口部運動障礙，影響孩子的進食、吞咽、言語等，口部運動障礙的類型有很多，有的是舌運動受限、有的是下頜運動受限或唇運動受限，今天主要給大家將一下唇運動障礙。 唇運動障礙共有5種，包括：圓唇運動障礙、展唇運動障礙、唇閉合運動障礙、唇齒接觸運動障礙、圓唇交替障礙。 一、什么是圓唇運動障礙 圓唇運動障礙主要是指孩子圓唇運動不能或圓唇運動不充分。 主要表現(xiàn)：孩子不能將唇圓起，或圓起后馬上就消失，或者圓唇運動不充分。 或者在說話時，唇基本不運動,需要圓唇的音均發(fā)不清楚。 訓練方法：圓唇運動的具體訓練方法可以包括吸管進食法，感覺酸的表情，夾住吹哨管或玩卷龍，吹泡泡。拉紐扣法，面條練習法。 1，吸管進食法。把吸管放在孩子牙齒前面的下唇上，吸食濃稠的酸奶，吸管進食法可以增強圓唇運動和唇閉合的能力，在家里我們可以準備不同口徑的吸管。也可以通過調整酸奶的粘稠度來增加訓練的難度。 2，感覺酸的表情，告訴孩子將嘴唇撅起，就像在吸檸檬汁，堅持五秒鐘，重復數次，感覺酸的表情可以增強圓唇運動和唇閉合的能力。 3，夾住吹哨或卷龍。告訴孩子用嘴唇夾住一根吹哨管或卷龍，用力吹，重復數次，夾住吹哨管或卷龍，可以促進圓唇運動，增加唇肌運動的多樣性。 4，吹泡泡。告訴孩子，雙唇園起，用力吹泡泡，重復數次，吹泡泡，可以促進圓唇運動，增加唇肌運動的多樣性。 拉紐扣法是提高唇自主控制能力的方法之一，主要用來增強口輪砸肌力的力量，促進圓唇及唇閉合的運動能力。 5，拉紐扣法：家長與孩子面對面坐著，將系有牙線的鈕扣放進孩子唇內側與牙齒之間的空隙，然后告訴孩子用雙唇將紐扣包住，家長輕輕用力向外拉牙線，孩子則雙唇用力把紐扣包住，如果孩子不能包住紐扣，家長可以輔助完成。 6，面條練習法：家長與孩子面對面坐著，將煮熟面條的一端放在寶寶的雙唇之間，讓孩子用雙唇用力把面條夾住，并用雙唇將面條吸進嘴里，面條練習法可以提高唇自主控制能力以及提高唇肌的力量。 二、什么是展唇運動障礙 展唇運動障礙主要是指孩子展唇運動不能或展唇運動不充分。 臨床表現(xiàn)：讓孩子微笑動作時，嘴角向兩側伸展的動作幅度很小，且不能保持瞬間就消失或者只能單側收縮，甚至不能收縮，沒有展唇運動。 訓練方法：參考唇肌訓練方法。 三、唇閉合運動障礙 雙唇閉合障礙主要指雙唇閉合運動不能或者閉合無力，常伴有流口水。 主要表現(xiàn)：雙唇不會內收做閉合動作，不能夾住壓舌板或夾住時間短馬上掉下來，當流口水下來雙唇不會閉合將口水吸進去，有時嘴唇一直張著，說話唇幾乎不動，即使發(fā)唇聲母，也是上下唇相碰，發(fā)音無力。 訓練方法： 1、勺子進食法 方法：家長用淺點的勺子盛著吃的，水平地放進孩子嘴里，當勺子放進孩子嘴后用勺子底部輕輕按壓孩子舌體，使上唇下拉維持5秒，再把勺子抽出來，抽出使也要水平拿出。 作用：用勺子進食可刺激和加強唇閉合運動。 2、發(fā)音法 方法：讓孩子雙唇閉合，同時用力回吸，發(fā)出一些需要唇閉合的音，例如：爸爸、婆婆、泊泊等。 作用：促進唇閉合運動 3、出聲吻 方法：讓孩子嘴唇閉合，然后分開，發(fā)出一個出聲吻，重復數次。 作用：促進嘴唇閉合運動。 4、夾住壓舌板 方法：讓孩子用嘴唇橫夾壓舌板或豎夾壓舌板，堅持10到20秒，重復數次。 作用：促進唇閉合運動。 四、什么是唇齒接觸運動障礙 唇齒接觸運動障礙主要是指孩子上齒與下唇內側不能接觸，要么咬住下唇外側，這表明下唇緊貼下齒的動作有困難，導致孩子在發(fā)唇齒音以及音位組合時出現(xiàn)音位替代，將“飛機”發(fā)成“匕機”。訓練方法參考唇肌訓練方法。 五、什么是圓展交替運動障礙 圓展交替運動障礙主要是指患者圓展交替運動不能或運動幅度不充分或交替運動的速度緩慢或無節(jié)律。臨床表現(xiàn)為在做交替運動時出現(xiàn)困難，無法作圓展交替運動，只能做單一圓或展動作，不能將圓展動作連貫起來或圓展速度緩慢或圓展幅度太小。造成唇運動障礙的常見原因是唇運動的缺乏或無力，而造成唇運動缺乏或無力的原因有面部和唇部肌張力低下。訓練方法參考唇肌訓練方法。

　　 東東小的時候，說話就說得比別的孩子慢，媽媽有些擔心；雖然東東的語言能力隨著年齡漸漸提升，但上了小學后，在閱讀和寫字上仍有明顯的困難，爸媽每天都要花很多時間來幫助東東學習。媽媽很懊惱如果能在東東更小的時候，就警惕到他可能有學習的困難并提供幫助，是不是可以減輕東東的困難程度？ 　　不論是各種障礙類別，“早期發(fā)現(xiàn)，早期療育”是幫助孩子的最好的策略。但是，對學習障礙來說，早期發(fā)現(xiàn)卻有實施上的困難，因為讀、寫、算都是上了學后才正式學習的技能，學齡前的孩子普遍都對這些技能不熟練(除非是那些早慧的孩子)。因此，學習障礙的診斷都是在上了小學，通常是一個學期后，才能夠依據測驗結果做出判斷。 　　但是，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，越早開始發(fā)現(xiàn)并補救孩子的困難，孩子的進步越大，有些孩子甚至可以提升到和一般孩子一樣的能力，而不再需要額外的幫助。因此，如何在學前就將那些未來可能有學習困難的孩子找出來，并提供早期語言康復和教學服務，成為學習障礙硏究領域最迫切的一個目標。 　　和文字符號相較，口語的發(fā)展幾乎從一出生就開始了。口語的發(fā)展是許多障礙類別的一個早期指標，不論是智力障礙、自閉癥或是注意缺陷多動障礙的孩子，在早期都有口語發(fā)展遲緩的現(xiàn)象。 　　研究也發(fā)現(xiàn)，早期的口語障礙和學齡后的閱讀障礙，有高度的相關性。也就是說，一些早期口語上有困難的孩子，上學后很有可能也會出現(xiàn)讀或寫字上的困難。 　　所謂的語言障礙有多種征兆，除了一般人比較熟悉的構音困難（把“飛機”念成“機”，“叔叔”念成“竹竹”）外，還有多種其他的類型。 　　例如，語法結構上的困難有：時間用語的混淆(“昨天”成“明天”)、用字順序的錯誤（“竹竹打我”說成“我打竹竹”）、詞匯提取上的困難（無法準確的說出某個東西的名稱，例如用“那個長長高高放花的東西”來代替“花瓶”）。這幾種困難可能同時出現(xiàn)，而出現(xiàn)多種類型困難的孩子，日后越有可能遭遇文字學習上的困難。 　　許多學習障礙的孩子在語言上的特征，普遍在于“說”的困難，而在“聽”的理解上并沒有太大的問題。家長們反映，孩子在小的時候雖然聽得懂大人說的每一句話，卻無法很流利的把想法表達出來。這些孩子因此被認為是“不愛講話”，而忽略了他們在口語表達上的問題。有時即使父母警覺到孩子語言的問題，卻無法預見孩子日后在文字符號上的困難。 兒童發(fā)育障礙?？漆t(yī)師提示說，有頗高比例的小朋友在嬰幼兒時期因為語言（口語）困難來就診，到了上小學時父母帶來復診，這時的問題卻是學業(yè)上的困難，而不是口語表達的問題。 　　孩子口語表達的能力大約到了兩歲、三歲就大致穩(wěn)定，父母可以觀察孩子語言發(fā)展是否和同齡的孩子相當?！百F人語遲”、“大雞慢啼”并沒有醫(yī)學理論證據。大學者王陽明三歲才會說話，也是一個沒有根據的傳聞。 　　文獻報告也顯示，2歲左右孩子大約的15%-16%語言問題，只有50%孩子可以追上正常發(fā)展孩子的水平，50%追不上正常水平的孩子則會存在感受/理解語言困難、表達困難、交談困難、拼寫文字困難等等。 　　父母應該在一開始發(fā)現(xiàn)孩子有語言發(fā)展的問題時，就應該警覺到孩子會不會在文字符號的學習上也會有困難，并及早提供豐富的文字符號學習環(huán)境。 　　早期多施一分力，可以減少未來可能需要施的十分力。及早發(fā)現(xiàn)孩子的困難并預見未來可能有的問題，是對學習障礙的孩子最有效的幫助。 兒童發(fā)展障礙門診介紹　　兒童發(fā)展障礙門診系福建省康復醫(yī)院兒科開設的專科門診，以國際康復質量認證CARF為指導，運用ICF康復理念，規(guī)范管理、運營及服務流程，搭建以患兒及其家庭為中心，跨學科、標準化、持續(xù)性的醫(yī)療康復服務體系。同時，逐步與國內外機構和專家建立戰(zhàn)略合作支持，以保證?？频募夹g、服務和質量得到持續(xù)提升。最終，建立以提供高品質兒童發(fā)育行為及兒童康復服務的領先醫(yī)療?？?。 　　兒童發(fā)展障礙門診為兒童和青少年提供一站式、中西醫(yī)結合的診療服務。?？崎T診擁有跨學科團隊，包括兒童保健科醫(yī)師、發(fā)育行為兒科醫(yī)師、小兒神經內科醫(yī)師、兒童康復醫(yī)師、物理治療師、作業(yè)治療師、語言治療師、心理治療師、音樂治療師和傳統(tǒng)醫(yī)學治療師組成的診療團隊。 　　?？崎T診為高危兒、嬰幼兒和兒童提供生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)評估和膳食指導、神經與心理發(fā)育評估、家庭教養(yǎng)指導等健康管理；同時提供先進的兒童發(fā)育行為和兒童康復診療服務，尤其在：注意缺陷多動障礙（多動癥）、抽動障礙、語言發(fā)育遲緩及障礙、孤獨癥譜系障礙（自閉癥）、生長發(fā)育落后、全面發(fā)育障礙、排泄障礙（遺尿癥/便秘）、斜頸、步態(tài)異常、吞咽障礙、學習障礙、腦癱早期識別與診斷、認知障礙等方面有較豐富的臨床經驗和優(yōu)勢。 醫(yī)院地址： 福建省福州市鼓樓區(qū)湖東支路13號

一般來說，寶寶在語音發(fā)育早期，會出現(xiàn)構音歪曲，隨著他的構音器官的發(fā)育成熟，他可以自我糾正；2歲的寶寶說話，一半能聽得懂，一半是靠猜的；但是到了幼兒園小班（即3歲以后），寶寶的發(fā)音逐步變得清楚、外人或老師應該可以大部分聽懂，小部分不懂；如果您的寶寶在幼兒園班級里，語言明顯落后于同齡兒童，老師經常聽不明白他（她）的發(fā)音，家長應該盡早到寶寶到發(fā)育行為兒科就診。 通常語言治療師通常會進行專業(yè)的構音評估，（比如）如果評估結果寶寶只有/g-d/、/k-t/發(fā)音錯誤，把g發(fā)成d，k發(fā)成t，其他發(fā)音是準確的；語言治療師可以用壓舌板壓住舌前1/3,輕輕往里推，促進舌根上抬，然后在這個位置讓他發(fā)/gaga/,還有練習漱水、咳嗽，都可以感知舌根上抬（專業(yè)操作，請勿模仿）。因此，存在發(fā)育不太清楚的小朋友，家長應予以足夠重視，切莫耽誤寶寶到語言發(fā)育進程。

如果寶寶聽不懂一些簡單指令，如“拍拍手！”、“過來！”，或者“指一指，燈在哪兒？”說明寶寶的語言理解能力還處于比較低的水平，他對事物的音和義還不能聯(lián)系在一起。 引導方法有很多種，比如：①互動游戲，如“躲貓貓”，逗寶寶開心，開心的時候，跟他說“拍拍手”；②在寶寶有需求的時候，和他說“拍拍手”，然后滿足他；夸獎他的時候，讓他“拍拍手”，表示獎勵。不斷示范、不斷重復、不斷運用，讓他建立起動作和語言之間的聯(lián)系。③不要同時教很多指令，先教2~3個寶寶最容易學的，泛化之后再教更多的技能。④此外，常見物品的指認、卡片的指認也是同樣道理，循序漸進、從少到多，不斷重復的過程。 特別要注意的是在寶寶的語言發(fā)育早期，寶寶很容易把剛學會的本領給忘了。所以，對于他剛學會的，或已經學會的，家長經常創(chuàng)造機會給他練習和強化，不斷在情境中重復運用，直到他的能力提高到更高的階段。但是如果寶寶的語言理解能力無論如何引導，還是“停滯不前”，甚至出現(xiàn)倒退，建議家長及時帶寶寶到發(fā)育行為兒科就診。

影響兒童語言的基本要素有聽覺能力、視覺能力、口腔器官的感知覺，能力、口腔器官的運動功能、言語呼吸功能以及游戲模仿能力和社交互動能力等。首先要保證兒童聽力是正常的，并且在兒童語言發(fā)育過程中，父母要和兒童有充分的交流，給予不同環(huán)境聲音的輸入，如“言語聲”、“動物的聲音”、“交通工具的聲音”等等。 其次，視覺是兒童探索周圍世界的開始，在兒童語言發(fā)育過程中，父母要和兒童建立起共同關注、提供豐富的視覺輸入環(huán)境，如“不同的人臉”、“顏色鮮艷的玩具”、“生活物品”以及“圖卡”等等。 此外，建立寶寶正常的口腔感知覺能力和口腔運動功能也至關重要，如，口腔探索游戲，咂唇、彈舌、鼓腮、吹、吸、咀嚼等，為構音奠定良好的基礎；不同情境下的操練和生活中泛化，使語言不斷得到鞏固和發(fā)展。

我們有時候會遇到乍聽“很會說話”的寶寶，但講的都是“火星語”，外人幾乎聽不懂，家長也只能聽懂一部分。遇到這類情況，我們首先要看看寶寶的年齡，如果寶寶是1~2歲，他能夠很清楚的稱呼家人（爸爸、媽媽、爺爺、奶奶，阿姨）等，但其他發(fā)音不清楚，排除飲食、養(yǎng)育方式，電子屏幕暴露等問題后，一般考慮寶寶還是處于語音發(fā)育期，積極觀察其發(fā)育變化并給予豐富的語言環(huán)境刺激即可。但如果寶寶已經到3~4歲，甚至是4歲以上，他講話大部分外人還聽不懂，就要引起重視，及時到發(fā)育行為兒科門診進行評估和干預。

認知障礙患者常常存在找詞困難、重復語言、注意力易分散等溝通障礙問題。雖然患者有時無法進行有效對話或和他人進行思想交換，但堅持和他們交談對控制病情很有幫助。因此，學習如何以更好的方式與患者交流顯得至關重要。下面提供的5個溝通技巧能幫助認知障礙患者和親人更好地交流。1.耐心傾聽和理解溝通時，做一個良好的傾聽者十分重要，在與認知障礙患者溝通時更是如此。當患者試圖表達時，我們要看著患者的眼睛，讓他/她知道我們在用心傾聽，并很在意他/她所說的話。當患者存在交流障礙時，我們應該給予患者充分的時間思考和表達，不要中途打斷，并主動告訴他/她這沒關系，鼓勵他/她繼續(xù)嘗試表達。找詞困難和用詞不當是認知障礙老人常見的癥狀，這時候，我們可以試著去猜測他/她想表達的是什么。不過，當我們已經能夠理解患者的意思時，就不必再去糾正他/她了，因為那只會使患者更沮喪。事實上，交流表達的情感遠比講話的內容重要得多，我們應學會從患者的語音語調和動作中發(fā)現(xiàn)他/她想表達的感受。2.表達清晰和直接當我們和患者交談時，應該到患者的正面去告訴他/她，你是誰，并用患者的名字來稱呼他/她，這樣有助于其集中其注意力。此外，我們應盡量以簡明的語句來表達，一次只講一個意思，多用患者熟知的俗語，復雜冗長的句子往往會把患者搞糊涂；講話時語速要慢，口齒要清楚，讓他/她盡可能容易地明白您的意思。一個小技巧：以“回答”代替“問題”能使溝通更有效。例如，可以用“洗手間在右邊”來替代“你要上廁所嗎？”。3.注意語音和語調溝通時的語音語調往往容易被我們忽視。但其實，語音語調和溝通的內容同樣重要。當我們和認知障礙患者溝通時，請您適當放慢語速，用溫和和平易的語調，因為這樣能讓他/她感到輕松；切忌命令式的語氣，例如：“別走那邊！”， 改成“讓我們往這邊走”則會溫和許多。在和患者交流時應注意調整自己的心態(tài)，因為，您的想法即使不說出來，也可能從您的語調中傳達給患者。4.適當使用肢體語言和手勢當您無法理解患者的意思時，可以鼓勵他/她指出來或者打手勢。您在和患者交流時，也可多用肢體語言表達您的情感。盡量在患者的正面進行交流，保持面部表情積極友好，用手勢或撫摸患者的方式以幫助交流；在進行眼神交流時，如果患者臥床或坐著，盡量保持和他/她在同一水平說話。特別是在與聽力欠佳的患者交流時，這些肢體語言和手勢顯得格外重要。但是，應避免快速、突然的動作使患者受到驚嚇。5.避免批評和爭吵隨著病情的進展，和患者的交流將變得越來越困難。此時，不少家屬在與患者溝通時會表現(xiàn)出不耐煩的情緒，甚至當患者表達不清或用詞不當時對他/她進行批評，但是這樣只會讓認知障礙患者進一步受挫。避免對患者說“你講錯了”這樣的話，應該嘗試去理解他/她想要表達的意思；如有必要，可重復他/她的話以幫助了解患者的原意。另外，如果您不贊同患者講的話，請不要與他/她爭論或爭吵，也不能無視患者存在而大加評論，更不能貶低患者，應該學會去尊重他們。在與認知障礙患者的交流中，說什么和如何說同樣重要，做一個聰明的照料者，掌握必要的溝通技巧，才能使照護事半功倍。

一般來說，發(fā)育正常的兒童2歲時基本都能說一些簡單的字或詞語，如“爸爸”、“媽媽”等疊音詞，以及“杯”，“貓”等簡單名詞。 2歲半時詞匯量可達上百個，以名詞和動詞為主；所以如果2歲半還不會說話，應該提高警惕，注意兒童智力、聽力是否正常，是否存在與人交流障礙、自閉癥的可能，需要帶孩子到醫(yī)院檢查；如果孩子對日常語言的理解能力良好，就是不愿說話，需要結合父母等直系親屬幼時語言發(fā)育情況，有少數兒童智力、聽力、理解力都正常，但3歲左右語言才突飛猛進，常常有家族遺傳因素。

常常我們在門診接待的家長，寄希望于醫(yī)生看診后就能“讓”寶寶“開口說話”，殊不知“家長”自己才是寶寶最好的治療師。即使在美國，寶寶一周也只能接受1-2次專業(yè)的語言康復治療。而寶寶，特別是0-3歲的寶寶大多數時間都是在家庭中度過的。不要小看我們日常生活中的一刻一幕，你所說的每一句話都是寶寶學習語言的線索，如果家長掌握語言促進的方法，平日里增加和寶寶的交流互動，把寶寶當成平等對話的伙伴，不僅幫助寶寶語言發(fā)育而且事半功倍！ “授人以魚不如授人以漁”，作為一名發(fā)育行為兒科醫(yī)生我希望這里提供的信息能夠有助于家長成為寶寶最好的語言“教練”，幫助“語遲”寶寶推開一扇門，通往“口若懸河”之路。 寶寶學會說話，需要具備哪些條件？ ?1.豐富的環(huán)境，多種不同的生活體驗 ?2.多聽別人講話 ?3.有機會重復或模仿聽到的單詞和短語 ?4.有交流溝通的需求和欲望 而對于開口晚的寶寶這種機會和體驗更為重要。 促進寶寶語言發(fā)育的三原則： 1. 跟隨寶寶的興趣。注意觀察寶寶的目光、手勢和肢體動作，耐心等待，傾聽寶寶發(fā)出的聲音，以捕捉到寶寶所傳遞的訊息，發(fā)現(xiàn)寶寶的興趣所在。用心的觀察是了解寶寶是最重要的開始。例如：你正在和寶寶搭積木，但是寶寶卻看向旁邊的小汽車，意味著你要及時更換玩具 2. 面對面，和寶寶保持同一水平。盡量和寶寶一起坐在地板上，或者蹲下身體，這樣才能保證和寶寶面對面，保持目光對視。在你跟寶寶說話的時候可以把他/她感興趣的食物或者玩具拿到你的臉龐附近，這樣可以促進目光對視。 3. 保證活動快樂有趣。切忌一味的把游戲當做“教學”，“玩”是寶寶最重要的“工作”，只有有趣而快樂的活動才能讓寶寶在這項活動中“浸潤”盡可能長的時間。 哪些時間是教寶寶說話的“好”時機： 1. 日?；顒?。日常活動是每天都會發(fā)生的事情，包括起床、吃飯、穿衣、上學、洗澡、睡覺等，發(fā)生頻率高可預期性好，寶寶能反復多次地在這些活動中聽到某些詞，能夠更好地將這些詞和實物或動作聯(lián)系起來。 2. 游戲時間 在玩的過程中寶寶可以增加體驗、認知和解決問題的能力，同時游戲的過程中也可以使寶寶暴露于豐富的詞匯中，如玩具、人物、物品的名稱，動作，在玩中學 3. 閱讀時間 選擇適合寶寶年齡階段的繪本，讓寶寶愛上閱讀，會讓寶寶受益終身 如何在活動中和寶寶“共享”更多的語言： 1. 模仿寶寶的動作和聲音 2. 翻譯寶寶想要表達的意思 3. 評論正在發(fā)生的事情 4. 適當的提問保持對話進行 5. 輪流 跟寶寶說話的五個技巧： 1.“簡單說” 依據寶寶的語言發(fā)育水平，盡量說得簡單并保持語法結構的正確 2.強調，對于新增的詞匯，要用夸張的語調或者較大的聲音進行強調 3.慢慢說，適當放慢語速 4.恰當的輔助，必要時可提供適當的線索提示，如：圖片、手勢、實物或者照片 5.重復，語言的學習不是一蹴而就的，需要不停重復并泛化于生活和游戲中 請盡量避免的做法： 1. 強調看口型學說話 2. 用ipad教寶寶說話 3. 不停地問問題 4. 填鴨式地背誦古詩詞