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管思彬副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心衰專科 下肢水腫是我們心衰患者最常見的癥狀之一，那我在門診或者查房的時候，經(jīng)常會問一問我的患者最近呀，有沒有腳腫啊？那么也會按一按他們的小腿或者腳踝，目的就是通過下肢水腫的情況來初步判斷患者的容量狀態(tài)，因為容量過多是心衰發(fā)作或加重的主要表現(xiàn)之一，因此提前發(fā)現(xiàn)腳腫有助于我們來提前進行干預，調(diào)整藥物的種類和劑量，減少心衰的反復發(fā)作和急性加重。那是不是所有的腳腫都是心衰啦？當然不是，那有一些下肢靜脈疾病，比如說深靜脈血栓，靜脈炎，靜脈瓣的功能不良等，那使得下肢靜脈血液沒有辦法順利的進行回流，可以造成下肢的水腫。我們心衰的患者的腳腫了，大多數(shù)是凹陷性的水腫，也就是說摁下去的時候。 會有一個坑，有些水腫，比如說淋巴管阻塞或者甲狀腺功能減退的患者，他們的水腫一般摁下去呢，是沒有坑的，我們稱之為非凹陷性水腫。有一些藥物的副作用也可以造成雙下式的水腫，比如說降壓藥中的低頻類藥物，硝苯地平、氨氯地平等，常見的副作用之一就是雙下肢水腫，有一些降糖藥，比如吡格列酮以及一些激素類的藥物，也可能導致鈉水的潴留，進而引起雙下肢水腫的副作用。還有一些疾病，比如說腎臟病、肝病、盆腔腫瘤、縮窄性心包炎等原因也可以引起雙下肢2022年07月20日272
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趙舟副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 心外科 好多人明明只吃了一口飯還是覺得肚子脹，或者干脆就不想吃飯。如果還伴隨有胸悶、氣短、腳腫的情況，那你要注意了，這可能不是胃病，而是心衰！這是因為：一旦發(fā)生心衰，心臟泵血功能會下降，身體為了自我保護，會優(yōu)先保證大腦和心臟等重要器官的供血，而消化道內(nèi)臟，比如胃、腸、肝等的供血就會減少，引起我們的消化功能減弱；另外，心衰會導致腳腫、胸腔積液，這種積液潴留會發(fā)生在身體任何地方，消化道內(nèi)臟也逃不過，就可能會表現(xiàn)出食欲減退、惡心等情況；如果心衰病人持續(xù)有消化道癥狀，吃的東西少了，最終會導致營養(yǎng)不良、體重下降，增加心衰病人的死亡風險！因此，經(jīng)常吃不下，千萬不可掉以輕心！2022年05月07日713
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黃克力主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 心臟外科中心 四川省人民醫(yī)院重癥心衰綠色就診通道：為加快心衰患者診治，方便更多心衰患者。對于具有以下情況的心衰患者，需要進一步進行心衰治療的患者，可通過以下二維碼或門診進行咨詢，心衰團隊將盡快安排就醫(yī)：1、一年內(nèi)因心衰住院超過一次2、射血分數(shù)EF%＜30%3、多次室性心律失?；騃CD放電4、收縮壓＜90mmHg5、腎臟或肝功能衰竭6、長期持續(xù)水腫或需要增加利尿劑7、NYHA心功能分級III-IV級心力衰竭（簡稱心衰）是21世紀心血管病最大的挑戰(zhàn)，心衰的預后差，而重癥心衰的預后更差。然而，目前關于重癥心衰尚無非常明確的定義，一般指急性心衰、難治性心衰、心源性休克及心衰合并其他臟器功能損害（如肝臟及腎臟損害等）。數(shù)據(jù)顯示，中國目前有70萬例重癥心衰患者，重癥心衰（心源性休克）患者3個月的死亡率高達41%；急性心梗導致心源性休克患者，即便經(jīng)過規(guī)范的內(nèi)科治療，30天的全因死亡率達48%重癥心衰會導致臟器功能不全和臟器功能衰竭，比如呼吸衰竭、腎衰、肝衰竭等。心衰患者會出現(xiàn)呼吸困難、乏力、腿腳水腫等癥狀，飽受睡不好、動不了等困擾，其中70歲以上老年人因冠心病、高血壓、瓣膜病、糖尿病等疾病，后期均可引起心衰甚至危及生命。來源：TheTRIUMPHRandomizedControlledTrialTRIUMPHInvestigators,etal.JAMA.2007Apr18;297(15):1657-66.心衰的治療包括一般治療、藥物治療和非藥物治療。數(shù)據(jù)顯示，我國心衰患者的藥物治療現(xiàn)狀并不樂觀，指南推薦藥物應用率總體在50%左右。研究顯示，我國急性失代償性心衰患者院前指南推薦藥物的使用率顯著低于發(fā)達國家，整體用藥規(guī)范性有待進一步提高。另一方面，藥物治療的效果有限，雖然近年藥物治療領域獲得長足進展，然而藥物治療終末期心衰患者效果仍然有限，終末期心衰患者5年生存率僅為20%。非藥物治療進展較快，臨床應用越來越廣泛，對終末期心衰，最有效的治療手段是心臟移植和人工心臟。心臟移植指的是將供者的健康心臟移植到胸腔或其他部位，部分或完全代替受者的心臟功能的手術。對于終末期心衰，心臟移植雖然是較好的治療辦法，但是受供體和技術限制，全球心臟移植例數(shù)增長緩慢，每年全球心臟移植手術量約為5000臺，中國心臟移植手術量約為500-600臺，因為供心有限，大量心臟病人在等待心臟移植中死亡。此外，心臟移植術也伴隨著一系列潛在并發(fā)癥，如感染、敗血癥、供心衰竭、出血、冠狀動脈粥樣硬化、免疫排斥反應等，都為患者的健康帶來了威脅。同時，部分高齡、有肺動脈高壓、免疫等問題的患者不適合進行心臟移植。因此，無論是新型人工心臟的應用，還是動物心臟移植的嘗試，都在緩解目前資源緊張的局勢，給予更多終末期心臟病患者更多新的希望。人工心臟可克服移植供體不足的問題，根據(jù)部分或全部替代自然心臟的功能和作用，分為全人工心臟和心室輔助裝置，后者成為心衰救治的主戰(zhàn)場，目前我國使用的人工心臟產(chǎn)品，主要指的是左心室輔助裝置（LVAD）。研究顯示，最新左心室輔助裝置3年生存率為80%，接近心臟移植效果，在歐美發(fā)達國家已廣泛使用。簡單地說，心室輔助裝置就是一個人造血泵，與心臟并聯(lián)，模擬心室射血的功能，將心室的血液泵入動脈系統(tǒng)，起到部分或全部替代心臟功能的作用，因此又經(jīng)常被人們稱為“人工心臟”。人工心臟可分為左心室輔助裝置（LVAD）與右心室輔助裝置（RVAD）、雙心室輔助裝置（BiVAD）和全人工心臟（TAH），左心室是心臟的重要排血心室，絕大多數(shù)的心力衰竭都是以左心衰竭開始的，所以目前臨床運用較廣的是左室輔助裝置（LVAD）。左心室輔助裝置通過將左心房及左心室的血流引入輔助泵中，再將血流泵入主動脈，從而完全替代發(fā)揮左心系統(tǒng)作為心臟“泵“的功能。通過左心室輔助裝置的”幫助“，左室的室內(nèi)張力降低80%，心肌需氧量降低40%，是治療頑固性心力衰竭的理想手段，或在等待心臟移植過程中發(fā)揮臨時替代心臟的功效。據(jù)統(tǒng)計，在全球范圍內(nèi)有超過185個國家的2萬名心衰患者進行了人工心臟植入術，使用最新款左心室輔助裝置的患者術后2年的生存率84%，略高于心臟移植。3年生存率80%,和心臟移植持平。接受手術的人群中有部分生存期超過8年，人工心臟大大改善了心衰患者的生存期和生活質(zhì)量。和心臟移植相比，左心室輔助裝置具有一些優(yōu)勢，比如：無需服用抗排異藥物；部分無法接受心臟移植患者，也可以進行心室輔助手術手術成功率高于心臟移植部分患者心功能恢復后可以摘除裝置無需等待，隨時可以進行植入手術如果要判斷是否能接受LVAD治療，患者需要接受醫(yī)院心臟團隊的詳細評估并負責LVAD術后的常規(guī)隨訪工作。術前檢查包括一些輔助檢查以及心臟團隊的全面評估。一般來說，LVAD植入術的術前檢查包括：心電圖、X射線、實驗室血液檢測、超聲心動圖、心肺運動實驗、心臟導管檢查。一般來說，紐約心功能分級3-4級，射血分數(shù)低的患者可以進行左心室輔助裝置的植入。該手術同樣具有禁忌癥，比如嚴重的多器官功能衰竭；有活躍的感染灶；有腦神經(jīng)功能缺陷，認知功能障礙，無法進行設備管理；有嚴重的肺部疾病，F(xiàn)EV1＜30%。植入LVAD需要開放性的心臟手術。手術是在全身麻醉狀態(tài)下進行的。手術時間持續(xù)約4-6小時。外科醫(yī)生會在患者的胸部做一切口并打開胸骨，暴露心臟后再連接LVAD。有時醫(yī)生會根據(jù)具體情況，選擇胸部左側(cè)作為手術入路進入胸腔。在手術過程中，體外循環(huán)和呼吸機會暫時接替心臟和肺臟的功能，將富含氧氣的血液輸送至全身。手術切口將在LVAD安置后關閉，手術操作需要多學科團隊配合進行。1.目前的左心室輔助裝置要靠隨身攜帶的體外電池供電，8-10個小時要充一次電。2.連接人工心臟的管道從患者腹腔穿出，約3米長，由穩(wěn)定的防水材質(zhì)制成，連接著控制器，要妥善進行裝置管理（尤其是電源管理）和泵纜口護理。3.植入后，需要規(guī)范服用抗凝藥物減少血栓。服用華法林的患者應謹慎食用富含維生素K的食物。4.不能進行盆浴、游泳，但可以淋浴。5.規(guī)律、合理飲食，控制體重。一般要求低鹽飲食，禁酒、禁煙。對于重癥心衰患者，人工心臟是一個非常有前景的選擇：部分患者在心臟輔助系統(tǒng)的幫助下可以恢復功能，進而撤除該裝置，部分患者可以作為心臟移植的橋接過渡，另外一部分患者可以長久攜帶，作為最終治療方法，目前國際上已經(jīng)有很多患者使用人工心臟后存活10年以上，人工心臟植入為廣大心衰患者帶來新的重生希望。四川省人民醫(yī)院心衰診療多科室團隊由心臟外科、心內(nèi)科、ICU及護理等多學科組成。與美國UTAH大學附屬醫(yī)院及醫(yī)學院建立了長期的合作關系，UTAH大學附屬醫(yī)院在心力衰竭治療領域享有盛譽，1982年世界首例永久性植入的心室輔助裝置在該醫(yī)院完成。2018年1月，我中心獲國家衛(wèi)計委批準，成為具備心臟移植資質(zhì)單位。2019年成功開展首例心臟移植手術，開展心臟移植以來，從手術主刀到術后管理，都是由我院自己團隊獨立完成。2020年11月10日，心衰診療團隊成功完成全國首例正式上市“植入式左心室輔助系統(tǒng)”手術。同時也是四川省目前完成最多人工心臟手術的團隊。專家團隊成員包括黃克力、王文艷、于濤、王藝萍等多學科帶頭人。外科主任黃克力，四川省人民醫(yī)院心臟外科中心主任，已完成各類心臟外科手術近萬例。1998年開始從事心臟移植、心肺移植工作，現(xiàn)已獨立完成心臟移植、人工心臟植入多例。黃克力主任于2006年在世界著名的德國柏林（Berlin）心臟中心系統(tǒng)地學習心力衰竭外科治療，在心臟移植及心肺聯(lián)合移植手術及術后管理方面有豐富經(jīng)驗。于濤主任、王文艷主任及心衰治療團隊在UTAH大學附屬醫(yī)院心血管中心專門學習心力衰竭的綜合治療，包括主動脈球囊反搏（IABP）、ECMO、心室輔助、心臟移植及心肺聯(lián)合移植，為我院的心室輔助、心臟移植及心肺聯(lián)合移植的開展打下了堅實的基礎。2022年01月27日3652
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李若谷主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 1、什么是心力衰竭？心力衰竭的癥狀有哪些？ 心力衰竭簡稱心衰，是指各種原因?qū)е碌男呐K擴大，心臟功能功能減退，不能像正常心臟一樣泵出足夠的血液供給身體各器官使用，進而產(chǎn)生包括乏力、胃口不好、氣急、雙下肢水腫、不能平臥等癥狀。 各種引起心肌損傷的因素（心肌梗死、心肌病、心肌炎、高血壓等），導致心室舒縮功能與心臟泵血能力受損后，都可引起心力衰竭，心力衰竭是眾多心臟疾病的終末階段。 2、心力衰竭可怕嗎，危險嗎？ 心力衰竭現(xiàn)已成為全球性的健康負擔。2013年的分析結(jié)果顯示我國心力衰竭的患病率為1.3%，其五年生存率與惡性腫瘤相仿。 當有乏力、胃口不好、氣急、雙下肢水腫、不能平臥、躺下后咳嗽等癥狀，特別如果有各種心臟疾病的病史時，需要及時心內(nèi)科就診。根據(jù)抽血檢驗（包括BNP或NT-proBNP等）、心電圖、心臟超聲等檢查來判斷是否為心力衰竭，并明確進一步的診斷及治療方案。如果呼吸困難非常嚴重，伴咳嗽，可咳出粉紅色泡沫痰，或有臉色蒼白、大汗淋漓、心跳過速等時，需立即撥打急救電話，送急診科進行搶救處理。 心力衰竭雖是嚴重的臨床綜合征，但隨著現(xiàn)代醫(yī)學的進步發(fā)展，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，心力衰竭的癥狀可以有效緩解，生活質(zhì)量可以極大提高，甚至不少患者可以通過及時有效的治療恢復正常生活。 3、心力衰竭有哪些治療方法？ 心力衰竭的主要治療手段包括藥物治療、心臟再同步治療（CRT）等。 藥物治療方面：包括利尿劑、RAAS抑制劑、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、正性肌力藥物等。非要重要的是，遵循醫(yī)生的醫(yī)囑用藥，定期門診復診，調(diào)整藥物用量；自行監(jiān)測體重、尿量、血壓、心率等；做好自我管理。 心臟再同步治療（CRT）：心臟再同步治療（CRT）目前已成為治療慢性心力衰竭療效最為顯著的非藥物方法。心力衰竭患者存在左心室與右心室之間收縮的不同步、左心室內(nèi)收縮的不同步、心房與心室的不同步。那么通過在心房、右心室與左心室各植入一根起搏電極，獲得同步起搏獲得心臟再同步，進而增加心臟的泵血量，輔助治療心衰。此外希浦系統(tǒng)起搏改善心臟同步性是目前最新的再同步治療方式。通過心臟再同步化治療（CRT）可以迅速改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的自我感覺，增加患者的運動耐量，有效減低住院率和死亡率。部分患者通過CRT治療，心臟逐漸縮小至正常大小，左室收縮功能恢復正常，回歸正常生活。2021年12月08日2194
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 大家好，我是復旦大學附屬中山醫(yī)院的陳磊磊醫(yī)生，今天啊，我有一位病人，男，63歲老王，老王來看病的時候十分的不情不愿，他說我為什么要去看心臟科醫(yī)生呢？我明明就是個咳嗽啊，那我翻開了老王的病史資料，跟他說，老王啊，你這個咳嗽啊，真的還找呼吸科解決不了問題，就是得找我們來幫你看病才行，為什么呢？因為老王是一位心力衰竭的患者，我們知道心臟呢，就好像一個發(fā)動機，又像一個抽水泵，日夜不息的啊，使得血液在全身上下左右前后進行一個流動，當心功能減退，也就是說心力衰竭的時候啊，那么血液就不能夠那么順暢的流動，就有可能造成一個血液的淤積，在肺部呢，也會引起一個肺淤血，這樣一來呢，病人他就很容易出現(xiàn)咳嗽，而且這種咳嗽呢，用呼吸科的藥去治療，它往往并不能夠完全見效，這時候只有我們心血管內(nèi)科給他進行一個妥善的治療，讓他的心功能。 得到改善以后呢，這個咳嗽會自然的隨之改善。2021年12月07日475
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曹建紅副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心衰?？?/a> 為什么會發(fā)生心力衰竭？ 各種心臟病都可以引起心衰，所以我們把心衰稱作各種心臟疾患的最終階段。冠心病，特別是心肌梗死后，心臟的肌肉受到嚴重損害，其收縮功能下降，往血管里面輸送血液的能力減弱，就會發(fā)生心衰。高血壓患者如果不好好控制血壓，心臟的肌肉就可以增厚，運動功能就會不協(xié)調(diào)，心臟舒張的時候就會受到限制，也會影響其輸送血液的能力進而發(fā)生心衰。其他多種疾病例如房顫、心肌病、心肌炎、風濕性心臟病等等都可以通過不同機制導致心衰。 心力衰竭有哪些癥狀表現(xiàn)？ 第一，咳嗽。心衰患者的咳嗽癥狀具有持續(xù)性，經(jīng)常有患者久咳不愈，具體表現(xiàn)為晚上睡覺時陣發(fā)咳嗽，同時伴有胸悶氣短、憋氣癥狀。坐起、將枕頭墊高時，咳嗽情況會有所減輕。少數(shù)患者在夜間睡眠時，會因為胸悶引起呼吸困難而被憋醒，需要在站立、坐起后才能緩解該癥狀。 第二，食欲不佳。右心衰患者中，右心血液回流受阻時，血液會導致體內(nèi)的靜脈壓變高，繼而使得胃腸道、肝臟等內(nèi)臟存在淤血，影響身體正常消化，最終造成食欲不振。此外，部分患者會伴有腹瀉、便秘、惡心嘔吐等癥狀。 第三，水腫。心衰發(fā)生后，患者的小腿、腳踝、頭部、腹部都可能產(chǎn)生水腫癥狀。其中腿部、腹部水腫是右心衰的主要癥狀，這時患者心臟排血量少、體內(nèi)靜脈壓高，因此患者會產(chǎn)生水腫癥狀，嚴重時甚至會演變?yōu)槿硇运[。 第四，夜尿多。心衰患者心臟排血量變少后，身體內(nèi)有效循環(huán)血量隨之減少，使得腎臟血流不足，所以一整天的尿量比較少。但是在休息時，心臟回心血量、輸出量增加，從而導致患者夜尿增多。 第五，焦慮不安。焦慮不安這類情緒方面的癥狀，可視為早期心衰的一大信號，很多患者哪怕是在情緒穩(wěn)定時仍然會感覺坐立不安、心慌。原因在于，心臟泵血能力退化后，腦部血流量、氧氣變少，而大腦是控制人行為活動、心理狀態(tài)的主要器官，腦部缺血、缺氧會使患者情緒波動，產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。所以在發(fā)現(xiàn)上述癥狀后，患者需及早治療，避免延誤病情。 第六，頭暈。雖然生活中高血壓、頸椎病、休息不好等情況都可能讓人頭暈，但患者頭暈時還伴有血壓變低的話，大家就要警惕了，很可能是心衰的表現(xiàn)。一些癥狀嚴重的患者，會伴有心源性休克、暈厥等威脅到生命的癥狀，因此，平時感到身體不適時，應及早就醫(yī)。 心力衰竭是老年人的“專利病”？ 很多人都會認為，心力衰竭屬于中老年人疾病，但其實，近些年心力衰竭越來越“年輕化”，已經(jīng)不是中老年人的“專利病”，一些年輕人同樣有心力衰竭的風險。比如現(xiàn)代年輕人壓力過大、容易過度勞累，或是有經(jīng)常熬夜玩手機、打游戲的行為，這都屬于心力衰竭的危險因素，所以不論是年輕人還是中老年人，都應重視心力衰竭的預防。 總而言之，心力衰竭會造成心臟、腦部供血供氧不足，誘發(fā)各類高危疾病。避免心力衰竭造成的危害，需要我們在平時加強體育鍛煉，養(yǎng)成良好生活習慣，注意勞逸結(jié)合，以此預防心力衰竭，守護自己的健康。2021年12月07日1114
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管思彬副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心衰?？?/a> 大家好，我是上海市東方醫(yī)院心衰?？频墓芟Ａ︶t(yī)生。 說到心理衰竭，大家腦海中大都會想到這是各種心臟病的嚴重和周末階段，幾乎所有的心血管疾病最終都會導致心力衰竭的發(fā)生。 一定會有不少人說，心衰離我還遠呢，不用擔心，事實上，你離心衰真的很遠嗎？ 心衰有四個發(fā)展階段，層層遞進。第一個階段是危險因素期，在這個階段的人群還有高血壓，糖尿病，冠心病，肥。 肥胖、酗酒、大量吸煙等容易發(fā)展為心衰的高危因素。沒有心衰的癥狀，也沒有心臟結(jié)構(gòu)和功能的異常，但是心衰已經(jīng)在向你招手了。如果你沒有充分的改善生活習慣，沒有規(guī)律服藥，那么就容易進入心衰的第二個階段。在這個階段，雖然還是沒有心衰的癥狀，但是已經(jīng)出現(xiàn)了心臟肥大、心肌梗死、心臟瓣膜病，也就是說出現(xiàn)了心臟結(jié)構(gòu)的變化。 如果你還不加重視，繼續(xù)我行我素就會。 進入心衰的第三個階段，也就是有癥狀的心衰，那常見的心衰癥狀包括胸悶，氣短，體力下降，腳腫，這個時候患者的生活質(zhì)量已經(jīng)受到了一定影響，如。 如果此時患者能配合治療，積極改善生活方式，那還是可以減少心衰的急性和反復發(fā)作。最后，心衰的第四個階段，也就是難治性中末期心衰階段。這個階段的患者2021年11月27日1037
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張慶柳主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心衰?？?/a> 明明只吃了一兩口飯，還是覺得肚子脹。 明明一天沒有吃東西了，還是不想吃飯。 如果你還有胸悶、氣短、腳腫的表現(xiàn)，那要注意了，你可能不是得了胃病，而是心衰。 ※為什么心衰病人會有消化道癥狀呢？ 當你得了心衰之后，心臟泵血的功能就會下降，身體為自我保護，會優(yōu)先保證大腦和心臟等“重要器官”的供血，而消化道內(nèi)臟（胃、腸、肝）的供血就會相對減少，導致人體的消化功能減弱。另外，好多人都知道心衰會有腳腫、胸腔積液，但事實上這種液體潴留會發(fā)生在身體的任何地方，消化道內(nèi)臟也逃不過，臨床上就會表現(xiàn)為食欲減退、惡心、腹脹、腹腔積液。 如果心衰病人持續(xù)有消化道癥狀，吃的東西就會減少，最終會導致營養(yǎng)不良、體重下降、肌肉流失，增加心衰病人的死亡率。 ?那我們應該做些什么來改善病人的進食情況呢？ 方法①：少食多餐。每餐吃得少一些，適當增加吃飯的次數(shù)，或者在三餐之間添加一些點心，這樣可以在保證營養(yǎng)供應的同時，減輕進食后肚子脹的感覺。 方法②：提供病人真正喜歡的食物。食物的種類要多樣化，選擇病人真正想吃的東西，同時因為心衰病人需要限制鹽的攝入，烹飪的時候可以選擇更多樣的調(diào)味料、香料來刺激病人的食欲。 方法③：選擇容易消化、有營養(yǎng)的食物。選擇柔軟的食物，比如面條、餛飩、蒸蛋等，如果食物比較難以消化，可以將肉、菜等食材處理成更細碎的小塊。也可以在醫(yī)師指導下添加一些營養(yǎng)粉、營養(yǎng)液來補充能量。 方法④：適當增加活動。心衰病人因為活動后胸悶、氣短，每天活動量會顯著降低。如果有條件的話，可以在醫(yī)生指導下進行心臟康復，或者居家時練習太極拳、八段錦等，在改善心臟功能的同時，還可以促進食欲。 參考資料 1.Symptom: Poor Appetite and Nausea https://heart-failure.net/symptoms/appetite-loss-nausea 2. Heart Failure: Less Common Symptoms https://www.umcvc.org/health-library/tx4083abc2021年10月18日2251
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沈成興主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 心內(nèi)科 又結(jié)束了今天的周一的繁忙的專假門診，嗯，病人蠻多的，呃，看能差我接近三年鐘，很多病人各種各樣啊，從高血壓呃冠心病啊，心律失常呃，心律衰竭等等，印象比較深刻的，今天是這個心律衰竭的患者，呃，其中有一個病人，他是癥狀是全身的浮腫，是全身浮腫，以手以下肢浮腫為主，他說到大腿，其實我一檢查他整個下體，他說是于個水腫啊，其實這個人是個嚴重的右型衰竭，但是這個，呃，檢查以后啊，這個病人的懷疑他是一種，嗯，叫心肌定樣變性啊，是一個相對比較少見的一個疾病。 病造成這種心力衰竭，病人感到很痛苦，我們知道，呃，幾乎所有的心臟病，他的中末階段都是心力衰竭，呃，病人呃，表現(xiàn)為左心或者右心，呃，有的是全心衰竭，左心衰竭主要表現(xiàn)為，呃，病人動不作就胸悶氣喘，尤其是晚間啊，有時候不能躺平，或者或者夜里睡，睡熟以后要做起來，我們稱之為夜間正發(fā)性呼吸困難啊，類似于這種啊，活動也受限，這個生活質(zhì)量大幅降低。那右性衰竭呢，主要表現(xiàn)為，嗯，這我們叫體循環(huán)的淤血，病人主要是下肢的水腫，但是像今天這個病人腫，就下體的水腫相對來說還是比較少見的啊，這就是右性衰竭啊，有的人是全陰衰。 這些就有左心和右心，對心力衰竭的話，呃，2021年09月28日720
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