有的家長認(rèn)為運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和語言發(fā)育沒什么關(guān)系，運(yùn)動(dòng)就是運(yùn)動(dòng)，語言就是語言。但這種觀點(diǎn)顯然存在錯(cuò)誤，正確的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)小孩的語言發(fā)育是有很大的改善作用的。 我在以前的文章里說過，語言的發(fā)育需要4個(gè)條件：沒有聽力障礙，智力發(fā)育跟得上，發(fā)音器官?zèng)]有異常，良好的社會(huì)交往環(huán)境。 而正確的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練至少對(duì)后三個(gè)條件都有較大幫助，能促進(jìn)語言發(fā)育的改善。 我們所說的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，包括大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)訓(xùn)練和小運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（也就是精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練）。大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練包括抬頭，翻身，坐位，爬行，獨(dú)站，行走等的訓(xùn)練，大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以鍛煉小孩的心肺功能，增加肺活量，讓小孩發(fā)音更順暢，說話中氣更足，而且還能擴(kuò)大小孩的探索活動(dòng)范圍，促進(jìn)小孩的智力認(rèn)知的發(fā)育。孩子的運(yùn)動(dòng)能力增強(qiáng)后，會(huì)在更大范圍活動(dòng)，能和更多的小朋友發(fā)生社會(huì)交往，更有利于語言的發(fā)展。 小運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練包括手部的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等。俗話說心靈手巧，手功能的發(fā)育，小孩可以接觸更豐富的事物，增加對(duì)周圍環(huán)境的認(rèn)知，對(duì)智力的發(fā)展是非常重要的。對(duì)構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以明顯改善孩子的發(fā)音，使孩子的發(fā)音增多，清晰度更高。 所以正確的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)孩子的語言發(fā)展是很有幫助的。我院兒童康復(fù)科運(yùn)動(dòng)障礙康復(fù)一病區(qū)在劉鋒偉主任的帶領(lǐng)下，組建了合理的醫(yī)護(hù)和治療師團(tuán)隊(duì)，對(duì)很多語言智能方面障礙的孩子進(jìn)行了良好的康復(fù)治療，取得了顯著的康復(fù)效果。如果您的孩子有這方面的需求可以到我院就診。

各位家長們請(qǐng)注意，本文分享的1-2歲并非兒童實(shí)際年齡，而是兒童語言能力相當(dāng)?shù)哪挲g。例如有的孩子實(shí)際年齡為三歲，但是還不能連貫的說三個(gè)不同的字，而是以單字和疊詞為主，那么該兒童的語言水平為1-2歲，訓(xùn)練方法也可參照本文。 訓(xùn)練綱要： 　 十一、用話語和動(dòng)作表達(dá)需求 　　十二、說出除自己以外的家人名字(3-5人，包括心愛物) 　　十三、說出4個(gè)玩具名稱(愛稱，幼兒用語也可以) 　　十四以動(dòng)物的叫聲教動(dòng)物名稱(如：狗“汪汪”) 　　十五、看到喜歡的食物，要求孩子說出其名稱 　　十六、在提問時(shí)，提高語尾的聲調(diào)，征求同意，許可等 　　十七、說出娃娃或人體的3個(gè)部位名稱 　　十八、用“是”、“不是”回答 　　十九、能夠表達(dá)“漂亮”、“好吃”等 　　二十、理解“多”和“少”的意義 　十一、用話語和動(dòng)作表達(dá)需求 　　方法： 　　1、選擇孩子喜歡的活動(dòng)，如玩車。當(dāng)孩子說“車”時(shí)，你指著車問：“車?誰的車?”當(dāng)孩子指著自己，并做出想要車的動(dòng)作時(shí)，你再把車給他，并說：“車來了!” 　　2、把孩子喜歡的玩具或糖果放在孩子手夠不到的地方，并鼓勵(lì)他去拿。他發(fā)現(xiàn)后，就問他：“想要嗎?”如果他說“要”或“拿”時(shí)，就給他，并表揚(yáng)他。 　　3、當(dāng)孩子想到外邊去玩，想得到獎(jiǎng)勵(lì)的點(diǎn)心和飲料時(shí)，必須讓他用話語和動(dòng)作向你表示，你才給他。先從三四種特殊的情況練起，等這些都練熟了，再增加新的。 　　十二、說出除自己以外的家人名字(3-5人，包括心愛物) 　　方法： 　　1、讓孩子常有機(jī)會(huì)聽到家人的名字。鼓勵(lì)孩子清楚地理解這些家人的名字。如你可以這樣對(duì)他說：“把球給小明”，“把勺子給大蘭”。 　　2、讓家人站成一排，當(dāng)孩子正確地叫出某人的名字時(shí)，這個(gè)人就把球投給孩子。 　　3、常指著家人問孩子：“他是誰?”讓孩子說出名字。 　　4、吃飯時(shí)是聽、說家人名字的好機(jī)會(huì)，讓孩子聽到名字時(shí)跟著說。 　　十三、說出4個(gè)玩具名稱(愛稱，幼兒用語也可以) 　　方法： 　　1、讓孩子說出手中玩具的名稱。你先說出這個(gè)玩具的名稱，然后再讓孩子說，并讓他把玩具放入盒中。 　　2、玩找玩具的游戲，你說出玩具的名稱，讓孩子找，并讓他說出玩具的名稱，如說：“球，找到了”。 　　3、讓孩子說出玩具的名稱，再給他想玩的玩具。 　　4、當(dāng)孩子自己選擇玩具玩時(shí),讓他說出這個(gè)玩具的名稱。 　　十四、以動(dòng)物的叫聲教動(dòng)物名稱(如：狗“汪汪”) 　　方法： 　　1、選擇2-3種孩子熟悉的動(dòng)物。利用動(dòng)物玩具或畫片，告訴孩子動(dòng)物名，教他學(xué)動(dòng)物的叫聲。讓孩子重復(fù)其叫聲。 　　2、讓孩子看動(dòng)物玩具或畫片，你學(xué)這種動(dòng)物的叫聲，讓孩子說出動(dòng)物名。 　　3、利用家中或鄰居家中飼養(yǎng)的小動(dòng)物的叫聲來引起孩子的注意。先是你模仿叫聲，然后讓孩子模仿，直到孩子可以自己模仿。 　　十五、看到喜歡的食物，要求孩子說出其名稱 　　方法： 　　1、讓孩子先說出食物的名稱，再把食物放入他的盤中。 　　2、你先說食物的名稱：“這是××”，然后你再問孩子：“這是什么?”如果孩子回答對(duì)了，你說：“對(duì)!這是××，你可以吃了!” 　　3、讓孩子從雜志上找他熟知其名稱的食品的圖片，并把它們剪下來。讓孩子把這些圖片與食品的實(shí)物相對(duì)照。 　　4、如果孩子表示要吃點(diǎn)心,在拿給他之前,你先說出食品的名稱，只要孩子說出任何相似的詞,你就把點(diǎn)心給他。 　　5、吃飯時(shí)，每次先少給孩子一些食物，希望他吃完了再要。開始時(shí)，你先說出食物的名稱，讓孩子重復(fù)。當(dāng)孩子能說出食物名稱后，再給他食物。 　　十六、在提問時(shí)，提高語尾的聲調(diào)，征求同意，許可等 　　方法： 　　1、當(dāng)孩子向你說他有什么問題不明白時(shí)，你要提高語尾的聲調(diào)，問他：“什么?”再有，當(dāng)你讓孩子做什么事時(shí)，可提高語尾的聲調(diào)問他：“可以嗎?”征求他的同意。 　　2、當(dāng)孩子想買什么時(shí)，告訴孩子要先問：“可以嗎?”征得同意后再去買。 　　3、如果孩子能夠根據(jù)具體情況熟練地說出：“什么?”、“可以嗎?”時(shí)，你要立即做出回答，并給予表揚(yáng)。 　　十七、說出娃娃或人體的3個(gè)部位名稱 　　方法： 　　1、從“娃娃的鼻子在哪兒?”開始提問。如果孩子指了這個(gè)部位，你就摸一摸這個(gè)部位，并問：“這叫什么?”鼓勵(lì)孩子說出這個(gè)部位的名稱。 　　2、當(dāng)孩子給娃娃洗澡或洗臉時(shí)，你把孩子洗的那個(gè)部位的名稱告訴他。如果孩子總是能夠正確地觸摸所說的那個(gè)部位，就交換一下，由你給娃娃洗，讓孩子說出洗的那個(gè)部位的名稱。 　　3、當(dāng)孩子感到困難時(shí)，你可以利用他已知其名稱的身體部位的特定動(dòng)作來向他提示。如“用腳踢球”、“用手握”、“閉上你的眼睛”等等。如果孩子能做這些動(dòng)作了，你也做這些動(dòng)作，讓他說出動(dòng)作部位的名稱。 　　4、讓孩子指出自己的眼睛、鼻子等，指出你的眼睛、鼻子等。 　　十八、用“是”、“不是”回答 　　方法： 　　1、在孩子面前，與另一位大人用“是”和“不是”來回答問題，做示范給孩子。問孩子日常生活中的事情，如：“這是杯子嗎?”、“是小明嗎?”、“小明，你累嗎?”、“小明，你睡覺嗎?”等等。 　　2、問孩子一些日常生活經(jīng)驗(yàn)和有關(guān)生活需求的簡單問題。你要給孩子做示范，在回答“是”或“不是”的同時(shí)，做點(diǎn)頭或搖頭的動(dòng)作。 　　3、當(dāng)孩子能夠模仿，并回答大體正確時(shí)，就不再示范。在做游戲時(shí)，你問孩子：“你要球嗎?”孩子能夠回答時(shí)，你再把球給他。 　　4、在孩子進(jìn)餐或吃點(diǎn)心時(shí)，問孩子：“你要××嗎?”等他回答“要”或“不要”之后，再給他或拿走。 　　十九、能夠表達(dá)“漂亮”、“好吃”等 　　方法： 　　1、與孩子一起，一邊看花、看美麗的畫和鮮艷的衣服等，一邊充滿感情地說：“好漂亮啊!” 　　2、當(dāng)吃點(diǎn)心和時(shí)餐時(shí)，你和孩子吃同樣的食物，并對(duì)他說：“好吃啊!” 　　3、鼓勵(lì)孩子與你反復(fù)說這些話。 　　4、如果孩子能說了，你要回答說：“對(duì)，好吃啊!”或“對(duì)，好漂亮啊!” 　　5、說些在其他適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合表達(dá)感情的話，如：“真可愛”、“真可怕”等。 　　二十、理解“多”和“少”的意義 　　方法： 　　1、當(dāng)你與孩子說話時(shí)，運(yùn)用“多”和“少”這兩個(gè)詞，并做示范(可以利用畫冊(cè))。 　　2、如有困難，可每次只教孩子說一個(gè)詞。 　　3、把某一種東西分成若干堆，你先說明“多”和“少”的意義，然后讓孩子指出每堆的多和少。 　　4、開始時(shí)，每堆物品數(shù)量相差較大，再漸漸縮小它們之間的差距。

各位家長們請(qǐng)注意，本文分享的1-2歲并非兒童實(shí)際年齡，而是兒童語言能力相當(dāng)?shù)哪挲g。例如有的孩子實(shí)際年齡為三歲，但是還不能連貫的說三個(gè)不同的字，而是以單字和疊詞為主，那么該兒童的語言水平為1-2歲，訓(xùn)練方法也可參照本文。 訓(xùn)練綱要： 　 一、說5個(gè)詞 　　二、用聲音表示要求 　　三、說;“沒有了” 　　四、遵從口頭指示，做3個(gè)簡單的動(dòng)作 　　五、聽從“給我”、“給我看”等指示 　　六、按照指示說出10個(gè)以上的物品名稱 　　七、按照指示說出3-5圖片或照片名稱 　　八、指出自己身體的3個(gè)部位 　　九、當(dāng)別人問到時(shí)，能說出自己的名字和小名 　　十、當(dāng)問：“這是什么”時(shí)，能說出該物的名稱 　　 一、說5個(gè)詞 　　方法： 　　1、孩子掌握詞匯很少時(shí)，常常用同一個(gè)詞匯表示不同的意思。鼓勵(lì)孩子盡量多說已經(jīng)掌握的詞匯。 　　a.稱謂：當(dāng)孩子見到父親，叫“爸爸”時(shí)，你應(yīng)該說：“對(duì)，是爸爸”。 　　b.用“的”表示所有：當(dāng)孩子看見父親拿的物品時(shí)，也會(huì)指著說：“爸爸”，這時(shí)你要說：“對(duì),是爸爸的××”。 　　2、要給孩子示范怎樣使用這些簡單的語言。當(dāng)孩子看見貓卻叫他“汪汪”時(shí)，你要教他：“它像‘汪汪’，可不是‘汪汪’，是貓”，“貓，說一遍!”如果孩子能模仿著說，要表揚(yáng)他。 二、用聲音表示要求 　　方法： 　　1、當(dāng)孩子用動(dòng)作表示希望還要某種東西時(shí)，你要問他：“還要嗎?”，如孩子回答說“還要”時(shí)，就把這件東西給他。如果孩子能自己開始用聲音表示“還要”，你就不要示范說“還要”。 　　2、利用孩子喜歡的積木、氣球、小動(dòng)物玩具等。只給他一部分玩具，等他發(fā)出聲音表示要搭積木、吹氣球等動(dòng)作時(shí)再給他其他玩具。 　 三、說;“沒有了” 　　方法： 　　1當(dāng)孩子吃完飯后，對(duì)孩子說：“沒有了”，并鼓勵(lì)孩子跟著你重復(fù)說。如果孩子說了，就稱贊他說：“對(duì)!牛奶已經(jīng)沒有了!” 　　2利用孩子喜歡的玩具。跟孩子一起做游戲，把玩具藏起來，過一會(huì)兒對(duì)孩子說：“沒有了”。鼓勵(lì)孩子反復(fù)說：“沒有了”。 　　3孩子能主動(dòng)地說出“沒有了”，就鼓勵(lì)他把“沒有”與其他詞語連接起來。示范給孩子：“小明，牛奶(爸爸、球等)沒有了!”然后再問：“什么沒有了?” 　　4把物品藏起來，對(duì)孩子說：“沒有了”。然后當(dāng)孩子說“還要”時(shí)，你再把物品拿出來給他。 　 　　四、遵從口頭指示，做3個(gè)簡單的動(dòng)作 　　方法： 　　1、做按照口令進(jìn)行的游戲，如說：滾球、前進(jìn)、用手指、舉起胳膊等等。 　　2、口頭指示與動(dòng)作相配合。例如，一邊指著椅子，一邊讓孩子坐下來。當(dāng)孩子遵從指示時(shí)，要表揚(yáng)他。逐漸減少動(dòng)作的配合。他做得好時(shí)要表揚(yáng)他。 　　3、孩子在接受訓(xùn)練時(shí)，如能遵從這些指示，那么在日常生活中也應(yīng)給予同樣的指示。如指示說：“把鞋拿來”。 　　開始時(shí)，你讓孩子拿鞋，你可以幫他拿。過幾天，不斷這樣指示他之后，孩子模仿著做了，你就可以少幫助他一些。等他自己會(huì)拿了，要表揚(yáng)他。 　　4、選擇5個(gè)指示，開始時(shí)只用其中的一個(gè)來指示孩子。如果孩子能做好了，就追加一兩個(gè)新的指示。 　　五、聽從“給我”、“給我看”等指示 　　方法： 　　1選擇3～4種孩子熟悉名稱的物品。 　　a.每次只拿1件物品放在孩子面前，并對(duì)孩子說：“把××拿給我看”或“把××給我”，然后抓住孩子的手，拿到物品給你看或給你。如果孩子能這樣做了，就表揚(yáng)他，直到他能自己完成這個(gè)動(dòng)作為止。 　　b.然后，你一次拿出2～3件物品，讓孩子每次拿一件給你或給你看。如果他能這樣做了，就表揚(yáng)他，并獎(jiǎng)給他點(diǎn)心。 　　2選擇孩子喜歡的物品，如果他能給你看或拿給你，你可以讓他玩一會(huì)兒，作為獎(jiǎng)勵(lì)。 　　3利用孩子知道名稱并喜歡的食物，如糖果。當(dāng)他拿給你看時(shí)，你讓他舔一下。目的是讓孩子學(xué)會(huì)做“給你看”或“給你”的動(dòng)作，因此，不要與吃食物混淆起來。當(dāng)孩子拿給你食品看時(shí)，你要說：“好，謝謝你給我(看)××了，你現(xiàn)在可以吃了?！?　　六、按照指示說出10個(gè)以上的物品名稱 　　方法： 　　1、開始時(shí)先拿3～4種孩子熟悉的物品，并對(duì)他說：“拿小勺給我”或“拿球給我”等。 　　2、讓孩子從他的房間里把他熟悉的物品拿給你。如毛毯、布娃娃、球等。 　　3、利用畫冊(cè)、雜志、商品廣告等，讓孩子指出他日常生活中熟悉的物品。 　　4、在家里讓孩子幫你拿能夠拿的東西，如“把牛奶拿給我”、“把糖果拿給我”等。 　　5、到戶外散步時(shí)，告訴孩子看到的東西的名稱。指給他看樹、花等，并讓他說出名稱。 　　6、用簡單的句子告訴他常用物品的名稱，然后大人一邊說一邊指著該物品，再讓孩子模仿邊指邊說出物品的名稱。 　　七、按照指示說出3-5圖片或照片名稱 　　方法： 　　1、從孩子熟悉的圖片開始。先使用一頁只有一張圖的簡易的書。再選用一頁畫有兩種物品的書，讓孩子從其中選擇一種。做得好時(shí)要表揚(yáng)他。 　　2、利用玩具廣告或舊雜志，把所熟悉的物品的畫剪下來做一本剪帖簿。 　　3、把孩子能夠指出圖中他熟知物品的名稱的畫冊(cè)讀給他聽。 　　4、當(dāng)孩子已能指出實(shí)物，但指出圖片中同樣物品尚有困難時(shí)，你可以把圖片貼到實(shí)物上。例如，把蘋果圖片貼在蘋果上，表示出它們之間的關(guān)系，也可把實(shí)物和圖片放在一起。 　　5、把孩子周圍的實(shí)物拍成照片，加以利用。 　　八、指出自己身體的3個(gè)部位 　　方法： 　　1、當(dāng)你問孩子“你的××在哪兒?”時(shí)，拉著他的手，把他的手放在他身體的這個(gè)部位上，例如說：“這是你的鼻子”，“對(duì)，這是你的鼻子”，然后再問：“你的鼻子在哪兒?”。逐漸減少幫助，直至當(dāng)你問他，他能自己指出這個(gè)部位時(shí)為止。 　　2、讓孩子指出母親身體的部位。問：“媽媽的鼻子在哪兒?”如果孩子指對(duì)了，你應(yīng)說：“對(duì)，鼻子在那兒”，并重復(fù)說“鼻子”。 　　3、與孩子一起站在鏡子前面。首先你說出身體某部位的名稱，并觸摸這個(gè)部位，然后你說出一個(gè)身體部位的名稱，讓孩子模仿你的動(dòng)作。 　　4、練習(xí)每次找身體的一個(gè)部位，在孩子清楚地記住這個(gè)部位之后，再增加另一個(gè)部位。 　　5、孩子洗澡時(shí)，教給他身體部位的名稱。這樣可以幫助孩子理解身體部位的名稱和所在的部位。 　　九、當(dāng)別人問到時(shí)，能說出自己的名字和小名 　　方法： 　　1、利用孩子的照片，或利用對(duì)著鏡子臨摹的肖像，問孩子：“這是誰呀?”然后讓孩子說出他的名字，并反復(fù)地說。 　　2、當(dāng)你問“你的名字叫什么?”時(shí)，你指一指孩子，輕輕拍拍他的胸脯，告訴他：“你的名字叫××”。開始時(shí)，你可以只說出孩子名字前面的字，逐漸減少對(duì)他的幫助。最后，讓他自己說出姓名。 　　3、當(dāng)孩子說出自己的名字時(shí)，你要說：“真棒!小明!”然后重復(fù)他的名字。 　　4、當(dāng)吩咐孩子、詢問孩子以及同他進(jìn)行一般對(duì)話時(shí)，可頻繁地叫他的名字。 　　十、當(dāng)問：“這是什么”時(shí)，能說出該物的名稱 　　方法： 　　1、舉起一件孩子熟悉的物品問他：“這是什么?”等他問答。孩子如不回答，你要告訴他這個(gè)物品的名稱，并讓他重復(fù)幾次，直到他能自己回答為止。 　　2、翻閱畫冊(cè)，指著某物問孩子：“這是什么?” 　　3、讓孩子能夠正確地說出物品的名稱，他說出后，要邊獎(jiǎng)勵(lì)邊反復(fù)地說。

1.關(guān)掉電腦、電視、手機(jī)、ipad 2.不要預(yù)測(cè)孩子的需要 鼓勵(lì)孩子告訴你他需要什么而不是總是讓他只用手勢(shì)表達(dá)需要。你可以對(duì)孩子說“告訴我你想要什么，你想要餅干嗎？ 餅干， 餅干”把孩子喜歡的玩具和物品放在他拿不到的地方，讓他有機(jī)會(huì)說出需要。 3.觀察和等待 等待是有魔力的工具，等待的時(shí)間可以讓你發(fā)現(xiàn)孩子對(duì)什么感興趣，可以讓孩子指導(dǎo)你對(duì)他的活動(dòng)有興趣對(duì)他有所期待，可以給孩子時(shí)間去理解和加工語言，等待的時(shí)候可以做到停止說話，身體前傾，用期待的目光看著孩子。做不到的時(shí)候提醒自己從1數(shù)到10。當(dāng)孩子有反應(yīng)（手勢(shì)、發(fā)聲、語言）后及時(shí)回應(yīng)。 4.跟孩子說話 有一點(diǎn)很重要，蹲下來面對(duì)面跟孩子說話。每天常常跟孩子說說他/她看到的事物，告訴他/她這些事物的名稱。要點(diǎn)： 貼近孩子，俯身到可以跟她/他對(duì)視，盡量每天花15至30分鐘和孩子說話，確保沒有電視聲或音樂。 父母需要告訴寶寶事物的名稱，例如衣服、日用品和身體部位等，并進(jìn)一步在短句中強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵詞，例如“這是你的鞋鞋。穿鞋鞋。。。一只鞋鞋穿好了。。。，好了，現(xiàn)在兩只鞋鞋都穿好了。另一種擴(kuò)充孩子詞匯量的方式是讓他們做選擇—“你要吃蘋果還是香蕉？“ 5.鼓勵(lì)正確的發(fā)音 嘗試向孩子重復(fù)他/她不能準(zhǔn)確發(fā)音的詞匯，但不要進(jìn)行糾正，您只需要給她/他提供一個(gè)正確的示范，例如，如果你的孩子指著一只蝴蝶說“福蝶“，您可以說”是啊小雷，是蝴蝶，是一只美麗的蝴蝶。你看到它的翅膀，你看到什么顏色呀？“如果孩子回答了，要稱贊他/她；心里默數(shù)等待5秒鐘，如果沒有回答，也無需擔(dān)心，給他答案進(jìn)行示范。 6.跟孩子說說您正在做的事 象電視里的足球比賽解說員一樣和孩子描述您正在做的事。對(duì)簡單日?；顒?dòng)的描述—例如掃地、做飯、洗碗、制作物品。例如：“媽媽打開水龍頭，水流出來，我開始洗碗” 7.評(píng)論孩子的游戲活動(dòng) 父母可觀察孩子的活動(dòng)并作出評(píng)論，觀察孩子正在做的事，給他拓展他/她興趣的評(píng)論。例如”寶寶你正在搭積木，你把一塊紅色的積木放在黃色的積木上面”這樣孩子更容易把語言和動(dòng)作物品匹配。也可提出有關(guān)游戲或活動(dòng)的問題“你的寶貝娃娃在哪里？“ 家長可以等待5-10秒，沒有回應(yīng)可以自己示范回答，如“娃娃在房子里，娃娃在漂亮的房子里”。

作者：李淑娥中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院康復(fù)科王如蜜現(xiàn)為臺(tái)灣兒童發(fā)展早期療育協(xié)會(huì)常務(wù)理事，發(fā)展遲緩兒童基金會(huì)常務(wù)董事，臺(tái)北市視障者家長協(xié)會(huì)顧問等。臺(tái)灣資深語言治療師，取得臺(tái)灣語言治療師證照，從事語言治療工作近43年。1999年自臺(tái)北榮總醫(yī)院語言治療退休后，全心投入不同障礙類別機(jī)構(gòu)的早期療育與教育系統(tǒng)的巡回輔導(dǎo)，擔(dān)任教師培訓(xùn)、聽語督導(dǎo)、語言治療咨詢、家長增能培訓(xùn)，醫(yī)院和機(jī)構(gòu)的早療中心督考等工作。曾擔(dān)任臺(tái)北榮總語言治療師與顧問，臺(tái)灣聽力語言學(xué)會(huì)理事長，中山醫(yī)學(xué)院復(fù)健系聽語組兼任講師等。獲得獎(jiǎng)項(xiàng)：早療棕櫚獎(jiǎng) 、身心障礙服務(wù)績優(yōu)專業(yè)人員獎(jiǎng) 、聽語學(xué)會(huì)終身成就獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)。正常幼兒若發(fā)音技巧的發(fā)展未達(dá)其生理年齡該有的清晰度，常造成溝通上的困難，有時(shí)還可能受到他人的嘲弄而退縮，導(dǎo)致人際關(guān)系不良。語音障礙就是指說話口齒不清的現(xiàn)象，以前稱為構(gòu)音/音韻障礙，在所有語言溝通障礙的個(gè)案中，語音障礙人數(shù)占一半以上，所以言語治療師接觸最多的個(gè)案即是此類孩子。正常幼兒的口齒不清，稱為「功能性語音障礙」。若矯治干預(yù)的時(shí)間恰當(dāng)，其干預(yù)成效非常高，大都在經(jīng)過短時(shí)間的矯治訓(xùn)練，配合家里的練習(xí)，就能發(fā)音正確。至于發(fā)育遲緩或有生理障礙的幼兒，其發(fā)音的問題，多數(shù)屬于「器質(zhì)性語音障礙」，則還要配合大腦運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)功能的發(fā)展，直到發(fā)音器官具有相當(dāng)正常的肌肉張力和動(dòng)作計(jì)劃執(zhí)行能力，才能要求幼兒正確的發(fā)音，所以情況較為復(fù)雜。通常在幼兒說話能力只能表達(dá)詞匯時(shí)，大家尚可接受不正確的發(fā)音。等到口語能力再進(jìn)步到能表達(dá)3～4字短句時(shí)，家長和老師就開始期望幼兒能正確發(fā)音，所以有些不適當(dāng)?shù)某C正或回饋。如「這樣說不對(duì)、再說一次…」等矯正要求，就會(huì)加諸在幼兒身上，而抹煞其說話的樂趣，影響主動(dòng)溝通的意愿。所以依據(jù)幼兒的能力，給予正確的輔導(dǎo)，才能收事半功倍之效，也才不會(huì)有揠苗助長的缺失。幼兒各階段都有正常的發(fā)音不正確現(xiàn)象，部分錯(cuò)誤也會(huì)慢慢自我修正，但不是每個(gè)孩子或每種錯(cuò)誤都能自己矯正成功?！搁L大就會(huì)好的觀念」常會(huì)耽誤孩子最適當(dāng)?shù)某C正時(shí)機(jī)。幼兒口齒四歲幼兒說話清晰度平均為93％以上，如果幼兒到了四歲，說話仍很難令人理解或有明顯的錯(cuò)誤，則可能有語音障礙的問題，應(yīng)及早接受言語治療師的檢查并做必要的矯治。清訓(xùn)練方法如下：訓(xùn)練幼兒口齒不清訓(xùn)練方法如下：1如有器官缺陷者要先做醫(yī)療上的補(bǔ)救，再來矯正發(fā)音。如唇顎裂要先做修補(bǔ)手術(shù)、聽力問題要先配戴適合的助聽輔具、視力問題要先配戴眼鏡。2與幼兒一起玩「傾聽聲音」的游戲，建立注意聽別人發(fā)音、說話的習(xí)慣。如讓幼兒聽各種環(huán)境中出現(xiàn)的聲音，和他一起模仿聽到的聲音，或要他猜猜看聽到什么聲音，如電鈴聲、炒菜聲、時(shí)鐘聲、狗叫聲。3多和幼兒玩雙唇、舌頭的游戲，由慢速的口腔動(dòng)作到快速的靈活移動(dòng)。如雙唇閉緊發(fā)「ba、bu、ba-bu ba-bu ba-bu」，舌頭上下左右移動(dòng)，發(fā)「啦啦啦、咯咯咯、咕咕咕、啪他喀」，學(xué)馬啼聲等。4按照語音發(fā)展的先后順序配合年齡做檢查，將不對(duì)的音找出來，依序每次針對(duì)一個(gè)音做練習(xí)，直到熟練后再進(jìn)行下一個(gè)音。5每個(gè)錯(cuò)誤音的矯正都要按以下的步驟進(jìn)行，由單音音節(jié)(聲母+韻母) 詞匯短句長句日常對(duì)話，經(jīng)由不斷的練習(xí)才能逐步修正到穩(wěn)定正確發(fā)音。6練習(xí)發(fā)音時(shí)要先簡單的告訴幼兒發(fā)音部位與方式，并慢慢示范發(fā)正確音。不要說「不對(duì)，再說一次。不是兔子，是褲子」，幼兒可能聽不出「兔」和「褲」有何不同，或知道不同但不會(huì)發(fā)/k/音。7教材內(nèi)容及訓(xùn)練策略除了針對(duì)要矯正的「目標(biāo)音」設(shè)計(jì)外，還要符合幼兒的年齡、興趣、語言能力及生活經(jīng)驗(yàn)，才能引發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和具實(shí)用性。8平時(shí)多注意自己的說話要盡量清晰易懂，速度不要太快，和幼兒面對(duì)面說話，讓他清楚的看到說話者的嘴巴動(dòng)作，多利用視覺、觸覺和肌動(dòng)覺輔助幼兒學(xué)習(xí)，才容易正確的仿說。9幼兒若伴隨口腔肌肉張力過高或過低的問題，還是語言發(fā)展尚無法表達(dá)簡單句時(shí)，則不應(yīng)強(qiáng)求正確的發(fā)音，以免破壞幼兒說話的興致而使其逃避說話，這對(duì)發(fā)音技巧的發(fā)展非常不利。10幼兒接受語言治療期間，家長一定要配合言語治療師的進(jìn)度協(xié)助練習(xí)，多用普通話和孩子說話，才能快速見效。但也不要操之過急，多鼓勵(lì)示范，少糾正，以免讓孩子覺得有挫敗感而拒絕繼續(xù)接受治療。

整理作者：梁惋茜美國 Reliant Rehab美國言語語言聽力協(xié)會(huì)認(rèn)證言語治療師當(dāng)孩子有語言發(fā)育遲緩/障礙的現(xiàn)象，家長應(yīng)該立刻到醫(yī)院和正規(guī)機(jī)構(gòu)尋求言語治療師的幫助。經(jīng)過言語治療師的評(píng)估后，治療師會(huì)根據(jù)結(jié)果為孩子制定個(gè)性化且有針對(duì)性的干預(yù)計(jì)劃。有時(shí)候家長們覺得孩子只要接受醫(yī)院/機(jī)構(gòu)的訓(xùn)練，問題就可以解決了。也有些家長可能認(rèn)為 “我沒有專業(yè)知識(shí)，怕在家訓(xùn)練孩子反而耽誤了孩子” 。其實(shí)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有語言發(fā)展問題時(shí)，及時(shí)地尋求專業(yè)人士幫助并開展干預(yù)僅僅是康復(fù)過程的一個(gè)開始。除了接受言語治療師提供的專業(yè)訓(xùn)練，為了孩子能夠得到更好的干預(yù)效果，“家庭訓(xùn)練”是必不可少的一個(gè)要點(diǎn)。為什么言語治療師提供的治療時(shí)間是有限的言語療師經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，通過對(duì)孩子的全面評(píng)估，能夠?yàn)楹⒆釉O(shè)定干預(yù)目標(biāo)來推進(jìn)語言/言語的發(fā)展。但是，每個(gè)治療師的時(shí)間和能力是有限的。有些孩子也許能夠每天接受30分鐘到一個(gè)小時(shí)的干預(yù)，有些孩子也許一周只有一次30分鐘的干預(yù)時(shí)間。雖然治療師能夠充分的運(yùn)干預(yù)時(shí)間來對(duì)孩子做有針對(duì)性的言語治療，但這短短的30分鐘只是孩子一天里的一小部分。孩子的語言發(fā)展訓(xùn)練應(yīng)該要滲透在生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。這需要家長在日常生活中利用治療師提倡的技巧和方式來促進(jìn)孩子的語言發(fā)展。如果家長在治療以外的時(shí)間鼓勵(lì)孩子在家練習(xí)，那么治療師的專業(yè)訓(xùn)練配合家庭練習(xí)，孩子的練習(xí)時(shí)間就成倍增長。這對(duì)孩子的康復(fù)必然是有利的。家長們是最了解孩子的人兒童言語治療需要孩子和治療師雙方集中參與，這樣才能發(fā)揮干預(yù)的最佳效果。雖然言語治療師通過對(duì)孩子的接觸，能夠?qū)⒆拥南埠谩?dòng)力、學(xué)習(xí)習(xí)慣、生活習(xí)慣等有一定的了解。但是這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及父母對(duì)孩子的了解程度。家長能夠告訴治療師如何去激勵(lì)孩子，幫助治療師了解孩子在受挫時(shí)會(huì)有什么反應(yīng)、在家里是如何處理一些不好行為問題、孩子喜歡的玩具/游戲等。這些信息能夠幫助治療師更好地提高孩子投入程度，讓干預(yù)的訓(xùn)練更加有效。孩子的語言發(fā)展和他們的生活周遭的人密切相關(guān)語言溝通離不開生活情景。孩子在機(jī)構(gòu)或者醫(yī)院門診接受言語治療的環(huán)境并不能很好地代表孩子的日常生活。干預(yù)的最終目的是讓孩子能夠把干預(yù)過程中學(xué)習(xí)到的溝通技巧延伸到日常生活中。治療師沒有辦法跟隨孩子回家，要實(shí)現(xiàn)到最終目的和康復(fù)效果最優(yōu)化，家長往往是孩子成功的關(guān)鍵。孩子的語言發(fā)展應(yīng)落實(shí)在日常生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴上，家庭成員可以在日常生活情景上引導(dǎo)孩子的語言發(fā)展，給予語言學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，從而幫助孩子建立良好的溝通行為和促進(jìn)語言的溝通能力。家長其實(shí)才是孩子最好的語言發(fā)展輔導(dǎo)員?？茖W(xué)依據(jù)1《語言發(fā)育遲緩兒童家庭語言干預(yù)效果的探討》研究顯示，經(jīng)過言語治療師對(duì)兒童的全面評(píng)估并制定干預(yù)計(jì)劃后，治療師同時(shí)對(duì)兒童家長進(jìn)行家庭干預(yù)的指導(dǎo)和培訓(xùn)。經(jīng)過6個(gè)月的干預(yù)后患兒的語言發(fā)育商有著顯著的提高。除此之外，兒童的適應(yīng)和社會(huì)能力等都有顯著的提升。文章結(jié)尾更提及了 “家庭語言干預(yù)與醫(yī)療指導(dǎo)相結(jié)合的干預(yù)模式對(duì)提高語言發(fā)育遲緩兒童語言水平是一種有效的模式”。2根據(jù)《言語治療聯(lián)合家庭訓(xùn)練治療功能性構(gòu)音障礙28例療效觀察》，功能性構(gòu)音障礙言語治療與家庭訓(xùn)練的結(jié)合療效顯著。28例兒童有20例經(jīng)過結(jié)果療程后治愈，部分治愈6例，效果不明顯僅為2例。3來自美國范德堡大學(xué)的兩位研究人員：Megan Roberts 與 Ann Kaiser，審查了18篇評(píng)估“家庭干預(yù)”的研究。她們的審查結(jié)果為：1.通過參與“家庭干預(yù)”培訓(xùn)，家長學(xué)習(xí)到了不同的溝通技巧并順利地運(yùn)用在與孩子的溝通來促進(jìn)孩子的語言發(fā)展。2.使用“家庭干預(yù)”的家長對(duì)孩子的溝通發(fā)展有積極的影響；父母在日常生活中運(yùn)用學(xué)習(xí)到的技巧促進(jìn)了孩子語言表達(dá)能力的提高（包括語言和非語言溝通，例如手勢(shì)）、語言理解能力的提高、詞匯量的增加、和提高了孩子溝通的頻率。3.父母和言語治療師在促進(jìn)孩子語言發(fā)展方面有著同等的重要性；在這些研究里顯示，父母比言語治療師更有效地幫助孩子提高對(duì)語言和語法的理解。4.當(dāng)父母接受了“家庭干預(yù)”培訓(xùn)后，能夠幫助有多種語言問題的孩子取得更好的進(jìn)步（包括：語言障礙、自閉癥、發(fā)育遲緩）。父母必知兩要1. 要全家動(dòng)員很多家庭可能因?yàn)楦改腹ぷ髅?，主要照顧人是奶奶、爺爺、或者保姆阿姨。那么這些孩子的照看人也同樣應(yīng)該為孩子落實(shí)“家庭訓(xùn)練”，推進(jìn)語言發(fā)展的環(huán)境的營造。這樣才能讓孩子更好的把在干預(yù)中學(xué)到的技巧和知識(shí)擴(kuò)展到日常的生活場(chǎng)景中。2. 要利用日常生活場(chǎng)景促進(jìn)語言發(fā)展“家庭訓(xùn)練”不一定是要家長設(shè)定每天30分鐘專門給孩子做治療師建議的語言訓(xùn)練。其實(shí)把訓(xùn)練融入到在日常生活場(chǎng)景中才是最有效的。孩子們可以有很多的機(jī)會(huì)在日常活動(dòng)中運(yùn)用一些他們學(xué)到的技能。例如，吃飯的時(shí)間、游戲時(shí)間、孩子的生活作息。家長可以利用這些時(shí)間段來給孩子做一些簡短的訓(xùn)練，同時(shí)也可以多加留心給孩子營造促進(jìn)溝通和交流機(jī)會(huì)。兩不要1. 不要相信網(wǎng)上信息來為孩子盲目地提供干預(yù)當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有語言落后的情況，應(yīng)該立刻到醫(yī)院或正規(guī)機(jī)構(gòu)尋求言語治療師的幫助，切記不能在家“診斷”孩子。與此同時(shí)，家長也需避在輕易地遵循網(wǎng)上的信息來給孩子提供沒有科學(xué)根據(jù)的干預(yù)方式。例如，吃藥、打針、針灸等。2. 不要因?yàn)橛X得干預(yù)效果不明顯，私自決定停止干預(yù)這也許是很多家長的困擾。如果家長感覺到干預(yù)效果不佳，建議要在決定暫停干預(yù)前要跟言語治療師溝通。有些孩子可能因?yàn)檎Z前技能欠缺而導(dǎo)致無法很好地參與到言語治療當(dāng)中。有些孩子可能是因?yàn)榧议L沒有為孩子落實(shí)“家庭訓(xùn)練”，孩子在言語治療師里學(xué)到的技巧或經(jīng)過干預(yù)后有所提高的能力都只能在某些指定的環(huán)境里展現(xiàn)（例如只能在言語治療師給予的干預(yù)游戲中展現(xiàn)）。家長應(yīng)該多和言語治療師溝通，了解孩子的進(jìn)度，告訴治療師您的擔(dān)憂或者顧慮。治療師會(huì)根據(jù)實(shí)際情況給予您適當(dāng)?shù)慕ㄗh。如果貿(mào)然地中斷干預(yù)的話，可能會(huì)給孩子帶來負(fù)面的影響。孩子的語言也許會(huì)停留在現(xiàn)有的水平，也有可能退步。家長錦囊0-3月1. 教孩子說話；對(duì)孩子說話，然后停頓并等待孩子的反應(yīng)。這能夠教導(dǎo)孩子溝通互動(dòng)的技巧2. 盡可能多地和您孩子說話。您可以用目光注視或模仿發(fā)聲來回應(yīng)孩子3. 模仿孩子的笑聲和面部表情4. 在日常生活中，跟孩子描述你正在為孩子做的事情，例如：穿衣服、洗澡、喂食5. 教孩子動(dòng)物的聲音6. 親子閱讀（1） 美國兒科學(xué)會(huì)建議，從孩子出生開始就可以進(jìn)行親子閱讀（2）選擇有圖片和鮮艷色彩的繪本（3）在閱讀繪本時(shí)，可以把文字的聲音慢慢地拉長（例如：小-----兔-----子）來模仿孩子的發(fā)聲4-6月1. 多和孩子說話。您的孩子會(huì)慢慢地把您說的話和動(dòng)作、物件和情感等聯(lián)系起來2. 聆聽孩子的發(fā)聲并做出反應(yīng)3. 回應(yīng)孩子的溝通需求4. 跟隨孩子的注意力，描述孩子所注視到的物件、人物、活動(dòng)等5. 模仿孩子的發(fā)聲和手勢(shì)6. 唱兒歌7. 親子閱讀（1） 孩子喜歡有鮮艷色彩和不同材質(zhì)的繪本（2） 孩子喜歡固定的作息時(shí)間。家長可以每天設(shè)定一個(gè)時(shí)間和您的孩子閱讀繪本（3） 可以選擇以不同情緒為主題的繪本7-12月1. 盡可能多地和您孩子交談，這樣可幫助他們學(xué)習(xí)新的詞匯2. 幫助您孩子學(xué)習(xí)自己的名字3. 多用形容詞來描述物件4. 回應(yīng)孩子的手勢(shì)，例如：孩子把手伸高，家長把孩子抱起來；孩子搖頭，家長停止喂食5. 親子閱讀（1） 孩子也許會(huì)對(duì)親子閱讀越來越感興趣。您可以在閱讀過程中指出書中的文字和圖片。挑選可以讓孩子翻頁的硬皮書或者布書1-2歲1. 在和您孩子溝通時(shí)，使用多種多樣的詞匯2. 在說話的時(shí)候，適當(dāng)利用手勢(shì)，例如：當(dāng)看到小狗時(shí)，家長可以指著小狗說, “看！白色的小狗，它真乖?！?. 讀書給孩子聽，和孩子一起唱兒歌和玩游戲4. 親子閱讀（1） 讓孩子挑選自己喜愛的圖書、翻頁、指出圖片并嘗試說出圖片上物件的名字（2） 1-2歲是孩子詞匯量快速增長的時(shí)期，親子閱讀可以幫助孩子認(rèn)識(shí)更多的詞語（3） 您可以詢問孩子關(guān)于故事內(nèi)容的問題，同時(shí)也鼓勵(lì)孩子向您提問（4） 這個(gè)階段的孩子喜歡聽重復(fù)的故事，孩子可能會(huì)要求您不停地講同一個(gè)故事，您需要有耐心2-3歲1. 多用形容詞描述物件的大小、顏色、質(zhì)地等2. 讓您孩子指出并命名身體不同的部位3. 鼓勵(lì)孩子提問不同類型的問題，例如：“誰？”、“什么”、“什么時(shí)候？”、“哪里”等4. 鼓勵(lì)孩子模仿他/她聽到的聲響，例如：火車鳴笛、喇叭、口哨聲等5. 跟孩子說話時(shí)用正確的發(fā)音6. 在外出的時(shí)候，可以指出商店里、學(xué)校里和室外的標(biāo)識(shí)7. 親子閱讀（1） 把書本放在孩子可以拿到的地方（2） 親子閱讀能夠增加感情，同時(shí)也能給孩子展示閱讀的樂趣（3） 展示書本的不同部分，例如：書的封面、目錄等3-4歲1. 和孩子一起玩需要聽從指令的游戲，鼓勵(lì)孩子參與假想游戲，例如：幫洋娃娃梳頭、假裝在和別人通電話2. 談?wù)撘惶斓牟煌瑫r(shí)段和不同季節(jié)，問一些相關(guān)的問題，例如：“夏天的時(shí)候我們可以做什么活動(dòng)？”3. 多提及方位詞，例如：上、下4. 鼓勵(lì)孩子和別人打招呼、和其他小朋友玩游戲5. 親子閱讀（1） 選擇有詞語和數(shù)字的圖書（2） 鼓勵(lì)孩子自己翻頁、描述圖片、敘述故事等4-5歲1. 多使用表示時(shí)間順序的詞語，例如：首先、然后等2. 問孩子“為什么？”的問題3. 鼓勵(lì)孩子表達(dá)自己的意見和情感4. 和孩子一起聽音樂和唱歌5. 隨著孩子的年齡增長，您要使用更長和更復(fù)雜的句子來和他對(duì)話6. 親子閱讀（1） 和孩子一起挑選不同類型的書籍。孩子可以從書本中學(xué)習(xí)到新的詞語、概念、生活情景等對(duì)于很多家長來說，當(dāng)孩子被診斷為語言發(fā)育障礙或者語言發(fā)育遲緩時(shí)，都會(huì)有些許茫然與恐慌。我們也許可以把孩子的語言康復(fù)的路程視為一個(gè)“親子障礙賽”。接受言語治療師的干預(yù)只是這個(gè)“賽事”的一個(gè)起跑點(diǎn)。不同的孩子會(huì)有不同的康復(fù)路程，一些孩子可能順利地直達(dá)終點(diǎn)，另一些孩子可能面臨許多難關(guān)，需要更多的支持和時(shí)間才能完成這場(chǎng)“障礙賽”。但無論是哪一個(gè)情況，孩子都需要父母一直不懈的陪同以及治療師的輔助。父母才是孩子最好的言語治療師，生活中和孩子的有效溝通才是最好的言語訓(xùn)練。每天就算花一點(diǎn)點(diǎn)時(shí)間（10-15分鐘）陪孩子做練習(xí)，也會(huì)對(duì)孩子語言發(fā)展有所幫助，同時(shí)也能促進(jìn)親子關(guān)系。編輯：陳 紅 張思遠(yuǎn)供稿：梁惋茜審核：汪 琪 陳 歡 劉慧鳳 郝 丹 王如蜜注:如需轉(zhuǎn)載，請(qǐng)聯(lián)系作者

作者：孫圓鄧迪大學(xué)工商管理碩士深造鄧迪阿伯泰大學(xué)管理學(xué)遼寧師范大學(xué)英國文學(xué)學(xué)士現(xiàn)就讀于蘇格蘭思克萊德大學(xué)言語語言病理學(xué)如果孩子有言語語言溝通障礙，做家長的肯定會(huì)著急上火，希望孩子能夠快點(diǎn)兒好起來。中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院康復(fù)科王如蜜所以，家長們大都會(huì)不遺余力地尋找“有希望”的信息，并積極嘗試。那么，在這個(gè)信息爆炸的時(shí)代，家長們?cè)鯓硬拍軈^(qū)分哪些是有效的信息？哪些是誤導(dǎo)的信息呢？打針，吃藥，甚至手術(shù)，是否能夠真正地改善兒童言語語言溝通障礙呢？家長們需要提高辨明是非正誤的能力，避免在幫助孩子康復(fù)的過程中走彎路，甚至耽誤了干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)，或是造成不必要的心理、生理、經(jīng)濟(jì)損失。下面就用5個(gè)“不等于號(hào)‘”來和大家探討一些兒童言語語言障礙的常見誤區(qū)和家長們需要了解的一些情況。1經(jīng)顱磁刺激技術(shù)對(duì)提高兒童的記憶力，注意力，認(rèn)知和語言能力有效嗎？康復(fù)的精髓之一是以人為本。每個(gè)孩子都是一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體。你家寶貝兒值得個(gè)體化的干預(yù)方式。所以，對(duì)別人有效的，不等于對(duì)于誰都有效。舉個(gè)例子，經(jīng)顱磁刺激技術(shù)（Transcranial Magnetic Stimulation, TMS）出現(xiàn)在很多診斷單里，作為輔助治療項(xiàng)目之一。TMS針對(duì)記憶力、注意力、認(rèn)知方面的治療，已經(jīng)證明有效的是抑郁癥[1.2]、精神分裂癥[2.3]、中風(fēng)引起的失語癥、帕金森癥[6]和某些退智癥[7]。這些病患指的是成人，TMS對(duì)這些成人的癥狀是有效的。那么對(duì)于兒童的記憶力、注意力、認(rèn)知方面，經(jīng)顱磁刺激技術(shù)是不是一樣有效呢？答案是：目前針對(duì)兒童這塊兒，研究剛剛起步，沒有充分的證據(jù)[8]。解讀：在有效性證據(jù)不足的情況下，不推薦去嘗試！適合別人的適合你家娃兒2聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練治療溝通障礙，行為障礙，情緒障礙和學(xué)習(xí)障礙有效嗎？每當(dāng)一個(gè)新的治療方法橫空出世，業(yè)界人士都是歡呼雀躍，極其捧場(chǎng)地讓它流行開來。那么，家長們是不是也得跟風(fēng)呢？就好像網(wǎng)上的消息可能隨時(shí)會(huì)反轉(zhuǎn)一樣，咱們最好還是讓子彈多飛一會(huì)兒。再舉個(gè)例子，聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練（Auditory Integration Training, AIT）曾經(jīng)在美國盛極一時(shí)，用于治療溝通障礙，行為障礙，情緒障礙和學(xué)習(xí)障礙。十幾年后，美國言語語言與聽力協(xié)會(huì)（ASHA）得出的結(jié)論是聽統(tǒng)訓(xùn)練無法證實(shí)其有效性和安全性，因此不能作為主流的治療手段，只能視做實(shí)驗(yàn)類手段。對(duì)于治療自閉癥，社交溝通障礙，中樞聽覺處理異常和語言障礙，都沒有達(dá)到有效的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)[9]。解讀：有時(shí)因?yàn)樾畔⒉粚?duì)等的緣故，曾經(jīng)流行的可能會(huì)是現(xiàn)在不合格的。慎重！流行有效3非語音相關(guān)的口肌訓(xùn)練對(duì)口齒不清的孩子正確發(fā)音有效嗎？有效的前提是針對(duì)什么有效，也就是我們的手段如果和我們的目標(biāo)是一致的，那才是真正的有效?；旧蠜]有什么論證有效的干預(yù)是可以放之四海而皆準(zhǔn)的。家長們需要知道我們的目的是什么，然后再?zèng)Q定通過什么手段來達(dá)到目的。最常見的例子：孩子沒有其他疾病，只是都4歲了，還是口齒不清、發(fā)音不準(zhǔn)。每次我和家長說這種情況不要做非語音相關(guān)的口肌訓(xùn)練（Non-Speech Oral Motor Exercises, NSOME）的時(shí)候，家長都會(huì)問：‘‘口肌訓(xùn)練無效嗎？。這里的口肌訓(xùn)練包含口腔感官刺激、嘟嘴、彈舌、吹蠟燭、伸舌頭、上下左右擺動(dòng)舌頭等等沒有和語音結(jié)合的訓(xùn)練方式。口肌訓(xùn)練對(duì)于吞咽障礙等疾病是經(jīng)過詢證實(shí)踐證明有效的。請(qǐng)問，孩子口齒不清，我們的目的是什么？當(dāng)然是為了讓他/她正確發(fā)音。既然是要改善發(fā)音，那么我們就必須專注于語音，而不是看上去“像是”語音的訓(xùn)練。須知，發(fā)音是有別于其他口腔運(yùn)動(dòng)功能的。器官雖然一樣但是功能不同，發(fā)音時(shí)需要的神經(jīng)系統(tǒng)，肌肉群和不發(fā)音時(shí)的神經(jīng)系統(tǒng)，肌肉群是不一樣的。所以，練習(xí)不發(fā)音的口肌對(duì)于正確發(fā)音沒有任何幫助。另外，中文里面沒有任何的發(fā)音是需要把舌頭伸出牙齒以外的，也沒有哪個(gè)音是需要鼓腮或彈舌頭的。說話鏗鏘有力，字正腔圓，根本不需要我們的舌頭轉(zhuǎn)得像風(fēng)車一樣啊。通過非語音相關(guān)的口肌訓(xùn)練這個(gè)手段，根本達(dá)不到提高兒童語音清晰度的目的[10]。解讀：已經(jīng)證明某些手段和我們的目的不相干，不匹配時(shí)，不需要使用！手段有效達(dá)到目的4手術(shù)和藥物治療對(duì)于聲帶小結(jié)患兒有效嗎？有句話叫“為達(dá)目的，不擇手段”。確實(shí)，使用不同的手段，都可以達(dá)到目的，“條條大路通羅馬”嘛。如果有超過一種的選擇，我們應(yīng)該怎樣選呢? 不同的考量當(dāng)然會(huì)有不同的選擇。首先，我們可以通過分析起因來決定應(yīng)該如何選擇。比如聲帶小結(jié)(Vocal Nodule)通常是因?yàn)橛寐?嗓過度引起的聲音嘶啞、發(fā)聲易疲勞等癥狀。這時(shí)我們的目的是讓嗓音不再嘶啞，那么起因是什么呢?有可能是用嗓過度和用聲不當(dāng)引起的；也有可能是因?yàn)樯虾粑栏腥净蚝硌史戳?；還有可能是環(huán)境因素。舉例說明一下：爸爸是煙民和球迷，兒子喜歡踢足球，孩子天天在操場(chǎng)上跑來跑去，還要大聲喊叫?；氐郊依镆呀?jīng)很晚了，幾乎吃完晚飯就到睡覺時(shí)間了。因?yàn)閶寢専o辣不歡，家庭飲食以辣菜為主，孩子經(jīng)常飯后反酸水。聲帶小結(jié)的治療方法有大致3種選擇:1. 進(jìn)行科學(xué)用嗓科普，改良生活習(xí)慣，飲食結(jié)構(gòu)，正確發(fā)聲；2. 藥物治療，如抑制胃酸反流，治療上呼吸道感染；3. 手術(shù)治療，切除小結(jié)。那么，什么是最佳的治療方案呢?絕對(duì)不是藥物和/(或)手術(shù)治療，因?yàn)樗鼈冎恢螛?biāo)不治本! 如果不從日常生活中做出改變的話，就算是切除了聲帶小結(jié)，不用多久，就會(huì)再長出來的。正確的做法是:1.爸爸不在兒子跟前，不在家里抽煙。二手煙的環(huán)境對(duì)聲帶是極其不友好的。2.媽媽做孩子的飯時(shí)，不放辣。辛辣食物對(duì)于兒童嗓子的刺激是很大的。3.晚飯不能過量，還有吃完晚飯，不能立刻平躺睡覺。因?yàn)檫@兩樣都是很容易造成胃酸反流的。4.如果孩子的年齡和理解力能夠達(dá)到配合的標(biāo)準(zhǔn)，可以教育孩子用嗓衛(wèi)生，運(yùn)動(dòng)前后注意補(bǔ)水，避免大吼大叫，尤其要避免在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)大喊大叫。但是，我們需要理解孩子的自控能力不如成年人，可能很難改變他的行為。要求孩子避免劇烈運(yùn)動(dòng)那更是對(duì)孩子十分不公平。5.家長在這種情況下，需要提高室內(nèi)的濕潤度。比如：每次孩子運(yùn)動(dòng)后洗澡時(shí)，開熱水讓浴室里蒸汽繚繞。解讀: 如果不能從根本上解決問題，那么就不是最佳選擇!達(dá)到目的最佳選擇5自閉癥，口吃等是可以治愈的嗎？有些言語語言溝通障礙是無法治愈的，這是目前的業(yè)界共識(shí)[11.12]。最典型的是自閉癥和口吃。如果誰自稱能夠治愈，那么，肯定是騙子!無法治愈不等于無法干預(yù)。康復(fù)的終極目標(biāo)就是通過各種個(gè)性化的設(shè)計(jì)和練習(xí)，讓每個(gè)人都能夠充分發(fā)揮自己的潛能，能夠提高生活質(zhì)量。比如，盡管口吃是無法治愈的而且每個(gè)口吃患者的嚴(yán)重程度都不完全一樣，言語治療師可以幫助他們?cè)谌魏蜗胝f的時(shí)刻，說出想說的話。解讀：早干預(yù)比晚干預(yù)好，有干預(yù)比沒干預(yù)強(qiáng)，重點(diǎn)是有效的干預(yù)才是正道！根本上的問題解決不了沒得選擇那么，家長們除了了解上述的坑之后，還應(yīng)該怎么做呢？且聽下回分解。

交流障礙包括語言障礙、語音障礙社交(語用)交流障礙和兒童期起病的言語流暢障礙(口吃)。前三種障礙的特征是分別在語言、語音和社交交流的發(fā)育和使用上存在缺陷。兒童期起病的言語流暢障礙的特征是語言的正常流利性和運(yùn)動(dòng)發(fā)生紊亂,包括重復(fù)的語音和音節(jié)、元音或輔音的語音延長、字詞的斷裂、阻斷或字詞生成伴有過度的軀體緊張。 如同其他神經(jīng)發(fā)育障礙,交流障礙開始于生命早期,并可能造成終生的功能損害

調(diào)查性研究發(fā)現(xiàn)：語言發(fā)育遲緩的孩子啟動(dòng)干預(yù)治療后，很多家長都希望由語言病理學(xué)專家（speech language pathologist，SLP）或言語治療師（speech therapist，ST）直接給孩子實(shí)施治療；雖然父母愿意參與治療，但往往對(duì)自己缺乏自信、過于焦慮，不確定自己是否有能力在家里進(jìn)行語言干預(yù)。我在門診工作中遭遇的現(xiàn)象也的確如此，很多因?yàn)檎Z言遲緩就診的嬰幼兒，在給予診斷、評(píng)估和家庭訓(xùn)練指導(dǎo)、苦口婆心交代家庭干預(yù)注意事項(xiàng)和復(fù)診重要性之后，家長們?nèi)匀会葆鍩o助，出了醫(yī)院門就到處找網(wǎng)課，或奔波于各種機(jī)構(gòu)中去排隊(duì)做感統(tǒng)訓(xùn)練或一對(duì)一語訓(xùn)之類，而將就診時(shí)交代的家庭計(jì)劃拋之腦后，不訓(xùn)練、不復(fù)診，有錯(cuò)失良機(jī)之遺憾。今天咱們抽空普及一下，語言遲緩的嬰幼兒父母和家人在語言干預(yù)中究竟該扮演什么樣的角色。誠然，當(dāng)醫(yī)生讓你進(jìn)行家庭干預(yù)的時(shí)候，感到不安是完全正常的！你可能會(huì)說“我不是語言延遲方面的專家——我怎么可能像治療師那樣做治療并確保有效呢？！”而事實(shí)上，你雖然沒有正規(guī)學(xué)習(xí)過“語言發(fā)育學(xué)”，但你具備其他領(lǐng)域的知識(shí)和能力，這也是治療師所缺乏的。比如：你是孩子的第一個(gè)也是最好的老師；日常生活中你是陪伴孩子最多的人；只有你有機(jī)會(huì)能夠花更多的時(shí)間和孩子交流和互動(dòng)，而SLP/ST則無法做到；你最了解孩子，知道他/她的“特點(diǎn)”是什么。對(duì)于大多數(shù)孩子來說，從訓(xùn)練時(shí)間上看，每日1次的SLP/ST并不足以發(fā)展語言技能。如果每星期只練習(xí)一小時(shí)，就很難學(xué)到任何新技能。但是如果你找到可以在家里做的目標(biāo)和活動(dòng)，這將對(duì)孩子的語言學(xué)習(xí)產(chǎn)生巨大的影響。最終，你可以天天提供語言干預(yù)，每天很多次，從事日常生活活動(dòng)、洗澡、吃飯、開車兜風(fēng)等，都可以成為練習(xí)交流的機(jī)會(huì)。父母如何參與語言干預(yù)呢？通過與醫(yī)生和治療師合作，讓他們成為你的教練和顧問，幫助你提升水平、成為提供治療的主要人員，這就是國際推薦的SLP指導(dǎo)下父母實(shí)施的干預(yù)（Parent-implemented naturalistic language interventions），是促進(jìn)語言發(fā)展的有效性康復(fù)治療方法。 具體內(nèi)容如下：1．與醫(yī)生和治療師一起為孩子設(shè)定目標(biāo)；2．描述日?；顒?dòng)和常規(guī)；3．學(xué)習(xí)你可以在家里用來培養(yǎng)孩子溝通技巧的策略；4．報(bào)告你在孩子身上看到的變化和進(jìn)步；5．與SLP一起確定下一步干預(yù)目標(biāo)和方案。針對(duì)這種方法你可能會(huì)質(zhì)疑，“這是真正有效的嗎?如果治療師直接為孩子提供這種療法，不是會(huì)學(xué)到更多嗎？”除了前面提到你具有治療師所缺乏的優(yōu)勢(shì)外，兩項(xiàng)最新研究得出的結(jié)論是：父母可以學(xué)會(huì)在日常生活中使用策略來幫助孩子；當(dāng)父母使用這些策略時(shí)，孩子的語言技能會(huì)得到改善；在家中，父母可以和言語治療師一樣進(jìn)行有效的語言干預(yù)；一些研究甚至顯示了父母實(shí)施干預(yù)對(duì)孩子語言技能的影響更大！所以，如果你對(duì)在孩子的治療中占據(jù)一個(gè)前排座位感到不安，或者不確定你能不能幫助孩子，那就放心吧。上述研究已然表明，在為語言遲緩的孩子提供干預(yù)時(shí)，父母可以像SLP/ST一樣有效（甚至更有效）。你和孩子每天的互動(dòng)為語言學(xué)習(xí)提供了無數(shù)的機(jī)會(huì)。在這個(gè)過程中你不會(huì)孤單，SLP/ST會(huì)在那里指導(dǎo)你并提供建議，這樣你就能確保孩子能達(dá)到其潛能！希望今天的短文能警醒執(zhí)念的家長，有任何診斷和治療指導(dǎo)需求，歡迎咨詢和就診。