-
2023年05月14日
356
0
2
-
易京紅主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)分泌科 1眼睛，如果眼睛出現(xiàn)了視物有黑影，或者是視物不清，視力快速下降，要注意糖尿病視網(wǎng)膜病變。2口腔，如果口腔的衛(wèi)生狀態(tài)比較差，很容易牙齦萎縮，牙齒脫落，或者牙齦炎，牙周炎等等，這些有可能提示著血糖控制的不好。3皮膚，如果皮膚出現(xiàn)了瘙癢感，或者是經(jīng)常會破潰，有一些毛囊炎的發(fā)生，有也有可能與血糖控制不佳有關系。4神經(jīng)，如果出現(xiàn)了感覺的異常，包括痛覺的敏感，或者神經(jīng)出現(xiàn)了麻木感，手腳的麻木感，皮膚的麻木感，要注意糖尿病周圍神經(jīng)病變。5植物神經(jīng)的功能，很多糖尿病控制不好的患者，喜歡出大汗，排汗的功能有障礙6腎臟，如果出現(xiàn)頻繁的夜尿增多，可能提示在血糖升高，因為這種引起滲透性的利尿，另外如果尿中泡沫多，要注意尿中是否出現(xiàn)了蛋白。7心血管的系統(tǒng)，也會影響植物神經(jīng)，會導致心血管系統(tǒng)出現(xiàn)異常，比如心率在白天和晚上變化不大，我們叫心率變異性的差別，或者會有頻繁的心慌的出現(xiàn)，心律失常的出現(xiàn)。8性功能，也會受到糖尿病的明確的損害。9骨頭，因為高血糖會影響骨鈣的代謝，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松比別人要更強一些，所以出現(xiàn)持續(xù)的腰酸腿疼的情況下，骨密度降低，也考慮和血糖控制不佳有一定的關系10精神狀態(tài)，如果答非所問，意識狀態(tài)比較差，或者嗜睡等等，要注意糖尿病酮癥酸中毒或者高滲昏迷等等，這個時候要盡快去就診。2023年05月14日178
0
1
-
2023年05月13日20
0
0
-
張黎主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 這是上肢做的正中神經(jīng)，腕尺管的尺神經(jīng)，還有腦神經(jīng)的淺支那邊也做了，一共六神經(jīng)，做完這次手術之后，上肢的疼痛有好轉(zhuǎn)嗎？ 好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)了大概百分之多少？大概有60到70吧，手指的麻木有變化嗎？媽媽，這倆變化，這倆有好轉(zhuǎn)，這倆基本上沒有了麻木大這三個呢，這倆沒減，這倆本上也減得少，減得少，減少沒有完全消失，過一兩個月就會完全消失。 還要咱們處理，不用減輕它的麻，不用它現(xiàn)在周圍組織是腫的，腫的時候它會對神經(jīng)構(gòu)成一定的擠壓，所以說讓你覺得麻木緩解的不是那么的明顯，過一兩個月這種組織水腫，因為手術造成的組織水腫完全消退了之后，你會感覺到越來越好。2023年04月26日33
0
0
-
2023年04月21日24
0
0
-
2023年04月14日40
0
0
-
任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 ?為什么血糖控制很理想，卻出現(xiàn)了并發(fā)癥？很多糖尿病友會有這樣的疑問，我的血糖明明控制很理想了，但為什么還是出現(xiàn)了并發(fā)癥？雖然糖尿病人的血糖控制在理想范圍可以減少并發(fā)癥，特別是微血管病變的發(fā)生風險，但單靠控制好血糖并不足以預防所有的糖尿病并發(fā)癥。因為糖尿病并發(fā)癥，尤其是危及糖友生命安全的心腦血管事件、糖尿病足等大血管病變的發(fā)生是綜合因素作用的結(jié)果，要求我們除了管理好自己的血糖之外，還要控制好血脂、血壓，并糾正吸煙等不良生活習慣。?因此，糖尿病要想要遠離糖尿病并發(fā)癥，必須抓全局，即全面控制代謝指標，做到“七項達標”：?01、糖化要穩(wěn)定達標國外大型臨床研究結(jié)果表明，糖化血紅蛋白長期達標可以有效地減少糖尿病眼底病變、腎臟病變和周圍神經(jīng)病變等微血管并發(fā)癥的發(fā)生。在醫(yī)生的指導下，堅持個體化的降糖方案，同時依靠飲食、運動的配合，使血糖“安全著陸”，糖化血紅蛋白穩(wěn)定控制在7.0%以下，并減少大幅度波動，盡量避免低血糖反應。下面看一組臨床對比的數(shù)據(jù)來說明糖化血紅蛋白檢測的重要性。將觀察組中的100例糖尿病人依據(jù)血紅蛋白值是否>8%分為兩組，觀察6個月，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。其中血紅蛋白值<8%的46例患者中有1例出現(xiàn)多種感染、1例酮癥酸中毒、1例低血糖、1例神經(jīng)病變，并發(fā)癥發(fā)生率為8.69%。而血紅蛋白值≥8%的54例患者中有2例出現(xiàn)多種感染、酮癥酸中毒，此外還有1例出現(xiàn)腎臟病變、1例出現(xiàn)眼底病變、2例低血糖、1例神經(jīng)病變，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%。兩組患者均未出現(xiàn)動脈粥樣硬化的并發(fā)癥。對比得知，血紅蛋白值<8%患者的并發(fā)癥發(fā)生情況顯著優(yōu)于血紅蛋白值≥8%的患者。02、血壓持久控制需要低鹽飲食，結(jié)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑或鈣離子拮抗劑等對血糖、血脂無不良影響的降壓藥物，把血壓盡量控制在130/80mmHg以下。?統(tǒng)計資料表明，80%的糖尿病患者死于心、腦、腎等慢性并發(fā)癥，其冠心病及心肌梗死的患病率是無糖尿病患者的2倍，而其腎病和失明分別為7倍和25倍。這些合并癥的發(fā)生除與血糖控制有關外，高血壓是一個關鍵的危險因素。?所以糖尿病友要合理安排生活、飲食宜清淡，多吃蔬菜、豆制品。重視非藥物治療如減肥、低鹽、戒酒、戒煙、適當運動、減輕精神壓力等，提倡健康的生活方式。??03、糾正血脂紊亂糖尿病友應針對不同的血脂紊亂選擇合適的調(diào)脂藥物，如甘油三酯升高為主用貝特類；膽固醇（包括低密度脂蛋白膽固醇）升高時主選他汀類；低高密度脂蛋白膽固醇血癥主要靠多運動，同時可服用他汀類或煙酸類如阿昔莫司（樂脂平）等（具體用藥請遵醫(yī)囑）。將甘油三酯控制在1.7mmol/L以下，低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6mmol/L（有冠心病的在1.8mmol/L）以下，高密度脂蛋白膽固醇男性應保持在1.0mmol/L以上，女性應保持在1.1mmol/L以上。04、堅持戒煙香煙中的煙堿可以強烈收縮血管，易對糖尿病患者的眼、腎和下肢血管造成不利影響，對糖尿病病人威脅最大的就是血管病變，特別是阻塞性血管病變。糖尿病病人血管內(nèi)壁往往不光滑，血液粘稠度大，紅細胞變形能力下降，本來就容易發(fā)生血管阻塞，吸煙會造成血管進一步收縮，特別容易造成大大小小的血栓阻塞血管。因此，一定要杜絕吸煙。如果吸煙量較大，一下子戒煙會有困難，則可以逐漸減量，但是一定要戒。05、限量飲酒女性每天飲酒的酒精量不超過15g，男性不超過25g（15g酒精相當于450ml啤酒、150ml葡萄酒或50ml低度白酒）。每周不超過2次。根據(jù)我們所掌握的研究總結(jié)：酒精與2型糖尿病的發(fā)生存在U型關系，即長期規(guī)律性適量飲酒是糖尿病的積極因素，而長期過量飲酒卻增加患糖尿病尤其是糖尿病的危險因素。華中科技大學的曲巍通過糖尿病大鼠模型的研究顯示：酒精是致骨骼肌細胞胰島素抵抗的分子機制之一。酒精的直接作用可以影響大鼠骨骼肌細胞的胰島素敏感性,與酒精作用劑量和時間有關（也就是長期酗酒會明顯影響骨骼肌胰島素的敏感性）。06、保持正常體重肥胖可以導致胰島素抵抗，同時也是導致出現(xiàn)三高的罪魁禍首。所以對于大腹便便的糖友，減肥是個很重要的任務，因為肥胖尤其是腹型肥胖是多種代謝紊亂的源頭。一定要通過少吃、多動配合規(guī)范的藥物治療，將體重指數(shù)控制在24以內(nèi)，男性腰圍控制在90厘米以內(nèi)，女性腰圍控制在85厘米之內(nèi)。07、小劑量服用阿司匹林有證據(jù)表明，阿司匹林對糖尿病心腦血管事件有防治作用。?有點需要注意的是：阿司匹林的副作用主要是引起出血。對于有活動性潰瘍病的患者，可引起病情加重甚至消化道出血。?高血壓患者應在通過使用降血壓藥物，使血壓下降至140/90mmHg以下時，再開始使用阿司匹林。否則，如果血壓未得到控制時使用阿司匹林，可能增加腦出血的風險（用藥一定要在?？漆t(yī)生指導下使用）。?2023年03月20日398
0
0
-
2023年03月11日48
0
0
-
李海軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 線上診療科 概述：血糖監(jiān)測是糖尿病治療的重要組成部分。大多數(shù)患者確診糖尿病后，認為只要堅持服藥，按時注射胰島素，就可以不測血糖。但長此以往，必然會出現(xiàn)心、腦、腎等器官系統(tǒng)的并發(fā)癥，因為沒有系統(tǒng)的血糖監(jiān)測和隨時的血糖調(diào)節(jié)。不同情況下的血糖正常值：1、正?？崭寡?1)一般空腹血糖3.9~6.1mmol/L，血漿葡萄糖3.9~6.9mmol/L。(2)空腹血糖6.7mmol/L和血糖7.8mmol/L(可通過重復測量兩次診斷為糖尿?。?。(3)空腹血糖在5.6mmol/L以上，血糖在6.4mmol/L以上時，應進行糖耐量試驗。(4)當空腹血糖超過11.1mmol/L時，胰島素分泌很少或不存在。因此，當空腹血糖顯著升高時，無需其他檢查即可診斷出糖尿病。2、餐后血糖正常值(1)餐后1小時：血糖為6.7-9.4mmol/L。最多不超過11.1mmol/L。(2)餐后2小時：血糖≤10mmol/L。(3)餐后3小時：3小時后恢復正常，尿糖每次都是陰性。3、孕婦的正常血糖(1)孕婦空腹不應超過5.1mmol/L。(2)孕婦餐后1小時血糖水平一般用于檢測孕婦糖尿病。權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，血糖的正常水平是孕婦餐后1小時不超過10.0mmol/L。(3)孕婦餐后2小時的正常血糖水平不應超過11.1mmol/L，而孕婦餐后2小時的正常血糖水平不應超過8.5mmol/L。?病理分類：1、低血糖癥：是由各種原因引起的血葡萄糖(簡稱血糖)濃度過低而引起的一組臨床綜合征。一般成人血漿血糖濃度(血漿真糖，用葡萄糖氧化酶法測定)＜2.8mmol/L或全血葡萄糖＜2.5mmol/L視為低血糖。兒童低血糖的診斷標準比成人低1.11mmol/L，但臨床癥狀出現(xiàn)與否個體差異較大。2、高血糖：血糖水平高于規(guī)定的水平就會形成高血糖，高血糖也是俗稱的“三高”之一。另外“兩高”分別是高血壓和高甘油三酯。2023年03月04日88774
1
8
-
陳家興醫(yī)師 商丘市第五人民醫(yī)院 中醫(yī)外科 糖友腿腳腫脹可能原因有哪些？糖友出現(xiàn)腿腳腫脹的原因比較多，每一種都需要重視，否則后果就很嚴重。首先是神經(jīng)病變，神經(jīng)性的水腫和平時的活動量、體溫有很大的關系，一般是發(fā)生在雙下肢，由于失去了神經(jīng)的支配，末梢血管擴張，動靜脈分流，也會形成下肢靜脈出現(xiàn)淤血，最終引起腳腫。第二，營養(yǎng)不良也會導致全身的浮腫或者腳腫，這主要是和平時的飲食有很大的關系。 應做到的食物合理的搭配，保證充足的營養(yǎng)，多吃含有膳食纖維、微量元素比較多的食物。第三，腦血管的后遺癥就是出現(xiàn)腳腫，這種水腫主要是由于神經(jīng)血管營養(yǎng)出現(xiàn)了障礙，靜脈血液回流受到了阻礙或者運行不暢而引起的。第四，肥胖?？诜?、心腦血管疾病、腎病等因素也會引起糖尿病足患者腳腫?？傊?，導致糖尿病腳腫的原因有很多，大家出現(xiàn)這種情況一定要找出原因才可以對癥治療。2023年02月22日49
0
0
糖尿病相關科普號
鮑時華醫(yī)生的科普號
鮑時華 主任醫(yī)師
上海市第一婦嬰保健院
生殖免疫科
5.7萬粉絲226.5萬閱讀
李順斌醫(yī)生的科普號
李順斌 主任醫(yī)師
湖州市中心醫(yī)院
內(nèi)分泌科
342粉絲5.6萬閱讀
高玉偉醫(yī)生的科普號
高玉偉 副主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院
腎內(nèi)一科
1190粉絲140.5萬閱讀