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李秀連主任醫(yī)師 臨汾市第二人民醫(yī)院 方便門診科 為了預(yù)防糖尿病的發(fā)生，我們要做到以下四點(diǎn)，第一點(diǎn)減肥控制體重，體重指數(shù)小于二十四千克每平方米比較理想，第二種是適量運(yùn)動，如慢跑，騎自行車跳舞，打太極拳，散步等每天至少運(yùn)動一次，每次至少30分鐘，每周運(yùn)動五次，每次運(yùn)動的心率最好保持在170減患者的年齡，第三，改變飲食方式，一日吃主食四到六兩一個(gè)水果，一袋奶，一個(gè)雞蛋一兩瘦肉一斤蔬菜五克油，多吃含纖維素含淀粉類較少的綠葉素菜，比如芹菜，白菜，菠菜，黃瓜，白蘿卜等少吃甜食大肥肉以及含淀粉類較多的食物，比如要少吃土豆，長山藥，蓮藕芋頭粉條等要禁食以低脂肪含膳食纖維較多的升血糖指數(shù)較低的食物為主，比如燕麥片莜面等粗糧雜糧少吃含脂肪較多的干果，如瓜子和花生等第四戒煙。2019年04月18日
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陶世強(qiáng)主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 線上診療科 糖尿病的發(fā)生是一個(gè)漫長的過程，由血糖正常期到血糖偏高期，再到血糖輕度異常期即糖尿病前期，這一過程可能長達(dá)幾十年，給我們預(yù)留了足夠的時(shí)間預(yù)防糖尿病的發(fā)生。 1控制碳水化合物的攝入量 糖 類 食 物(包 括大米、面 條、饅 頭、面 包)食 用 過多，增加 發(fā) 生 糖 尿 病 危 險(xiǎn)。高碳水化合物會增加餐后血糖負(fù)荷，超過胰島素分泌能力時(shí)，就會出現(xiàn)高血糖，即使不出現(xiàn)高血糖，高胰島素血癥也會導(dǎo)致血脂異常。 那些只吃主食，少吃菜的人群注意啦，多搭配副食，減少主食的攝入量，飲食多蔬菜和水果，少紅肉，適當(dāng)?shù)匾匀阮惣半s豆類代替精米白面，食物種類多樣化，少油、少鹽、少糖，每餐七八分飽。在一般情況下，主食的食用量根據(jù)體力活動水平來定，主食要輪換食用或混合食用，做到粗細(xì)搭配，保證1/3是粗糧。具體主食量要靈巧把握，使體重維持在標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)。 2規(guī)律鍛煉 一項(xiàng)針對糖尿病前期患者的研究發(fā)現(xiàn)：中等強(qiáng)度運(yùn)動使胰島素敏感性增加51%，高強(qiáng)度運(yùn)動使胰島素敏感性增加85%，但是，這種影響只發(fā)生在鍛煉日。當(dāng)你運(yùn)動時(shí)，需要較少的胰島素來控制血糖水平。國內(nèi)外研究一致證明：步行運(yùn)動和其他中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動是防治糖尿病的最佳運(yùn)動方式。2001年美國糖尿病研究人員提出：“步行運(yùn)動，遠(yuǎn)離糖尿病”的口號。建議大家選擇自己喜歡的體育活動，定期參與，長期堅(jiān)持。 3用水代替含糖飲料 研究人員在調(diào)查了1800人的飲食習(xí)慣后得出結(jié)論：如果每天喝兩小罐飲料（200毫升，不管是含糖的還是含人工甜味劑的），患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)都會加倍；而每天喝1000毫升得糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會提高10倍。研究人員指出：帶有甜味的飲料之所以可以提高患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)在于它們可能影響到了體內(nèi)葡萄糖的代謝以及胰島素的敏感性。建議大家最好不要喝含糖飲料以及含有甜味劑的飲料，用白開水或茶水代替含糖飲料是個(gè)不錯的選擇。4如果你超重或肥胖，一定要減重。肥胖是2型糖尿病發(fā)生的高危因素，80％～90％的2型糖尿病患者有超重或肥胖。BMI（體重指數(shù)）≥25，則糖尿病的危險(xiǎn)性增加5.5倍；BMI（體重指數(shù)）≥30則為25倍；BMI（體重指數(shù)）≥35，則患糖尿病的危險(xiǎn)增加了72倍。減輕體重，可以大大降低糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 5戒煙 一項(xiàng)針對1300名35歲至45歲的男性人群的研究發(fā)現(xiàn)，每天吸煙超過30支的被測者患糖尿病的可能性比不吸煙者大4倍，每天吸煙在20-30支的被測者患糖尿病的可能性比不吸煙者大3倍，每天吸煙在20支以下的被測者患糖尿病的可能性比不吸煙者升高了88%。一項(xiàng)追蹤戒煙后中年男性患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的研究發(fā)現(xiàn)：戒煙5年后，他們患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)降低了13％，20年后他們患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)與從不吸煙的人相同?？梢?，預(yù)防糖尿病，先戒煙吧。 6避免久坐 靜坐生活方式是糖尿病的高危因素之一。強(qiáng)體力勞動者發(fā)生2型糖尿病的概率遠(yuǎn)低于輕體力勞動和腦力勞動者。缺乏體力活動使以靜坐方式工作的職場人員成了2型糖尿病高危人群。如果你想預(yù)防糖尿病，避免久坐是很重要的。改變久坐行為很簡單，坐1小時(shí)起來活動5-10分鐘即可。 7補(bǔ)充維生素D 維生素D是一組內(nèi)分泌激素，近年來的研究發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏與1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他類型糖尿病之間均存在著密不可分的關(guān)系。補(bǔ)充維生素 D 制劑后可使 2 型糖尿病患者的血糖水平降低 ，糖耐量增加 ，糖化血紅蛋白水平降低， 胰島素分泌增加， 胰島素敏感性增加。嬰兒補(bǔ)充維生素D可以預(yù)防1型糖尿病的發(fā)生。維生素D的良好食物來源包括脂肪魚和魚肝油。另外，陽光照射可以增加血液中的維生素D水平。 8減少在外就餐次數(shù) 在外就餐的膳食存在著高熱量、高脂肪和某些營養(yǎng)素（鈣、鐵、維生素A等）密度較低等問題；餐館菜肴中食鹽和食用油等調(diào)味品的使用量較大。這些因素增加了經(jīng)常在外就餐人群患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。建議大家在外就餐的次數(shù)每周不超過6次，最好自己在家做飯吃。 9好心態(tài) 長期不良情緒的刺激是導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的因素之一?，F(xiàn)代研究表明，緊張、壓抑、激動等不良情緒會使體內(nèi)某些激素，如生長激素、去甲腎上腺素、胰高血糖素、腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素等應(yīng)激性地大量分泌，而這些激素均為升高血糖的激素，也是與胰島素相對抗的激素，使血糖持續(xù)維持在高濃度水平，造成胰島B 細(xì)胞負(fù)擔(dān)過重。建議大家正確對待生活和工作，節(jié)喜怒、減思慮、恬淡虛無、高下不相慕 。怡情悅志， 胸襟開闊，保持情志調(diào)暢，氣血流通，精神愉悅，減少不良情緒刺激。 10好好睡覺 每晚睡眠少于5小時(shí)和每晚睡眠超過9小時(shí)，與患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。需要夜班的工作往往導(dǎo)致睡眠模式差或紊亂，也可能會增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。為預(yù)防糖尿病，建議青春期之前小兒睡眠須超過10小時(shí)，年輕人8小時(shí)，中年人至少6小時(shí)。睡眠質(zhì)量不好的人，如果自我調(diào)整不過來，就該吃藥?，F(xiàn)在新的安眠藥副作用不大，可以間斷服用，千萬不要硬撐著。預(yù)防糖尿病，從一點(diǎn)一滴做起。2019年03月25日1241
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鄒大進(jìn)主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 內(nèi)分泌科 當(dāng)今社會，糖尿病“井噴”樣的爆發(fā)性流行已成為顯示的公共衛(wèi)生難題。數(shù)據(jù)是枯燥的，數(shù)據(jù)又是殘酷的。這組數(shù)字我們不得不面對：1.在世界衛(wèi)生組織（WHO）和國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）公布的肥胖和糖尿病分布圖上，中國雙雙獲得第一，肥胖人數(shù)世界第一，糖尿病患病人數(shù)世界第一，中國2013年公布的成人糖尿病患病率為11.6%，預(yù)計(jì)糖尿病患者數(shù)1.1億人，是名副其實(shí)的糖尿病大國。2.更為可怕的數(shù)據(jù)是：中國20歲以上人群高危糖尿病“后備軍”（糖尿病前期）的患病率為50.1%，預(yù)計(jì)人數(shù)1.5億，每年接近7%的人群轉(zhuǎn)化為糖尿病。3.2015年總共有500萬人直接死于這一疾病，相當(dāng)于每6秒有一人死于糖尿病，在死亡疾病排行榜上位于第七位。面對糖尿病的大爆發(fā)，我們應(yīng)該如何應(yīng)對挑戰(zhàn)？必須構(gòu)建三道防線，嚴(yán)防死守，否則國家新增醫(yī)療投入的速度跟不上糖尿病的醫(yī)療費(fèi)用增長速度，中國人的平均壽命將可能被糖尿病拉低，這決不是危言聳聽。第一道防線，未病先預(yù)防糖尿病雖然爆發(fā)性流行，但它是可防可治的，只要措施得當(dāng)，降低糖尿病并非難事。一、預(yù)防糖尿病，政府有責(zé)1.廣泛宣傳、教育糖尿病的預(yù)防益處做到人人知曉糖尿病及其危害、防治方法。2.對甜飲料征重稅，對學(xué)校周邊不允許出售甜碳酸飲料。3.普查幼兒園、小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)肥胖兒童與青少年情況，督促家長與學(xué)校共同制定肥胖的防治措施，減少成年后糖尿病的發(fā)病率。4.開放所有公園和體育場，鋪設(shè)規(guī)范懂得步行道，使運(yùn)動隨處可行。5.所有城市鋪設(shè)規(guī)范的自行車、標(biāo)準(zhǔn)道路，設(shè)立自行車停車場，使騎車出行成為最便捷的交通工具。6.各地疾病控制中心負(fù)責(zé)篩查糖尿病高危人群（40歲以上、超重肥胖、經(jīng)常靜坐、高血壓、血脂異常、心腦血管疾病患者、有糖尿病家族史者）及糖尿病前期（血糖偏高者）。積極預(yù)防重點(diǎn)人群，要組織居委會、安排預(yù)防糖尿病團(tuán)隊(duì)，制定飲食運(yùn)動預(yù)防計(jì)劃，實(shí)施預(yù)防監(jiān)測。7.大力推廣實(shí)施中國的“大慶糖尿病預(yù)防”舉措，列入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局和疾控中心的考核指標(biāo)。8.各種食品應(yīng)當(dāng)標(biāo)注所含能量，能量較高的食物還需標(biāo)注糖尿病患者及糖尿病高危人群不宜食用的警示語。政府做到位，預(yù)防有希望。二、預(yù)防糖尿病，匹夫有責(zé)就好像只有冬天才想念夏天，只有忙碌才會想念空閑。莫要等到生病的時(shí)候才會想念健康的寶貴。每個(gè)人如何預(yù)防才能不得糖尿病呢？1.日行一萬步：每坐1小時(shí)要起來走幾分鐘。平時(shí)最好安步當(dāng)車，出行少開車，多騎自行車。多消耗一些能量，就少得糖尿病。2.飲食多樣化：保證每餐吃一種水果和蔬菜，每天變換花樣，多吃各種粗糧及粗糧食品。3.學(xué)會“管住嘴”：早餐最重要，適當(dāng)減晚餐，多吃全谷物，不喝甜飲料，平常多喝水，多吃豆制品，天天喝綠茶，補(bǔ)充纖維素。4.改掉壞習(xí)慣：如長期熬夜晚睡，常用塑料容器，久坐看電視，經(jīng)常不吃早餐，以上都是糖尿病患病因素。5.努力減“肥肉”：如果你已是一個(gè)超重肥胖者，千萬別掉以輕心，肥胖是糖尿病最危險(xiǎn)的促進(jìn)因素。努力減肥是當(dāng)務(wù)之急，脂肪減少4.5kg，并長期保持，即可大幅度降低糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)。6.警惕“病”來臨：40歲以上人群，每年應(yīng)篩查血糖，如有多食、多飲、多尿、體重下降，瘙癢癥狀，經(jīng)常饑餓，手足麻木，要及時(shí)檢測血糖，警惕疾病來了！第二道防線：有“病”要防變要防止糖尿病演變?yōu)椴l(fā)癥，需要政府，醫(yī)生和患者三方努力，使每一位糖尿病患者達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)治療，并使各項(xiàng)指標(biāo)早期持久達(dá)標(biāo)：糖化血紅蛋白<7.0%，血壓≤130/80mmHg，低密度脂蛋白膽固醇<1.8～2.6mmol/L，體重指數(shù)<24kg/m2等。第三道防線：有“癥”防惡化已經(jīng)得了糖尿病并發(fā)癥的高齡、長病程的患者，要防止并發(fā)癥進(jìn)一步惡化，此時(shí)控制血糖不宜過于嚴(yán)格，要強(qiáng)化血脂管理，合理降壓及各種并發(fā)癥的適當(dāng)處理，使并發(fā)癥穩(wěn)定下來，不再惡化。總之，戰(zhàn)勝糖尿病需要做到5個(gè)“早”：早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早達(dá)標(biāo)。只有政府、醫(yī)務(wù)人員、患者三方齊心協(xié)力，遏制中國糖尿病的大爆發(fā)，減少糖尿病的死亡率，大幅減少糖尿病的醫(yī)療費(fèi)用的目標(biāo)才能實(shí)現(xiàn)！本文系鄒大進(jìn)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年05月15日4707
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王智明主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 內(nèi)分泌科 今年的世界衛(wèi)生日，WHO發(fā)布一組驚人數(shù)據(jù)，稱中國在已有的1.1億糖尿病患者的基礎(chǔ)上，有5億以上處于糖尿病前期的成年人，也就是說，中國有近一半的人口處在糖尿病的陰影之下！糖尿病是一個(gè)甜蜜的殺手：“糖尿”病聽起來很甜蜜，可不要小看了它，它是一個(gè)甜蜜殺手，世界范圍內(nèi)幾乎是每十秒就有一人因糖尿病而死亡，僅在中國，每年總死亡人數(shù)1030萬的80%，根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的信息，如今，糖尿病導(dǎo)致的過早死亡已經(jīng)占到了40%！糖尿病還是一個(gè)隱形殺手：很多人患上糖尿病不知道，認(rèn)為能吃能喝的，啥感覺也沒有，須不知糖尿病就這樣悄悄對人體造成巨大傷害！糖尿病還是兇殘殺手：糖尿病導(dǎo)致卒中, 腎衰, 失明、壞疽截肢制造殘疾每年達(dá)100萬人！為什么中國糖尿病大爆炸？原因之一：現(xiàn)今中國人的飲食方式和運(yùn)動非常不健康。根據(jù)WHO調(diào)查，中國有6成以上的成年人不知道高糖飲食會導(dǎo)致糖尿病，而高脂肪、高熱量、高糖飲食的危害并沒有引起社會的足夠重視。統(tǒng)計(jì)結(jié)果同時(shí)顯示，有大約四分之一（23.8%）的中國成年人處于高度缺乏運(yùn)動的生活狀態(tài)。不健康飲食加上不運(yùn)動，造就了中國達(dá)到世界第一數(shù)量的肥胖人群（BMI大于等于30）！我在小區(qū)就經(jīng)常見到有土豪開著寶馬車行進(jìn)10米就為下樓到凈水機(jī)打一壺水！原因之二：吸煙！在中國更是要命。中國的公共場所禁煙活動屢屢失敗，多份國內(nèi)外調(diào)查顯示中國的吸煙狀況一直處于惡化階段，煙民數(shù)量不受控制，初次吸煙年齡呈現(xiàn)低齡化，吸煙人群甚至向中小學(xué)校園蔓延……如今每年吸煙造成的死亡數(shù)量目前已經(jīng)破百萬，未來的十幾年內(nèi)更可能超過每年300萬。這種情況下，吸煙誘發(fā)的糖尿病高發(fā)幾乎是在所難免。原因之三：兒童超重和肥胖率飛速增長，既無重視，更談不上什么控制。殊不知孩子們肥胖的確是一個(gè)心血管疾病和糖尿病高危因素。我的門診見到8歲男童患上2型糖尿??！如何應(yīng)對？WHO給中國支招：應(yīng)該以改變不健康生活方式為主。簡單來說，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、戒煙、堅(jiān)持體育鍛煉以及控制體重。對于已經(jīng)患病的人群，應(yīng)加強(qiáng)慢病管理，做好健康教育，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢病管理中發(fā)揮的作用。中醫(yī)的智慧：中醫(yī)“治未病”思想和糖尿病預(yù)防：上個(gè)世紀(jì)末，全球醫(yī)學(xué)界大討論的最終結(jié)論是：最好的醫(yī)學(xué)不是治好病的醫(yī)學(xué)，而是使人不生病的醫(yī)學(xué)。中醫(yī)“治未病”思想被國際上稱為最先進(jìn)、最超前的思想，它將人們的認(rèn)識帶入“無病世界”的最高境界?！爸袊耍残吞悄虿“l(fā)病率越來越高，我的一些親朋好友先后有不少人患上糖尿病。象乙肝，麻疹可以打預(yù)防針預(yù)防，糖尿病能預(yù)防嗎？”。這是個(gè)很有見地的問題！毛澤東曾經(jīng)對醫(yī)務(wù)工作者提出“預(yù)防為主”的方針，而有數(shù)千年歷史的中醫(yī)認(rèn)為“圣人不治已病治未病”是最高的醫(yī)學(xué)境界。隨著對２型糖尿病的深入研究，表明２型糖尿病是可以預(yù)防的！中國是２型糖尿病的高發(fā)區(qū)，僅次于印度。由中國學(xué)者在大慶進(jìn)行的一項(xiàng)為期５年的前瞻性研究表明－通過積極干預(yù)糖耐量減低的人群，可以阻止其發(fā)展成為糖尿病，有些人甚至完全恢復(fù)正常。這項(xiàng)報(bào)告贏得了國際同行們的普遍贊譽(yù)并且廣為引用?，F(xiàn)在已經(jīng)明了２型糖尿病的基本病因是胰島素分泌的缺陷和胰島素作用的缺陷，即胰島素抵抗，它首先引起糖耐量減退（2型糖尿病前期），然后使胰島B失代償并最終發(fā)展成為糖尿病。國外Joslin糖尿病中心進(jìn)行的歷時(shí)25年研究隨訪觀察無糖尿病而父母均患有糖尿病的人群，結(jié)果顯示胰島素敏感性明顯降低的個(gè)體在25年后糖尿病累積發(fā)生率達(dá)85％左右，因此胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)在糖尿病發(fā)病前就存在，它可預(yù)測糖尿病的發(fā)病，只要控制了胰島素抵抗就能阻止或延緩２型糖尿病的發(fā)生，這一點(diǎn)已經(jīng)為中國大慶研究所證實(shí)。其辦法是：飲食控制，適當(dāng)運(yùn)動和藥物干預(yù)。長期嚴(yán)格控制飲食和運(yùn)動即改變生活方式，很多人不易做到，使用藥物是比較現(xiàn)實(shí)的手段。2型糖尿病前期是指由血糖調(diào)節(jié)正常發(fā)展為糖調(diào)節(jié)受損（IGR），血糖升高但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。包括空腹血糖受損（IFG）和糖耐量受損（IGT），二者可單獨(dú)或合并出現(xiàn)。IGT或IFG人群糖尿病的轉(zhuǎn)化率為正常血糖者的8倍多。其中IGT是尤為重要，IGT并非意味著是一種輕病，很多IGT患者還可同時(shí)患有冠心病、高血壓、血脂紊亂、代謝綜合癥和腦卒中等疾病，使病情復(fù)雜而加重原發(fā)病。同時(shí)，IGT還可作為糖尿病的前期階段，預(yù)示糖尿病的發(fā)病及體內(nèi)血管、臟器的病變。 IGT診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血漿血糖（FPG）＜7.0mmol/L，口服75g葡萄糖后2h血漿血糖（2hPG）＞7.8mmol/L且＜11.1 mmol/L。IGT代表了正常葡萄糖穩(wěn)態(tài)和糖尿病高血糖之間的中間代謝狀態(tài)，是2型糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)示因素。但并非全部IGT均會轉(zhuǎn)變?yōu)?型糖尿病，部分IGT者會回復(fù)到正常糖耐量，其余則有可能在多年內(nèi)維持在IGT狀態(tài)。多數(shù)情況下，IGT只代表正常糖耐量與2型糖尿病之間的一個(gè)短暫階段。在IGT階段即開始系統(tǒng)治療維持6年，可延遲甚至逆轉(zhuǎn)2型糖尿病的發(fā)病，降低嚴(yán)重糖尿病腎病風(fēng)險(xiǎn)。因此，在IGT階段即開始正確治療是有效預(yù)防2型糖尿病的重要手段。那些人群因該警惕糖尿?。悍逝帧⒂刑悄虿〖易迨?、血脂紊亂史、巨大胎兒史、妊娠糖尿病史或高血壓史的人都屬于IGT高危人群。由于IGT缺乏典型的臨床癥狀，因此這類人群更應(yīng)定期檢查血糖，提高預(yù)防意識。中醫(yī)學(xué)對IGT有獨(dú)到的見解， IGT以肥胖者為多，應(yīng)重在減肥，生活上節(jié)制飲食，增加運(yùn)動。中醫(yī)治療時(shí)，不但要分清肥胖和非肥胖，還要分虛實(shí)。實(shí)胖患者的特點(diǎn)是肩寬背厚，體力較好，腹部比較堅(jiān)實(shí)；虛患者比別人吃得少卻比別人胖，其數(shù)量大約占到臨床所見糖尿病患者的三分之一左右。對于不同的病人，采取適當(dāng)?shù)闹兴幐深A(yù)，聯(lián)合飲食和運(yùn)動療法，可以從“治未病”的角度更好的預(yù)防糖尿病的發(fā)病?？傊?，要重視2型糖尿病的唯一可逆轉(zhuǎn)階段——IGT階段的治療，采取恰當(dāng)?shù)纳罘绞礁深A(yù)和藥物干預(yù)等方法可有效預(yù)防或延緩2型糖尿病的發(fā)病。我們自己經(jīng)研究觀察發(fā)現(xiàn)用中醫(yī)藥同樣能夠達(dá)到目的。經(jīng)過５年的理論與實(shí)驗(yàn)研究我們發(fā)現(xiàn)“肝失調(diào)達(dá)，臟器失和，氣血津液代謝異常，陰陽水火調(diào)節(jié)失衡”是糖尿病的總病機(jī)，其核心是“肝機(jī)能失?！保瑒游飳?shí)驗(yàn)研究表明，“從肝論治”能預(yù)防高脂飲食大鼠發(fā)生胰島素抵抗，降低血脂，改善糖耐量降低體重從而阻止了動物發(fā)生糖尿病。臨床應(yīng)用也表明“從肝論治”能很好的控制糖尿病發(fā)生甚至部分逆轉(zhuǎn)糖尿病的進(jìn)程，為此我們專門開設(shè)了糖尿病預(yù)防門診?？傊?，對于肥胖，高血壓等具有胰島素抵抗的高危人群，應(yīng)該積極干預(yù)，只要全社會廣泛參與，積極行動起來，改變我們不健康的生活方式再加上適當(dāng)?shù)乃幬铮覀円欢軌蜃柚梗残吞悄虿≡谥袊穆樱。ū疚牟糠謨?nèi)容參考了《醫(yī)學(xué)界雜志》同標(biāo)題一文在此致謝！）本文系王智明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年04月08日3107
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李巍副主任醫(yī)師 承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 肝膽外科 1、什么是糖尿??？ 糖尿病是一組以慢性血糖水平升高為特征的慢性代謝性疾病群。糖尿病是遺傳因素與環(huán)境因素長期共同作用的結(jié)果。糖尿病的主要問題在于胰島素分泌缺陷或/和胰島素作用缺陷（胰島素抵抗）。糖尿病最基本的臨床特征就是血糖增高。 2、什么是糖尿病前期？ 糖尿病前期也稱糖調(diào)節(jié)受損，是指血糖水平已經(jīng)高于正常水平，但又尚未達(dá)到糖尿病診斷切點(diǎn)的一種糖代謝異常狀態(tài)，是正常血糖和糖尿病之間的過渡狀態(tài)。糖調(diào)節(jié)受損主要包括糖耐量減低和空腹血糖受損兩種情況。 3、什么是血糖？ 血糖，顧名思義，是指血液中的糖。由于正常人血液中的糖主要是葡萄糖，且臨床測定血糖的方法也主要是檢測血液中的葡萄糖，所以如果沒有特殊說明，我們所說的血糖都是指血液中的葡萄糖。 4、什么是空腹血糖、餐后血糖與隨機(jī)血糖? 空腹血糖就是空腹?fàn)顟B(tài)下所測定的血糖值。一般在隔夜空腹后（至少 8-10 小時(shí)未進(jìn)任何食物，飲水除外），早餐前采血測定。 餐后血糖就是指進(jìn)餐后所測定的血糖值。 隨機(jī)血糖是指就一天中任意時(shí)間所測定的血糖值。 5、什么是胰島素？胰島素有什么生理作用？ 胰島素是由機(jī)體胰島 β 細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。胰島素的主要生理作用是調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝過程,在機(jī)體的糖代謝、脂肪代謝和蛋白質(zhì)代謝方面都有重要的調(diào)節(jié)作用。胰島素有降低血糖的作用，是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的經(jīng)典激素。胰島素也是機(jī)體內(nèi)唯一能同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪和蛋白質(zhì)合成的激素。 6、糖尿病的病因有哪些? 糖尿病的發(fā)生是環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結(jié)果，其中最重要的是環(huán)境因素。 在環(huán)境因素中，食物中攝入熱量過多及體力活動減少所導(dǎo)致的肥胖是 2 型糖尿病最主要的環(huán)境因素。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活方式不斷發(fā)生顯著的改變。交通工具的進(jìn)步及娛樂休閑方式的改變，使人們每天的體力活動明顯減少，但每日熱量的攝入并沒有相應(yīng)的減少，脂肪的攝入在總的能量攝入中所占的比例明顯增加。同時(shí)，工作壓力的增加和生活節(jié)奏的加快也使得人們長期處于緊張狀態(tài)，這些因素均與糖尿病的發(fā)生密切相關(guān)。 在遺傳因素方面，糖尿病存在家族發(fā)病傾向，糖尿病患者的子女發(fā)生糖尿病的機(jī)會顯著高于正常人群，約 1/4-1/2 的患者有糖尿病家族史。在臨床上至少有 60 種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。1 型或2型糖尿病均存在有明顯的遺傳異質(zhì)性。雖然糖尿病的2 發(fā)生與遺傳因素有關(guān)，但具有遺傳基礎(chǔ)的人也不一定會得糖尿病，因?yàn)榄h(huán)境因素的影響更加重要。 7、尿中有糖就是糖尿病嗎？ 這種說法是不確切的，尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，血糖升高才是診斷糖尿病的主要依據(jù)。尿糖陽性的原因很多，如血糖增高性糖尿，血糖正常性糖尿，暫時(shí)性、假性糖尿等。所以，尿中有糖，不能盲目地被扣上“糖尿病”的帽子。 8、什么是治療糖尿病的“五駕馬車”？ “五駕馬車”是糖尿病綜合防治策略，即飲食調(diào)整、合理運(yùn)動、藥物治療、血糖監(jiān)測及糖尿病教育。 9、什么是血糖的“黎明現(xiàn)象”？ 血糖的“黎明現(xiàn)象”是指糖尿病患者在夜間血糖控制相對較平穩(wěn)，且無低血糖情況出現(xiàn)，但在黎明時(shí)分（即清晨 3～9 時(shí)）由各種激素間不平衡分泌，從而引起血糖增高的一種現(xiàn)象。這有別于由于夜間低血糖而引起的高血糖（索木杰現(xiàn)象）。 清晨空腹血糖升高時(shí)不要輕易加服降糖藥，而應(yīng)該先搞清楚引起這種血糖升高的原因，然后在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖藥物或胰島素的劑量，以避免發(fā)生低血糖危險(xiǎn)。 10、中國糖尿病目前的發(fā)病現(xiàn)狀如何？ 中國是糖尿病的重災(zāi)區(qū)，糖尿病的患病率和糖尿病患者的數(shù)量逐年攀升。目前，中國糖尿病患者的人數(shù)已經(jīng)占到了全球糖尿病患者總數(shù)的約 1/3。 11、為什么要重視糖尿病防控？ 糖尿病對人體的危害巨大。糖尿病如果得不到合理的控制，?？蓪?dǎo)致各種急慢性并發(fā)癥，尤其是慢性血管并發(fā)癥。長期的慢性高血糖會導(dǎo)致全身的微血管病變和大血管病變，目前，糖尿病已經(jīng)成為引致成年人失明和腎功能衰竭的首要原因，糖尿病也是心腦血管疾病的最重要的危險(xiǎn)因素之一。 全球每年有 300 余萬人死于糖尿病，糖尿病也已成為我國居民致殘和致死的最重要因素之一，它不僅給患者造成生活上的不便以及肉體和精神上的痛苦，也給家庭造成巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，并已經(jīng)成為各國政府關(guān)注的熱點(diǎn)。 12、肥胖就一定有糖尿病風(fēng)險(xiǎn)嗎？ 肥胖是糖尿病的源頭。特別是中心性肥胖或腹型肥胖（俗稱“啤酒肚”）更容易患上糖尿病。從這個(gè)角度來說，保持良好的生活方式，管住嘴，放開腿，保持合適的體型和體重是預(yù)防糖尿病的重要環(huán)節(jié)，特別是對于有糖尿病家族史的人來說尤其重要。 13、哪些人群容易得糖尿病？ 通常情況下，糖尿病的高危人群如下： （1） 體重超標(biāo)的胖人，特別是中心性肥胖或腹型肥胖（俗稱“啤酒肚”）； （2） 有糖尿病家族史的； （3） 有高血壓，高脂血癥，高尿酸血癥但現(xiàn)在血糖還沒與達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的； （4） 曾經(jīng)患過妊娠糖尿病或分娩過體重大于 4 公斤嬰兒的； （5） 年齡≥40歲中年人。 （6） 靜坐生活方式。2016年03月25日4138
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顧巖主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 普外科 給大家看一個(gè)駭人聽聞的數(shù)字：目前我國除了糖尿病患病率高達(dá)10%以上外，還有15%左右的人處于糖尿病前期，也就是說，近1.5億勞動人民也是糖尿病的“后備軍”，如果不及時(shí)剎車，也將一生生活在糖尿病的陰影之下。那么，什么是糖尿病前期？糖尿病前期，就是血糖升高到比正常人高，但是還沒到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的一種危險(xiǎn)狀態(tài)。具體來講，也就是空腹血糖在6.1-7.0毫摩爾/升之間，餐后或者隨機(jī)血糖在7.8-11.1毫摩爾/升。這段時(shí)間也叫糖調(diào)節(jié)受損階段，單獨(dú)空腹血糖高者又稱為空腹血糖受損，單獨(dú)餐后血糖高者稱為糖耐量減退。糖尿病前期有什么表現(xiàn)呢？有的人表現(xiàn)為口干口渴，有的是體重下降，莫名其妙地瘦了一些；有的是眼睛有點(diǎn)模糊；較多的人表現(xiàn)為餐后到下一餐餐前容易餓，經(jīng)常發(fā)生饑餓感而增加進(jìn)食。糟糕的是，大多數(shù)人血糖增高是潛滋暗長的，平時(shí)并無什么不適感覺。所以，如果想不到檢查血糖和尿糖，就根本不知道自己的糖代謝出了問題，將要跨進(jìn)糖尿病的門檻。所以，目前中國糖尿病指南呼吁大眾，在45歲以上要注意每年做一次體檢，查查血糖，不僅是空腹血糖，更重要的是餐后2小時(shí)血糖，因?yàn)榇蠖鄶?shù)中國人剛開始不是空腹血糖高，而是餐后血糖先升高，如果僅查空腹血，就會漏診將近2/3的糖尿病高危者！知道了自己處于糖尿病前期，怎么樣及時(shí)剎車，避免糖尿病的發(fā)生呢？建議做到以下幾點(diǎn)：1、少吃喝甜的管住主食，限制甜食。雖然不能說糖尿病是吃糖吃出來的，但是過多甜食肯定會促進(jìn)糖尿病的發(fā)生。盡量少吃含糖食物，尤其是巧克力、冰淇淋、奶油蛋糕、點(diǎn)心等，還有各種含糖飲料，目前市售的果汁、碳酸飲料、甚至鹽汽水里面都含糖，不知不覺就喝了好多糖水，給胰島造成巨大壓力。2、少吃點(diǎn)油膩的 這個(gè)地球人都知道，胖子容易得糖尿病，就是因?yàn)轶w內(nèi)油脂太多，出現(xiàn)胰島素抵抗，胰島B細(xì)胞剛開始還能通過多分泌胰島素來應(yīng)對，后來hold不住了就出現(xiàn)了血糖增高。所以，要減少體內(nèi)脂肪含量，就要從限制脂質(zhì)食物起步。食物越香，含油越多。杜絕各種油炸食品、雞皮鴨皮、豬肝、黃油、大魚大肉的吃貨習(xí)慣。3、減少靜坐時(shí)間已有研究證實(shí)，長期靜坐的生活方式與糖尿病發(fā)病有關(guān)。日常千萬不要懶，要動起來，尤其是電腦前的大蝦-IT一族，開網(wǎng)店的宅男宅女們，晚飯后窩在沙發(fā)上看電視的“土豆們”，不要一坐一整天，可以坐三刻鐘起來活動一下四肢，飯后出去走幾圈；最好做做有氧運(yùn)動，每天讓身體爽快地出次汗，就可以消耗不少使血糖升高的多余脂肪和能量額！4、多注意體型這句話是對大肚子細(xì)腿的胖子們說的，要記住胖子不是一天吃起來的，體重一旦吃上去了就很難減下來。所以，在您處于“微胖界”時(shí)就應(yīng)該行動，減掉多余的那些肥肉；如果已經(jīng)是大腹便便的，那就只能強(qiáng)化訓(xùn)練，必要時(shí)可以做個(gè)縮胃手術(shù)，恢復(fù)健康體型了，研究和經(jīng)驗(yàn)告訴我們：隨著苗條體型的恢復(fù)，降下來的不僅是血糖，還有血脂、血壓、尿酸和脂肪肝！5、為精神減壓現(xiàn)代社會競爭激烈，生活壓力大，這也是糖尿病高發(fā)的原因之一。因?yàn)橹貕褐?，不是“必有勇夫”，而是必有“升糖激素”分泌，長期精神緊張，糖皮質(zhì)激素等升糖激素的勢頭壓過了降糖的胰島素，高血糖就會出現(xiàn)。所以，要學(xué)會放松和自我心理調(diào)適，會工作，也要會玩，一張一弛、健康之道嘛！6、不做夜貓子有些人因?yàn)楣ぷ骰蚴强措娨暤炔涣剂?xí)慣，經(jīng)常熬夜，殊不知，該睡覺時(shí)不睡覺，該休息的交感神經(jīng)不能得到休息，體內(nèi)激素的晝夜節(jié)律性破壞，釋放的升糖激素會加重高血糖的狀態(tài)。所以，奉勸那些夜貓子們，一切順其自然，雖不能像古人那樣做到日出而作、日落而息，最起碼要11點(diǎn)之前入睡，每晚睡7-8小時(shí)，這才是人體生物鐘最需要的，夜間飽睡，滿血復(fù)活，白天才能精神滿滿，高效工作！7、試著吃點(diǎn)藥如果有些糖尿病前期的朋友經(jīng)過上述措施，高血糖仍不能糾正，而且大有愈演愈烈、發(fā)展為糖尿病之趨勢，就需要用點(diǎn)藥物輔助一下，幫你剎住邁向糖尿病的腳步。目前已證實(shí)可延緩和預(yù)防糖尿病的藥物有兩種：一是二甲雙胍，二是阿卡波糖。前者是幫助您提高胰島素作用效率同時(shí)控制食欲的，后者是使食物中的糖吸收慢一點(diǎn)降低餐后血糖的。不用擔(dān)心吃上藥就撤不下來了，吃的目的是使血糖控制到正常范圍，吃幾個(gè)月奏效后，這些藥是可以停用的。當(dāng)然，目前還有一些提高胰島素敏感性和保護(hù)胰島細(xì)胞功能的新藥如DDP-IV抑制劑、腸促胰素GLP-1激動劑等是否也能預(yù)防糖尿病，還需要臨床驗(yàn)證。2015年11月14日2940
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鄭仁東主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖尿病前期患者是糖尿病的高危人群，在未來數(shù)年內(nèi)可能發(fā)展為臨床糖尿病。最近的研究證實(shí)，盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病前期并采取積極的干預(yù)措施，能防止或延緩糖尿病前期進(jìn)展為2型糖尿病，非藥物整體干預(yù)是安全有效的方法，而藥物治療是預(yù)防的重要措施，兩者結(jié)合能有效預(yù)防糖尿病的發(fā)生。糖尿病前期要想得到成功的治療，患者需要與內(nèi)分泌科醫(yī)師、糖尿病教育護(hù)士、營養(yǎng)師、運(yùn)動康復(fù)醫(yī)師密切配合，了解糖尿病的相關(guān)知識，積極接受糖尿病教育護(hù)士的健康教育，在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下調(diào)整飲食，在運(yùn)動康復(fù)師的協(xié)助下制定運(yùn)動處方，通過運(yùn)動、減重、飲食調(diào)整等措施，每周至少3次，每次至少20－30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動，使體重減輕5%－7%左右。高危人群，如IGT患者，僅靠生活方式干預(yù)往往不能達(dá)到百分之百預(yù)防2型糖尿病發(fā)生的目標(biāo)，適時(shí)采用藥物治療對糖尿病前期向2型糖尿病的轉(zhuǎn)化可能有所幫助。有證據(jù)表明，二甲雙胍、α－糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類藥物和減肥藥奧利司他等可以降低糖尿病前期人群發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)性。但因?yàn)殛P(guān)于藥物干預(yù)長期有效性的數(shù)據(jù)缺乏，因此，藥物干預(yù)作為干預(yù)糖尿病的手段尚未得到推廣。此外，積極治療相關(guān)疾病在糖尿病的預(yù)防中也起到一定作用，如積極糾正高血壓、高血脂等?？傊?，對糖尿病前期的治療，應(yīng)多管齊下，共同預(yù)防糖尿病的發(fā)生。本文系鄭仁東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年07月18日8045
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李文慧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 內(nèi)分泌科 --原載《北京晚報(bào)》2012年11月7日11月14日是聯(lián)合國糖尿病日，今年的活動主題是“糖尿病教育與預(yù)防”，口號是“保護(hù)我們的未來”。糖尿病是公認(rèn)的健康大敵，長期高血糖會損害全身多個(gè)器官，導(dǎo)致其功能障礙或衰竭，如心梗（冠心?。⒛X卒中、失明、腎功能衰竭等。目前我國已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)糖尿病患者人數(shù)最多的國家，總患病人數(shù)接近1億，患病率高達(dá)9.7%，因此糖尿病的防治工作已刻不容緩。'糖尿病前期人群 不可忽視縱觀糖尿病患者的病程發(fā)展過程，為了患者生命質(zhì)量更高和預(yù)期壽命更長，預(yù)防糖尿病的意義遠(yuǎn)勝于治療。我國已經(jīng)確診的糖尿病患者接近1億人，而尚未確診的“糖尿病前期患者”人數(shù)已達(dá)1.5億人。如果只關(guān)注患病人群， 并不能真正達(dá)到上述目的。糖尿病前期患者，不是指尚未被發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者，而是血糖已經(jīng)不正?；蛘叱霈F(xiàn)糖耐量低減癥狀，但還沒有達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。提出糖尿病前期這一概念，是為了讓更多的人及早發(fā)現(xiàn)病情。糖尿病前期與糖尿病給人們造成的最終結(jié)果“殊途同歸”，都將導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生率、死亡率高出正常人的2-4倍。糖尿病患者的心腦血管病往往起始于糖尿病正式確診前的10-20年。即糖尿病前期。如果從確診糖尿病開始才正式治療，往往可能已處于疾病的中下游狀態(tài)，雖傾盡全力，效果還是可能相對差些。不如及早預(yù)防糖尿病及其相關(guān)的“三高”， 以最大限度地減少疾病給生命帶來的損害。僅空腹血糖達(dá)標(biāo)還不夠既然糖尿病早期發(fā)現(xiàn)有重要意義，那么多早發(fā)現(xiàn)成了重要問題。是血糖已經(jīng)升高了算早期，還是剛剛開始升高算早期？大多數(shù)2型糖尿病在初期沒有明顯癥狀，對糖尿病前期(也稱糖調(diào)節(jié)受損)患者的排查非常重要，目前診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)是口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。多數(shù)人在體檢中都做過空腹血糖檢查，《中國糖尿病指南》中規(guī)定，正常人的空腹血糖值應(yīng)小于6.1mol/L，很多人空腹血糖值正常就放心了。其實(shí)血糖值是存在波動的，不同時(shí)間測量空腹血糖，結(jié)果很可能有高低差異。更重要的是，空腹血糖達(dá)標(biāo)并不意味著餐后血糖值也達(dá)標(biāo)?！安秃?小時(shí)（從進(jìn)食第一口算起）血糖值的標(biāo)準(zhǔn)是7.8 mmol/L，很多患者每次測空腹血糖都正常，但一查餐后血糖值就偏高?！背崭寡峭?，糖化血紅蛋白是另一糖尿病臨床檢查重要指標(biāo)，可以反映2-3個(gè)月內(nèi)患者血糖控制的總體情況。糖化血紅蛋白在6.3 %以下被認(rèn)為正常，但實(shí)際上超過5.3%并有三高中的任一高就應(yīng)該進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)了。目前，很多體檢機(jī)構(gòu)都有空腹血糖的檢查項(xiàng)目，卻不常規(guī)查餐后血糖與糖化血紅蛋白兩項(xiàng)，只查空腹血糖可能會漏掉近一半的糖尿病及糖尿病前期患者。如果能增加餐后血糖甚或糖化血紅蛋白檢測，結(jié)果會更為準(zhǔn)確和全面。高危人群別等出現(xiàn)癥狀再就診隨著近年來健康教育的深入，很多百姓對自己的健康有了更多關(guān)注，對糖尿病也有了更強(qiáng)的警惕意識。不少患者發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)的癥狀主動就診，比如近期口渴明顯，愛流眼淚，容易疲勞，小便次數(shù)增多或者家人說他瘦了……發(fā)現(xiàn)這些早期征象后進(jìn)行檢查非常必要，但約有一半以上的糖尿病患者即便血糖已經(jīng)相當(dāng)高了卻仍沒有任何不適癥狀；還有很多人出現(xiàn)癥狀時(shí)病情已經(jīng)很嚴(yán)重了。我們呼吁，不能單靠癥狀判斷是否患上糖尿病，而應(yīng)該根據(jù)危險(xiǎn)因素進(jìn)行篩查。如果有以下一個(gè)或一個(gè)以上情況就應(yīng)定期進(jìn)行糖尿病篩查：年齡大于40歲、有糖尿病家族史、高血壓（血壓≥140/90mmHg）、肥胖（BMI大于等于24kg/㎡）、既往有妊娠糖尿病的婦女或分娩過出生體重超過4kg的嬰兒者、有心腦血管疾病、血脂紊亂者(低密度脂蛋白膽固醇>3.2mmol/L,甘油三酯>2.0mmol/L)等。2012年12月01日16997
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孫玉梅副主任醫(yī)師 河南省胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 空腹喝粥，容易引起血糖的波動，在喝粥前先吃點(diǎn)兒主食，然后再喝粥。 粥是碳水化合物，容易消化吸收，能很快被機(jī)體代謝掉，所以，在進(jìn)食較多量粥后，可能會在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)餐后血糖的增高，又因?yàn)槠涑掷m(xù)的時(shí)間較短，很容易引起下一餐前的低血糖。 粥的血糖指數(shù)比米飯高，但是不等于糖尿病患者粥就絕對不能吃了?？梢院戎?，但不應(yīng)在空腹?fàn)顟B(tài)下喝，空腹喝粥，容易引起血糖的波動，在喝粥前先吃點(diǎn)兒主食，然后再喝粥?？刂七M(jìn)食量 血糖升高除與食物消化吸收有關(guān)之外，更主要的是與進(jìn)食的量相關(guān)，在同等數(shù)量下，喝粥比吃米飯升血糖高。但是同樣數(shù)量的大米，熬成粥會比做成干飯?bào)w積增大好多倍，2兩米飯比1兩米粥含糖量高，這樣比較起來比吃米飯血糖升的慢。選擇混合粥 少喝白粥，多喝混合粥。在大米中適當(dāng)加入糙米、苦蕎、糯米、高粱、玉米糝、燕麥片、綠豆、赤小豆、白扁豆、蕓豆、黃豆、芝麻等各種雜糧混合熬成的粥，其升糖指數(shù)將明顯低于只有大米的白粥，可增加膳食纖維，還降低了食物的血糖指數(shù)，又能提高蛋白質(zhì)的利用率。喝粥時(shí)還可以搭配一些蔬菜和葷菜，或者和餡餅、包子等帶餡的食物一起吃，同樣可以使混合后的食物血糖指數(shù)下降。喝稀別喝稠 多喝稀粥，盡量不喝太稠的。因?yàn)榘局嗟臅r(shí)間過長，粥的糊化程度高，喝起來雖然口感好，血糖生成指數(shù)也就越高。喝粥時(shí)應(yīng)當(dāng)慢慢地喝，拉長進(jìn)食時(shí)間，這樣血糖升高就緩慢了。2011年08月13日8631
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魏慧生主任醫(yī)師 山西省煤炭中心醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖尿病神經(jīng)病變是發(fā)生在糖尿病患者身上的一種神經(jīng)損害。這種損害降低了神經(jīng)將信號傳遞到大腦和身體其他部位的能力。糖尿病神經(jīng)病變能引起身體不同部位的肌力和感覺、心臟供應(yīng)身體血液的能力、胃腸消化食物的能力、陰莖勃起能力等異常。1.血糖控制不佳是禍?zhǔn)滋悄虿〔〕梯^長的患者才會發(fā)生明顯的神經(jīng)損害。血糖控制不好的患者比較容易合并糖尿病神經(jīng)病變，而且男性糖尿病患者較女性患者更容易并發(fā)糖尿病神經(jīng)病變。在臨床癥狀出現(xiàn)之前，通過精密的儀器可以發(fā)現(xiàn)神經(jīng)病變的早期電生理改變。2.足部感覺異常是先兆如果感覺足和足趾麻木或疼痛，就可能并發(fā)了糖尿病神經(jīng)病變。一旦出現(xiàn)下肢麻木，有涼感或疼痛；體位變化時(shí)感覺頭暈或跌倒；腹瀉與便秘；餐后食物不易消化，上腹飽脹感；陰莖不能勃起；脈搏次數(shù)固定，不隨運(yùn)動而變化等，應(yīng)高度懷疑并發(fā)了神經(jīng)病變，需要找醫(yī)生進(jìn)一步檢查和治療。3.控制血糖達(dá)表是根本對于糖尿病神經(jīng)病變的患者來說，應(yīng)該控制并維持血糖達(dá)標(biāo)，以防神經(jīng)受到進(jìn)一步損害。通過控制飲食、運(yùn)動、口服降糖藥或注射胰島素，以及血糖監(jiān)測使血糖控制達(dá)標(biāo)。嚴(yán)格控制血糖能預(yù)防或延緩神經(jīng)病變發(fā)生和發(fā)展。4. 神經(jīng)病變患者易患糖尿病足因足部出現(xiàn)了神經(jīng)病變后，足部對有害刺激的感覺變得遲鈍而減少了保護(hù)性的反應(yīng)，足部容易受傷。受傷后因?yàn)樯窠?jīng)病變而導(dǎo)致皮膚功能減退可使傷口不易愈合或加重感染。有些患者可以因?yàn)樽悴枯p微傷害所導(dǎo)致的傷口感染而截肢。5. 采取措施保護(hù)自己的雙足每天檢查雙足。只要發(fā)現(xiàn)足部任何部位出現(xiàn)紅腫。持續(xù)疼痛、麻木或刺痛的癥狀，就應(yīng)該及時(shí)咨詢醫(yī)生。足部損傷最常見的原因就是穿鞋或穿鞋不合足。每天應(yīng)洗足，并小心擦干，特別是兩足趾之間。洗足時(shí)的水溫要合適，最好在30度左右。不能用高溫水燙腳！2011年06月28日4446
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糖尿病相關(guān)科普號
李霞醫(yī)生的科普號
李霞 主任醫(yī)師
長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
腦病中心-內(nèi)科
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李順斌醫(yī)生的科普號
李順斌 主任醫(yī)師
湖州市中心醫(yī)院
內(nèi)分泌科
342粉絲5.6萬閱讀
鄭坤坤醫(yī)生的科普號
鄭坤坤 主治醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬青島眼科醫(yī)院
眼底病科
1859粉絲21萬閱讀