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羅民主任醫(yī)師 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 疼痛科 心衰是一種致命的疾病，是心臟病發(fā)展到終末期的一種危重狀態(tài)！常規(guī)心衰患者的壽命，一般5年生存率不超過(guò)50%，經(jīng)過(guò)幾輪的強(qiáng)心利尿治療、病情反復(fù)發(fā)作以后，大部分病人都會(huì)快速死亡！為什么會(huì)這樣？有沒(méi)有破解的辦法？傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，強(qiáng)心利尿治療是心衰的權(quán)威治療模式，幾十年來(lái)一直被各級(jí)醫(yī)院廣泛應(yīng)用，然而在這種醫(yī)療模式治療后的病人，最終大部分3—5年的壽命，很少有達(dá)到8年以上的。而且這種情況已經(jīng)被廣大醫(yī)務(wù)人員和患者無(wú)奈的接受！治療效果不好的原因，是因?yàn)檎w治療模式中，沒(méi)有針對(duì)病因的治療措施，也就是通常說(shuō)的不去根！其實(shí)，心衰的病因在于心肌細(xì)胞的損害，損害的原因包括1.心肌缺血、心肌細(xì)胞壞死.2.藥物中毒、酒精中毒、病原體損害。正常的強(qiáng)心利尿治療模式，沒(méi)有針對(duì)上面兩種情況的治療，當(dāng)然也就不能徹底消除心衰的原因，其結(jié)果就可想而知了。在形成心衰的幾種原因中，最主要、最廣泛的就是心肌細(xì)胞缺血壞死，在心肌細(xì)胞損害后，收縮功能下降，我們傳統(tǒng)治療是用藥強(qiáng)迫損害的心肌細(xì)胞收縮，進(jìn)一步加重了心肌細(xì)胞的損害。相當(dāng)于鞭打病牛。當(dāng)然會(huì)越治療越嚴(yán)重，幾次治療后，心肌細(xì)胞死亡光了，人就死亡了。如何能解決這個(gè)致命的問(wèn)題呢？怎么能破解心肌細(xì)胞缺血壞死的病因呢？常規(guī)用藥擴(kuò)張冠脈血管效果為什么不好？我們大量的研究發(fā)現(xiàn)，引起心臟冠脈血管狹窄的原因，是特定的神經(jīng)損害，是神經(jīng)介導(dǎo)的心臟冠脈微循環(huán)損害，目前還沒(méi)有任何一種藥物可以治療這種心臟血管狹窄，所以以往藥物治療無(wú)效。既然沒(méi)有藥物可以解決心衰，那么我們就被動(dòng)等死嗎？現(xiàn)在，突破性的醫(yī)學(xué)新進(jìn)展出現(xiàn)了，有一種神經(jīng)調(diào)控治療模式，可以解除心臟冠脈微循環(huán)收縮，消除心肌細(xì)胞缺血損害，從根本上解決心衰！臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，同時(shí)觀察病情，強(qiáng)心利尿治療5年生存率37.3%，神經(jīng)調(diào)控治療模式5年生存率78.3%，有些病人甚至可以達(dá)到臨床治愈的程度！那么，就沒(méi)有五年生存率的說(shuō)法了！05月23日
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牛春峰主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 心血管內(nèi)科 一個(gè)50多歲大心臟啊，心衰的患者，二進(jìn)宮啊，不止是二進(jìn)宮了啊，已經(jīng)反復(fù)在我這住院多次了，那么他就問(wèn)我一個(gè)問(wèn)題啊，我這個(gè)心衰到底能不能治好，我這得怎么說(shuō)呢，從兩個(gè)方面說(shuō)吧，第一呢，是他能治好，說(shuō)你看你住院的時(shí)候上不來(lái)氣兒，渾身浮腫啊，消化功能不少，然后還咳嗽喘稀，那么這些呢，到你出院的時(shí)候呢，能生活自理了，日常的生活也不受影響啊，這個(gè)呢，就是臨床上治好了，但是從另一方面說(shuō)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)方方面來(lái)說(shuō)呢，你如果要是回家按照醫(yī)生的指導(dǎo)好好用藥，然后呢，注意別緊張，別勞累，別感染啊，延緩這幾個(gè)再住院的發(fā)生率，那么呢，這個(gè)呢也算治好了，但是你要說(shuō)內(nèi)科疾病啊，很少有從根兒上啊，徹底治好，我們說(shuō)能治好呢，就是說(shuō)保持現(xiàn)狀啊，別再反復(fù)的發(fā)作啊，能維持啊。 改善它的預(yù)后啊，這就算治好？2022年02月24日864
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韓薇主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心衰專科 心力衰竭（心衰）是各種心臟疾病嚴(yán)重和終末階段的臨床綜合征，是21世紀(jì)心血管醫(yī)生最難攻克的壁壘！ 近年雖然治療心衰的有效藥物不斷涌現(xiàn)，但心衰的患病率、病死率高和再住院率仍然居高不下。研究顯示，心力衰竭病人一年死亡率約為20%～30%，三年死亡率約為30%～40%；五年死亡率約為50%～60%。蘇格蘭一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究，納入PCCIU數(shù)據(jù)庫(kù)中56658名心衰患者，平均隨訪2.04年。結(jié)果顯示，男性5年死亡率為62.3%，女性5年死亡率為68.1%（Mamas MA et al. Eur J Heart Fail. 2017;19:1095–1104）。也就是說(shuō)，心衰患者5年后男性只有37.7%的機(jī)會(huì)活下來(lái)，而女性只有31.9%的可能性活下來(lái)。比一般癌癥，如大腸癌、前列腺癌、乳腺癌等都要低。在各種心衰中，以射血分?jǐn)?shù)降低的心衰（LVEF<40%）死亡率為最高，大約占我國(guó)心衰患者的40.2%。 因此，心衰患者堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，定期門(mén)診復(fù)查，合理康復(fù)訓(xùn)練和定期醫(yī)院隨訪對(duì)降低死亡率至關(guān)重要。只有加強(qiáng)對(duì)心衰患者住院期間及出院后的健康管理，才能有效降低死亡率。2021年05月31日8164
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謝子劍主治醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心臟不工作了， 我是不是活不了多久了？ 隨手檢索，類似的疑惑在心衰患者中普遍存在： 那么， 心衰患者的預(yù)期壽命是多久？ 得了心衰，還能活多久？。 美國(guó)一項(xiàng)研究顯示，慢性心力衰竭患者平均生存期為不超過(guò)5年，大約有90%的晚期心力衰竭患者生存期小于1年。但是，這些研究結(jié)果對(duì)個(gè)體的意義有限！因?yàn)轭A(yù)期壽命顯然會(huì)受心衰程度、治療效果、個(gè)人生活習(xí)慣和心態(tài)等多種因素的影響，所以每一位心衰患者的預(yù)期壽命仍然是難以預(yù)測(cè)和評(píng)估的。 什么是心力衰竭？ 心力衰竭是一種心臟泵血不佳的疾病。這可導(dǎo)致心臟不能充分實(shí)現(xiàn)將血液輸送至全身的功能。因此，身體會(huì)出現(xiàn)體液積聚，各個(gè)器官也無(wú)法獲得它們所需的血液量。這可引起腫脹、呼吸困難和疲倦感等癥狀。 如果您有心力衰竭，您的心臟實(shí)際上并沒(méi)有“衰竭”或停止跳動(dòng)。它只是無(wú)法達(dá)到正常的良好工作狀態(tài)。 心力衰竭的癥狀是什么？ 如果您的心臟泵血不佳，最初您可能沒(méi)有癥狀。但隨著疾病加重，它可導(dǎo)致： ●疲倦或無(wú)力，或者讓您感到頭暈?zāi)垦；蝾^暈 ●呼吸困難，這可能導(dǎo)致您不太活動(dòng)或夜間睡覺(jué)時(shí)需要額外的枕頭 ●心跳很快，即使在休息時(shí)亦如此 ●足部、腳踝和腿部腫脹或者腹部腫脹 我能做些什么來(lái)保護(hù)我的心臟嗎？ 如果您采取以下措施，您會(huì)感覺(jué)有所好轉(zhuǎn)，并能降低去醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)。 ●使用藥物，即使您感覺(jué)情況良好–醫(yī)生所開(kāi)具的藥物能緩解您的癥狀，并有助于延長(zhǎng)您的生命。但是，它們只有在您按醫(yī)生的要求用藥時(shí)才會(huì)起效。 ●如果體重突然增加，請(qǐng)聯(lián)系您的醫(yī)生或護(hù)士–每日清晨在排尿后且未吃早餐時(shí)給自己稱重。每次稱重時(shí)，應(yīng)穿著大致同等量的衣物。另外，您務(wù)必要每日記錄您的體重。如果您的體重一日增加1kg，或者一周增加2kg，應(yīng)聯(lián)系您的醫(yī)生。當(dāng)您有心力衰竭時(shí)，體重突然增加是身體潴留了過(guò)多液體的一個(gè)征象。您可能需要改變您的藥物。 ●減少鹽分?jǐn)z入–嘗試用餐時(shí)或做飯時(shí)不要加鹽。另外，避免盒裝和罐裝食品，除非其說(shuō)明書(shū)上顯示它們的鈉含量較低。最佳的食物選擇是新鮮食品或新鮮冰凍食品，以及您給自己做的食品。可詢問(wèn)醫(yī)生您應(yīng)攝入多少數(shù)量的鹽。您的醫(yī)生可能還會(huì)讓您限制液體攝入量。 ●減輕體重(若超重)–如果您超重，您的心臟必須格外努力地工作才能滿足您的身體需求。 ●戒煙–吸煙可加重心力衰竭和增加您出現(xiàn)心肌梗死或死亡的風(fēng)險(xiǎn)。 ●限制飲酒–如果您是女性，每日飲酒量不應(yīng)超過(guò)1標(biāo)準(zhǔn)杯。如果您是男性，則不應(yīng)超過(guò)2標(biāo)準(zhǔn)杯。 ●積極活動(dòng)–可詢問(wèn)醫(yī)生哪些活動(dòng)對(duì)您是安全的。您的醫(yī)生將會(huì)告知您，諸如在一周大多數(shù)日子步行或騎自行車等活動(dòng)能否幫助減輕您的癥狀。但是，如果您的癥狀讓您感到很不適，則不要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。 ●使用任何新藥或補(bǔ)充劑前先咨詢醫(yī)生–一些非處方和處方藥、“自然”療法和補(bǔ)充劑不利于心力衰竭患者。例如，布洛芬和萘普生等藥物可加重心力衰竭。2020年02月17日5834
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楊進(jìn)剛副主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心血管內(nèi)科 能治，治療的效果因人而異。 心力衰竭的治療效果主要取決于三個(gè)方面。首先是心力衰竭病因，其次針對(duì)心力衰竭是否給予了恰當(dāng)?shù)闹委?，再次是是否進(jìn)行了長(zhǎng)期規(guī)范化的治療。 第一，心力衰竭的病因問(wèn)題。 心力衰竭總體是各種心臟疾病的終末期表現(xiàn)，包括冠心病、瓣膜病、心肌病、心肌炎、先天性心臟病等等。 每種疾病的治療不相同，結(jié)局也相差極大。 第二，如果有明確的病因，及時(shí)處理，效果比較好。 以冠心病為例，冠心病是供血的血管狹窄或閉塞，導(dǎo)致缺血或壞死。 如果是急性心梗，治療就是早期開(kāi)通血管，挽救壞死的心肌。 如果能及時(shí)開(kāi)通血管，急性心?；颊叩男牧λソ吣軌蜓杆俸棉D(zhuǎn)。 但若拖的時(shí)間長(zhǎng)了，壞死的范圍非常大，治療的效果就不會(huì)好。 瓣膜病就是瓣膜壞了，如果比較嚴(yán)重，盡早更換，心力衰竭就能得到控制。 反之，如果長(zhǎng)時(shí)間瓣膜嚴(yán)重病變，也不處理，治療起來(lái)就很難，壽命自然受影響。 心肌病主要有兩種類型，一種是心肌特別厚的，部分人可以切除或者消融，另一種是特別薄的，這就比較難辦。 有些心肌病，如心肌淀粉樣變和心肌致密化不全等，也比較難處理。 心肌炎，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，效果也比較好，但長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作或爆發(fā)性起病，效果則比較差。 長(zhǎng)期心跳特別快的心力衰竭，可以通過(guò)控制心率來(lái)治療。 也有些比較好治療的心力衰竭，比如高血壓導(dǎo)致的心力衰竭，只要把血壓控制住就好了。 有些繼發(fā)性心力衰竭，如甲亢和貧血引起的，針對(duì)病因治療就好了。 第三，如果能夠明確找到病因，并得以及時(shí)和規(guī)范的處理，后期再進(jìn)行規(guī)范的治療，很多心力衰竭是能夠活很多年的。 規(guī)范的藥物治療和規(guī)律的生活方式，包括β受體阻滯劑、ACEI/ARB、利尿劑、醛固酮拮抗劑等可明確改善心力衰竭的癥狀和結(jié)局。 當(dāng)然，也要控制好高血壓、糖尿病、肥胖、戒煙等。 第四、晚期終末期心力衰竭也可以考慮心臟輔助裝置，甚至心臟移植。 總之，心力衰竭的種類繁多，治療效果不能一概而論。如得到正確、及時(shí)和規(guī)范的診斷和治療，一些患者能頤養(yǎng)天年。2020年01月13日2936
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梁紅霞主任醫(yī)師 潼關(guān)縣人民醫(yī)院 心血管呼吸內(nèi)科 心力衰竭簡(jiǎn)稱心衰，是指由于心臟的收縮功能和或舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排除心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，此種障礙癥候群集中表現(xiàn)為肺淤血，腔靜脈淤血。心力衰竭并不是一個(gè)獨(dú)立的病，而是心臟疾病發(fā)展的終末階段。 心衰就診科室是心內(nèi)科； 并發(fā)癥：肺部感染、電解質(zhì)紊亂、肺栓塞、腎衰竭等。 危害：心力衰竭不僅會(huì)影響循環(huán)系統(tǒng)功能，還會(huì)造成呼吸及肝腎功能的損害，嚴(yán)重者危及生命。 治愈性：經(jīng)治療可控制癥狀。2019年11月27日1312
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心衰相關(guān)科普號(hào)
趙曄醫(yī)生的科普號(hào)
趙曄 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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朱小剛醫(yī)生的科普號(hào)
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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潘昱醫(yī)生的科普號(hào)
潘昱 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
冠心病中心
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