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2022年11月24日
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王嵐主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 肺循環(huán)科 一個檢查嘛，它其實(shí)是一個檢查，它是測定我們心臟功能的，呃，血清的一個白，呃，生物學(xué)標(biāo)記物，它可以很好的很敏感的反映我們心臟的功能，我們也俗稱為心衰指標(biāo)，但是nt Pro b nmp和BNMP到底有什么差異呢？它做檢查是一樣的，都是抽血，但是它之間的差異就差差了前面的nt Pro nt Pro，呃，是一個前提，它更為敏感，所以參考指標(biāo)的話是在零到500左右，而BNP的話，它是一個老納肽，所，嗯，它的那個參考指標(biāo)是零到100左右皮克每毫升，那這兩個指標(biāo)的話，唯一的，嗯，區(qū)別就是在某些場景里面，呃，有些的話就是在腎功能不全的時候，嗯，我們BMP的話更為準(zhǔn)確一點(diǎn)，Nt Pro b nmp受到腎功能的影響，可能波動比較。 大，我們在腎功能不全的患者喜歡用BP來檢測心功能的情況，好的那個時間也是非常非常非常非常。2022年07月17日211
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王子良主任醫(yī)師 威海市立醫(yī)院 甲狀腺外科 LVEF在醫(yī)學(xué)上是指左心射血分?jǐn)?shù)，指每搏輸出量占心室舒張末期容積量的百分比，反映心臟的功能狀態(tài)。人體安靜時的射血分?jǐn)?shù)約為55%-65%。射血分?jǐn)?shù)與心肌的收縮能力有關(guān)，心肌收縮能力越強(qiáng)，則每搏輸出量越多，射血分?jǐn)?shù)也越大。心肌收縮能力越弱，則每搏輸出量越少，射血分?jǐn)?shù)越低。如果射血分?jǐn)?shù)小于50%，則考慮存在心肌收縮力減低，心臟收縮功能下降。臨床上，常通過檢查射血分?jǐn)?shù)來判斷心力衰竭的情況。臨床上最常用的心衰分類方法是根據(jù)EF值分，分為EF值下降的心衰、EF值保留的心衰和EF值輕度下降的心衰，另外，EF值還可以預(yù)測猝死的發(fā)生機(jī)會。EF值50%的意義是，假設(shè)說心臟舒張末期左心室內(nèi)有100毫升血液，心臟每收縮一次左心室射入主動脈內(nèi)的血量應(yīng)該超過50毫升，而心力衰竭的患者由于心臟收縮乏力、心室收縮功能下降，導(dǎo)致心臟射血分?jǐn)?shù)低于50%。當(dāng)患者的射血分?jǐn)?shù)降低至40%以下時，患者的心臟收縮功能受到較大影響。當(dāng)LVEF小于35%時，患者發(fā)生心源性猝死的幾率會大大增加，需終生服藥降低心臟負(fù)荷、改善心功能、抑制心室重塑。心衰的EF值多少最危險病情分析：EF即射血分?jǐn)?shù)，肯定是越低越危險。一般臨床上射血分?jǐn)?shù)低于百分之三十就要像患者及家屬交代病情：患者病情危重，隨時有猝死風(fēng)險。一般正常射血分?jǐn)?shù)應(yīng)該達(dá)到在百分之五十到七十。有基礎(chǔ)疾病的患者如冠心病要嚴(yán)格規(guī)律服藥，醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥；心衰的患者要避免勞累及感染，平素要保持心情愉悅，避免用力排便，增加心臟負(fù)擔(dān)，增高猝死風(fēng)險。EF值與心衰分級的關(guān)系有哪些EF值反映的是心室射血分?jǐn)?shù)，若心臟射血分?jǐn)?shù)較低，則表示心臟的收縮功能下降，進(jìn)而表現(xiàn)為心功能不全，即心力衰竭。心室射血分?jǐn)?shù)分為左心室射血分?jǐn)?shù)，正常情況下一般≥50%，右心室射血分?jǐn)?shù)一般≥40%。通常臨床通過左心室射血分?jǐn)?shù)來判斷心功能不全。如果左心室射血分?jǐn)?shù)在40%~50%的情況下屬于輕微心衰，30%~40%則考慮的是中度心衰，低于30%則認(rèn)為是嚴(yán)重心衰。利尿等藥物能改善左室收縮功能，提高射血分?jǐn)?shù)數(shù)值。無論是何種程度的心衰，通過積極治療導(dǎo)致心衰的原發(fā)基礎(chǔ)疾病，用強(qiáng)心、擴(kuò)管、利尿劑等藥物緩解癥狀，都能改善左室收縮功能，提高射血分?jǐn)?shù)數(shù)值2022年04月23日4352
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吳力主任醫(yī)師 寧波市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科(心病科) 心力衰竭（心衰）是一種臨床綜合征，評估目前或既往存在心臟結(jié)構(gòu)和/或功能異常（EF<50%，心臟擴(kuò)大，E/E’>15，中度/重度心室肥厚，中度/重度心臟瓣膜狹窄或反流）引起的心衰癥狀和體征，同時合并以下情況中的至少一項(xiàng)：利鈉肽水平升高；存在心源性肺循環(huán)或體循環(huán)淤血的客觀證據(jù)；影像學(xué)檢查（如胸片、超聲心動圖等）、靜息或負(fù)荷（如運(yùn)動）血流動力學(xué)監(jiān)測（如右心導(dǎo)管、肺動脈導(dǎo)管）存在心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變、功能障礙、血流動力學(xué)異常等。腦鈉肽系統(tǒng)（BNP）,主要存在于左、右心房，其中右心房含量較多。利鈉肽是目前最具實(shí)用性、可行性、可靠性診斷心衰的客觀指標(biāo)，特異性和敏感性俱佳，具有良好的心衰診斷、判斷預(yù)后價值，而且排除其它非心衰疾病引起的呼吸困難、水腫等，為鑒別診斷提供可靠的依據(jù)。心衰新定義推薦的利鈉肽水平?代償期：BNP≥35pg/ml，NT-proBNP≥125pg/ml；失代償期：BNP≥100pg/ml，NT-proBNP≥300pg/ml。在診斷時，需要注意其他疾病對利鈉肽水平的影響。?除了心衰，引起利鈉肽升高的其它疾病：急性冠脈綜合征（ACS）肺栓塞（PE）肥厚型心肌?。℉CM）肺動脈高壓（PH）中重度心肌炎中重度瓣膜病擴(kuò)張性心肌病嚴(yán)重心律失常上述疾病在急性加重期，由于波及到容量負(fù)荷、腎素血管緊張素系統(tǒng)、左右心房容積壓力發(fā)生變化，從而造成腦鈉肽的分泌。非心源性疾病：高齡、腎功能不全、膿毒癥、卒中、嚴(yán)重貧血、肺部疾病等。無論有無心衰，房顫均可使利鈉肽水平增高引起利鈉肽降低的情況：肥胖某些心包疾病如果患者出現(xiàn)急性炎癥反應(yīng)，牽涉到容量系統(tǒng)，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，而這些病理變化不一定符合心衰診斷的通用定義，而這些改變可能與心衰的體征和癥狀有關(guān)，由于該病因不是心衰的主要原因，包括心血管原因，如急性心肌梗死或ACS、高血壓急癥、房顫伴快速心室反應(yīng)、長期室性心律不齊、肺栓塞、心包疾病和急性瓣膜功能障礙，早期或代償期腦鈉肽可能輕度升高，但是一旦出現(xiàn)心功能不全，腦鈉肽會明顯上升。其他非心血管疾病，如腎功能衰竭、肝功能衰竭、伴外周水腫的病態(tài)肥胖和慢性呼衰低通氣綜合征等也存在容量超負(fù)荷及神經(jīng)內(nèi)分泌代償機(jī)制，因此也可出現(xiàn)類似心衰的癥狀和體征，甚至血流動力學(xué)和生物標(biāo)志物特征也與心衰有重疊，且這類患者也確實(shí)可能合并心衰。這些事件可能被認(rèn)為是“伴有心衰”的事件，而不是原發(fā)性心衰事件中此類競爭性疾病的診斷，即一旦潛在的原發(fā)疾病得到治療，心衰的癥狀和體征就可能消失。所以，腦鈉肽升高不能完全歸結(jié)于心力衰竭，某些心源性疾病和非心源性疾病都有可能使腦鈉肽升高，凡是影響左右心房壓，室壁張力變化的疾病都有可能使腦鈉肽分泌。對于心衰的診斷，腦鈉肽前體（NT-proBNP）的特異性、敏感性都好于BNP，明顯升高的BNP更有利于心衰的診斷。2022年01月25日1765
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顧湉荑主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科 1. 人口學(xué)特征影響 年齡：BNP/NT-proBNP 血漿水平隨著成人年齡增長而升高。 性別：多數(shù)研究顯示正常女性 BNP/NT- proBNP 血漿水平高于男性，可能與性激素水平有關(guān)。 體重：血循環(huán)中 BNP/NT-proBNP 水平與體重指數(shù)呈反比，對于肥胖患者應(yīng)注意對實(shí)際測量值的解釋。 腎功能：腎功能不全時，BNP/NT-proBNP 血漿水平會升高。建議 eGFR ＜ 60 mL/min/1.73 m? 時，調(diào)整 NT-proBNP 診斷急性心衰的界值。 2. 藥物影響 在使用重組人 BNP（如奈西利肽）治療心衰時，由于檢測所采用的抗體無法區(qū)分內(nèi)源性和外源性 BNP，檢測的血液中 BNP 水平增高，會影響結(jié)果判讀。不過奈西利肽影響在 4～5 個半衰期（約 2 h）后會消失。 使用含有內(nèi)肽酶抑制劑的藥物治療心衰時，內(nèi)肽酶抑制劑使 BNP 降解減少，BNP 水平也會升高。 而 NT-proBNP 不受重組人 BNP 和內(nèi)肽酶抑制劑的影響。 3. 引起 BNP/NT-proBNP 升高的非心衰疾病 ?ARDS ;高齡;貧血;腎功能異常;肝功能異常;休克;睡眠呼吸暫停綜合征;慢性肺部疾病;甲亢;重癥肺炎;肺動脈高壓;肺栓塞;嚴(yán)重全身性疾病;敗血癥;嚴(yán)重?zé)齻?腦卒中。 4. BNP/NT-proBNP 升高不顯著的原因 乳頭肌斷裂引起二尖瓣脫垂時，BNP/NT-proBNP 升高沒有臨床表現(xiàn)顯著。在心衰臨床癥狀出現(xiàn)的超早期（如 ＜ 1～2 h），BNP/NT-proBNP 短時間內(nèi)達(dá)不到最高水平。 慢性穩(wěn)定性心衰患者 BNP 可 ＜ 100 pg/mL。 5. 實(shí)驗(yàn)室檢測因素 BNP/NT-proBNP 是受實(shí)驗(yàn)室影響最大的指標(biāo)之一，特別是 BNP 應(yīng)關(guān)注實(shí)驗(yàn)室檢測方法和條件對結(jié)果的影響。 6. 地域和種族差異 不同地域、種族人群正常參考值范圍不同2021年11月27日2131
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顧湉荑主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科 心衰是心臟病患者常見的危重癥，是年齡 ＞ 65 歲患者住院的主要原因。而 BNP 作為目前心衰診療中應(yīng)用最廣泛的生物標(biāo)志物，不僅可以預(yù)測心衰的發(fā)生，還可以用于心衰的診斷、治療及預(yù)后評估。 BNP 的定義和作用 鈉尿肽（natriuretic peptides，NP）是反映心肌容量負(fù)荷最經(jīng)典的標(biāo)志物，反映室壁壓力變化情況。其中 BNP 由心室肌細(xì)胞分泌后即入血，更適合作為心衰的生物標(biāo)志物。 指南及共識推薦其可用于心衰篩查（IIa，B）、診斷和鑒別診斷（I，A）、病情嚴(yán)重程度、預(yù)后（I，A）及心衰患者出院后的心血管事件風(fēng)險評估（I，B）。 1. 預(yù)測心衰的發(fā)生 心衰高危人群（高血壓、糖尿病、心血管疾病患者）經(jīng)篩查 BNP ＞ 50 pg/mL，然后接受專業(yè)團(tuán)隊(duì)的管理和干預(yù)，可預(yù)防心衰發(fā)生。 故建議對心衰高危人群（心衰 A 期）通過檢測 BNP 進(jìn)行篩查，控制危險因素并干預(yù)生活方式，有助于預(yù)防左室功能障礙或新發(fā)心衰。 2. 心衰的診斷 BNP/NT-proBNP 是目前最有價值的心衰診斷生物標(biāo)志物，可用于多種類型的心衰診斷。 1）急性失代償性心衰 BNP ＜ 100 pg/mL、NT-proBNP ＜ 300 pg/mL 時通?？膳懦毙孕乃ィ休^高的陰性預(yù)測值。 BNP ＜ 35 pg/mL、NT-proBNP ＜ 125 pg/mL 時通?？膳懦孕乃?，但其敏感度和特異度較急性心衰低。 BNP ＞ 400 pg/mL 或 NT-proBNP 大于各年齡層界值結(jié)合臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮心衰的診斷。 2）射血分?jǐn)?shù)保留的心衰（HFpEF） HFpEF 為出現(xiàn)心衰癥狀但射血分?jǐn)?shù)未出現(xiàn)顯著降低的臨床情況，具有很強(qiáng)的主觀性。因此，結(jié)合生物標(biāo)志物對其診斷很有意義。 HFpEF 患者多表現(xiàn)為心室肌的增厚、心室容量降低和室壁張力的輕度增高。因此，BNP 水平較正常人升高，但低于射血分?jǐn)?shù)降低的心衰（HFrEF）患者。 推薦 BNP ≥ 100 pg/mL 或 NT-proBNP ≥ 800 pg/mL 作為 HFpEF 的診斷界值，合并肺疾病、腎功能不全、肥胖等臨床情況時，BNP 的界值應(yīng)上下微調(diào)。 3. 指導(dǎo)心衰治療 經(jīng)治療后 BNP/NT-proBNP 水平較基線值明顯下降，即 NT-proBNP 較基線值降幅 ≥ 30% 或絕對值 ＜ 4000 pg/mL；BNP 較基線值降幅 ＞ 50% 或絕對值 ＜ 350～400 pg/mL，結(jié)合患者整體臨床情況改善，提示治療有效。經(jīng)住院治療后其水平無下降的心衰患者預(yù)后差。 因此對于心衰患者建議在綜合判斷臨床病情基礎(chǔ)上，至少監(jiān)測包括基線（發(fā)作/住院時）和病情穩(wěn)定（出院前）2 個時間點(diǎn)的 BNP/NT-proBNP 水平。 4. 心衰的預(yù)后評估 1）急性心衰的預(yù)后評估 急性心衰患者入院時 BNP/NT-proBNP 水平越高，短期和長期不良臨床事件（包括全因/心血管疾病死亡、全因/心衰/心血管疾病再住院）發(fā)生風(fēng)險越高，其與急性心衰患者預(yù)后獨(dú)立相關(guān)。 BNP 大于 480～840 pg/mL 或 NT-proBNP 大于 1000 pg/mL 的患者事件率顯著升高，出院前 BNP/NT-proBNP 水平及住院期間變化率對于急性心衰預(yù)后評估更有意義（I 類推薦）。 2）慢性心衰的預(yù)后評估 慢性心衰患者預(yù)后也與 BNP/NT-proBNP 水平密切相關(guān)，其水平與心衰的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。 慢性心衰患者應(yīng)定期連續(xù)監(jiān)測 BNP/NT-proBNP 水平，檢測值長期穩(wěn)定提示心衰進(jìn)展風(fēng)險低，檢測值升高提示心衰惡化，需更密切的臨床監(jiān)測和隨訪。 3）HFpEF 的預(yù)后評估 雖然 BNP/NT-proBNP 在 HFpEF 中的上升程度低于 HFrEF 患者，但其對預(yù)后評估能力在兩種類型的心衰中類似。其動態(tài)升高也提示 HFpEF 患者預(yù)后不良。NT‐proBNP ＞ 300 pg/mL 提示預(yù)后不良（IIa 類推薦）。2021年11月27日1368
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 你好，我是復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的陳麗的醫(yī)生，今天我有個病人，男，65歲，老王，老王最近一段時間啊，過得比較遭罪，他呼吸困難，沒有力氣，走幾步路呢就開始喘，我根據(jù)他的情況呢，給他看了一些檢查，等到檢測的結(jié)果出來之后啊，我就跟他講，老王你呢，還是一個心力衰竭，老王還沒有完全理解這句話啊，他兒子就問我說，陳醫(yī)生，我爸爸做過好多次心臟超聲，他每次的左心室e值都在70%左右，非常好的，這樣的情況為什么還可能發(fā)生心衰呢？這是因?yàn)榘?，老王發(fā)生的是一個舒張功能性的心力衰竭，心臟呢，它就像一個水泵啊，那么它不斷的抽吸全身上下左右前后的液體回流到心臟，然后呢，再用力的把這些血液給射出去，讓他們能夠到達(dá)全身的各個地方，當(dāng)心臟射血功能受損，這個時候發(fā)生心力衰竭啊，我們可以用左心室的EF值來進(jìn)行衡量，但也有相當(dāng)一部分病人，他們的心臟血液回流充盈的這個功能受到了很大的損害，這時候也會發(fā)生心力衰竭，但是他們的左心室EF值可以是完全正常的，對于這部分舒張性的心。 我們首選心臟超聲來進(jìn)行診斷，醫(yī)學(xué)術(shù)語太難懂，講個故事給你。2021年11月22日688
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 有些肺磨玻璃結(jié)節(jié)考慮是肺癌，在超過一定直徑時需要進(jìn)行干預(yù)，如果身體狀態(tài)很好，那手術(shù)治療效果最好，如果不能手術(shù)，那也可以采取其他的方式進(jìn)行治療，當(dāng)然效果就沒有手術(shù)那么徹底了。但有些患者，即便磨玻璃結(jié)節(jié)考慮是肺癌，但也可以暫時先不治療，先解決主要矛盾。 大家看了可能很奇怪，說這都已經(jīng)考慮是肺癌了，為什么還不治療？我給大家看一個具體的病理。一個多月前，來自河北省遵化市的一位老先生的女兒聯(lián)系到我，說父親今年84歲了，這幾天咳嗽比較頻繁，到醫(yī)院檢查，考慮有心衰就收住院了。胸部CT考慮雙肺彌漫的病變，，存在肺水腫，雙側(cè)胸腔積液，在右肺尖有一個磨玻璃結(jié)節(jié)，考慮有可能是肺癌?，F(xiàn)在家人聽到醫(yī)生說這個結(jié)節(jié)像是肺癌，就特別的緊張，非常的擔(dān)心。 我看到了家屬遞交過來的片子，右肺尖有一個磨玻璃結(jié)節(jié)，一厘米出頭，看上去確實(shí)像是肺癌，但是結(jié)合患者目前的情況和年齡，我告訴家屬，肺癌現(xiàn)在先可以暫時不用治療，先把心衰肺感染先控制好了再說，因?yàn)檫@種病變即使是肺癌，發(fā)展的也比較慢。兩三年甚至更久也未必有什么發(fā)展，但對于一個84歲的老先生來說，心衰肺水腫有可能隨時會有生命危險的，因此即便這個東西是肺癌，現(xiàn)在也不需要馬上治療，要先解決主要矛盾才行。 那現(xiàn)在這老先生的雙側(cè)胸腔積液，心衰還有肺水腫和這個肺磨玻璃結(jié)節(jié)有沒有關(guān)系？我覺得沒有任何關(guān)系，本身年紀(jì)大了，心肺功能不好，這都是可以理解的事。2021年08月06日849
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曾慶春主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 心血管內(nèi)科 “心力衰竭有三種診斷標(biāo)準(zhǔn)，首先是根據(jù)患者的癥狀體征來診斷，即如果發(fā)現(xiàn)患者有可疑的心力衰竭的癥狀或體征，如胸悶、呼吸困難、乏力，或者有周圍的水腫，包括下肢的水腫等。其次，通過胸部X線、心電圖、超聲心動圖等改變，NT-proBNP/BNP即B型腦鈉肽升高也可作為是否患有心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)?！?此外，曾慶春教授還指出：“如果在進(jìn)行其他檢查時發(fā)現(xiàn)有異常，如冠脈造影發(fā)現(xiàn)有冠心病，心臟彩超發(fā)現(xiàn)有瓣膜的疾病或結(jié)構(gòu)的疾病、心臟擴(kuò)大，核素掃描發(fā)現(xiàn)心臟灌注不好等等情況，均可有助于心力衰竭的診斷?！?/a>2021年03月08日1495
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駱文宗副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 心臟大血管外科 要研究這個問題，我們必須先了解一下我們的心臟是如何工作的。簡單來說，我們的心臟工作主要分為兩大系統(tǒng)，其主要的工作單位分別建立在左右兩個心室上，其中右心室負(fù)責(zé)將血液泵到肺里完成氧合，而左心室負(fù)責(zé)將氧合后的血液泵送至全身。正常情況下，心臟規(guī)律地收縮，也就規(guī)律地維持一定量的血液在人體內(nèi)循環(huán)，給人體各個組織提供氧氣和養(yǎng)分。而射血分?jǐn)?shù)（ejection fraction），是利用超聲測量的數(shù)據(jù)，給出的每一次左心室收縮泵出血量所占左心室整體容積的比例，用來描述左心室的泵血功能。一個正常尺寸的心臟如果按照正常的節(jié)律跳動，射血分?jǐn)?shù)也是正常時，我們可以認(rèn)為我們的血液在體內(nèi)以一個正常的速度運(yùn)轉(zhuǎn)。而當(dāng)射血分?jǐn)?shù)降低時，左心室無法泵出足夠的血量，那么我們就會發(fā)生心力衰竭。 低射血分?jǐn)?shù)的人并不是不能活下去，但改善射血分?jǐn)?shù)，能讓人的生活質(zhì)量明顯得到改善，活得更加精神。 正常的射血分?jǐn)?shù)值 射血分?jǐn)?shù)為50-70%：您的心臟工作正常！ 射血分?jǐn)?shù)為41-49%：您可能有些許不適，但您的心臟基本上還是可以勉強(qiáng)支持您完成日常的生活和工作。 射血分?jǐn)?shù)為30-40%：您是一個心衰病人了，您的心臟無法泵出您日常生活所需要的血量，因此您的心臟就會增加它的容量以及節(jié)律作為補(bǔ)償，您的心臟在冒煙了。 射血分?jǐn)?shù)低于30%：您會感到您無力完成任何工作，生活中的一些簡單動作都可以讓您大動干戈，您的心臟隨時存在熄火的可能。 如何改善射血分?jǐn)?shù) 1. 看心內(nèi)科醫(yī)生 當(dāng)您的射血分?jǐn)?shù)低于正常值時，您應(yīng)該去看看心血管內(nèi)科的醫(yī)生，查一查是哪里出了問題，有時，藥物或者是心臟除顫式起搏器的植入可以幫助您改善您的射血分?jǐn)?shù)。 2. 自我檢查 自我檢查一下是不是存在一些心臟以外的原因可能導(dǎo)致射血分?jǐn)?shù)降低，最為常見的原因是甲狀腺功能降低，也就是我們通常叫的“甲減”，同樣的，內(nèi)科醫(yī)生可以幫助您糾正甲狀腺素水平從而穩(wěn)定您的射血分?jǐn)?shù)。有時，例如控制好血壓和血糖都可以對改善射血分?jǐn)?shù)有一定的幫助。 3. 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動 有氧運(yùn)動。注意，絕不是劇烈運(yùn)動。在您的醫(yī)生的允許下，您可以通過一定的鍛煉來提高您的射血分?jǐn)?shù)。有時，您的心臟功能不足，導(dǎo)致泵出的氧合血量不能滿足身體所需，那么如果您能提高您機(jī)體利用氧氣的效率，也能改善全身的供氧狀態(tài)。但是一定要注意，適合心臟的鍛煉一定要和您的醫(yī)生進(jìn)行充分的討論。 4. 減肥 控制體重能減輕心臟的負(fù)擔(dān)。當(dāng)然不能夸張地說減肥能讓您身輕如燕，但對心臟來說，控制體重在一個合理的范圍內(nèi)一定對它來說是一種格外的愛護(hù)。 5. 控制鹽分 鹽分對于心衰的病人來說是萬惡之源，這里涉及到一個惡性循環(huán)： 心臟因?yàn)槭芾鄄荒鼙贸鲎銐虻难康侥I臟—>腎臟會保護(hù)性地少排出鹽和液體以維持體液平衡?鹽分和水聚積在心臟和血管中?病人水腫，水容量過多，加重心臟負(fù)擔(dān)?多余的液體淤積在肺，下肢，肝和腹部引起水腫，氣短，勞累等癥狀。 因此，對于心衰病人，應(yīng)該嚴(yán)格控制鹽分的攝入量在1500-2000mg每天。 6. 改善生活習(xí)慣 對一些可能損害心臟的行為說不。例如酒精，煙草，毒品等等。這些東西是射血分?jǐn)?shù)的分母，更可能加速您走向墳?zāi)埂?7. 減輕壓力 壓力能加速您的心率，升高您的血壓。減輕壓力輕松的不光是您的神經(jīng)，身體，也同樣是您的心臟。 8. 看看外科醫(yī)生 如果以上這些您都做了，但射血分?jǐn)?shù)仍然不能改善，讓您終日不能輕松，甚至度日如年。那您應(yīng)該要去看看外科醫(yī)生能為您做點(diǎn)什么了。如果是心臟內(nèi)的結(jié)構(gòu)例如瓣膜出現(xiàn)了工作異常，又或者是心臟的供血血管冠狀動脈出現(xiàn)了堵塞，還是心肌細(xì)胞發(fā)生了性質(zhì)的改變等影響到了射血分?jǐn)?shù)低下，心臟泵血功能不足，那只有尋求外科醫(yī)生的幫助以糾正這些心臟器質(zhì)性的改變，讓您重獲新生。2021年02月25日4638
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心衰相關(guān)科普號
周密醫(yī)生的科普號
周密 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
心臟外科
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微創(chuàng)心臟外科崔勇醫(yī)生的科普號
崔勇 主任醫(yī)師
浙江省人民醫(yī)院
心臟大血管外科
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呂慧霞醫(yī)生的科普號
呂慧霞 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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