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洪靖主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 內(nèi)分泌科 步行是簡(jiǎn)便易行、有效的鍛煉方法，研究表明，每天堅(jiān)持有節(jié)奏行走確實(shí)給身體帶來(lái)很多好處。但長(zhǎng)期暴走。 會(huì)出現(xiàn)一些負(fù)面的影響。第一，骨關(guān)節(jié)損傷，如果走路過(guò)快、幅度過(guò)大、用力過(guò)猛，可能會(huì)對(duì)下肢關(guān)節(jié)造成磨損，出現(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜炎、滑膜纖維化等問(wèn)題。第二，肌肉勞損，長(zhǎng)期暴走可能會(huì)對(duì)肌肉和韌帶造成勞損，出現(xiàn)疼痛。 第三，運(yùn)動(dòng)形式單一。行走鍛煉的主要是小腿和大腿肌肉，而其他部位的肌肉并不能得到充分的鍛煉。第四，對(duì)呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的影響。長(zhǎng)期暴走增加心肺負(fù)荷，所以建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)，一定要講究方法和適度。2023年10月14日
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李利娟主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 全科醫(yī)學(xué)科 小鐘是我的小病人，說(shuō)他小確實(shí)年紀(jì)不大，26歲的小青年，糖尿病史已經(jīng)近2年了。他找到我時(shí)，降糖藥已經(jīng)使用了2個(gè)多月，但血糖控制不是很理想。在我門(mén)診調(diào)整方案、隨訪了近2年。現(xiàn)在，他的血糖、血壓等指標(biāo)都控制的很好。小鐘身高近190cm，體重110kg。從事電商工作，夜里要工作到12點(diǎn)，長(zhǎng)期生活不規(guī)律，進(jìn)食不規(guī)律，喜歡甜食，含糖飲料、碳酸飲料不離手。2年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓高140/92mmHg，血糖偏高6.9、血脂高、血尿酸高430、肝功能異常、血紅蛋白偏高，脂肪肝，未引起重視。生活一如既往，吃喝照常，久坐不動(dòng)，很少鍛煉。第二年，單位組織常規(guī)體檢，血壓148/102mmHg，空腹血糖8.2mmol/L,達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。膽固醇6.5mmol/L、甘油三酯4.3mmol/L、低密度脂蛋白均升高4.8mmol/L，血尿酸480Umol/L高于正常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶68、γ-GGT120mmol/L，重度脂肪肝。因?yàn)楦赣H家族有糖尿病家族史，小鐘開(kāi)始緊張起來(lái)。在當(dāng)?shù)刈≡簷z查糖化血紅蛋白8.1%。住院期間醫(yī)生積極宣教，首先要求患者生活方式管理，飲食管理---減少主食、高熱量飲食攝入，停止含糖飲料、碳酸飲料，停止進(jìn)食甜食，停止零食、高升糖指數(shù)水果。適當(dāng)增加體力活動(dòng)，走路、做操等。長(zhǎng)效胰島素控制血糖，口服降壓藥、二甲雙胍+吡格列酮、阿卡波糖，降血脂藥物等治療。血壓、血糖控制穩(wěn)定后帶藥出院。出院后小鐘遵照醫(yī)囑嚴(yán)格管理自己的生活，飲食方面戒掉了所有的含糖飲料、碳酸飲料，主食碳水化合物減少到每天不足3兩，三餐飯以精瘦肉、雞肉、蔬菜為主，每周堅(jiān)持3-5天的鍛煉或健身活動(dòng)。自我監(jiān)測(cè)血糖、血壓，定期復(fù)診。根據(jù)小鐘肥胖情況，我調(diào)整了治療方案，增加了度拉糖肽每周一支治療。經(jīng)過(guò)一年的堅(jiān)持，體重下降到90kg-85kg。復(fù)診空腹血糖下降到6-7，而后5-6mmol/L,餐后2小時(shí)血糖下降到7-9，而后6-7mmol/L，甘油三酯、膽固醇下降到正常，低密度下降到正常。谷丙及γ-GGT下降到正常。重度脂肪肝減輕到輕度脂肪肝。治療藥物逐漸減少，停了甘精胰島素、阿卡波糖、吡格列酮，僅用度拉糖肽控制體重及血糖，口服降糖藥僅保留二甲雙胍，降壓藥繼續(xù)硝苯地平及厄貝沙坦治療，降血脂藥物調(diào)整為阿托伐他汀10mg維持量。目前，這位小朋友仍在堅(jiān)持嚴(yán)格的生活方式管理，飲做到禁糖、禁碳酸飲料，食做到低碳水化合物、低熱量，動(dòng)做到每周3-5次體育鍛煉。體重穩(wěn)定在85kg左右，血糖、血壓在基本藥物控制下穩(wěn)定在最佳狀態(tài)。小鐘能夠控制好血糖、血壓等得益于嚴(yán)格遵照醫(yī)囑管理好自己的生活方式，自我監(jiān)測(cè)血糖、血壓，配合藥物治療使得疾病得到了很好得管理和控制。2023年10月10日192
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 對(duì)于老年患者，我們要做到三級(jí)預(yù)防，四早，還有四高，那一級(jí)預(yù)防呢，就是要預(yù)防發(fā)病，也就是治胃病，那鼓勵(lì)所有的老年人呢，要定期的去做糖尿病的篩查，做到早發(fā)現(xiàn)，早開(kāi)始管理啊，就能夠降低糖尿病的發(fā)病率。二級(jí)預(yù)防呢，就是要預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥，保護(hù)重要臟器的功能。大約有2/3的老年糖尿病患者可以通過(guò)生活方式的干預(yù)，血糖的監(jiān)測(cè)、降糖藥物以及自我管理等手段，就可以有效的減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，能夠保護(hù)心腦血管重要臟器的功能。那么三級(jí)預(yù)防呢，就是要降低并發(fā)癥相關(guān)的致死率、致殘率，做到四早原則，最新的指南指出啊，要早發(fā)現(xiàn)。 早診斷、早治療、早達(dá)標(biāo)是防治老年糖尿病的四早原則。同時(shí)我們還要管理四高，這里的四高指的就是高血壓、高血脂、高尿酸，還有高體重。2023年10月05日73
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 那第一點(diǎn)一定要保持一日三餐定時(shí)定量，我們有一些老年糖尿病的患者，他不規(guī)律的進(jìn)餐，從而很容易引起低血糖，那也有部分老年患者呢，是因?yàn)楦闻K、腎臟功能不全，或者是營(yíng)養(yǎng)吸收比較差，也容易誘發(fā)低血糖。那第二呢，就是要保持合理的運(yùn)動(dòng)，糖尿病的患者呢，要保持合理運(yùn)動(dòng)啊，就要控制好運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，運(yùn)動(dòng)的量和運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，那千萬(wàn)不要在空腹去做劇烈的運(yùn)動(dòng)，盡量在飯后一個(gè)小時(shí)左右去運(yùn)動(dòng)，哎，這樣就可以預(yù)防低血糖。那第三呢，我們不能濫用降糖藥，每一個(gè)糖尿病患者都有適合自己的治療方案，那不能盲目的去輕信別人，或者是家人朋友所推薦的貴的或者是新的藥物，那很多糖尿病患者沒(méi)有經(jīng)過(guò)。 醫(yī)生的診斷就直接自己去藥店買(mǎi)了降糖藥物，自己吃了，結(jié)果就容易引起低血糖，第四呢是要規(guī)律用藥，很多老年患者啊，他記憶力是下降的，他可能會(huì)出現(xiàn)多服或者是漏服的情況，那這樣呢，就可能會(huì)導(dǎo)致啊藥物不足或者是藥物過(guò)量，最終過(guò)量了就有可能會(huì)引起低血糖，所以建議啊，咱們家人最好能夠提前給老年人排好各種藥物。那第五呢就是要監(jiān)測(cè)血糖，老年患者呢，他往往感覺(jué)不敏感，出現(xiàn)低血糖也沒(méi)有反應(yīng)，所以其監(jiān)測(cè)血糖，尤其是睡前血糖可以很好的預(yù)防低血糖，凌晨?jī)牲c(diǎn)到三點(diǎn)是我們一2023年10月05日124
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郝曉煒醫(yī)師 青島市第八人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，今天我們來(lái)了解一下關(guān)于糖尿病患者怎么能夠更好的控制血糖，那么首先呢，第一點(diǎn)就是合理的膳食，那么應(yīng)該究的呃，避免飲用含糖的飲料，飲酒，或者是呃吃一些呃烘烤呃腌制或者是油炸的食品，那么合理的體育運(yùn)動(dòng)呃積極的控制體重，檢測(cè)血糖，第二呢，如果上述的這些方式不能使血糖得以很好的控制，那么就要呃口服一些降糖藥物，或者是靜脈或者是注射胰島素，那么第三呢，如果是患者出現(xiàn)這種藥物難以控制的情況下，而且是屬于二型。 呃，肥胖的二型糖尿病患者或伴有一些呃心血管的危險(xiǎn)因素，那么可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行袖狀胃切除術(shù)，或者是胃的旁路手術(shù)等，呃，總之要根據(jù)個(gè)人的個(gè)體情況來(lái)積極的控制。2023年09月28日47
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吳昊副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 消化科 呃，關(guān)于這個(gè)糖尿病十年了，然后便秘，如果糖不起作用了，有什么其他方法嗎？是這樣子的，呃呃第一個(gè)是便秘，呃我一直提醒患者不要千萬(wàn)不要亂用這種刺激性的瀉藥，因?yàn)樗粌H會(huì)使你的一個(gè)腸道呃黑便秘啊，另外它會(huì)加重你的便秘，呃偶爾使用一下是沒(méi)問(wèn)題，但是不能長(zhǎng)期使用，那么你存在糖尿病的一個(gè)情況，第一個(gè)血糖肯定要控制好，因?yàn)檫捞悄虿r(shí)間長(zhǎng)，它會(huì)引起血糖控制變壓，會(huì)引起胃腸道功能的一個(gè)呃蠕動(dòng)的一個(gè)減弱啊，那么另外如果便秘除了乳果糖，還可以用一些動(dòng)力的藥，呃，比如說(shuō)磨砂比例啊，或者啊還可以用一些我們這個(gè)溶積性的一個(gè)瀉藥，比如說(shuō)聚二醇等等啊，那么如果糖的量可以增加，呃，或者說(shuō)同時(shí)服用益生益生菌那么治療，那么具體要根據(jù)你排便的一個(gè)藥物的一個(gè)調(diào)整，和你平時(shí)的一個(gè)習(xí)慣來(lái)，呃，具體的一個(gè)治療。2023年08月01日48
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劉紅亮副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 老年病科 糖尿病是一種受生活習(xí)慣影響的疾病，需要我們重視。為了方便大家控糖啊，我整理了控糖的1234567這樣的一個(gè)口訣，記得點(diǎn)贊收藏，一斤蔬菜，每天呢，應(yīng)該攝入一斤蔬菜，二兩主食，每頓飯呢，不要超過(guò)二兩主食，三湯次的植物油，每天不超過(guò)三湯次的植物油，四兩水果，每天呢，至少要吃四兩水果，盡量吃生糖指數(shù)低的水果。 比如火龍果、柚子、草莓等五份蛋白質(zhì)，每天呢，要吃五份蛋白質(zhì)。 這五份蛋白質(zhì)包括一兩肉、一兩魚(yú)、一袋牛奶、一個(gè)雞蛋和一份豆制品。 六克鹽，每天呢，最多不要超過(guò)六克鹽，甚至呢，不要超過(guò)五克鹽，七杯水，每天至少要喝七杯水，這些規(guī)律你記住了嗎？2023年07月12日97
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侯寧寧主任醫(yī)師 山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化（摘自《中國(guó)2型糖尿病防治指南2020版》）1、一般糖尿病患者合并高血壓，降壓目標(biāo)為<130/80mmHg，2、老年或者合并嚴(yán)重冠心病的患者，降壓目標(biāo)可以適當(dāng)放寬。3、糖尿病孕婦合并高血壓，建設(shè)血壓控制目標(biāo)為￡135/85mmHg。4、糖尿病患者的血壓水平>120/80mmHg即應(yīng)開(kāi)始生活方式干預(yù)以預(yù)防高血壓的發(fā)生。5、糖尿病患者的血壓≥140/90mmHg可考慮開(kāi)始降壓藥物治療。血壓≥160/100mmHg或高于目標(biāo)值20/10mmHg時(shí)應(yīng)立即開(kāi)始降壓藥物治療，并應(yīng)用聯(lián)合治療方案。6、五類(lèi)降壓藥物（ACEI、ARB、鈣通道阻滯劑、利尿劑、選擇性β受體阻滯劑）均可用于糖尿病合并高血壓患者。?2023年06月07日187
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易京紅主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)分泌科 飯后血糖猛增，教你1招，血糖變個(gè)位數(shù)這個(gè)糖尿病的朋友，吃完飯之后這個(gè)血糖就控制不住了，有的人甚至能升到十幾20幾，這樣的朋友有沒(méi)有什么方法幫助降低這個(gè)飯后的血糖呢？今天我教給糖友們一個(gè)小方法，適合飯后使用，為了方便理解，給糖友們舉一個(gè)病例。沈陽(yáng)的一個(gè)劉先生，是我的老患者，他從這個(gè)16年就查出了糖尿病，之后他一直在我這里吃的中藥，血糖控制的還不錯(cuò)，這兩年因?yàn)槟挲g大了，再加上之前沒(méi)有那么重視飲食，所以發(fā)現(xiàn)自己吃完飯后血糖最高一次達(dá)到了17，飯后總感覺(jué)自己迷糊，頭暈。甚至休息一兩個(gè)小時(shí)才慢慢恢復(fù)過(guò)來(lái)，這不光和他的有多吃有關(guān)，也是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)濕氣偏重，濕氣會(huì)影響啊新陳代謝的一個(gè)重要因素，血糖飯后飆升是因?yàn)闈駳庾璧K了這個(gè)血糖的代謝，代謝的速度變慢了，血糖的濃度就會(huì)變高了。所以在原有的治療方案中，我又給他加了一個(gè)四物湯，專(zhuān)門(mén)清濕氣的，喝了20天之后停藥了，濕氣清除以后，這個(gè)血糖的指標(biāo)開(kāi)始明顯的回轉(zhuǎn)。糖友們可以在飯后清除濕氣，對(duì)身體有一定的好處。2023年05月19日166
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糖尿病相關(guān)科普號(hào)
程蕾蕾醫(yī)生的科普號(hào)
程蕾蕾 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
心臟超聲診斷科
2716粉絲39.1萬(wàn)閱讀
李霞醫(yī)生的科普號(hào)
李霞 主任醫(yī)師
長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
腦病中心-內(nèi)科
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蔡艷玲醫(yī)生的科普號(hào)
蔡艷玲 副主任醫(yī)師
七臺(tái)河市人民醫(yī)院
內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科
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