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鄭帥主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 原創(chuàng) 盧芳 文韜 中國循環(huán)雜志 2022-01-23 每逢節(jié)假日,很多人會走親訪友和旅游。但旅途勞頓,對于有心血管病,尤其是又心衰的人,如何安心出行? 自然心臟病學(xué)評述雜志刊登了一篇文章,指出有以下心血管病的人,不建議坐飛機: (1)過去2周內(nèi)發(fā)生的心梗; (2)不穩(wěn)定心絞痛尚未控制; (3)過去2周內(nèi)接受了冠脈介入治療;冠脈介入治療的簡單病變患者,可考慮短期出行; (4)過去3周內(nèi)接受過心臟外科手術(shù)或瓣膜介入治療; (5)心功能IV級心衰或失代償性心衰患者; (6)未控制的室性或室上性心律失常; (7)艾森曼格綜合征; (8)未控制的肺動脈高壓 (9)有氣胸(如在接受心臟大手術(shù)后)。 出門前,也要考慮一些要注意的問題,比如:要評估出門在外的風(fēng)險,臨行前去醫(yī)院做個檢查,問下醫(yī)生是否要調(diào)整治療,疫苗接種(比如流感疫苗、肺炎球菌疫苗)等。 也要了解目的地的季節(jié)與氣候、空氣污染、旅行距離和時間、時差、海拔、進行的活動和住宿等。 海拔對心衰患者的影響 文章指出,心衰患者前往約2000米海拔的目的地旅行是安全的。 但有心衰的人更容易受到高海拔影響。飛機上客艙壓力一般要求不高于海拔2438米的氣壓。但長途飛行時,機艙壓力通常高于此高度的氣壓。 超過海拔2500米后,氣壓會下降,空氣中氧分壓也會降低。此時人的呼吸頻率和潮氣量增加,可致呼吸性堿中毒和低氧利尿。缺氧可引起肺血管收縮,并最終導(dǎo)致肺動脈高壓,這是高原肺水腫的機制。 為了補償較低的動脈含氧量,交感神經(jīng)系統(tǒng)激活,心率和每搏量增加,使心衰患者易發(fā)生失代償。 坐飛機,要注意血容量減少 文章指出,在飛機上,機艙濕度較低,氣溫較低,加上通風(fēng),會增加每小時約200毫升的體液丟失。 另外,由于保持坐位,下肢的血液淤積。超過4小時,可使體液減少約6%。若在飛行中飲用無鈉、含酒精或含咖啡因的飲料,會促進利尿,并可能進一步增加體液流失。 若出現(xiàn)血容量不足和脫水,會導(dǎo)致電解質(zhì)或酸堿紊亂,具體可表現(xiàn)為疲勞、乏力、體重減輕、心率增加、肌肉痙攣、虛弱、體位性頭暈、腹痛、尿量少、低血壓、嗜睡和精神錯亂。 在個體化風(fēng)險評估的基礎(chǔ)上,建議患者每天增加液體攝入量0.5~1升,并避免在長途飛行中避免飲酒或大量喝咖啡。 如果出現(xiàn)血容量不足的體征和癥狀,應(yīng)停止或減少使用利尿劑、鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑和SGLT2抑制劑一天或以上,直到癥狀消除,體重恢復(fù)正常。 對于體位性或癥狀性低血壓,應(yīng)減少或停用RAAS抑制劑,直到癥狀消除。 文章的其他推薦如下: 1. 多數(shù)心衰患者可在病情穩(wěn)定時旅行,但心功能III~Ⅳ級心衰患者若血氧飽和度不足90%,坐飛機需考慮吸氧,心功能Ⅳ級患者不建議旅行。 2. 急性心衰患者,至少出院康復(fù)6周后再去旅行; 3. 建議在出發(fā)前4~6周去醫(yī)院評估風(fēng)險; 4. 出行前,要了解當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療情況; 5. 藥物要帶足(要考慮到滯留在當(dāng)?shù)氐目赡埽?,注意隨身攜帶重要醫(yī)療資料; 6. 需要特別注意容量不足和脫水問題,并由此調(diào)整藥物以及液體入量; 7. 如果置入心室輔助裝置,建議出院且康復(fù)后再考慮旅行; 8. 對于接受心臟移植手術(shù)的患者,1年后且病情穩(wěn)定時,再考慮旅行; 9. 對于安裝植入式心臟復(fù)律除顫器(ICD)或接受心臟再同步治療(CRT)的患者,最好出院2周病情穩(wěn)定后考慮遠行; 10. 旅行途中應(yīng)注意避免久坐,適當(dāng)走動或伸展肢體,以避免血栓風(fēng)險。 來源:von Haehling S, Birner C, Dworatzek E, et al. Travelling with heart failure: risk assessment and practical recommendations. Nat Rev Cardiol. 2022 Jan 62022年01月24日
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田穎主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-山東 心血管內(nèi)科 俗話說,治病是“三分治,七分養(yǎng)”,這養(yǎng)病的學(xué)問也是非常大的。心臟疾病后如何養(yǎng)病,我們稱為心臟康復(fù)。 大家普遍認(rèn)為,好好吃藥,定期復(fù)查,多休息,就是心臟康復(fù)。其實,心臟康復(fù)的含義是十分廣泛的。大家一直很關(guān)注心臟康復(fù)到底要怎么做,今天我們就簡單介紹一些容易操作的方法: 1. 有氧運動,循序漸進 因心臟結(jié)構(gòu)及功能已經(jīng)出現(xiàn)了問題,康復(fù)的速度不宜過快,過猶不及,反而會加速心臟功能的衰竭。 在疾病康復(fù)的早期還是以休息為主,比如急性心肌梗死發(fā)病1個月內(nèi),心衰急性發(fā)作后2周內(nèi),應(yīng)充分休息,讓心臟進行恢復(fù)。 病情穩(wěn)定后,如果沒有不適癥狀,開始逐漸恢復(fù)運動,運動量需根據(jù)自己的身體適應(yīng)性,循序漸進,逐步增加活動量,比如散步、廣場舞等。 2. 積極參加社會活動 體力逐漸恢復(fù)后,可適當(dāng)參加工作及社會活動,讓心臟逐漸適應(yīng)日常工作及生活,一味的休息并不能帶來更多的獲益。 與此同時,要避免不良生活方式,如熬夜、勞累、吸煙等,并且按時服藥,定期復(fù)查,與??漆t(yī)生保持密切聯(lián)系。 3. 確保心理康復(fù) 心臟疾病后往往伴隨心理疾病,包括對疾病的恐懼,對健康的擔(dān)心,常常會出現(xiàn)焦慮、失眠。而因本身具有心臟疾病,往往會忽略心理上的變化。 這種心理疾病如沒有及時發(fā)現(xiàn)和治療,往往會加重心臟疾病或者出現(xiàn)某些癥狀,但藥物治療無效。 要正確面對疾病,科學(xué)治療,切忌諱疾忌醫(yī),也切忌過度焦慮和擔(dān)心,盡量從專業(yè)的渠道獲得正確的知識。必要的時候,可以口服藥物治療心理上的焦慮,避免病情進一步加重。 4. 心臟康復(fù)的評估 心臟康復(fù)的評估手段常采用無創(chuàng)的方法,包括心肺運動試驗、心臟彩超、6分鐘步行試驗等。 當(dāng)然,心臟康復(fù)的內(nèi)容遠不止今天介紹的這些,今天只是簡單列舉了一些,有條件還是最好由專業(yè)醫(yī)生制定個體化的康復(fù)方案。2021年12月22日
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 大家好,我是復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的陳瑞磊醫(yī)生,今天啊,我想給大家介紹一位我的模范病人王老師,王老師呢,是一位上海知青,年輕的時候插隊落戶非常辛苦,而且呢,還得了風(fēng)濕性心臟病,雖然后來得到了治療,但是退休之后回到上海吧,還是發(fā)生了心力衰竭,我記得王老師剛剛來就診的時候啊,真的是非常危重,但是這十多年來,王老師的病情一直都還控制的蠻穩(wěn)定的,這除了我們醫(yī)務(wù)人員的功勞之外呢,也得益于王老師自己一直堅持記日記,我們都說啊,心血管用藥牽引發(fā)而動全身,很多藥物在控制病情的同時呢,都會影響血壓和心率,都需要在嚴(yán)密監(jiān)測的前提之下呢,不斷進行調(diào)整,而王老師呢,這一點做的特別好,他數(shù)十年如一日記錄興衰日記,每天早中晚都測量血壓和心率,還工工整整的寫下來,并且在旁邊注明當(dāng)時的用藥情況,每次看病的時候啊,帶上這個本子,讓醫(yī)生一目了然,讓我們能夠及時跟進他的病情,并對方案進行調(diào)整,心衰病人都要求王老。 是學(xué)習(xí)哦,醫(yī)學(xué)術(shù)語太難懂,講個故事給你聽。2021年12月17日
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 大家好,我是復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的陳偉理醫(yī)生,今天呢,我有一個病例啊,挺惋惜的,所以呢,想跟大家分享一下,老王五18歲,心力衰竭,他之前呢,是冠心病啊,發(fā)生在個心肌梗死,最近兩年啊,通過手術(shù)和藥物調(diào)理呢,應(yīng)該說心功能控制的還差強人意,但這次呢,卻是因為在家內(nèi)突人暈倒了,被救護車送到老醫(yī)院,經(jīng)過檢查以后啊,發(fā)現(xiàn)他的心理衰竭進一步加重了啊,我就跟老王說啊,你怎么拖到這么重才來呢?自己平時啊,沒有加強自我監(jiān)測嗎?老王說,我其實自己已經(jīng)蠻當(dāng)心的了,不都說,呃,心衰加重的時候腳會腫嘛,可是我的腳一點都不腫嘛,我就是最近一段時間吧,走路走著走著特別容易累,嗯,還有呢,就是心跳莫名其妙的加快了。我跟老王說啊,心衰的病情波動呢,確實是多指標(biāo)評估的,不過呢,其中最方便的一條啊,就是拿一個本子記錄一下自己每天的心跳拍慢,因為心衰病情的加重啊,往往會伴隨心率的加快,這個時候呢,就要及時就醫(yī),醫(yī)學(xué)術(shù)語太難懂,講個故事給你聽。 嗯。2021年12月17日
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賀麗霞主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心血管內(nèi)科 1?大部分心衰患者治療過程中需要長期用利尿劑并補充電解質(zhì),為了治療的安全性,需要您每月復(fù)查血電解質(zhì)1-2次,維持血鉀4.0-5.0mmol/L。 2?收縮性心力衰竭病人,也就是左室EF降低的病人(如擴張型心肌病,冠心病并發(fā)心力衰竭,部分高血壓并發(fā)心力衰竭),需要用調(diào)節(jié)心率的阝阻滯劑(如美托洛爾緩釋片或富馬酸比索洛爾等),這類藥物會幫助心衰病人改善長期預(yù)后,但需要小劑量開始用藥,治療過程中每2一4周,由心內(nèi)科大夫,最好是心衰??拼蠓蚋鶕?jù)血壓,心率調(diào)節(jié)藥物的劑量,加量節(jié)奏過快可能會短期內(nèi)加重心衰癥狀。 ???所以,心衰病人在初始治療的6-12個月以內(nèi),需要每2-4周隨診,由心內(nèi)科大夫,最好是心衰??拼蠓蛘{(diào)節(jié)藥物劑量,以達到安全有效的治療目的。 3?同時,收縮性心力衰竭病人所需的普利類或沙坦類,或沙庫巴曲纈沙坦的劑量調(diào)節(jié),也需要類似調(diào)節(jié)過程。 4?心衰病人定期隨診內(nèi)容還包括血化驗的肝腎功能,血脂,血糖等。 ??上述藥物調(diào)節(jié)過程中,需每次復(fù)查心電圖,必要時需做24小時動態(tài)心電圖,每2-3個月復(fù)查心臟超聲。 5?日常生活中心衰病人要控制飲水量,以減輕心臟的工作負擔(dān)(飲水量包括水?湯?粥等)。一般要求飲水量比治療前每天減少1/4至1/3,要避免體重短期內(nèi)增加。 6?心臟是人體的發(fā)動機,發(fā)生了心力衰竭是生命過程中強烈的預(yù)警信號,因此,心衰病人在規(guī)范治療的同時要注意休息,避免勞累,避免感染(最常見的是呼吸道感染),爭取心臟功能能穩(wěn)定,改善,恢復(fù)。 ??心臟功能逐步改善并基本恢復(fù)正常以后,可逐步增加活動量,回歸基本正常的生活 7?經(jīng)過較長期的抗心衰治療,即使心臟超聲反映心臟功能基本恢復(fù),也不能自行停用所有抗心衰治療藥物,以免心衰復(fù)發(fā)加重。 ??而應(yīng)咨詢心內(nèi)科,最好是心衰??拼蠓颍男┛剐乃ニ幬锟梢詼p量或者停用,哪些抗心衰藥物需要長期用,甚至終身服用。 8?同時,即使經(jīng)過長期治療,心臟超聲反映心臟功能基本恢復(fù)正常,也應(yīng)每年心內(nèi)科大夫,最好心衰??拼蠓螂S診1-2次。2021年11月29日
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朱琛穎主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心衰???/a> 心衰是一種慢性、進展性的疾病,對于心衰患者來說,需要堅持規(guī)范的藥物治療和嚴(yán)格的自我管理,心衰患者應(yīng)學(xué)會如何規(guī)避誘發(fā)心衰的風(fēng)險。 首先重要的即為堅持規(guī)律服藥,有病人會說“我現(xiàn)在胸不悶,氣不喘了,是藥三分毒,藥不吃了”,也有病人會說“我血壓好像有點偏低,諾欣妥減點量吧”;“我心率好像有點慢了,倍他樂克不吃了吧”,這些都是危險的行為,對于心衰患者來說,諾欣妥、倍他樂克緩釋片等等藥物都有改善心功能,改善預(yù)后的作用,心衰患者不應(yīng)自行停藥,若有疑問可在咨詢??漆t(yī)生后調(diào)整用藥。 其次,心衰患者應(yīng)避免感冒,感染是誘發(fā)心衰最常見的原因,心衰病人一旦發(fā)生感染極易發(fā)生急性心衰發(fā)作,所以心衰患者在季節(jié)更替的時候應(yīng)較常人更加注意衣物的增減,避免呼吸道感染。 第三,心衰患者應(yīng)清淡飲食,嚴(yán)格控制水的入量。心衰患者因心功能差,極易出現(xiàn)水鈉潴留,因此在日常生活中應(yīng)適當(dāng)控制鈉鹽的攝入,同時也需注意控制各種水分的攝入,以免誘發(fā)心衰的發(fā)作。 第四,心衰患者也需避免過度的體力勞動或情緒激動,需保持心情舒暢,避免精神刺激,可進行適度的運動。 心衰的自我管理需從身邊的日常小事做起,規(guī)避各種誘發(fā)心衰的風(fēng)險,避免心衰的急性發(fā)作。2021年11月26日
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張旭敏主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 寒冷天氣對身體造成的具體影響 1.容易導(dǎo)致血壓升高 在日常生活中我們發(fā)現(xiàn)高血壓患者到了夏季血壓在正常范圍,不需要服藥或者藥物減量,天氣逐漸變涼,血壓也在逐漸增高,特別是寒冷冬季血壓難以控制;這是由于天氣寒冷時,血管收縮,會導(dǎo)致血壓升高,而且冬季室內(nèi)、室外的氣溫差別,易導(dǎo)致血壓波動,血壓波動注意腦血管病發(fā)生。 2.容易誘發(fā)心絞痛、心肌梗死及猝死 天氣寒冷造成血管收縮,使得原本動脈硬化血管管腔狹窄加重;導(dǎo)致血管阻力增加,增加心臟負擔(dān);而心臟為了保全身養(yǎng)分和營養(yǎng)供給,需要加大工作量來使身體生理需求,這樣心臟需要加倍工作,需要更多的血液和氧氣供應(yīng),這對于冠心病心絞痛的患者來說,在本身心肌缺血、缺氧的情況下,就更容易誘發(fā)心絞痛了,也容易導(dǎo)致血管斑塊破裂,這也就使得心肌梗死和心源性猝死的可能性增加了。 3.容易發(fā)作心衰 心臟做功的增加、缺血、缺氧會使心臟病心臟的負擔(dān)增加,從而使原有心臟病患者誘發(fā)心衰的急性發(fā)作,同時寒冷天氣,容易發(fā)生呼吸道感染,感染是誘發(fā)心衰的最常見原因之一。 那么心血管患者應(yīng)該如何保護心臟呢? 1.注意保暖 保暖能有效地避免寒冷造成血管收縮帶來的心臟不良影響,因此要依據(jù)溫度變化及時增減衣物,特別是在室內(nèi)、室外溫度相差較大的情況下,外出一定要做好保暖措施,若嚴(yán)寒季節(jié)室內(nèi)寒冷要及時開啟空調(diào)保證室內(nèi)溫度 2.注意監(jiān)測血壓 堅持血壓監(jiān)測,若血壓波動需及時調(diào)整藥物,避免血壓波動造成的不良影響,減少心臟負荷,有問題及時就診,一定在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物,同時注意降壓循序漸進,不能急于快速將血壓降的過低,容易誘發(fā)腦梗塞發(fā)生。 3.適當(dāng)鍛煉 適當(dāng)鍛煉能增加血液流速、降低血液粘稠度,但切忌晨練,因為清晨血壓波動是一天當(dāng)中最大的時段,氣溫較低,空氣含氧量較白天下降,晚上睡眠后一般不飲水也導(dǎo)致血液粘稠,晨練容易導(dǎo)致心血管意外,因此冬天要等太陽升起后做有氧運動比較好,比如快走、慢跑等,每次30分鐘左右,以不感疲勞為宜;對于有心臟疾病的患者,最好不要選擇劇烈運動項目。 4.要警惕胸痛 因為冬天心梗的發(fā)生率增高,一旦發(fā)生胸痛,若出現(xiàn)以下情況之一,如沒有誘因的胸痛、發(fā)作頻次的增加、發(fā)作時間的延長、發(fā)作范圍的擴大、發(fā)作程度的加重等,一定要引起重視,需要警惕心梗的發(fā)生,及時到醫(yī)院就診,一旦發(fā)生心肌梗死,時間就是心肌,時間就是生命。 圖片來源于網(wǎng)絡(luò)2021年11月08日
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樊朝美主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心衰重癥監(jiān)護病房 HFCU 進入了秋冬季節(jié)氣溫有時會發(fā)生驟降,心血管病患者一定要警惕,這個季節(jié)是心腦血管病的高發(fā)期。高血壓、心肌梗死、心絞痛、心力衰竭、心律失常以及腦卒中等疾病的發(fā)生率、致殘率和致死率,在這個階段會明顯上升。心血管病和腦血管意外為什么會在秋冬季高發(fā)呢?會對人體,尤其是老年人造成哪些影響呢?且看以下分解: 影響一:驟變的寒冷氣候刺激可增加心臟病發(fā)生風(fēng)險 氣溫的降低會刺激機體血管收縮,從而減少皮膚散熱,起到保暖的作用。但是血管的收縮會導(dǎo)致血壓升高,增加了心臟的負擔(dān),因此也增加了心絞痛和心肌梗死發(fā)生的概率。血壓劇烈升高,可以造成心臟負擔(dān)過重,使慢性心力衰竭患者病情加重。研究表明氣溫降低10攝氏度,心臟病發(fā)病風(fēng)險增加7%。 應(yīng)對措施:室外提前增加衣物,外出定要做好保暖。調(diào)整室內(nèi)溫度至20-22度。預(yù)防心腦血管意外發(fā)生。 影響二:寒冷刺激導(dǎo)致血壓突然升高難以控制 ????天氣寒冷及溫差變化容易造成血壓突然升高難以控制,尤其由溫暖的室內(nèi)到室外活動時,溫度的變化會導(dǎo)致血管劇烈收縮或舒張,會導(dǎo)致心腦血管意外發(fā)生明顯增加,如急性左心衰竭、急性心肌梗死、心絞痛、急性腦梗死、腦出血甚至是心臟猝死等。 應(yīng)對措施:加強對高血壓患者的血壓監(jiān)測,高血壓患者自身應(yīng)該在氣候驟變時,多關(guān)注、測量自己每天的血壓,尤其是夜間睡覺前的血壓,發(fā)現(xiàn)血壓明顯增高時,應(yīng)及時調(diào)整或增加降壓藥劑量,如果出現(xiàn)血壓波動過大、頭暈、黑矇、胸悶、心絞痛等不適時應(yīng)及時就醫(yī)。 影響三:寒冷刺激容易使得血脂升高 高脂血癥與心腦血管疾病的關(guān)系密切。在寒冷季節(jié),為了抵御寒冷,大家更愿意喝酒及攝入高熱量食物,運動減少。這些均可能導(dǎo)致血脂升高,而飲酒、高脂餐飲食及高脂血癥都會導(dǎo)致心臟病或卒中發(fā)作的風(fēng)險增加。 應(yīng)對措施:學(xué)會健康的生活方式,低鹽低脂、清淡飲食,減少飲酒、適度運動。 影響四:寒冷氣候下人體活動明顯減少 寒冷氣候時許多人不愿活動。老年人對降溫不敏感,寒冷使血管收縮、血流緩慢,增加血栓疾病的風(fēng)險。 應(yīng)對措施:建議中青年在秋冬季應(yīng)多做室外運動,建議老年人在提高室內(nèi)溫度后,適度增加室內(nèi)運動,適度運動有助于人體保持暢通的血液循環(huán)。 影響五:寒冷天氣易誘發(fā)呼吸道感染 秋冬季呼吸道感染發(fā)生率明顯升高。呼吸道感染會導(dǎo)致缺氧、甚至誘發(fā)急性心肌梗死、腦中風(fēng)等。 應(yīng)對措施:做好保暖,外出戴口罩、避免人員密集區(qū)聚集。2021年11月07日
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張慶柳主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心衰專科 明明只吃了一兩口飯,還是覺得肚子脹。 明明一天沒有吃東西了,還是不想吃飯。 如果你還有胸悶、氣短、腳腫的表現(xiàn),那要注意了,你可能不是得了胃病,而是心衰。 ※為什么心衰病人會有消化道癥狀呢? 當(dāng)你得了心衰之后,心臟泵血的功能就會下降,身體為自我保護,會優(yōu)先保證大腦和心臟等“重要器官”的供血,而消化道內(nèi)臟(胃、腸、肝)的供血就會相對減少,導(dǎo)致人體的消化功能減弱。另外,好多人都知道心衰會有腳腫、胸腔積液,但事實上這種液體潴留會發(fā)生在身體的任何地方,消化道內(nèi)臟也逃不過,臨床上就會表現(xiàn)為食欲減退、惡心、腹脹、腹腔積液。 如果心衰病人持續(xù)有消化道癥狀,吃的東西就會減少,最終會導(dǎo)致營養(yǎng)不良、體重下降、肌肉流失,增加心衰病人的死亡率。 ?那我們應(yīng)該做些什么來改善病人的進食情況呢? 方法①:少食多餐。每餐吃得少一些,適當(dāng)增加吃飯的次數(shù),或者在三餐之間添加一些點心,這樣可以在保證營養(yǎng)供應(yīng)的同時,減輕進食后肚子脹的感覺。 方法②:提供病人真正喜歡的食物。食物的種類要多樣化,選擇病人真正想吃的東西,同時因為心衰病人需要限制鹽的攝入,烹飪的時候可以選擇更多樣的調(diào)味料、香料來刺激病人的食欲。 方法③:選擇容易消化、有營養(yǎng)的食物。選擇柔軟的食物,比如面條、餛飩、蒸蛋等,如果食物比較難以消化,可以將肉、菜等食材處理成更細碎的小塊。也可以在醫(yī)師指導(dǎo)下添加一些營養(yǎng)粉、營養(yǎng)液來補充能量。 方法④:適當(dāng)增加活動。心衰病人因為活動后胸悶、氣短,每天活動量會顯著降低。如果有條件的話,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進行心臟康復(fù),或者居家時練習(xí)太極拳、八段錦等,在改善心臟功能的同時,還可以促進食欲。 參考資料 1.Symptom: Poor Appetite and Nausea https://heart-failure.net/symptoms/appetite-loss-nausea 2. Heart Failure: Less Common Symptoms https://www.umcvc.org/health-library/tx4083abc2021年10月18日
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幺天保副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院(東院) 心內(nèi)科 患者是位老年男性,十多年前因心跳慢裝了心臟起搏器,術(shù)后癥狀明顯改善,但近兩年又出現(xiàn)心臟擴大、心衰,稍微走走路就氣急,再后來因氣急晚上睡覺要墊兩個枕頭,無法平臥,嚴(yán)重影響日常生活,吃藥治療效果也不好。心電圖顯示起搏器工作良好,但QRS非常寬(圖一)。心彩超顯示心臟顯著擴大,左室舒張末內(nèi)徑達66mm,左室射血分?jǐn)?shù)僅36%(圖二)。冠脈造影:冠狀動脈未見狹窄。為改善患者心衰,我們?yōu)榛颊咦隽诵呐K起搏器升級,升級為三腔起搏器。手術(shù)很成功,心電圖QRS縮窄(圖三),患者術(shù)后心臟開始縮小,心臟功能明顯好轉(zhuǎn),術(shù)后三月左心室射血分?jǐn)?shù)從術(shù)前36%升高到49%接近正常(圖四),患者恢復(fù)正常生活。圖一 升級前起搏心電圖圖二 升級前心彩超顯示心臟擴大,射血分?jǐn)?shù)降低圖三 升級三腔起搏器后心電圖顯示QRS縮窄圖四 升級三腔起搏器后心臟縮小,射血分?jǐn)?shù)升高2021年10月06日
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李天開 副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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崔慶宏 主治醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
急診科
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高玉霞醫(yī)生的科普號
高玉霞 主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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