就如建造房屋，先從澆筑地基開始，逐漸堆砌成毛坯房，最后才是裝修。堅固的地基是建造房屋必不可少的，沒有它，房子的其他部分就無法安裝。發(fā)展語言正如建房子，也必須有堅實基礎(chǔ)才可以完美發(fā)展。青島婦女兒童醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科侯梅嬰幼兒語言技能發(fā)展所需的堅實基礎(chǔ)就是日?；顒又信c父母來回互動的能力，孩子首先要知道來回互動是如何進行的，通過不斷學(xué)習(xí)和嘗試互動，才能學(xué)會如何發(fā)送信息和維持“對話”。一旦孩子有了這個基礎(chǔ)，諸如手勢、單詞或句子等早期語言技能就可以逐漸積累并發(fā)展出來，最終將學(xué)會發(fā)送信息、實現(xiàn)與人交流。父母必須成為積極回應(yīng)的交流伙伴（responsive communication partner）。“回應(yīng)”意味著你在鼓勵孩子與你交流，這樣你就可以再次回應(yīng)。回應(yīng)中你不要說太多，而是要注意他做在什么、說什么，抓住他的興趣點做出回應(yīng)，通過這種方式，孩子知道你對他所交流的東西感興趣，這就鼓勵他繼續(xù)與你互動和交流。孩子有越多的機會和你輪流發(fā)送信息，他就有越多的機會練習(xí)交流。這些來回互動就像小小“對話”，為交流打下了堅實基礎(chǔ)?；貞?yīng)時必須做到：1.面對面面對面地接觸孩子的身體，才能看到、聽到他在做什么或說什么。這對語言發(fā)育遲緩的兒童尤為重要，因為他們可能會傳遞非常微妙的信息。面對面的交流也能讓孩子知道你對他感興趣，準備好接受他的信息并與他互動。2.觀察、等待和傾聽面對面觀察孩子做什么，并仔細地聽他說。當你停下來等幾秒鐘，不說話、看著孩子，這就暗示孩子可以通過給你發(fā)信息來開始和你交流。一旦他給你發(fā)信息，你就可以準備好回應(yīng)，說一些與他興趣相符的話。這樣互動就可以繼續(xù)來回進行。3. 跟隨孩子而不是強制孩子關(guān)注孩子的興趣，以“能夠保持來回互動、給孩子很多機會去交流的方式”來回應(yīng)孩子。例如：你可以模仿他的聲音和動作；做出評論,要針對他在做什么或者你認為他試圖告訴你什么發(fā)起描述；加入,跟他玩,對他在做的和他很感興趣的事情持續(xù)關(guān)注。再次強調(diào)！想要幫孩子發(fā)展語言技巧，必須先做一個積極回應(yīng)的交流伙伴，為孩子建立交流的基礎(chǔ)。在與你的互動中，他有越多的機會與你交流，他就會建立一個更牢固的基礎(chǔ)，并學(xué)會如何給你發(fā)送信息。他還將學(xué)習(xí)如何從你那里接收信息，并期望在你們一起玩耍和互動的過程中將持續(xù)幾輪對話。最終，孩子將有機會增加新的溝通技能，如手勢，聲音，或文字。這就是語言學(xué)習(xí)的有效方法——首先通過學(xué)習(xí)如何與父母家人互動，然后，通過發(fā)送更具體的信息(如單詞)，不斷增進語言使用和溝通技巧。當然，影響孩子語言發(fā)展的原因和原發(fā)病很多，有效治療必須建立在正確診斷和評估的基礎(chǔ)之上，也并非單項語言訓(xùn)練那么簡單。如果孩子在語言技能發(fā)展、疾病診斷和治療等方面需要幫助，歡迎大家咨詢和就診！

有的家長反映說我的孩子什么都懂，可就是不說話。今天我們就這個情況好好分析一下原因。如果小孩什么都懂，說明小孩的聽力和智力都是好的，造成孩子不說話的原因那就還剩下兩個，構(gòu)音的障礙和社會交往的障礙。咱們今天主要先說構(gòu)音的障礙的檢查。 構(gòu)音障礙的檢查首先要檢查構(gòu)音器官有無異常。人體的構(gòu)音器官有肺，喉，口腔，舌頭，這些器官結(jié)構(gòu)和功能的異常都會造成構(gòu)音的障礙。如孩子的肺活量小，氣息不勻，口腔發(fā)育畸形，如唇裂腭裂，口腔肌肉運動感覺異常，喉部的運動異常，如吞咽障礙，舌頭的活動障礙等。進行專門的構(gòu)音器官檢查可以查出有障礙的發(fā)音器官，從而進行針對性的治療。 檢查完孩子的構(gòu)音器官之后，需要對小孩目前的發(fā)音狀況進行檢查，這項檢查可以查出目前孩子發(fā)音的水平和發(fā)現(xiàn)有哪些異常構(gòu)音，對進行針對性的發(fā)音訓(xùn)練有重要指導(dǎo)意義。 如果發(fā)現(xiàn)孩子有以上所說的語言發(fā)育障礙情況，一定要到兒童康復(fù)科檢查，及時找到原因并進行針對訓(xùn)練，以免影響孩子的語言發(fā)育。

語言發(fā)育遲緩和自閉都是屬于兒童發(fā)育不良行為疾病，一般兒童在3歲基本可以正常表達自己的想法了，可以有6個月左右的差異，如果超出這個界限，那么就是存在兒童發(fā)育疾病了。 業(yè)內(nèi)專家認為，語言發(fā)育遲緩和自閉是有本質(zhì)上的區(qū)別的。 首先，從發(fā)病年齡上講，語言發(fā)育遲緩大都發(fā)生在5歲以下的兒童身上，即學(xué)前兒童，他們在正常能夠說話的年齡，仍舊不能正常表達自己的思想，屬于語言發(fā)育緩慢，是階段性的。而自閉則大部分雖然在嬰幼兒時期即表現(xiàn)出一些異常，但到了學(xué)齡兒童時期仍然進步有限。自閉癥患者時常一個人呆著，不愿與人交流，面對身邊的人和事表現(xiàn)出冷漠的態(tài)度，不合群。前者是不會說，后者是不想說。 其次，從癥狀表現(xiàn)上講，語言發(fā)育緩慢主要針對語言障礙，不能自由交流，患者在其它方面皆屬正常。自閉癥患者則是能夠交流，但是不主動去交流，情緒易急躁。有戀舊情節(jié)，如果自己很喜歡的一件物品被損壞，則會很難過，沉迷其中，難以走出這個心理陰影。 再次，從治療上講，語言發(fā)育遲緩相對自閉癥而言，治療時間少，且見效快，自閉癥除了用藥療，還需要家長及學(xué)校老師多多配合，讓兒童早日走出自己的小天地，走向校園，走向社會。 不論是語言發(fā)育緩慢還是自閉癥，如果能發(fā)現(xiàn)及時盡早干預(yù)促進治療，將會使孩子家庭社會更多受益。 下面一個簡單的觀察測試，將幫助家長初步判斷孩子是自閉癥還是語言發(fā)育遲緩，僅做參考，如發(fā)現(xiàn)孩子有異常行為，還是請家長盡快去醫(yī)院檢查評估確診。 爹媽們在家可以測試一下!看孩子是否有這些癥狀? 有語言障礙： 1、不愛說話或不會說話。 2、說話咬字不清、喜歡鸚鵡學(xué)舌、單個字詞重復(fù)不會使用完整句子。 3、不會主動提問，一般都是被動回答。 4、問他問題時多半答非所問，或者喜歡重復(fù)對方的提問。 交流障礙： 1、與其他人較少有眼神、表情交流，強迫他與之對視時，眼神變的飄忽不定。 2、喜歡單獨玩耍，不受參與集體游戲活動。 3、沒有依戀行為，不喜歡與大人有肢體接觸 有刻板行為： 1、出門后回家時，會說固定的話，做固定的動作，喜歡自言細語。 2、走路喜歡墊腳尖，愛玩自己的手指或拍手、跺腳、身體前后搖晃、原地轉(zhuǎn)圈等。 3、不正常的特別喜歡某一物件(喜歡看轉(zhuǎn)動電風(fēng)扇、輪子、瓶蓋)。 4、對待玩具有固定的擺放位置，一旦移位會立即將之擺回原位。 5、有些患兒特別喜歡看廣告、天氣預(yù)報一類的，對數(shù)字、日期敏感。 如果孩子在這三個方面，每一個方面都達到一半以上，那就表示孩子有自閉癥的可能，這時候父母們要提高警惕了，及時帶孩子到專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院去就診，切莫耽誤孩子的治療!

正常情況下2歲寶寶語言發(fā)育一般會說2-3個字構(gòu)成的句子。語言的發(fā)育與大腦、咽喉部肌肉的正常發(fā)育及聽覺的完善有關(guān)。要經(jīng)過發(fā)音、理解和表達3各階段。兩歲寶寶還不會說話，可能由多種原因?qū)е拢仨毥Y(jié)合患兒日常狀態(tài)、身體狀態(tài)、既往疾病史綜合進行分析。一般情況下，新生兒出生后2~3個月可以發(fā)出咿咿呀呀的聲音，一周歲左右可以說出單字或詞組，兩周歲的寶寶可以說出簡單的句子，表達自己的思想。如果患兒兩周歲還不會說話，參考既往發(fā)音行為，若從來沒有發(fā)出任何聲音，考慮存在聲帶發(fā)育異常、天生聾啞等癥狀。若患兒只能發(fā)出模糊不清的單詞或詞組，考慮存在智力低下癥狀。

一、家庭訓(xùn)練的幾個小提示：1.從孩子目前的語言能力出發(fā)，遵循兒童語言理解表達認知的發(fā)育順序。2.要有多樣性。如果是已知已經(jīng)掌握的，請用同義詞或者相近的詞有意識代替，或者換一種說法，你的表達越豐富，孩子學(xué)到的越多。3.有步驟地提示和輔助。家長應(yīng)啟發(fā)孩子一部分語言，接著讓他補充完整。4.反復(fù)強化。多重復(fù)設(shè)計類似場景來加強同種語言，同一知識點用不同場景訓(xùn)練，加強孩子能夠靈活變通舉一反三的能力。

l如何理解貴人語遲？大量的研究表明，語言落后的3歲兒童，多數(shù)在三年級時候的閱讀能力也落后，而將來的學(xué)業(yè)、就業(yè)各方面都會表現(xiàn)的落后。因此，貴人語遲只是特例，并非普遍規(guī)律。l我的孩子為什么還不開口？語言是溝通和理解發(fā)展到一定程度的產(chǎn)物，理解力到一定階段，語言才會出現(xiàn)。否則，就算孩子能進行模仿發(fā)音，也是沒有任何的交流作用，并沒有發(fā)揮語言的實際功能。當孩子各種構(gòu)音器官發(fā)育成熟，神經(jīng)肌肉發(fā)育成熟，有一定的理解基礎(chǔ)，能理解日常用品以及指令，并且產(chǎn)生說話的欲望或動機，這才具備說話的條件。因此，家中需要積極引導(dǎo)并耐心等待。l孩子口齒不清就是舌系帶過短造成的嗎？在兒童舌的發(fā)育中，舌系帶會逐漸像舌根的部位退縮，舌尖逐漸遠離舌系帶，舌系帶過短的現(xiàn)象一般在兒童4-5歲的時候就自然消失了。大量的臨床研究證明，舌系帶過短與語言的發(fā)展并無太大關(guān)系。因此，除非舌系帶過短伴隨其他口腔異?；蚩诓窟\動問題，或者短縮的及其嚴重，家長只需要帶孩子進行專業(yè)的語言訓(xùn)練即可。l孩子不開口要做口肌嗎？兒童的語言發(fā)展是先聽后說的，語言表達是在語言理解的基礎(chǔ)之上發(fā)展的，而且除了口頭語的表達，手勢語的表達也是孩子早期語言表達的表現(xiàn)。家長不應(yīng)該只關(guān)注孩子的“口部”問題，而是應(yīng)該找專業(yè)的醫(yī)生和治療師進行診斷和評估，從而進行相應(yīng)的語言訓(xùn)練。l看電視、手機和平板電腦可以幫助孩子發(fā)展語言嗎？嬰幼兒的語言發(fā)展是在與人的交往活動中發(fā)生的，孩子在玩耍的過程中會介入視覺、聽覺、觸覺、嗅覺、味覺等各種感官，而電子產(chǎn)品只有聽和說，大大的降低了語言發(fā)展的效率。而且，在與父母的游戲互動中有共同關(guān)注和視線的交流，這是一種雙向的互動方式，相反電子產(chǎn)品知識一種單方面的輸入，并不是孩子語言學(xué)習(xí)最佳的途徑。l爸爸需要參與嗎？語言訓(xùn)練最完美的是“二對一”模式，兩個大人帶一個孩子。兩個大人一個扮演指導(dǎo)者角色，一個扮演孩子方的角色，一唱一和。一問一答，是最有效的語言訓(xùn)練方式。l什么時候是適合語言訓(xùn)練的時候？我們的建議是隨時隨地，越早干預(yù)效果越好。注意多給孩子描述、示范、多重復(fù)，遇到你要重點教的內(nèi)容時候，可以放慢速度，夸張語氣，多重復(fù)兩遍，以吸引孩子注意并讓孩子牢記。

一、語言發(fā)育遲緩的類型（一）語言符號障礙表現(xiàn)：未掌握語言符號訓(xùn)練的目：通過各種語言符號、手勢語使患兒掌握語言符號，建立人際交流的基礎(chǔ)，然后再做理解符號的訓(xùn)練。（二）語言表達障礙表現(xiàn)：患兒不能用語言表達意愿訓(xùn)練目的：這部分患兒訓(xùn)練要以表達為主，在訓(xùn)練時與語言的理解能力相配合，有手勢語、口頭語言訓(xùn)練，使患兒獲得語言表達能力。（三）語言水平落后于同齡兒表現(xiàn)：語言水平落后，符號理解障礙，表達障礙。訓(xùn)練目的：這一部分患兒占運動發(fā)育遲緩患兒的大多數(shù)、，所以要加強訓(xùn)練，加強語言的理解與表達能力，促進語言發(fā)育。

兒童語言發(fā)育遲緩是兒童語言障礙中發(fā)生頻率最高的一類，它屬于語言障礙中的一種。語言發(fā)育遲緩是指發(fā)育中的兒童其語言理解及表達能力明顯落后于相應(yīng)年齡所應(yīng)達到的標準，在幼兒和學(xué)齡前期主要表現(xiàn)為開始說話的年齡晚、語言發(fā)育進程緩慢、語言表達能力明顯低于同年齡的正常兒童。呈現(xiàn)語言發(fā)育遲緩的孩子往往伴有情緒及行為的問題,表現(xiàn)多種多樣， 它不僅影響兒童與社會間的交往，阻礙兒童社會適應(yīng)能力的發(fā)展，而且影響兒童的神經(jīng)心理發(fā)育。對于兒童發(fā)育遲緩的家長來說，每個孩子的語言發(fā)育有相當大的個體差異，家長需要了解正常發(fā)育兒童基本的語言和語音發(fā)育進程，這樣可以對孩子建立合適的期望，過高的期望值往往會影響你和孩子的關(guān)系，進而失去很多語言訓(xùn)練的機會。