病人快康復 因腦中風而癱瘓在家的患者在康復階段，怎樣刷牙洗臉、穿衣如廁、練習步行，甚至自己洗澡、上下公交車等，是生活中常常遇到的問題。閱讀中國康復中心運動療法科康復醫(yī)師岳清嶺給本報記者講述的這些細致入微的小技巧，相信會對這些患者生活自理、恢復健康及減輕家人負擔有很大幫助。 如何用手杖練步行 因癱瘓病人運動功能受限制，為了行走安全要借助手杖。選擇手杖的長度應與病人股骨到地面的高度相等。健手拄杖時肘部曲30度，手杖觸地點距離健腳外側15厘米最合適。手杖步行的要點：健手持杖步行，先將患腿邁出，再邁健腿，根據患腿的支撐力，決定健腿邁出步伐大小。病人也可以靠健腿支撐，手杖與患腿一起邁出，再邁健腿。步行時要注意身體不要向手杖一側傾斜，以免失控跌倒。 如何進行上下樓梯訓練 上樓梯時，病人用健手把住樓梯扶手，將重心轉移到患腿，健腿再邁上臺階。當病人將重心前移到前面的健腿上時，患腿再邁上臺階。下樓時，病人用健手把住樓梯扶手，身體重心轉移到健腿上，先用患腿下樓，重心轉移到患腿后，再邁健腿。 如何用手杖上下樓梯 上樓時，病人健手持杖拄在上一級臺階，重心向患腿轉移，健腿邁上一級臺階，伸直健腿，患腿膝蓋屈曲跟著邁上來。注意：骨盆不要上抬。下樓時，病人健手持杖放在下一級臺階，重心向健腿轉移，患腿邁到下一級臺階上，重心向患腿轉移，健腿再邁下臺階。注意：患腿不要內收。 如何上下公交車 與上下樓梯的方法一樣。可以用木板做一扇帶門框扶手的階梯，門寬70厘米，第一階梯高33.5厘米，第二階梯高22厘米，與一般公交車的階梯同比例，供病人室內練習。 如何坐進小轎車 病人身體健康的一側，靠近敞開的車門，健手扶車門，以健腿為支撐身體的軸，轉動身體，臀部對準座位，慢慢坐下，先進健腿，再提入患腿。 怎樣跨越障礙物 病人從自己癱瘓的一側跨越，用健手和手杖支撐身體，用患腿跨越障礙，健腳與手杖再跟進。 怎樣洗臉、洗手和刷牙 用臉盆或洗手池盛水，健手拿毛巾洗臉，洗畢將毛巾套在水龍頭上，擰干毛巾后擦臉。洗健手時，在水池上放一塊木板，毛巾鋪上面，涂上香皂，來回擦洗。如果患手有些功能，用患手執(zhí)牙刷，健手擠牙膏，再用健手刷牙。如果患手功能喪失，可以將牙刷擺在水杯上涂牙膏，再用健手刷牙，或用電動牙刷。 選擇什么樣的衣服好 衣褲的面料最好是純棉制品，透氣舒適。衣服最好是前開襟，褲子用松緊帶，不能用皮帶。鞋最好是呢絨扣旅游鞋，鞋底為橡膠材料，防滑。病人不能穿拖鞋，因拖鞋不跟腳，容易摔倒。 怎樣穿脫衣服 套頭衫穿法：病人坐著，將衣服平鋪雙膝上，衣服正面朝下，衣襟靠近身體，領口在膝部。病人用健手抓住衣襟，患側上肢先從袖口穿出，健側上肢穿過袖口后，把兩側袖口拉到肘部以上，健手抓住衣服后身，頸部前屈，領口自頭部穿過再用健手拉平衣服。如果病人患側上肢功能較好，應該做雙手配合動作，多利用患手，對其功能恢復有益。前開身衣服穿法：病人坐著，衣服平鋪雙膝，健手抓住衣領及肩部，患側上肢先從袖口穿出，健手沿衣領把衣服從身體背后繞過去，健側上肢從袖口穿過，健手把衣服整平，系紐扣或拉拉鏈。 前開衫脫法：首先把患側衣服的肩部褪到肘部以下，再從肩部脫下健側衣服，最后從肘部脫下衣服。 怎樣自己洗澡 浴室地面要使用防滑材料，病人洗澡的拖鞋要防滑。病人最好采用淋浴方式，方便安全。只要在噴頭下放把椅子，病人就可坐下淋浴。家屬為病人準備一把長柄軟毛刷子，以便病人利用健手持刷，清洗自己背部、腿部。洗畢，健手可將浴巾套在水籠頭上絞干，擦身。 怎樣自己上廁所 病人驅動輪椅直奔坐便器，拉住手剎，健手把住輪椅扶手，以健側下肢為中心旋轉身體，坐在便器上。立位平衡差的病人，需要家屬輔助穿脫褲子。 由于病人存在肢體運動障礙，運動功能差，他們做以下動作時容易摔倒：從坐位上站起來時，從床向輪椅轉移時，從輪椅向床、坐便器轉移時，步行中精神過度緊張、絆腳、搖晃時，過障礙物、邁溝、上下樓梯和下坡時，洗澡、穿脫下身衣服時。預防方法是，讓病人確認這些動作的安全性，針對以上可能出現的問題要進行指導，及時改進動作的技巧。特別要強調的是：病人需要家屬輔助時，家屬要站在病人癱瘓一側。病人和家屬對可能出現的意外情況心理上要有所準備。 如果家里病人伴有癡呆、記憶障礙、失認等腦功能障礙，這些病人外出時最好有家里人陪伴。為防止病人走失，可以在病人衣服口袋里放一張隨身卡片，寫明姓名、家庭地址和聯系電話，一旦病人走失，有關方面可以及時與其家人聯系。．家庭護理與自主康復 我國現有600萬腦卒中患者，約450萬患者已不同程度地喪失生活自主能力和勞動能力，他們中絕大部分呆在家里，由于家屬缺乏護理經驗和康復知識，以至他們難以康復。為此，我們談談家庭如何對偏癱病人護理以及病人自主康復等問題。 護理 康復治療前注意心理溝通 偏癱研究治療中心的張麗萍教授認為，腦卒中病人急診搶救過后，要馬上轉入康復治療，可以最大限度地避免腦血栓后遺癥?？祻椭委熓峭炀炔∪说囊豁椫匾胧∪说恼麄€治療過程70％是依靠康復治療，從桑蘭到劉海若的康復都證明了這一點。一例急性腦血管疾病，搶救期后的3個月內，進入康復治療期，效果是最好的，可以避免病人功能的喪失和致殘，有的甚至可以恢復工作。如果病人家屬掌握了康復訓練的一些知識和護理技巧，可以大大提高病人的生活質量，改善他們的生存狀態(tài)。 張教授說，一般病人發(fā)病前是家里的頂梁柱，發(fā)病后一下子成為家里的負擔，成了“廢人”。這種角色的轉換，勢必造成病人巨大的心理落差：自己以往在家里處于支配地位，現在忽然成了被別人照顧的對象，成了家庭的負擔。這兩種角色互換后怎么辦？很復雜，需要時間的磨合。病人家屬要了解病人的這種心態(tài)，才能對病人出現異常的情況有所覺察，病人一般情緒很悲觀、易怒，對什么都看不順眼，對什么都挑剔。你了解病人的這一心理，就能容忍、接受他行為的異常。看護這種病人非常熬人，沒有極大的耐心和愛心是難以承受照料的義務和責任的。與病人的心理溝通并不全是心理醫(yī)生的事，每個接觸病人的家屬都應該知道病人的心態(tài)。真正能與病人溝通的還是家屬，他們與病人生活時間長，最了解病人。 家屬對病人切忌過度呵護 張教授特別指出，家庭護理容易對病人過度呵護， 處處照顧病人，這點是最不可取的。2001年，張教授去深圳看一個病人，是個大公司老板，家里雇了6個保姆伺候他，連上廁所都要別人給他擦屁股。他才50來歲，病了半年，由于缺乏自主康復意愿，康復效果很差，其肢體基本沒有功能。這位病人連一點主動性都沒有，對恢復非常不利。張教授又舉了個例子：1998年，某報社一位主任發(fā)病，經醫(yī)院搶救過來，轉入該中心。當時他完全癱瘓在床，中心醫(yī)生對他進行了為期一年的康復治療：上下肢功能訓練、認知訓練（顏色識別、加減乘除運算、近似物體的識別：鴨梨和雞蛋），恢復了功能。以后，他自己每天堅持從4樓病房下到1樓，從1樓爬到4樓，上下往返數趟，鍛煉自己的腳和步態(tài)，后來走得非常好。他出院后上班，單位在東單，家在工人體育場附近，他上班坐班車，下班步行回家，堅持了一年多，現在康復得很好。 張教授說，家屬過度照顧病人，與我們的傳統(tǒng)習慣有關系，老人病了，做兒女的要盡心盡力地照顧。病人也有這種意識“我病成這樣了，你們也不來照顧我！”我們的家屬照顧病人就像捧在手里的一塊豆腐，不知怎么好。病人一回到家里，家屬就特別緊張，全亂套了，找按摩師、找針灸大夫等等，自己想的招兒全試一遍，結果事倍功半。這對病人康復不利，應該學習一點家庭護理的康復知識，就能事半功倍。 康復 康復技法兩步走 “起坐”四步奏———病人康復第一步 1.訓練病人坐起時：病人發(fā)病后早期，初次起坐或長期臥床后試著坐起時，為避免產生體位性低血壓，要采用逐步增加起坐的角度。利用枕頭或靠墊，墊在病人后腰，約呈15度角；病人坐起5到10分鐘，要休息3、5分鐘。然后再增加10到15度，延長坐位時間5到10分鐘。力爭兩到三天的訓練，使病人床上坐姿達到90度，并保持30分鐘，再開始練習獨立坐位或轉移動作。如果病人起坐過程中，面色蒼白、出冷汗、頭暈，應馬上恢復平臥，再調小坐起角度，逐漸增加病人身體的耐受力，要注意檢查病人訓練前后的血壓和脈搏變化。 2.病人達到90度輔助坐起時：讓他不要再依靠床頭和靠墊，獨立保持坐姿。他可以先用手拉住床檔保持平衡，逐漸達到不用借助床檔而獨自坐位。 3.輔助病人從癱瘓患一側坐起時：首先將病人移動到床邊，癱瘓患一側靠近床沿，患膝屈曲，小腿垂在床邊。讓病人用健康一側的手掌支撐起自己上身到床邊上坐，家屬輔助病人將軀干抬起，練習坐姿，恢復心臟功能。 4.病人自主從癱瘓患一側坐起時：讓病人移動到床邊，健腿插入患腿下將患腿移到床外，使患腿膝部呈屈曲狀態(tài)，然后抬頭向患側旋轉身體，健康的手在患側撐著床坐起，同時擺動健腿下床，為后面移乘輪椅做準備。 張教授說，上述日常生活中的動作，病人病情穩(wěn)定了，要及早翻身起坐，可防止褥瘡和恢復心肺功能。當然，病人開始一坐起來，肯定有頭暈現象，也要讓病人慢慢適應。這是病人自理康復訓練的第一步，很重要。 “移乘換位” ———病人康復自理的關鍵 第二步“移乘換位”是訓練病人能自主起床，移動到輪椅，掌握“移乘換位”技術，可以利用輪椅進廚房和上廁所蹲馬桶等，病人經過訓練基本都能做到。 1.從床上移動到輪椅：輪椅放在病人身體健康的一側，輪椅與床呈45度角，剎住車閘。病人坐在床邊，兩腳著地。家屬輔助時與病人面對面，用膝蓋頂住病人癱瘓患一側下肢膝蓋（固定病人身體），病人健康的手摟住家屬的脖子或肩膀。家屬要把住病人的腰部或背部，使病人身體向前傾斜，將重心移到腳上，這時病人臀部可以離開床面，以健腳為軸，旋轉身體，臀部對準椅面坐下。家屬要整理好病人坐姿。 2.從輪椅轉移到床上：病人從身體健康的一側接近床邊，輪椅與床呈30度角，剎住車閘。病人身體向前移動，移開腳踏板，家屬將一只腳插入病人兩腿之間，用手扶住病人腰背部，讓他站立起來，以健腿為軸，半轉動身體，坐到床沿。家屬再用單手插入病人膝下，另一手托住病人脖子，讓他躺下。 家屬輔助：讓患者主動、獨立 張教授說，家屬要逐漸減少對病人輔助的力量，讓病人盡早自己完成動作。另外，還要根據病人癱瘓一側患肢的運動水平，要求病人盡量利用患側做移動，避免病人因為患側不便，忽視患側的運動。一般病人日常生活中老是不愛用患側，以至其功能恢復得慢、差，不利于患側功能的恢復。腦血管病人早期需要借助家屬輔助完成移動動作，隨后家屬要要求病人自主性地完成動作，從一個方向移動到另一個方向。病人只要能完成這一系列動作，就能給家庭減輕了很大的負擔，病人以后的康復也就容易操作了。 張教授還強調，家屬在對病人提供幫助過程中，要認識到，一定要讓病人參加到完成的動作中，讓病人從被動運動逐步過渡到主動完成運動。對早期的病人及重癥患者，可以在被動幫助運動的過程中，不斷予以口頭命令，逐漸讓病人了解掌握運動要領，達到主動運動的目的。家屬在輔助時，對病人的運動量、部位，要及時調整。隨著病人功能的恢復，可以減少輔助量，調整相應輔助部位，盡可能讓病人盡早獨立、主動完成。家屬給予病人過多的幫助，不利于病人的功能恢復。家屬輔助病人完成運動時，還要注意速度，對重癥患者要均勻緩慢地完成，輔助時動作太快不利用病人學習動作。家屬輔助時要讓病人有安全感，病人才能主動配合。3．偏癱康復治療的內容有哪些？ 偏癱康復治療的大量工作是在基層醫(yī)療機構或家庭中進行的。實踐證明，許多偏癱患者通過藥物和康復訓練可以生活自理，甚至恢復工作能力。偏癱患者康復內容有：(1)各種理療：包括電療、光療、水療、蠟療以及中西醫(yī)結合的電針療法、超聲療法、穴位磁療、中西藥直流電導入療法等。(2)作業(yè)療法：包括衣、食、住、行的日常生活基礎動作、職業(yè)勞動動作及工藝勞動動作訓練等。目的是讓患者逐漸適應個人生活、家庭生活、社會生活的種種需要。(3)醫(yī)療體育：是康復醫(yī)療的主要方法之一。常用的有現代醫(yī)療體操及中醫(yī)傳統(tǒng)體療，如氣功、按摩等。(4)語言訓練：對失語患者施行語言訓練，可在一定程度上恢復其說話能力。(5)心理康復：研究患者的心理狀態(tài)及智力狀況，運用心理療法促使患者的心理康復。(6)娛樂康復工程：娛樂不但有助于身體功能的改善，還可振奮患者的精神和情緒，避免產生孤獨寂寞感。方式有聽音樂、練習樂器、縫紉、繪畫等4. 偏癱病人在進行康復鍛煉時要注意什么問題？ 只有適當地鍛煉才有好的效果。因此，偏癱病人進行康復鍛煉時要注意遵守以下原則：(1)持之以恒。每日至少鍛煉一次，堅持不懈。否則鍛煉的效果不易鞏固。(2)循序漸進。逐漸提高運動的難度和運動量。(3)因人而宜。要根據各自的病情和身體狀況選擇適當的鍛煉方式和活動量。(4)勞逸結合。不能急于求成。特別是心血管疾病患者更要注意。防止心跳過快(每分鐘不能超過140次)及心律紊亂，防止血壓過高(不能超過26．6／16千帕)；避免屏氣動作及過度用力。如果運動后出現肌肉緊張，說明運動量已經過大，要適當減少。⑸ 注意安全，防止意外。⑹ 加強正常肢體及軀干功能的鍛煉，以代償殘肢功能。⑺ 預防廢用綜合征，防止肩發(fā)僵、肢體攣縮畸形等后遺癥。⑻ 裝配假肢及矯形器。對截肢者裝配假肢，可以在一定程度上恢復其生活自理和工作能力。對某些肢體畸型、運動異常的患者裝配適當的矯型器，可以預防畸形進一步發(fā)展，補償功能活動。對行走不方便的患者，可配備手杖。⑼ 在日常生活功能訓練時，要學習使用輔助裝置及簡單工具。⑽ 要按神經系統(tǒng)疾患的康復原則進行鍛煉。運動量開始要小，病后數周再開始功能訓練?？蛇m當配合針療、氣功、按摩、理療等，促進功能恢復5. 如何進行心理的康復、心理康復與偏癱后的功能恢復？ 中風偏癱發(fā)生后，病人主要的心理問題是以下幾點：擔心自己的生命不能保全；擔心自己將來的生活要別人照顧，成為一個“廢人”；擔心自己不能勝任工作，不能負擔家庭等等。 心理康復需要有針對性地進行。首先，醫(yī)護人員及家人對病人要熱情。照料其生活起居，關心其病痛，不能流露出絲毫不耐煩的情緒，傷害病人的感情；可介紹中風偏癱病人康復的實例，樹立病人恢復健康的信心；要幫助病人趕走死亡的恐懼，向病人介紹病情的發(fā)展及需注意的問題，如腦出血病人常擔心血還未止住，這時可向病人解釋：出血已經停止，病情已經穩(wěn)定，等血塊吸收后，病情還會好轉，目前主要是防止再出血，要安心休息，不要用力咳嗽和排便，避免情緒激動等；在幫助肢體康復的過程中，對每一點進步，都要加以鼓勵，以形成生理康復和心理康復的良性循環(huán)5. 如何進行心理的康復、心理康復與偏癱后的功能恢復？6. 語言障礙如何康復？ 語言康復也應盡早開始，在病人意識清醒、病情平穩(wěn)后就可進行。由于病人不能用言語表達自己的需要和病痛，往往容易急躁。所以，醫(yī)護人員和家屬要細心觀察病情，主動了解病人的需要，如大小便、吃飯、喝水等等，不能對病人的發(fā)音有絲毫的嘲笑態(tài)度。 根據不同的失語類型采用不同的訓練方法。運動性失語能理解別人的話語，卻不能表達自己的意思，較為多見。對它的康復鍛煉應從簡單到復雜，從“不”、“喝”、“吃”、“渴”等單音字到“不行”、“喝水”、“吃飯”等單詞，會說的詞匯多了，再練習簡單的語句，他人說上半句，病人接下半句，慢慢過渡到說整句話；熟練后再訓練復雜的句子，然后可讓病人讀簡單的文章。訓練方法可靈活多變，如看圖說話、復述句子、指物說字、指字說字等等。 若病人為感覺性失語，病人有說話能力，但不能理解別人的話意，可以在訓練中反復使語言與視覺結合，如給病人盛好飯，告訴他“吃飯”；反復將手勢與語言結合，如讓病人“洗臉”，并用手做洗臉的動作，慢慢地病人就會把語言與表達的意思聯系起來。 若病人為命名性失語，即看到實物而叫不出名字，可用生活中常用的物品給他看，并說出名稱和用途；訓練應從易到難，從常見的物品如“杯子”、“鑰匙”、“筆”、“碗”等開始，到較少見的物品；同時還要注意反復強化已掌握的詞匯。 對失語病人一定要有耐心，不能因其領會慢而冷落；要不斷與他說話，鼓勵他自己多練習說話。7. 按摩對偏癱患者的康復有作用嗎？ 實踐證明，按摩對癱瘓肢體的恢復是十分有利的。按摩可以使受作用的部位發(fā)生物理和化學變化，改變局部組織的生理反應。通過神經系統(tǒng)，反射性地調節(jié)身體功能，使癱瘓肢體血液循環(huán)和淋巴循環(huán)得到改善，營養(yǎng)局部皮膚和肌肉，增加肌肉和韌帶的伸縮性，解除肢體的攣縮、畸形及肌肉的痙攣。 按摩能使局部的毛細血管擴張，血流豐富，皮膚溫度升高；能促進汗腺的分泌，增加皮膚的彈性；能提高白細胞總數，增強吞噬功能，提高血清補體效價，所以經常按摩能提高人體的免疫功能。 按摩還具有調節(jié)神經功能的作用。在癱瘓的肢體上按摩，可以使神經系統(tǒng)的興奮與抑制處于相對平衡的狀態(tài)。一般來說，輕柔緩慢而有節(jié)律的手法，對神經系統(tǒng)有抑制和鎮(zhèn)靜作用；急重的手法對神經系統(tǒng)有興奮作用。 偏癱患者出現關節(jié)僵硬、行動遲鈍是最常見的體征，通過推拿按摩可松解粘連，滑利關節(jié)，改善關節(jié)部的營養(yǎng)，促進新陳代謝，增加關節(jié)的活動度，使關節(jié)功能逐步得到恢復。 如今，按摩已成為我國獨特康復療法的一個組成部分，對多8. 怎樣對偏癱患者進行家庭按摩？ 由于中風偏癱患者癱肢運動不靈，自我按摩往往比較困難，此時家庭成員應給予按摩治療，以預防肢體畸形和攣縮，促進癱肢功能恢復。⑴ 患者取仰臥位，按摩者站在其右側，用右手拇指按揉膻中、中脘、關元等穴。每穴按摩1分鐘，手法適中。⑵ 用兩手由上而下捏拿患者癱瘓的上肢肌肉，然后重點按揉和捏拿肩關節(jié)、肘關節(jié)、腕關節(jié)；用左手托住患者的腕部，用右手捋患者的手指，每次5分鐘。⑶ 用兩手由上而下捏拿患者癱瘓的下肢肌肉，重點捏拿和按揉髖、膝、踝關節(jié)，然后用手掌將下肢輕撫幾遍。每次5分鐘。⑷ 患者取俯臥位，按摩者站在其右側，用兩手拇指按揉背部脊柱兩側，由上至下進行，并用手掌在背腰部輕撫幾遍。每次5分鐘。然后用兩手由上而下捏拿患者癱瘓的臀部及下肢后側的肌肉群，輕撫幾次。每次5分鐘。⑸ 患者取坐位，按摩者站在患者的背面，按摩風池、肩井穴，再按揉背部，并輕撫幾次，這一套動作進行5分鐘。 另外，病人也可以取側臥位，患側向上，按揉肩、肘、髖、膝等關節(jié)。按摩時手法須剛柔兼施，切忌動作粗暴。9. 偏癱患者應采取怎樣的臥床姿勢？ 中風偏癱病人病情穩(wěn)定后，就應經常變換體位，至少每2－3小時翻一次身，這樣就可以避免體重對局部壓迫時間過長導致褥瘡發(fā)生。中風偏癱病人臥床姿勢主要采取以下三種：(1)仰臥。仰臥是急性期病人最常采用的體位，但又是最容易引起痙攣的體位。因為這種體位容易使手臂回縮或向后下方內旋，髖與膝部完全伸展，大腿外旋，會產生最大的伸肌痙攣。故仰臥位時間應短，或僅作為體位變換時的過渡體位。 如果必須采取仰臥位，則患側肩部要用合適的枕頭墊起來，使肩部略向前伸；要把患側上肢放在體旁的枕頭上，使肘關節(jié)與腕關節(jié)伸展，使患側上肢稍稍抬高；髖部要放一個合適的枕頭，以防止骨盆向后傾斜，防止兩腿外旋；為避免下肢伸肌痙攣，可用一軟枕置于患側膝下，使膝關節(jié)略屈曲；同時應避免被子壓在腳背上，而造成足下垂。(2)健側臥位。健側臥位對患側肢體有益。保持健側臥位時，要將一枕頭放在病人胸前，并使患肩向前，患側上肢放在枕頭上，肘伸展，手的掌面對著床。患腿下也要放一枕頭，使髖部處于內旋屈曲位，膝和踝放在一自然位置上，健側下肢呈伸髖、微屈膝位平放在床上。頭要舒適地枕在合適的枕頭上。其目的是使軀干向健側伸展，抑制緊張性頸反射，從而有利于患側的康復。(3)患側臥位?；紓扰P位時，頭部要枕在枕頭上，使頸部微屈而不要伸展，肩部要盡量前伸，肘腕伸直，手掌面朝上；健腿可放在患腿前面，下面放一枕頭，呈屈髖屈膝位，而患側下肢保持髖關節(jié)伸展，膝關節(jié)微屈。這種體位可以使患側整個伸長，對于痙攣可起到一定的抑制作用。偏癱患者的體位需用不同形狀和大小的“枕頭”做輔助。理想的枕頭應稍大，用羽絨或類似物填充，質地柔軟，形狀與所支持身體的部位相適應。變換體位時應注意：(1)對有頻繁嘔吐、深昏迷、去大腦強直狀態(tài)、雙側肢體軟癱、呼吸紊亂、血壓不穩(wěn)定的病人，應與醫(yī)生商量后決定如何變換體位。(2)如發(fā)現有浮腫，應將患側肢體抬高并注意保暖；經常用溫水洗腳，可改善血液循環(huán)，減輕水腫。但要注意水不能太熱，以免燙傷。10. 偏癱患者怎樣練習翻身動作？ 翻身能刺激全身的反應和活動性，是重要的治療性動作。轉換體位要掌握循序漸進的原則?？上缺粍臃?，并向病人交待要領，使其增加感覺，再逐漸過渡到主動翻身。 被動翻身要注意：翻身前要求病人用健腿勾住患腿，以協(xié)助翻身，并按要求在健腿幫助下把患腿擺正；翻身訓練可在病床進行，有條件時也可在地板上進行，使病人解除掉下來的恐懼感；無論向健側還是向患側翻身，都應注意教患者將患側肩髖放在不引起痙攣的體位；病人經被動翻身訓練，掌握了一定的翻身技巧，軀干控制能力改善后，應逐漸減少對患者的幫助，使患者過渡到主動翻身。主動翻身的方法有兩種。第一種方法：①病人兩手十指交叉相握，掌心相對放在中線位置，然后伸肘，兩手上舉過肩，使患肩在翻過身后能維持在正確的位置上。②兩膝彎曲，兩腳平放在床上。③若向患側翻身時，患膝可不用彎曲。這樣翻過來后髖關節(jié)是伸直內旋位；可防止將來行走時髖伸不直。④若向健側翻身時，患膝要放在健膝上面。如病人自己不能做時，可給予幫助，這樣翻過來后可使患側處于正確位置。⑤把頭轉向要翻的一邊，用手引導軀干旋轉，隨后腿再跟上第二種方法：翻向健側：①病人用健手將患肢放在胸前。②健腳插到患腿下面，把患腿放在健側小腿上。③在轉頸及肩的同時，用健腳向患側用力蹬床，身體跟著轉過來。翻向患側：①將患臂挪向身體外側，拇指指向床頭。并使健腿膝部立起。②抬頭、頸前屈、轉上半身。同時將健腳稍向外挪，然后向外側蹬床，身子隨著轉過來。 如果患者做以上兩種主動翻身活動有困難，可選做主動輔助運動。即在床的兩邊各固定一條帶子，用手拉著協(xié)助進行翻身訓練，后逐漸放開，以適應主動翻身。11. 偏癱患者坐位時應注意什么？ 許多病人病情穩(wěn)定后常自己主動要求坐起來。在坐起前，病人應先做些適應性訓練，即先被動地逐漸抬高頭部和上身，以防一下坐起來后出現體位性低血壓。 偏癱患者坐位時應使髖關節(jié)屈曲接近90°，脊柱宜伸展。可在背后放置疊起來的被褥、枕頭等，使軀干保持直立；在病人未獲得坐位平衡之前，不能撤掉靠背；在病人兩側最好放些保持性物品以防病人歪倒；如果有伸膝疼痛癥狀，可在膝下加墊，使膝略彎曲以減輕疼痛12．偏癱患者怎樣練習從坐位轉到站立位？ 當偏癱患者能保持坐位平衡后，髖關節(jié)有了一定的控制能力，身體其它條件允許，便可進行站起訓練。 在站起訓練之前可先進行足跟踏地活動，這可作為下肢肌張力及感覺低下患者的立位準備動作和下肢負重的準備動作。足跟踏地活動時，助者用一只手保持患足和足趾的背屈，將另一只手放在患膝上；先把患足從地面舉起，然后向下按壓膝部，使足跟觸及地面；這時踝部完全處于背屈狀態(tài)，不能讓跖趾關節(jié)底部觸及地面，如此反復。(1)扶持站立：扶持站立對于一般病人來說不太難，只要身體條件尚好，沒有活動禁忌，很容易做到。由助者扶持訓練完成后，病人可自己扶著床欄、門、椅子等練習站起。(2)主動站起：站起練習時，患者雙足平踏地面，足跟不能離地，患足要與健足平行或稍后一些，否則影響患足負重；雙手十字交叉相握前舉，肘關節(jié)伸直，軀干前傾，抬頭、頸，脊柱伸展，髖關節(jié)自然彎曲，膝關節(jié)前移并彎曲；頭部超越雙足，伸展髖、膝關節(jié)后站起。 站起練習開始時坐位可以高一些，隨著患者的進步逐漸降低坐位高度，坐位越低，站起來越困難，下肢在屈曲狀態(tài)下的負重就越大。站起訓練時一定要注意保持患者，開始時可適當扶持一下，直到患者能自己完成動作。要特別注意患側腿突然不能支撐而向患側傾倒。站起時伸膝和伸髖宜緩慢進行，站立時要保持一定程度的屈膝和踝關節(jié)背屈，避免膝關節(jié)背伸。由于腔隙性腦梗塞早期臨床癥狀輕，患者自己往往不重視。然而，如果腦內逐漸出現廣泛多灶性腔隙梗塞，使腦血流量減少，腦組織缺血缺氧，會形成廣泛性的小的軟化灶，導致智能減退。病情繼續(xù)加重，呈階梯式進展，便會發(fā)展為智能衰退。這就是通常所說的因腦血管性病變造成的繼發(fā)性癡呆。所以，一旦出現腔隙性腦梗塞癥狀或已確診者，應積極治療，控制病情發(fā)展，預防腦血管病性癡呆的發(fā)生2.怎樣防治腦動脈硬化？ 腦動脈硬化發(fā)生的機理目前仍不十分清楚。已知患有腦動脈硬化的病人，常伴有高血壓、高血脂和糖尿病。此三者是腦動脈硬化的主要危險因素。因此，防治腦動脈硬化，首先應從這三方面著手。高血壓能加速腦動脈硬化。因此患有高血壓病者，應積極治療，控制血壓，使其保持穩(wěn)定；注意避免精神的高度緊張，以及過度疲勞和過分的精神刺激等。 高脂血癥患者應注意降低血脂。其方法包括藥物治療和飲食調節(jié)兩種。常用藥物有煙酸肌醇酯、消膽胺、安妥明、月見草油、魚油降脂丸脈康、心脈寧、β-谷固醇等。但這些藥物的降脂作用難以估價，且具有一定副作用，不宜長期應用。因此，目前降血脂以飲食調節(jié)為主。具體措施有多食素食、多食低膽固醇食物等。 糖尿病患者應有效地控制血糖，方法包括飲食控制和藥物治療。病人還應掌握尿糖測定技術，以便隨時了解自己的糖尿病是否得到了控制。 此外，控制體重及飲食的熱量攝入、適當的身體鍛煉和科學的用腦，也可以延緩腦動脈硬化的進程2.怎樣防治腦動脈硬化？ 腦動脈硬化發(fā)生的機理目前仍不十分清楚。已知患有腦動脈硬化的病人，常伴有高血壓、高血脂和糖尿病。此三者是腦動脈硬化的主要危險因素。因此，防治腦動脈硬化，首先應從這三方面著手。高血壓能加速腦動脈硬化。因此患有高血壓病者，應積極治療，控制血壓，使其保持穩(wěn)定；注意避免精神的高度緊張，以及過度疲勞和過分的精神刺激等。 高脂血癥患者應注意降低血脂。其方法包括藥物治療和飲食調節(jié)兩種。常用藥物有煙酸肌醇酯、消膽胺、安妥明、月見草油、魚油降脂丸脈康、心脈寧、β-谷固醇等。但這些藥物的降脂作用難以估價，且具有一定副作用，不宜長期應用。因此，目前降血脂以飲食調節(jié)為主。具體措施有多食素食、多食低膽固醇食物等。 糖尿病患者應有效地控制血糖，方法包括飲食控制和藥物治療。病人還應掌握尿糖測定技術，以便隨時了解自己的糖尿病是否得到了控制。 此外，控制體重及飲食的熱量攝入、適當的身體鍛煉和科學的用腦，也可以延緩腦動脈硬化的進程2.怎樣防治腦動脈硬化？ 腦動脈硬化發(fā)生的機理目前仍不十分清楚。已知患有腦動脈硬化的病人，常伴有高血壓、高血脂和糖尿病。此三者是腦動脈硬化的主要危險因素。因此，防治腦動脈硬化，首先應從這三方面著手。高血壓能加速腦動脈硬化。因此患有高血壓病者，應積極治療，控制血壓，使其保持穩(wěn)定；注意避免精神的高度緊張，以及過度疲勞和過分的精神刺激等。 高脂血癥患者應注意降低血脂。其方法包括藥物治療和飲食調節(jié)兩種。常用藥物有煙酸肌醇酯、消膽胺、安妥明、月見草油、魚油降脂丸脈康、心脈寧、β-谷固醇等。但這些藥物的降脂作用難以估價，且具有一定副作用，不宜長期應用。因此，目前降血脂以飲食調節(jié)為主。具體措施有多食素食、多食低膽固醇食物等。 糖尿病患者應有效地控制血糖，方法包括飲食控制和藥物治療。病人還應掌握尿糖測定技術，以便隨時了解自己的糖尿病是否得到了控制。 此外，控制體重及飲食的熱量攝入、適當的身體鍛煉和科學的用腦，也可以延緩腦動脈硬化的進程1．發(fā)現突然中風偏癱的病人該怎么辦？ 中風偏癱的發(fā)作，疾如風雨，迅如閃電。發(fā)病者不分場合，或起于居室之中，或發(fā)在工作場所，甚至在街頭、郊外、市集、途中，皆可突然起病。如果遇到突然中風的病人該采取哪些措施呢？首先，遇到中風偏癱病人時，不要驚慌失措。要學會一些簡單的處理措施。如發(fā)現病人病情嚴重，或迅速進入昏迷，病情來勢兇險時，腦出血的可能性較大。此時，可先將病人平抬至床上，頭部墊一低枕，并將頭側向一邊；取下假牙，及時清除口鼻中的嘔吐物及痰液，防止窒息；解開衣領，保持呼吸道的通暢；若有抽搐，可將小毛巾墊于口中，防止舌被咬傷；千萬不要企圖喚醒病人而搖動其身體和頭部。同時，要及時聯系救護車輛將病人送往醫(yī)院。 在護送前要請急救站或當地醫(yī)生檢查一下病人，測量血壓、觀察瞳孔、呼吸或脈搏。如果病人危重應做臨時處理，血壓升高者應給降壓藥物，瞳孔散大或呼吸困難常提示腦水腫和顱內壓增高，應該立刻給以脫水劑治療。 在運送病人到醫(yī)院的途中，要保護好病人。應把病人平托起來使其在車上躺平；如無急救車，可用平板三輪車護送病人；沿途要有專門人員保護病人的頭部，避免頭部發(fā)生劇烈搖晃和震動；頭的位置要偏向一側，便于嘔吐物從口腔中流出，以免誤入氣管內發(fā)生窒息；發(fā)生呼吸困難者可給氧氣吸入；如病人神志尚清楚，要多給以勸說和安慰，以免其精神過分緊張而使病情加重。送病人入院應避免長途運送，盡量就近就地治療。由于中風是一種常見病多發(fā)病，一般醫(yī)院都有救治的條件。送就近醫(yī)院能得到及時的治療，也能減少路途中的搖晃和顛簸。長途運送有時是非常危險的，可導致病情的驟然惡化，使病人失去搶救的機會2. 怎樣護理中風偏癱急性期的病人？ 中風偏癱病人的急性期護理對疾病的搶救成功非常關鍵，特敘述如下：⑴ 安靜休息，避免不必要的搬動：中風偏癱病人，特別是腦出血病人，要盡量減少探視和避免不必要的檢查、搬動。煩躁不安的病人要選擇安靜避光的房間，以減少刺激；必要時加上床檔防止墜地碰傷。(2)及時吸氧：中風偏癱病人都有腦缺氧，臨床上常常采用鼻管給氧，操作時要注意病人的鼻腔是否通暢，以及鼻腔的清潔衛(wèi)生。(3)嚴密進行病情觀察，如意識、呼吸、瞳孔和血壓、脈搏、體溫等。(4)注意飲食和營養(yǎng)：一般發(fā)病的l～3日不應進食，因為剛發(fā)病的病人可有昏迷、嘔吐等，勉強進食可能會導致食物吸入肺內造成感染，但必須有適量的靜脈補液。3日以后仍不能進食者，要通過鼻飼保證營養(yǎng)的供應。(5)定時變換體位，防止褥瘡；保持功能體位，防止癱瘓肢體畸形。(6)保持口腔衛(wèi)生：要幫助病人早晚刷牙，飯后漱口，防止病從口入。(7)大小便護理：中風病人常有排便困難，可讓病人多吃蔬菜、水果，多飲水，適當用緩和的瀉藥、按摩腹部等使之定時排便。對于尿失禁的病人，可以訓練其按時排尿，建立條件反射；對于尿潴留病人，若腹部熱敷或針灸無效，可以保留導尿，但要盡量縮短導尿時間，并預防尿路感染。3. 怎樣護理中風偏癱昏迷的病人？ 對于中風偏癱昏迷的病人，護理專業(yè)人員主要是嚴密觀察，及時發(fā)現病情變化并向醫(yī)生匯報，給予適當處理，以預防并發(fā)癥的發(fā)生，創(chuàng)造各種有利條件促使病人早日蘇醒。同時，應指導病人的家屬作好以下幾方面的基礎護理工作： 眼的護理：中風偏癱昏迷者的眼睛經常閉合不攏，瞬眼反射消失，失去對眼球的生理保護作用。這樣一來，一則容易使異物落入而損傷角膜；二則容易在改變體位時因枕頭或被子碰傷角膜，而導致角膜炎、角膜潰瘍和結膜炎；三則因眼睛可發(fā)生角膜干燥。因此要特別注意眼睛的護理。對眼瞼閉合不全者，每日可用1% 硼酸或生理鹽水洗眼1次，然后用0.25%或0.5%金霉素眼藥水滴眼，并涂上金霉素眼藥膏或硼酸軟膏，再用紗布遮蓋或帶眼罩保護角膜，以此來預防眼疾的發(fā)生和發(fā)展；對眼瞼閉合較好者，每日滴0.25%氯霉素眼藥水或0.5%金霉素眼藥水3～4次。 口腔護理：如有假牙，應取出假牙；常清除口腔分泌物，分泌物較深應用吸引器吸出；保持呼吸道暢通；每日用浸泡過生理鹽水的棉球或棉簽做口腔護理，如有潰瘍可涂以甲紫等。皮膚護理：可按預防褥瘡的方法護理。 此外，應讓病人取側臥位，不要仰臥，這樣可以避免分泌物、嘔吐物誤入氣管而引起窒息。腦出血及蛛網膜下腔出血的病人應絕對臥床1個月4. 怎樣預防和護理褥瘡？ 中風病人常有肢體癱瘓，不能自己翻身改變體位，身體局部受到壓迫，加上癱瘓肢體的皮膚營養(yǎng)功能下降，最容易發(fā)生褥瘡。褥瘡又叫壓迫性潰瘍，早期可見皮膚局部出現紅腫和水泡，以后變成紫紅色并開始破潰，破潰初期瘡面鮮紅有滲出液，然后瘡面加深，顏色變暗發(fā)黑。好發(fā)于胸背、臀部、髖關節(jié)、足跟和外踝等受體重壓迫處。對于褥瘡，預防最為重要，應做到以下幾點：(1)定時為病人翻身、按摩，至少2小時1次。(2)在褥瘡的好發(fā)部位加用軟墊、氣圈、海綿墊等。(3)保持皮膚的清潔干燥。有大小便失禁和嘔吐物時，及時擦洗干凈。不可讓病人直接睡在橡膠墊上。(4)保持床鋪清潔干燥，被褥濕了要隨時更換。對于大小便失禁的病人，不可貪圖方便將便盆一直放在病人身下。有感覺障礙的病人盡量不要使用熱水袋，防止燙傷。(5)飲食中加強營養(yǎng)，保證蛋白質的供應，增加病人皮膚的抵抗力。(6)對于已發(fā)生的褥瘡，要保持創(chuàng)面干燥，涂用消炎生肌的藥膏，并采用物理療法等。 總之，做好褥瘡的預防工作，就是要做到勤翻身，翻身時注意檢查皮膚、衣服、被單是否平整干燥；受壓皮膚發(fā)紅時，要用手掌揉擦，促進皮膚的血液循環(huán)，做到早預防、早發(fā)現、早治療。5. 怎樣護理癱瘓的肢體？ 因中風引起的癱瘓，大多數是偏癱、或單肢癱、以及兩次發(fā)作累及雙側肢體癱瘓。病人常伴語言障礙，因球麻痹常有嗆咳，或某種程度的智力下降。對病人須加強護理，應做好以下幾點：(1)做好心理護理：重視病人的思想工作。癱瘓給病人帶來了沉重的思想負擔，家屬須鼓勵病人樂觀豁達，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。使其能與醫(yī)護人員和家庭成員配合，盡早進行癱瘓肢體功能鍛煉，防止關節(jié)畸形和肌肉萎縮的發(fā)生。(2)保持肢體功能位置：癱瘓肢體的手指關節(jié)應伸展、稍屈曲，為此可在患者手中放一塊海綿團；肘關節(jié)應微屈，上肢肩關節(jié)稍外展，避免關節(jié)內收，伸髖、伸膝關節(jié)；為了防止足下垂，應使踝關節(jié)稍背屈；為防止下肢外旋，要在外側部放沙袋或其它支撐物。(3)加強癱瘓肢體的活動：包括肢體按摩、被動活動及坐起、站立、步行鍛煉等，可防肢體攣縮、畸形。(4)預防并發(fā)癥：因癱瘓肢體的運動和感覺障礙，局部血管神經營養(yǎng)差，若壓迫時間較長，容易發(fā)生壓迫性潰瘍—褥瘡。故應注意變換體位，通常每2小時翻1次身，對被壓紅的部位輕輕按摩，也可用紅花酒精按摩，以改善局部血循環(huán)。床鋪要干燥平整，并保持好個人衛(wèi)生，可以擦浴，但應注意保暖，防止受涼。應用熱水袋或洗浴時水溫要適當，防止皮膚燙傷。在翻身時應適當叩擊背部，鼓勵咳痰，以防墜積性肺炎。要有足夠入量，尤其夏天水分要充足，選擇富含纖維素、維生素的蔬菜和水果，保證足夠營養(yǎng)。養(yǎng)成排便習慣，防止大便秘結。在早飯前給1杯熱飲料(根據習慣可采用熱開水、茶水、牛奶或咖啡等)，可促使腸蠕動增加而刺激直腸的排便反射。為了促進排便，還可按摩腹部，由右下腹向右上，轉向左上腹，再轉向左下腹，反復按摩5～10次，促進結腸內上端內容物往下蠕動，以助排便。遇有便秘時，可用甘油栓或中藥。仍然不能排便時，應予灌腸。有尿潴留或尿失禁者，應放置導尿管，須嚴格執(zhí)行無菌操作，預防泌尿系感染。(5)生活自理能力和職業(yè)能力的訓練：癱瘓有好轉時，患者要積極主動地鍛煉日常生活技能；醫(yī)護人員和家屬要給予正確的指導和熱情的幫助，鼓勵患者完成力所能及的事情，如脫穿衣服、洗臉、吃飯等6．怎樣幫助偏癱病人樹立自信？ 神志清醒、思維無障礙的偏癱病人，常因活動能力的喪失或減退而悲觀失望、喪失信心、情緒低落、憂心忡忡。這種消極心理不利于病人的治療、睡眠和食欲。要幫助病人擺脫悲觀情緒，醫(yī)務人員、病人親屬、社會服務機構都要做大量的工作。(1)積極治療原發(fā)病，盡早進行康復醫(yī)療。要將康復醫(yī)療貫徹于疾病治療的全過程，努力減輕殘疾的程度，避免并發(fā)癥。大量資料證明適時采用運動療法、作業(yè)療法、心理指導等，對于改善肢體功能、提高生活能力、糾正消極心理等具有明顯作用。(2)進行周密的生活護理，創(chuàng)造溫暖的感情氛圍。在眾多人關心的環(huán)境中，患者容易擺脫孤獨和寂寞，得到精神的安危和生活的幫助，彌補因殘疾帶來的不便，建立生活的自信。特別是中風進展階段的患者，往往灰心喪氣，此時更需要較多的生活幫助。未婚的偏癱病人，面對婚姻和就來，不可避免地產生沮喪和自暴自棄的情緒，為此需要醫(yī)護人員的同情和周密的照顧，需要親屬不厭其煩的安慰。只有這樣，才能使其既正視現實，又保持積極樂觀的情緒。(3)隨著病情的穩(wěn)定或情緒的好轉，要逐漸使病人理智地對待殘疾，鼓勵其實現自我，積極配合醫(yī)護人員的治療，早期投入康復醫(yī)療訓練，克服廢用性肌萎縮及關節(jié)攣縮和僵硬，最大限度地減低殘疾的程度。組織文娛活動，提高生活樂趣，使癱瘓病人在一起相互啟發(fā)，增加參與集體活動和回歸社會的意識，消除自卑心理7．怎樣調整偏癱病人的被褥和衣著？ 偏癱病人最好睡帶有護欄的病床，可以防止跌落，也有利于以后的康復鍛煉?？梢栽谀景宕采箱伜褴浀娜熳?，有條件的可以用氣墊床。大小便失禁時可以在被單下墊一塊橡膠墊，被單上墊一張紙尿布，以便及時更換，保持干燥。 偏癱病人穿的衣服應肥大柔軟，穿脫方便，最好是用拉鏈或尼龍搭扣的，以便于更換。更換衣服時，健側上肢先換，一側脫下后馬上穿上替換的衣服，以免著涼；更換患側時，要保護好肩關節(jié)，防止脫臼；氣溫低時要提高室溫，蓋輕而保暖的被子，不要放置熱水袋，以免病人因感覺障礙而燙傷；夏季氣溫高時，上身不穿睡衣更方便，蓋上厚的毛巾被即可，但要注意肩部著涼。8. 偏癱康復病人在家出現哪些情況要送醫(yī)院？ 腦血管病不僅發(fā)病率、致殘率、死亡率高，而且復發(fā)率也高。有相當一部分中風偏癱病人發(fā)生第二次甚至第三次中風偏癱。因此，在家康復的中風偏癱病人就有可能再次中風偏癱。通常第二次中風偏癱比第一次中風偏癱病情嚴重，死亡率也比第一次高得多，因此及時送醫(yī)院，及時得到救治十分必要。 在家康復病人如果出現下列情況，則可能再次發(fā)生中風：癱瘓肢體無力加重；偏身出現麻木，或者另一側肢體出現麻木無力；講話不清楚或者口吃；喝水嗆咳、吞咽困難；走路不穩(wěn)，眩暈發(fā)作伴嘔吐；出現劇烈頭痛嘔吐，甚至昏迷、癲癇發(fā)作。此時，必須立即送醫(yī)院。 此外，中風病人有發(fā)熱、咳嗽咳痰，或者腹痛腹瀉，或心悸、心前區(qū)疼痛、胸悶等癥狀，說明患者有其它內科方面的疾病，也應立即送醫(yī)院檢查治療 俗話說，冰凍三尺，非一日之寒。中風、偏癱的發(fā)生，也不是無緣無故的。中醫(yī)所說的內傷積損，西醫(yī)所講的高血壓、高脂血癥、糖尿病和心臟病等基礎疾病，均易導致該病發(fā)生。 有病早治，無病早防。對于有中風、偏癱隱患的中老年朋友，預防須從現在開始！ 那么，中風、偏癱可以預防嗎？如何掌握和運用好該病的防治調養(yǎng)方法？這里將給您一個系統(tǒng)科學的回答。1.中風、偏癱可以預防嗎？ 中風、偏癱是完全能夠預防的。只要飲食合理，注意控制血壓，多參加有利于身體健康的活動，加強對相關疾病的防治，可以將中風、偏癱的發(fā)生率降低到最低限度。近來中風、偏癱的發(fā)病率和病死率下降的事實也充分說明預防的效果。盡管我們目前還不能全面說出死亡率下降的所有原因，但毫無疑問中風、偏癱病人死亡率下降與近來重視中風、偏癱的預防有關。人們已越來越懂得如何去減少或消除中風、偏癱的危險因素，如積極治療高血壓，防止肥胖，減少膽固醇食物的攝取，以及禁止抽煙等?？刂坪腿コｋU因素肯定能夠預防腦血管病的發(fā)生。2．一個人得了中風以后就不會再發(fā)生中風偏癱了嗎？ 這是不對的，得過一次中風偏癱的病人再發(fā)生第二次中風偏癱的機會很大。對于腦梗塞來說，如果得病之后不注意預防，那么50年內發(fā)生第二次腦血管病的機會是1/3。但是對于大多數病人來說，通過服藥和改變生活方式可以防止中風、偏癱的再次發(fā)生。3．定期輸一些疏通血管的藥物就不會發(fā)生中風、偏癱了嗎？筆者在臨床上，經常遇到這樣的病人，要求定期輸一些疏通血管的藥物，如丹參、維腦路通等，認為這樣可以高枕無憂地預防腦血管病。事實上這是片面的。腦血管病的發(fā)病因素很多，預防要依靠綜合方法，單靠一二種藥物不能預防中風、偏癱的發(fā)生。當然，長期口服一些活血化瘀的中成藥，也可以起到一定的預防作用4.中風偏癱先兆常有哪些表現？中風偏癱的先兆征象表現多種多樣，最常見的有以下12種：⑴頭暈，特別是突然發(fā)生的眩暈；⑵頭痛，與平日不同的頭痛即頭痛突然加重或由間斷性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈頭痛；⑶肢體麻木，突然感到一側臉部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻或一側上下肢發(fā)麻；⑷突然一側肢體無力或活動不靈活，時發(fā)時停；⑸暫時的吐字不清或講話不靈；⑹突然出現原因不明的跌跤或暈倒；⑺精神改變，短暫的意識喪失，個性的突然改變和短暫的判斷或智力障礙；⑻出現嗜睡狀態(tài)，即整天的昏昏欲睡；⑼突然出現一時性視物不清或自覺眼前一片黑蒙，甚至一時性突然失明；⑽惡心嘔吐或呃逆，或血壓波動并伴有頭暈、眼花、耳鳴；⑾一側或某一肢體不由自主地抽動；⑿鼻出血，特別是頻繁性鼻出血。特別值得說明的是，上面這些先兆征象并無特異性，即還有很多其它疾病也可出現類似癥狀。因此在出現這些癥狀時，要及時去醫(yī)院請醫(yī)生給予正確地診斷和治療，千萬不能大意。5.樣預防中風偏癱？ 首先要了解哪些人是屬于中風偏癱易患者。如果年齡在40歲以上又具備某些中風偏癱易患因素者，應定期檢查身體，并積極采取以下預防措施：(1)高血壓是發(fā)生中風最危險的因素，防治高血壓是預防中風的一個中心環(huán)節(jié)。應有效地控制血壓，并長期觀察血壓情況，以便及時處理。(2)控制并減少短暫性腦缺血發(fā)作，是預防中風偏癱另一關鍵環(huán)節(jié)。一旦小中風發(fā)作，須立即給予系統(tǒng)治療，以避免發(fā)生完全性中風。(3)重視中風偏癱的先兆征象，當發(fā)現頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉思睡、性格反常時，要采取治療措施，避免中風的發(fā)生。(4)消除中風的誘發(fā)因素，如情緒波動、過度疲勞、用力過猛等。(5)及時治療可能引起中風的疾病，如動脈硬化、糖尿病、冠心病、高脂血癥、肥胖病等6.鍛煉對預防偏癱有何益處？ 實踐證明，體育鍛煉有助于偏癱。(1)體育鍛煉可以增強體質，提高抗病能力，延緩衰老。(2)體育鍛煉能夠增強心臟功能，改善血管彈性，促進全身的血液循環(huán)，提高腦的血流量。(3) 體育鍛煉能夠降低血壓，擴張血管，使血流加速，并能降低血液粘稠度和血小板聚集性，從而可以減少血栓形成。(4)體育鍛煉可以促進脂質代謝，提高血液中高密度脂蛋白的含量，從而可以預防動脈硬化。長期鍛煉能降低體重，防止肥胖。因此，體育鍛煉是預防偏癱的一項重要措施7. 茶葉能預防偏癱嗎？ 茶葉含有400余種化學成分。茶葉中的茶多酚有收斂、凝固細菌蛋白質的作用，故有殺菌消炎之效；還能促進維生素C的吸收，增強血管的柔韌性、彈性和微血管壁的滲透能力，故可防治高血壓、冠心病和動脈硬化；從茶葉中提取出的茶色素，對防治老年人動脈硬化相當有效，口服有效率達80%以上；茶葉中的茶素還能刺激神經，興奮精神，擴張血管，加快血液循環(huán)，增強肌肉的收縮力；茶葉中的茶堿可以幫助溶解脂肪，有解膩減肥之效。所以飲茶對肉食較多、運動較少的中老年人來說是非常有益的。雖然，飲茶對中風有一定的預防和治療作用，但若飲之不當，也會產生危害。因此，要注意合理飲茶。在飲茶時要注意：①不要在飯后馬上飲茶；②飲茶宜淡，不宜濃；特別是便秘和潰瘍患者，更不要飲濃茶；③不要喝隔夜茶； ④ 不用茶水送服藥物； ⑤ 不用高溫沸水泡茶。8.如何預防腦栓塞再次發(fā)??？ 我們已經知道，造成腦栓塞的主要原因，是來自心臟和大動脈的栓子。心臟和大動脈的原發(fā)疾病，如動脈粥樣硬化、動脈炎、冠心病、心肌梗塞、風心病瓣膜損害、心肌病、心內膜纖維變性、先心病等，都是難以根治的。隨著病程進展，心衰和心律失常不斷發(fā)生，致使附壁血栓不斷生成和脫落，因而可不斷引起腦栓塞的發(fā)生。要想預防腦栓塞的再發(fā)，首先必須針對原發(fā)病采取積極的治療措施。如控制動脈硬化的進展，低脂飲食和適當的運動，服用降脂藥物，積極治療心臟病，糾正心衰和心律失常等。其次，抗凝和溶栓治療有可能消除潛在的血栓。長期小劑量的抗凝治療，可降低血小板粘合及聚集作用，降低血液粘稠度和凝固性，并有溶解纖維蛋白的作用，可防止血栓的形成，預防腦栓塞再發(fā)。但亞急性細菌性心內膜炎病人，禁用抗凝療法。小劑量抗凝以阿斯匹林和香豆素類口服為宜，其使用安全、有效?？鼓委熯^程中，應注意觀察出血傾向。9.怎樣預防腦出血的復發(fā)？ 高血壓動脈硬化是腦出血的重要危險因素，而過度興奮、激動、便秘、酗酒是腦出血的常見誘因。因此，針對上述危險因素和誘因，采取相應措施，積極進行防治，對預防腦出血的再發(fā)生、降低腦出血的發(fā)生率和死亡率均有重要意義。具體措施是：(1)堅持服用降血壓藥，使血壓穩(wěn)定在安全理想水平。一般收縮壓應控制在20千帕(150毫米汞柱)以下。(2)少食含膽固醇的食物，食量適度?？缮倭匡嬀疲蔁?，防止過胖。(3)生活規(guī)律化，心胸要寬闊，防止情緒激動，多食新鮮蔬菜、水果。(4)當有血壓升高，高血壓腦病或有出血傾向時，均應及時積極治療，以免導致腦出血。(5)力爭避免嚴重的咳嗽，防止大便秘結，節(jié)制性交活動。(6)鍛煉癱瘓肢體不可過急過早，更不能過于劇烈和粗暴。10．為什么說定期體格檢查是預防中風的重要措施？ 有很多發(fā)生中風的病人，家屬往往覺得很驚訝，因為病人平時從來不看病不吃藥，一直以為他(她)身體很健康，沒想到卻一下子中風了。其實，身體健康只是病人和家屬的一種錯覺。中風的病人往往存在中風的危險因素而不自知。這些人如果能早期發(fā)現疾病，采取有效的治療措施，中風是可以預防的。所以，對年齡40歲以的人群，特別是有高血壓、糖尿病或中風家族史的人，定期進行體格檢查，及早發(fā)現及早治療中風的危險因素，可以預防中風的發(fā)生。11．怎樣預防中風復發(fā)？預防中風復發(fā)須從幾個方面著手：(1)病人和家屬要掌握一些腦血管疾病防治方面的基本知識，了解中風的危險因素和誘發(fā)因素，以便在日常生活當中加以注意；了解一些有關藥物的用法、作用和副作用；學習中風后遺癥的護理和康復方法等等。(2)減輕焦慮，加強康復鍛煉。(3)定期檢查身體，控制好中風的危險因素，如高血壓、高血脂、糖尿病和心臟病等。(4)堅持服用一些活血化瘀、改善微循環(huán)和改善腦功能的藥物4．腦血栓形成有哪些常見的癥狀和體征？ 腦血栓形成多見于45～70歲的中老年人，男女均可發(fā)生，男性稍多。起病突然，常于安靜休息或睡眠時發(fā)病。常在數小時或1～2天內病情達到高峰。約半數曾發(fā)生過短暫性腦缺血發(fā)作。 腦是由頸內動脈和椎－基底動脈兩個系統(tǒng)供血的，隨受累的血管、病變的程度以及腦循環(huán)代償功能狀況不同，其癥狀和體征也有所不同。這里只談幾個大動脈血栓時的表現。(1)頸內動脈血栓：主要為病變對側肢體癱瘓或感覺障礙，如系主側半球(右利病人左側為主側半球)病變，常伴失語。病人兩眼常向病灶側凝視，可有精神異常和單眼失明。嚴重者可使整個大腦半球缺血，造成更嚴重癥狀，如顱內壓升高(頭痛、嘔吐)，甚至昏迷和腦疝形成等。(2)大腦中動脈腦血栓：可出現對側偏癱和感覺障礙，偏癱以面部及上肢為重，可有同向性偏盲。主側半球病變常有失語。皮質分支阻塞則僅出現部分功能障礙的癥狀。嚴重者可有顱內壓增高及昏迷。(3)大腦前動脈血栓：引起對側肢體癱瘓和感覺減退，特點是上肢輕、下肢重。可有排尿障礙和精神癥狀。如前交通動脈側枝循環(huán)良好，其近端阻塞時可無癥狀。(4)椎－基底動脈系統(tǒng)血栓：可表現為眩暈、耳鳴、眼震、復視、同向偏盲、皮層性失明、眼肌麻痹、構音障礙、吞咽困難、共濟失調、交叉性癱瘓或感覺障礙、四肢癱瘓等。橋腦基底部病變，病人意識尚存，但由于四肢癱瘓和延髓麻痹，只能靠眼球上下運動表達自己的意識活動，稱為閉鎖綜合征。因腦血栓而致死亡者，以椎－基底動脈血栓最常見。(5)小腦后下動脈血栓：造成延髓背外側和小腦梗塞。病人常突然眩暈、惡心、嘔吐、吞咽困難、聲音嘶啞、同側頸交感神經麻痹(霍納氏征)、面部淺感覺減退、同側肢體共濟失調、對側淺感覺減退，即延髓背外側綜合征。(6)大腦后動脈血栓：表現為大腦枕葉癥狀，如偏盲或一過性視力障礙；當優(yōu)勢半球病變時，病人閱讀及視覺學習、識別和空間辨別能力等功能發(fā)生紊亂，如侵及深穿支則出現偏身感覺障礙、感覺異常及肢體的不隨意活動等。5．腦栓塞有何臨床表現？ 腦栓塞是指腦動脈被身體其它部位隨血流而來的栓子所堵塞，引起腦的缺血壞死(腦梗塞)。按栓子的來源，可分為心源性、非心源性(癌栓、空氣栓子、脂肪栓等)、來源不明三類。其中以心源性栓塞最常見。心臟病有心房顫動或心力衰竭時，易有血栓形成附于心腔壁上，其碎片脫落隨血流進入腦，就發(fā)生了腦栓塞，尤其多見于風濕性心臟病合并心房顫動時。臨床上常突然起病，在數秒鐘或數分鐘內癥狀發(fā)展到頂峰，是所有腦血管中發(fā)病最快的，可以發(fā)病于任何年齡，但青壯年多見；常有不同程度的意識障礙，但持續(xù)時間較短，可有頭痛、癲癇發(fā)作。癥狀的輕重取決于栓塞的部位和范圍。栓塞多數好發(fā)于頸內動脈系統(tǒng)，特別是大腦中動脈，可有偏癱、失語、偏身感覺障礙、偏盲等表現；少數椎基底動脈系統(tǒng)的栓塞，側表現為眩暈、面部和肢體的感覺和運動障礙、吞咽困難、行走不穩(wěn)等。6．腦栓塞與腦血栓形成有什么不同？ 腦栓塞與腦血栓形成同屬于缺血性中風，但兩者的發(fā)病形式與基礎病因是不同的。 腦栓塞常發(fā)病于青壯年，病人有可產生栓子的基礎疾病，如風濕性心臟病、先天性心臟病或其他疾病，起病急驟，常發(fā)在病人活動時。病癥在數分鐘或數秒鐘內達到高峰，是所有腦血管疾病中發(fā)病最快的，癲癇發(fā)作及完全性偏癱多見。由于栓子可能被血流沖碎或推向遠端，故癥狀可能在短期內有所改善。 腦血栓形成常見于老年人，病人常有腦動脈硬化、高血壓、高脂血癥等疾病。起病緩慢，常發(fā)在安靜休息或睡眠時，并多于l～3日內逐漸發(fā)展到高峰。癲癇發(fā)作少見，偏癱常漸漸加重。由于梗塞起于腦動脈本身的血栓形成，故癥狀的好轉較緩慢。7．什么是多發(fā)性腦梗塞？ 多發(fā)性腦梗塞是指腦內有多個缺血性軟化梗塞灶而言，又稱為多發(fā)性腦軟化。除常見的癱瘓、感覺與言語障礙外，還可能出現癡呆。醫(yī)生們就將這種癡呆稱為多梗塞性癡呆(即動脈硬化性癡呆)。 本病好發(fā)于50～60歲的男性，高血壓動脈硬化是主要的病因。本病的病灶越多，癡呆的發(fā)生率越高，雙側梗塞較單側容易發(fā)生癡呆。所以，應該積極預防腦梗塞的復發(fā)8.什么是混合性中風？ 我們知道，中風可以分為出血性中風和缺血性中風，這里所說的混合性中風，是指一個病人的腦內同時發(fā)生出血和缺血兩種病變。通常，這樣的情況有兩種：(1)腦梗塞病人可以因為梗塞區(qū)域血流再通或抗凝和溶栓治療而發(fā)生出血，造成出血性梗塞。這樣，病人就同時有了缺血性和出血性兩種類型的中風了。臨床觀察中如果一個腦梗塞病人病情穩(wěn)定后，突然出現頭痛、嘔吐、病情加重，甚至出現意識障礙，應考慮到梗塞后出血的可能。這時可以復查CT，如果在原來低密度灶的部位出現高密度出血灶，即可明確診斷。(2)蛛網膜下腔出血的病人在病程中會發(fā)生血管痙攣，造成供應區(qū)的缺血和梗塞，可以在出血后短時期內出現，或者出血以后的4～20日出現。表現為出血后或發(fā)病數日病情基本穩(wěn)定后，意識障礙程度再度惡化，出現偏癱、失語等。它是導致癥狀加重以至引起死亡的重要原因之一。復查CT，可以發(fā)現腦內低密度病灶。9．中風、偏癱后可能有哪些并發(fā)癥？ 腦出血或大面積的腦梗塞后，常會并發(fā)身體其他臟器的疾病，常見的有急性消化道出血、腦心綜合征、肺部感染和急性肺水腫、褥瘡、中樞性呼吸困難、中樞性呃逆、腦卒中后抑郁等，分述如下：(1)肺部感染：腦部病損可能導致肺和呼吸道血管功能紊亂，肺水腫淤血；較長時間不翻身，會導致肺部分泌物墜積；以及嘔吐物誤吸入氣管等，都會促使肺炎發(fā)生。應加強護理，如每3～4小時輕輕變動病人的體位并輕拍背部，使肺部分泌物不至于長期積貯，并使它容易排出。喂食時要特別小心，盡可能防止肺炎發(fā)生。(2)褥瘡：由于癱瘓肢體活動受限，骨頭隆起部位容易受壓，局部皮膚血液循環(huán)與營養(yǎng)障礙，故容易發(fā)生褥瘡，好發(fā)部位在腰背部、骶尾部、股骨大轉子、外踝、足跟處。為避免褥瘡發(fā)生，可幫助病人每2小時更換1次體位；在易發(fā)褥瘡的部位放置氣圈、海綿墊等，以保持皮膚干燥；還可進行局部按摩，以改善血液循環(huán)。(3)急性消化道出血：大部分發(fā)生于發(fā)病后1周以內，半數以上出血來自胃部，其次為食管，表現為嘔血或黑便。(4)腦心綜合征：發(fā)病后l周內檢查心電圖，可發(fā)現心臟有缺血性改變、心律失常，甚至會發(fā)生心肌梗塞。(5)中樞性呼吸困難：多見于昏迷病人。呼吸呈快、淺、弱及不規(guī)則，或呈嘆氣樣呼吸、呼吸暫停，是由于腦干呼吸中樞受到影響，說明病情嚴重。(6)中樞性呃逆：見于中風的急、慢性期。重者呈頑固性發(fā)作，也是病情嚴重的征象。11．什么是中風？ “中風”是一類疾病的統(tǒng)稱。這類疾病發(fā)病急驟，以突然間昏倒在地、不省人事，或突然間發(fā)生口眼歪斜、語言不利、半身不遂等為特征。 “中風”一詞來源于我國二千多年前的中醫(yī)學專著——《黃帝內經》。那時，我們的祖先經常把人體的疾病表現與所觀察到的自然現象聯系起來，用比喻和類比的方法為疾病命名。由于“中風”這類疾病起病急劇，表現多端，變化迅速，與自然界風的特點—起于頃刻之間、驟變于瞬息之時、拂云助浪、變化莫測等有雷同之處，因此命名為“中風”。 從現代醫(yī)學的觀點來看，中風就是腦血管意外。它的本質是腦部動脈或支配腦的頸部動脈發(fā)生病變，引起局灶性血液循環(huán)障礙，進而導致的急性或亞急性腦損害。 中風有時也叫腦卒中，這二者基本是一回事。 中風最常見的癥狀就是病人出現程度不同的語言、運動、感覺功能障礙，以運動功能障礙為主者中醫(yī)稱之為半身不遂，俗稱“偏癱”。2．中風的發(fā)病概況如何？ 中風的發(fā)病率、死亡率和致殘率都相當高，是一類嚴重危害人類健康的疾病。在我國，它的發(fā)病率為每年每10萬人口185～219例。發(fā)病率隨年齡增長，約72％的首次中風發(fā)生在65歲以上的老年人?；疾÷试诿?0萬人口中約有429～620例。以我國總人口數12億計算，則中風病人約有515萬～744萬人，數字十分驚人。中風的死亡率為每年每10萬人口116～142例，在不少地區(qū)是第一死因。中風后存活的病人，約有60％～80％有不同程度的殘疾，重者影響正常生活。而且有中風病史的病人，有1／4～3／4可能在2～5年內復發(fā)。3．中風的原因有哪些？ 中風的原因很多，一般可分為以下幾種：(1)高血壓、腦動脈硬化癥：是最常見最主要的中風病因。以年齡大的病人為多。(2)腦動脈瘤和腦血管畸形：常見于較年輕的病人。(3)各種血管炎：包括結核性、風濕性動脈炎，結節(jié)性、紅斑狼瘡性動脈炎，寄生蟲性動脈炎和鉤端螺旋體病等。(4)各種心臟?。喝顼L濕性心臟病、先天性心臟病、心力衰竭、心肌梗塞、心房顫動等。(5)血液疾?。喝绨籽　⒀“鍦p少性紫癜、紅細胞增多癥、血友病等。(6)代謝障礙：如糖尿病、酸中毒、堿中毒、尿毒癥等。(7)其他：如顱內感染、腦外傷、鉛和一氧化碳中毒等。4．中風的危險因素有哪些？ 高血壓、動脈硬化、心臟病和糖尿病是公認的中風四大危險因素。(1)高血壓：血壓越高，發(fā)生中風的機會越大。高血壓病人發(fā)生中風的機率是血壓正常人的6倍，大約80％的腦出血病人都是由于高血壓引起的。(2)血脂增高是第二個發(fā)病的危險因素。血脂增高一方面使得血液粘稠，血流緩慢，供應腦的血液量減少；另一方面可加重動脈硬化的程度。所以，動脈硬化的老年人，在65歲以上發(fā)生腦梗塞的特別多。（3）糖尿病：糖尿病常伴動脈硬化，而且血內葡萄糖含量增多也會使血粘度和凝固性增高，有利于腦血栓形成。有資料表明，糖尿病病人患中風的年齡要提早10年，發(fā)病人數比血糖正常的人高2～4倍。(4)心臟?。耗X的血液來源于心臟。當心肌梗塞、心力衰竭時，腦的供血量不足，會引起腦梗塞；當風濕性心臟病合并有心房顫動等心律失常發(fā)作時，心房內的栓子脫落進入腦血管，可引起腦栓塞。 中風的其他危險因素還有很多，與年齡、生活習慣等都有關系。年齡越大越危險，55歲以后發(fā)病率大大增加。而吸煙、飲酒等不良的生活習慣也會增加中風的危險。5．中風的誘發(fā)因素有哪些 ？ 中風的誘發(fā)因素是指可以促使中風突然發(fā)生的因素。它貫穿于老年人的日常生活當中，一一列舉可有幾十種之多。有關調查顯示，約有60％的中風病人可以查到誘因，如生氣、勞累、飽餐、用力過猛、飲酒、激動、排便、停服降壓藥等。歸納起來包括氣候變化、情緒激動、用力過猛、飲食不節(jié)等。 中風與氣候變化有關，冬秋季比夏季好發(fā)。這是因為冬天天氣冷、血管收縮、血壓上升，而夏季天氣轉熱、血管擴張、血壓下降的緣故。但是夏季中暑，出汗增多也會促發(fā)中風。老年人對氣候變化的適應能力差，因此要加強御寒和防止中暑，預防中風的發(fā)生。情緒激動也會使血壓突然升高，引起中風。所以生氣、吵架、恐懼、興奮都可成為誘因。為預防中風，老年人要學會自我控制。 過度疲勞是指工作、生活、學習等過分繁忙勞累；用力過猛包括搬動重物、用力排便以及體育鍛煉過量等；兩者都會引起血壓升高，成為中風的誘因。過飽進餐和進食過分油膩的食物能使血液中的脂質一下子增多，血液循環(huán)加快，血壓突然上升，因而可導致中風的發(fā)生。 總之，老年人要保持規(guī)律的生活方式，避免引起血壓升高，以有效地預防中風。6．中風病人怕風嗎？ 在臨床上我們經常見到有些中風患者將門窗緊閉，理由是中風者怕風。那么，究竟中風病人怕不怕風呢？ 其實，認為中風患者怕風是個誤會。由于本病名叫“中風”，使人容易聯想到是受“風”而得病。中醫(yī)稱之為中風，一是因為其發(fā)病迅速，與風邪相似，所謂“中風之病，如矢石之中人，驟然而致也”；二是因為中醫(yī)理論認為，本病是由于各種原因造成的肝風內動所致，也就是說，中風的發(fā)生是由于各種原因引動了“內風”。即使有的病人感受了風寒而發(fā)中風，那也只是外因、誘因。所以我們說中風與自然界的風沒有特定的內在聯系。大量的統(tǒng)計學資料也表明，絕大多數的中風患者發(fā)病時并未受到風的襲擊。 所以，中風病人不用過分懼怕自然界的風。相反，中風患者的康復需要新鮮空氣。只要穿好蓋好、注意保暖，即使在寒冷的冬天也應定時開窗通風，換進

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 今年68歲,2009年患病,流哈喇子,嘴角歪斜,左手和左腳腫,走路必需有人攙扶 可以在人的攙扶下走路,可以自己吃飯,但左手仍不能動,左腳也抬不大起來,必須柱拐杖 日常生活中應該注意什么,哪些東西可以吃,哪些盡量不要食用山東省千佛山醫(yī)院神經外科魏麟：中風”是一類疾病的統(tǒng)稱。這類疾病發(fā)病急驟，以突然間昏倒在地、不省人事，或突然間發(fā)生口眼歪斜、語言不利、半身不遂等為特征。從現代醫(yī)學的觀點來看，中風就是腦血管意外。它的本質是腦部動脈或支配腦的頸部動脈發(fā)生病變，引起局灶性血液循環(huán)障礙，進而導致急性或亞急性腦損害。中風有時也叫“腦卒中”，這兩者基本是一回事。 中風最常見的癥狀就是病人出現程度不同的語言、運動、感覺功能障礙，以運動功能障礙為主者中醫(yī)稱之為半身不遂，俗稱“偏癱”。 中風的先兆征象表現多種多樣，最常見的有1、光暈2、頭痛3、肢體麻木4、突然一側肢體無力或活動不靈活5、暫時的吐字不清或講話不靈6、突然出現原因不明的跌跤或暈倒7、精神改變，短暫的意識喪失，個性的突然改變和短暫的判斷或智力障礙8、出現嗜睡狀態(tài)9、突然出觀一時性視物不清或自覺眼前一片發(fā)黑，甚至一時性突然失明； 10、惡心嘔吐或呃逆，或血壓波動并伴有頭暈、眼花、耳鳴11、一側或某—肢體不由自主抽動12、鼻出血：特別是頻繁性鼻出血。 “三高病人”中風的可能性較高： 1、高血壓：是引起中風危險因素，80％的中風病人有高血壓病。 2、心臟?。汗跔顒用}硬化性心臟病常同時伴有腦動脈硬化。 3、糖尿?。杭s有10％—30％的中風病人患有糖尿病。 4、腦動脈硬化：是中風發(fā)生的基礎。 怎樣預防中風? l、高血壓是發(fā)生中風最危險的因素，防治高血壓是預防中風的一個中心環(huán)節(jié)。 2、控制并減少短暫腦缺血發(fā)作，是預防中風另一關鍵環(huán)節(jié)。一旦小中風發(fā)作，須立即給予系統(tǒng)治療，以避免發(fā)生完全性中風。 3、重視中風的先兆征象，當發(fā)現頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉嗜睡、性格異常時，要采取治療措施，避免中風的發(fā)生。 4、消除中風的誘發(fā)因素，如情緒波動、過度疲勞、用力過猛等。 5、及時治療可能引起中風的疾病，如動脈硬化、糖尿病、高血脂癥、肥胖病等。 食物預防中風 (—)飲茶預防中風 茶葉含有400余種化學成分。能促進維生素C的吸收，增強血管的柔韌性、彈性和微血管壁的滲透能力，故可防治高血壓、冠心病和動脈硬化；從茶葉中提取出的茶色素，對防治老年人動脈硬化相當有效，口服有效率達80％以上；茶葉中的茶素還能刺激神經，興奮精神，擴張血管，加快血液循環(huán)，增強肌肉的收縮力。 雖然，飲茶對中風有一定的預防和治療作用，但若飲之不當，也會產生危害。因此，要注意合理飲茶。 在飲茶時要注意：不要在飯后馬上飲茶；飲茶宜淡，不宜濃；特別是便秘和潰瘍患者，更不要飲濃茶；不要喝隔夜茶；不用茶水送服藥物；不用高溫沸水泡茶。 (二)香蕉預防中風 近年來的研究發(fā)現，常吃香蕉可防中風。 據研究，每天吃1—2支香蕉，可使中風發(fā)病率減少40％。香蕉中含有牛富的鉀鹽，鉀在人體中主要分布在細胞內，有著重要的生理功能，它維持著細胞內的滲透壓，參與能量代謝過程，維持神經肌肉的正常興奮性、維持心臟的正常舒縮功能，有抗動脈硬化、保護心臟血管的功效。其次，香蕉中含有降血壓的成分，即類似轉換酶的物質，轉換酶抑制劑類降壓藥的功效，能阻斷血管緊張素I轉化為血管緊張素Ⅱ，使具有血管活性作用的血管緊張素Ⅱ的血漿水平下降，使周圍血管舒張，血壓下降。 還有，香蕉可以潤腸通便，老年便秘者食之常有良效。 (三)維生素B有助于防中風 維生素B在蔬菜綠葉中非常常見，它能夠協(xié)助人體內的活性酶分解并清除血液中一種名為高半胱氨酸的物質，通過減少高半胱氨酸含量從而降低中風和心臟病的患病危險。 (四)高血壓病人吃哪些蔬菜有利于降壓 薺萊：初春采其幼苗作菜食用，清香可口。凡高血壓、眼底出血的病人，用菜花15克、旱墨蓮12克，水煎服，1日3次，連服15日為一療程。請醫(yī)生復測血壓，如未降可繼續(xù)服一個療程；若血壓已有明顯下降，可酌情減服，每日2次，每次量略減少。 菠菜：高血壓病者有便秘、頭痛、目眩、面赤，可用新鮮菠菜置沸水中燙約3分鐘，以麻油伴食，1日2次，日食250—300克，每10日為一療程?？梢赃B續(xù)食用。 另外，還有紫菜、木耳、芥菜、海帶等，在護理高血壓病人時，都可選用。 (五)海帶湯防中風 預防中風或中風后預防復發(fā)，經常喝海帶菠菜有防治作用。 制作是：海帶100克、菠菜50克、豆腐250克，調味后食用。 (六)菠菜+胡蘿卜可防中風 美國一份研究報告披露，每天進食一定量的菠菜和胡蘿卜，可明顯降低中風危險。其研究資料顯示：每天吃1份菠菜的女士比1個月吃1份者的中風幾率低了53%；每天吃五份胡蘿卜者比不吃者低68%。這主要得益于胡蘿卜素，它轉化成維生素A后或防止膽固醇在血管壁上沉積，保持腦血管通暢，從而防止中風。 熱水擦摩法防中風

動脈粥樣硬化是導致腦梗死（腦血栓）的主要原因。而高血壓等因素是導致動脈粥樣硬化的重要因素，因此調控血壓對于腦梗死的病人來說極其重要。急性期不宜過快降壓治療，但是對于恢復期和后遺癥期病人來說，控制血壓很重要。血壓控制好，腦梗死再發(fā)的機率就會大大降低，一般以收縮壓（高壓）不超過140毫米汞柱為宜。

(一)、康復治療的時間：腦血栓康復治療的時間尚無統(tǒng)一認識。對病情輕無意識障礙者，在急性期治療的同時就可進行康復治療；病情重意識不清時，待意識恢復1～2天后進行是適宜的?？傊诓∏樵试S的情況下，應盡早進行。只要遵循生理、心理功能負荷量，從小量開始，緩慢增加，何時進行均可。神經功能的最大自動恢復能力是病后的4～6周，6個月后恢復則困難。經系統(tǒng)而規(guī)范的康復治療，50％的病人可望達到在功能(活動能力、自我照顧能力、交際能力)上完全自立。長期生存的病人中，84％能恢復一定程度的生活自理能力(Greshan，1975)。Nlwman認為偏癱恢復從1～7周開始，持續(xù)14周左右，以后則很難改善。在此期間出現神經纖維的再生(側出)突觸形成、新回路的開辟等腦可塑性的改善。經適當治療，康復恢復時間還會延長，特別是年齡較輕，病情較輕的患者。相反年齡大(70歲以上)，則恢復情況也差；(二)、康復治療的內容：生活能力的康復大致包括：身體(生理功能)、心理和職業(yè)能力康復；1)、康復治療應無礙于神經功能的自然恢復，并盡量促進其恢復。；2)、增強健側肢體和軀干的肌力，促進殘余的肌力；3)、預防和改善肌萎縮、攣縮、骨質疏松等廢用性綜合征。對上述癥狀已發(fā)生者，提出矯正和改進方案；4)、減少或解除軀體疼痛、心理失衡及其它障礙；5)、提高或改善其職業(yè)或生活能力，增強對各種障礙的協(xié)調和控制能力；6)、預防和及時處理并發(fā)癥；7)、減少或消除復發(fā)； (三)、臥床期康復治療：在作出腦及肢體各種功能的評價后，便可針對具體病人選擇最佳康復實施方案。臥床期：是指急性期或功能障礙嚴重尚不能活動期。臥床期主要預防廢用綜合證。要實行主動運動與被動相結合，全身與局部相結合，以健肢帶患肢，以近端大關節(jié)帶遠端小關節(jié)，以下肢促上肢。具體做法如下：1、保持良好的肢體功能位置，防止肢體變形和功能障礙。如肩關節(jié)的功能位設置為敬禮位；髖關節(jié)伸直，腿外側可放一沙袋或枕頭；膝關節(jié)伸直，足要和小腿成90°角度，以防止足下垂；2、定時變換體位，預防褥瘡和墜積性肺炎。利用緊張性頸反射、緊張性腰反射和緊張性迷路反射等以抑制痙攣狀態(tài)。緊張性頸反射通常：1、對稱性：頸的屈曲可促使上肢屈曲和下肢伸直，而頸伸展可促上肢伸展和下肢屈曲；也可能頸伸展促使兩側上下肢伸展，而頸屈曲促使雙上下肢皆屈曲，總之誘發(fā)頸發(fā)射的感覺感受器，可使頸上部關節(jié)活動靈活；2、非對稱性：指腭伸展促進顏面朝向側的上下肢伸展，而枕側屈曲促進顏面朝向側的上下肢屈曲。緊張性頸反射本是原始反射，當中樞損害時則又易顯示出來，主動利用這種反射利于隨意運動改善。緊張性迷路反射：仰臥位時伸肌處于優(yōu)勢，下方上下肢伸肌占優(yōu)勢。緊張性腰反射：當上半身向左旋轉時右側的上肢屈肌和下肢伸肌占優(yōu)勢，左側的上肢伸肌和左下肢的屈肌占優(yōu)勢。向左旋轉時則與之相反；3、常用被動運動方法：下肢被動運動：1、勾腿運動：抬起病人一條腿，使膝關節(jié)伸直，一手托小腿下部，一手捏住腳底前方，向前推前掌部，使足尖勾起，再向后使腳步面蹦起。其作用是拉長跟腱及腳背肌腱，并使小腿肌肉被迫緊張；2、轉足運動：保持上述姿勢，手推腳底前部，由外向內，再由內向外作旋轉運動。目的是伸展踝關節(jié)部韌帶，提高靈活性；3、伸腿運動：一手托踝部，一手握住膝部，使大腿抬起，小腿下垂，一手按膝，一手順勢將腿抬起，使腿伸直。其作用是拉長膝后韌帶，活動膝關節(jié)；4、壓腿運動：保持屈膝收腿姿勢，將小腿壓向大腿，大腿壓向胸部，可拉長腿四頭肌及臂大?。?、下肢按摩：將腿伸直，兩手由上向下作提攝按摩，增強肌肉彈性，恢復疲勞。上肢被動運動：1、肩部運動：一手托住病人上肢肘部，一手將病人上臂外展，復原，再向前做上舉動作；2、前壁運動：托住病人手腕及肘關節(jié)，掌心向上，作屈曲伸展動作，再伸直前臂，掌心向下，作前臂內旋動作；3、手部運動：幫助病人作手腕屈伸運動及手指屈伸運動；4、按摩運動：由上向下按摩；(四)、腦血栓康復的功能訓練：腦血栓病人的病情穩(wěn)定后，可在被動運動的基礎上及早在床上進行功能訓練。訓練要調動病人和陪護家屬兩種積極性，要循序漸進，訓練方法、訓練強度和訓練量要因人、因病情而異，動作要柔和，有計劃、按規(guī)范、持之以恒，并隨著康復情況靈活調整方案和方法；1、基本活動訓練：基本活動訓練包括各個關節(jié)的活動度、站坐位的平衡及移動軀體動作的協(xié)調。這是病人生活自理的先決條件。訓練方法是：(1)、坐位平衡訓練：先屈膝依靠背架支持坐在床上，漸去除支架，把雙腿放在床邊，也可在床側或床頭設上圍欄桿、把手或捆上繩索，以助坐起。坐位平衡訓練增強軀干肌(同時收縮)肌力和坐位平衡力等；(2)、站位平衡訓練：要有人扶持，或在特制的雙桿中訓練，可能的話用手杖協(xié)助。站立時兩足分開約3厘米，先以健肢持重，緩慢試著用患肢，逐漸有兩足交替，直至站穩(wěn)，也可扶著凳子或其它工具，漸漸移步行走(3)、行走訓練：初由他人扶持，漸漸過渡到獨自行走，同時注意糾正行走時的問題，如偏癱病人畫圈步態(tài)。訓練時主動作屈膝動作和踝關節(jié)背伸動作，選擇較輕而堅韌的拐杖，長短適宜，一般是腋下3～5厘米至腳底的長度，或病人身高減去40厘米，也可選用雙拐，因人而異，合適為度；(4)、上下樓梯的訓練：上樓時先用健足跨上然后再提起患足與健足在同一臺階，下樓梯則相反。如用拐杖，可先將拐杖支在上級臺階，再跨健足，最后再跨患足，下樓動作與之相反。有時下樓有居高不安感，可試行面向后方下樓法；(5)、使用輪椅訓練：初由人扶持及協(xié)助，協(xié)助人員站在輪椅后面，用兩手握住輪椅扶手或背，再用足踏住下面的橫軸以固定輪椅，輪椅放在病人健側，上下時要掛上手閘；上去后訓練椅上活動，前后動和左右旋轉；6、改乘動作訓練：病情穩(wěn)定、身體情況好轉后，可做改乘動作訓練。方法是除上述動作輪流練習外，再做床→輪椅、輪椅→椅子或便器、手杖→椅子、床→行走等改乘動作。邊轉動患側邊進行改乘，易做、安全；2、日常生活訓練：經日常生活的訓練，使患者盡快能獨立生活。訓練應由簡到繁，由室內到室外，由院內到院外，逐步擴大；1、墊操：讓患者在墊子上學習如何來去移動，側臥和坐起，漸延及起床、上下床等；2、拐杖平衡練習：學習和應用拐杖技巧，上下輪椅；3、自我護理訓練：個人衛(wèi)生、刷牙、洗臉、洗澡等；個人體表修飾、梳頭、修面；上廁所或便器，大小便自我處理；就餐，穿、脫衣服；帶手表、開燈、打電話、戴眼鏡等；4、旅行活動：上下汽車及其它交通工具?？偟哪康氖谴偈怪w恢復或達到生活自理；3、作業(yè)療法：對于年輕、病情輕、殘留癥狀也輕的，經作業(yè)療法，使其盡可能回到社會，參加一定的工作。包括：保持和擴大生活能力，增強肌力和肌肉的耐力，提高動作的協(xié)調性和靈巧性，培養(yǎng)集中力，提高心理功能，進行原職業(yè)內容訓練等。

2009年10月衛(wèi)生部辦公廳制定了《缺血性腦卒中篩查和防控指導規(guī)范》。說明國家非常重視腦卒中這種疾病，其危害在哪里？1、缺血性腦卒中的危害：缺血性腦卒中是一組以腦組織缺血性損傷癥狀為主要臨床表現的急性腦血管病，具有發(fā)病率高、致殘率高及死亡率高等“三高”特點。TIA患者在90天內發(fā)生腦卒中的風險是10.5%，在2008年，腦血管病已經成為第一號殺手。近20年，我國腦卒中的發(fā)病率呈現持續(xù)走高的趨勢，年平均增加幅度9%，資料表明：我國年新發(fā)腦卒中病例約200萬，其中致死性腦卒中占27%，而幸存者絕大部分會有不同程度的勞動能力尚失或偏癱、失語等殘疾，不僅嚴重危害患者的健康和生活質量，同時也給家庭帶來沉重的負擔。門診腦卒中患者中有近一半40%是復發(fā)病例，25%-33%患者將在1-3年內再次發(fā)作。腦卒中病人的命運是腦卒中—偏癱---再卒中---再偏癱---直至生命結束。腦卒中將導致病人在認知、語言、平衡、運動、視覺、聽覺一系列異常，具體地說，認知能力下降病人---老年癡呆，語言能力下降---不愿意說話，溝通困難，平衡---走路摔倒、運動---偏癱、視覺---視力下降或黑蒙，眼前經常發(fā)黑，聽覺---聽力下降或突發(fā)性耳聾。這種病如此可怕，是否可以預防呢？預防腦卒中是非常重要的，因為：頸動脈狹窄在65歲以上的男性中有75%的發(fā)病率，在女性中有62%的發(fā)病率。事實證明80%的腦卒中是可以預防的，但其中預防的關鍵是要提前做頸動脈超聲檢查發(fā)現頸動脈狹窄，并加以控制。為什么頸動脈狹窄就能導致腦卒中呢？既往的研究認為腦卒中是由于顱內血管本身的病變引起的，然而，近期研究表明，70%以上的腦卒中是由于顱外頸動脈狹窄導致的。頸動脈狹窄說明頸動脈斑塊很大很厚，一旦斑塊脫落，即可導致腦血栓。因此，如果能盡早發(fā)現頸動脈斑塊并及時給予處理即行頸動脈內膜切除術，就可有效預防腦卒中。腦卒中的預防包括以下三方面：第一、基礎預防：即治療原發(fā)病，控制危險因素。主要危險因素：1高血壓、2高膽固醇血癥、3糖尿病人4年齡超過50歲一般危險因素1吸煙者2大量飲酒者3肥胖者（體重指數：體重公斤/身高（厘米）2，N---21-23，23-24.9為超重，25-29.9為一度肥胖，大于30為中度肥胖）4缺乏體育運動，（每次20-30分鐘，每周3次）5膳食中油脂過多6牙齒松動或過早脫落7缺血性眼病8突發(fā)性耳聾9房顫或有其他心臟病者第二、藥物預防對于腦卒中最基本也是最重要的藥物是阿司匹林和立普妥，其他藥物在循證醫(yī)學上基本沒有意義。然而，可悲的是，研究證明即使給予妥善的內科治療，無癥狀病人每年有5%發(fā)生腦卒中，且80%以上毫無預警，而有癥狀病人每年有6-12%發(fā)生腦卒中。10%的腦卒中患者發(fā)生在TIA發(fā)作后1年，以后的3年內每年有9%的患者復發(fā)；缺血性腦卒中30天復發(fā)率是3.3%，90天的復發(fā)率是7.4%，1年的復發(fā)率是14%。因此，我們說腦卒中藥物治療是必須的，但不能保證不發(fā)生腦卒中。我們如此預防還會發(fā)生腦卒中，究竟怎樣才能達到根本的預防腦卒中的目的呢？第三、頸動脈內膜切除術（CEA）---在我國正在逐步推廣并廣泛開展頸動脈一旦狹窄達到70%以上，不論病人是否有癥狀，預防腦卒中的最主要的方法是頸動脈內膜切除手術。 一般的百姓，提到手術就談虎色變，其實CEA對于一個不是專業(yè)的醫(yī)務工作者，都會覺得這是很危險的手術，這里我要說這絕對是一個嚴重的誤區(qū)。美國的一個里程碑的試驗證明：頸動脈內膜切除手術優(yōu)于藥物治療，并且客觀數據證實：隨著頸動脈內膜切除手術的增加，腦卒中的發(fā)病率已經明顯下降。頸動脈狹窄達到70%以上，不手術的風險患腦卒中的風險是28%，而手術意外的風險僅僅是2.8%，因此CEA手術是安全并且收益巨大的手術。在美國每年有15-20萬的頸動脈內膜切除手術，在我國每年有200萬例的腦卒中發(fā)病人群，而CEA手術僅僅幾百例，這很不可思議，在北京等大醫(yī)院開展CEA手術已經很普遍了，早期實施CEA手術可及早去除病灶，可降低近期及遠期腦血栓的風險。急性缺血性腦卒中在發(fā)病后至少6周手術較為安全，TIA發(fā)作后2周手術為佳，近期出現癥狀發(fā)作，影像學提示不穩(wěn)定斑塊，可選擇2周內手術。一般認為缺血性腦卒中在急性期手術有轉變?yōu)槌鲅阅X卒中的風險，因此，建議此期間選擇合理藥物治療。如果您是上述危險人群，還沒有發(fā)病，趕緊做一個頸動脈超聲檢查，如果頸動脈狹窄大于60%，建議您到血管外科就診。如果您是病人本身，接受CEA手術可有效預防偏癱、失語等殘疾的發(fā)生，提高您的生活質量；如果您是病人家屬，勸告您的親屬接受CEA手術，可減輕您的家庭負擔，使您更好的服務于社會。

隨著電腦的普及，一些中老年人在電腦屏幕前待的時間越來越長，一種新的疾病——電腦血栓癥，正在悄悄地威脅著他們的健康。新西蘭惠靈頓醫(yī)學研究中心的研究人員發(fā)現，長時間使用電腦坐著不動易導致下肢血液循環(huán)障礙，使血管壁增厚，血液形成凝塊引起血栓癥。下肢靜脈血栓脫落游走至肺部，能導致致命的肺栓塞。 建議中老年朋友，在電腦前不要待的時間過久。最好每隔一段時間站起來走一走，多做一些小腿和足部的伸屈運動，多喝水有助于降低血液黏稠度，服用葉酸與維生素B12，對血管有一定保護作用。

關于卒中二級預防重在注意自身危險因素的預防。① 疾病所致的危險因素的預防:高血壓、糖尿病、心臟瓣膜病、心律紊亂、血液的高凝狀態(tài)、高纖維蛋白原血癥、高脂血癥、高血小板聚集、高同型半胱氨酸血癥等目前均被視為卒中的獨立危險因素,積極治療相關疾病本身就是預防性治療卒中。② ②改善不良的生活習慣是卒中二級預防不可缺少的重要措施。如:避免高脂、高糖、高鹽飲食及戒煙、酒等。③定期做神經系統(tǒng)檢查及必要的輔助檢查和實驗室檢查。④根據自身情況加強鍛煉,對病人及其家屬進行健康教育及健康促進。