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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 我們知道，化療藥物引起心力衰竭的。發(fā)生率高和不高，與具體的化療藥物種類有關(guān)系，與具體的品種也有關(guān)系。有許多化療藥物，對(duì)心臟的心肌功能，不產(chǎn)生特別的影響，也不怎么引起心力衰竭，這是大多數(shù)的藥物。當(dāng)然有一些心臟毒性藥物，引起心力衰竭的發(fā)生率還是有相當(dāng)比例的。已經(jīng)逐漸引起腫瘤學(xué)家及心臟病學(xué)專家的重視。我們列舉如下。 第一蒽，蒽環(huán)類的藥物。引起心力衰竭的發(fā)生率從0.14%到48%。發(fā)生比例不等，差異較大。 第二，高劑量的環(huán)磷酰胺。導(dǎo)致心衰的發(fā)生率是7%到28%。 第三，曲妥珠單抗。導(dǎo)致心衰的發(fā)生率為1%。 第四，絡(luò)氨酸激酶抑制劑。導(dǎo)致心衰的發(fā)生率是8%至12.5%。 因?yàn)樯鲜鲂呐K毒性的藥物可以在治療之后長(zhǎng)達(dá)20年以后才發(fā)生。隨著人口的老齡化以及癌癥人口的老齡化，致使具有心臟細(xì)胞損傷的新型靶向治療常規(guī)使用。所以心臟毒性的發(fā)生預(yù)計(jì)在將來(lái)會(huì)更為普遍。2020年08月20日
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 在腫瘤藥物治療方面，新型的分子靶向抗腫瘤藥物近年來(lái)進(jìn)展較快。 不過(guò)副作用方面目前仍然比較突出。例如單克隆抗體絡(luò)氨酸激酶抑制劑等等也可以造成左心室收縮功能降低和心力衰竭。這類藥物的代表藥物是曲妥珠單抗。使用這種靶向藥物之后部分患者出現(xiàn)左心室收縮功能不全。是否出現(xiàn)左心室功能不全與劑量沒(méi)有相關(guān)性。我們從細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)上來(lái)看，一般沒(méi)有細(xì)胞結(jié)構(gòu)的明顯異常。一般來(lái)講左心室功能在用藥后兩到四個(gè)月之內(nèi)恢復(fù)。而且目前越來(lái)越多的證據(jù)表明，同一個(gè)藥物在第二次給藥相對(duì)來(lái)講，比較安全。2020年08月20日5477
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黃茵副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院 心血管內(nèi)科 其實(shí)對(duì)于大部分慢性心衰病人來(lái)說(shuō)，控制心衰的誘因顯得非常的重要，因?yàn)橹挥型ㄟ^(guò)誘因的這個(gè)控制，才能預(yù)防心衰從一個(gè)慢性穩(wěn)定期進(jìn)展為急性加重期。而心力衰竭的常見(jiàn)誘因主要包括以下這幾個(gè)方面，第一就是呼吸道的感染，包括一些老人家容易在嗆咳啊，誤吸之后發(fā)生的一個(gè)肺部感染，或者支氣管感染，或者在原來(lái)慢阻肺的基礎(chǔ)上繼發(fā)一個(gè)急性感染，都可以誘發(fā)心衰情況加重惡化而需要回來(lái)住院。第二種情況就是心律失常，心律失常尤其一些過(guò)快的，過(guò)快的一些例如快速型房顫啊，死術(shù)，這些心律失常也可以導(dǎo)致心功能的急急劇惡化。第三種就是一些例如貧血，甲狀腺功能減退，甲狀腺功能亢進(jìn)等等其他內(nèi)分泌因素相關(guān)的疾病，也可以作為心衰嗯，又加重的一個(gè)。2020年07月31日1031
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黃茵副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院 心血管內(nèi)科 前面提到了心力衰竭的這個(gè)常見(jiàn)的病因的話，有一些不常見(jiàn)的病因也要引起我們。 病人的重視，尤其對(duì)于一些年輕人，年紀(jì)輕輕就得了心衰，就是說(shuō)出現(xiàn)了心臟擴(kuò)大，伴有心功能不全的這種心臟結(jié)構(gòu)的改變，或者相應(yīng)的臨床癥狀，更加要從他的病因入手。在臨床在年輕人身上比較常見(jiàn)的就是心肌炎后遺癥，或者心律失常性心肌病，也有可能是一些非特異性的心肌病，例如心肌淀粉樣變性，或者一些一些比較少見(jiàn)的一些遺傳，一些遺傳性的心肌病，這些都是比較難確診的，需要借助心臟磁共振或者心肌活檢，以及一些心律失常的一些接一些基因檢測(cè)項(xiàng)目才能夠進(jìn)一步明確，在臨床上比較少見(jiàn)，但是相對(duì)來(lái)說(shuō)也比較重。2020年07月31日816
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李貴森主任醫(yī)師 營(yíng)口市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 嗯，在這跟大家說(shuō)一下心衰的誘因。 有心臟有基礎(chǔ)心臟病的患者，其心力衰竭癥狀往往由一些增加心臟負(fù)荷的因素所誘發(fā)這個(gè)因素就叫做誘因，第一個(gè)說(shuō)一下感染揮刀感染是最常見(jiàn)最重要的任務(wù)，感染性心內(nèi)膜炎，也不少見(jiàn)，常因其發(fā)病隱匿而易漏診，第二，心律失常心房顫動(dòng)是器質(zhì)性心臟病，最常見(jiàn)的心律失常之一，也是誘發(fā)心力衰竭，重要的因素，其他各種快速的心律失常以及嚴(yán)重的。 嚴(yán)重緩慢的心律失常均可誘發(fā)新的設(shè)計(jì)第三。 血容量增加如鈉鹽攝入過(guò)多靜脈輸液輸入過(guò)快過(guò)多等。2020年07月28日968
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陳瑛醫(yī)師 焦作市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 嗯，大家好，今天我給大家呃，探討一下就是什么是心力衰竭，心力衰竭，他就是心血管兒疾病，呃，到最后的一個(gè)晚期表現(xiàn)，就是說(shuō)不管是冠心病風(fēng)心病還是瓣膜病，還有心肌病，他們到晚期的話都會(huì)出現(xiàn)一個(gè)心力衰竭。 好多病號(hào)，然后都會(huì)問(wèn)心力衰竭究竟是什么，心力衰竭的話，它就打個(gè)不恰當(dāng)，比方就心臟好比如一個(gè)水泵似的，但是通過(guò)各種各樣的病因，導(dǎo)致泵的收縮功能減弱，導(dǎo)致了一個(gè)機(jī)體的供血供氧受到影響，從而引起的一些臨床癥狀，然后我們統(tǒng)稱為心力衰竭，它的常見(jiàn)癥狀，包括有呼吸困難，然后有些病人是活動(dòng)后加重，包括出現(xiàn)咳嗽，咳痰，雙下肢腫額出現(xiàn)腹脹，不想吃飯。 包括還有晚上睡覺(jué)不能平躺，需要把枕頭墊高，這都是心衰的一些表現(xiàn)。 目前來(lái)說(shuō)，針對(duì)心衰的話，它的主要治療上來(lái)說(shuō)就是針對(duì)病因就是冠心病的話，我們要糾正血管病變，呃，對(duì)于瓣膜病的話，我們要糾正瓣膜的一些病變，包括心肌啊，還有心律失常，我們要針對(duì)病因治療。 除了病因治療以外，我們還需要進(jìn)行一個(gè)藥物治療，呃，包括一些利尿劑倍，他素組織G，還有一些改善預(yù)后的像現(xiàn)在有一些新藥叫沙庫(kù)巴曲纈沙坦這些藥物呃，如果真正到晚期了心臟功能很差的情況下的話還可以考慮做心臟移2020年07月22日1104
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彭長(zhǎng)生主治醫(yī)師 天津市胸科醫(yī)院 心血管內(nèi)科 大家晚上好，非常高興在這里跟大家見(jiàn)面了，最近我們做了很多期，呃，關(guān)于心力衰竭的患者小視頻，其中包括心力衰竭的發(fā)病原理，還有心力衰竭的常見(jiàn)并發(fā)癥，低鉀血癥等，但是呢呃，針對(duì)這些患者小視頻，有很多患者也提出了一些疑問(wèn)就是問(wèn)呃我，我是一個(gè)慢性的心力衰竭患者呃，我也根據(jù)醫(yī)生的這個(gè)指導(dǎo)去做了很多的工作，包括生活方式的這個(gè)調(diào)整，但為什么我有時(shí)候還是會(huì)頻繁的去住院，頻繁的會(huì)發(fā)作這些癥狀，所以我在此通過(guò)這個(gè)小視頻來(lái)給大家提個(gè)醒呃，尤其對(duì)于已經(jīng)確診心力衰竭的患者來(lái)說(shuō)，除叻這個(gè)你要定期的去服藥保養(yǎng)以外，實(shí)際上你還有很多需要注意的誘因，什么叫誘因，誘因就是加重或者引發(fā)心力衰竭發(fā)作的這些因素其中呢，比較常見(jiàn)的就是有感染。 什么叫感染呢，就是包括肺感染，歷史上最長(zhǎng)就是這個(gè)心衰合并肺感染這類的病人呢，一般容易引起肺部的淤血，導(dǎo)致血血紅血容量的這些變化，還有這個(gè)心臟前后符合的一些改變，這是頭一號(hào)因素所以容易造成心臟衰竭的這種發(fā)作，所以對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，尤其到了冬天預(yù)防感冒和預(yù)防肺感染，對(duì)于這類的病人來(lái)說(shuō)是重中之重，而且感染也是作為心力衰竭當(dāng)中的頭號(hào)誘發(fā)因素。 這點(diǎn)請(qǐng)大家謹(jǐn)記，除了這個(gè)以外呢，還有其他的因素包括心2020年07月20日833
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樊瑛主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 心內(nèi)科 大家好，我是哈醫(yī)大一院心理科凡英今天呢，和大家交流一下心力衰竭的發(fā)病原因。 呃，那么大家都知道心力衰竭呢，死亡率非常高，五年的死亡率可以達(dá)到50%比腫瘤的死亡率還要高，那么是什么疾病可以引起呢，心里衰竭，我們主要分兩大類，病因第一呢，就是一個(gè)心肌的損害，第二，主要是復(fù)合的增加。 那么我們簡(jiǎn)單說(shuō)一下啊，心肌的損害呢，主要是指原發(fā)和繼發(fā)的兩種。 原發(fā)呢，就是心肌本身出現(xiàn)問(wèn)題了。 比如呢，我們常說(shuō)的冠心病，那么冠心病的患者。 都可以引起心力衰竭嗎，并不是這樣的，那么只有那種嚴(yán)重的冠心病，比如心肌梗死發(fā)生之后，那么心臟呢，出現(xiàn)了這個(gè)局部的壞死，那么整體收縮能力下降，出現(xiàn)心力衰竭還有呢，冠心病呢，長(zhǎng)期的慢性缺血，不能得到有效的治療，那么患者呢，可能出現(xiàn)缺血性心肌病，從而引起心力衰竭。 其他的呢，我們還比較常見(jiàn)的，比如說(shuō)心肌炎。 大家也知道心肌炎，有的很輕嗯，但是嚴(yán)重的心肌炎，也可能造成心力衰竭。 我們呢還比較常見(jiàn)呢，像那種免疫性的疾病，如擴(kuò)張型心肌病，那么這種疾病呢，心腔逐步擴(kuò)大收縮功能逐漸減低最終呢引發(fā)心力衰竭。 我們還有一些遺傳性疾病，比如說(shuō)遺傳性的擴(kuò)張性2020年07月19日905
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鄧昌明主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 心血管內(nèi)科 那種興衰啊，那么最常見(jiàn)的那種病因的話，在我們中國(guó)的話，第一是冠心病，第二是高血心臟病，第三是吧，魔性的心臟病有心臟病的那種基礎(chǔ)，第二，在心臟病的基礎(chǔ)之上，病人有突然比如說(shuō)突然有上呼吸道的感染，或者說(shuō)其他原因可引起心衰的發(fā)生或者加重呢，因此我們?cè)谛熊嚨闹委煯?dāng)中，第一應(yīng)該是治療原發(fā)病，比如說(shuō)冠心病，高血壓，心臟病，還有風(fēng)濕性吧毛病。 那么，除了那種基礎(chǔ)疾病的治療以外，我們還應(yīng)該進(jìn)行心衰的癥狀的治療，比如說(shuō)這個(gè)病人有水腫，應(yīng)該有利尿，哎，病人有咳嗽，我們可以消炎藥等等，來(lái)緩解心衰的癥狀啊，哎，那么在心衰水管當(dāng)中，我們?cè)谑褂盟幬镞^(guò)程中，第一要注意電解質(zhì)呢，特別是血鉀啊，第二的話。2020年07月15日938
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黃茵副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院 心血管內(nèi)科 大家周末好。 我是黃醫(yī)生關(guān)于心力衰竭的一些科普知識(shí)，今天又有一些可以跟大家進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的介紹，例如，對(duì)于一些心臟彩超提示心臟擴(kuò)大伴有心臟功能下降的這種病人他心衰的病因可能是非常多的有可能是冠脈心臟血管出現(xiàn)問(wèn)題導(dǎo)致的缺血性心肌病，也有可能是因?yàn)樯⒆尤焉锏葘?dǎo)致的為長(zhǎng)期心肌病還有可能是一些心肌炎后遺癥，當(dāng)然也有可能是一些比較少見(jiàn)的一些心肌病的類型，例如一些呃。 呃，酒精性心肌病，如果最后最后新疾病的原因都不能明確的話，一般我們會(huì)診斷他是擴(kuò)張型性疾病，就是不明原因?qū)е碌男呐K擴(kuò)大伴有著實(shí)射血分?jǐn)?shù)的下降，這都可以引起心功能不全。2020年07月12日1050
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