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馮金彩主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 兒童康復(fù)中心 為什么有些小孩說話會晚一些？造成這種情況的原因有哪些？造成寶寶說話晚的原因有很多種，例如聽力障礙、社會交往障礙、智力發(fā)育遲緩、受語言學(xué)習(xí)限定的特異性障礙（發(fā)育性表達性失語癥及發(fā)育性感覺性失語）、語言環(huán)境的影響、構(gòu)音器官的異常、有腦癱、癲癇等等。1)聽力障礙，比如孩子患有耳聾、重聽等疾病聽力是語言發(fā)展的基礎(chǔ)，因為語言習(xí)得過程主要通過聽覺進行。因此，聽力障礙可能會直接影響語言的習(xí)得和發(fā)展。早期的診斷和干預(yù)對于幫助聽力受損的兒童發(fā)展語言能力至關(guān)重要。如果發(fā)現(xiàn)寶寶聽力可能有問題，一定要及早去醫(yī)院進行聽力矯正后，再進行語言訓(xùn)練，年齡越小，治療效果越好，如果超過7歲了，寶寶語言就很難修復(fù)了。2)交往障礙，比如孩子有自閉癥、自閉傾向等情況這類寶寶有一些典型的特征，如社會交往障礙、刻板行為、興趣狹隘等等，比如不愿意和同齡小朋友接觸，視線交流差，總是反復(fù)做一件的事情或說同一句話等等，同時寶寶的語言能力也比較差。家長發(fā)現(xiàn)后也需要及早帶寶寶去醫(yī)院進行治療。3)智力障礙導(dǎo)致寶寶智力障礙原因有很多，比如染色體畸變、單基因遺傳病、多基因遺傳病等等，另外如果媽媽在懷孕期間的受到輻射、環(huán)境污染、生病、一些藥物的影響，孕期的營養(yǎng)狀況不好，寶寶出生的時候有窒息、缺氧的，出生后有黃疸、癲癇、大腦損傷等等情況，都會造成智力發(fā)育障礙。4)跟語言學(xué)習(xí)有關(guān)的特異性障礙語言學(xué)習(xí)有關(guān)的特異性障礙分為2種：發(fā)育性運動性失語與發(fā)育性感覺性失語。①發(fā)育性運動性失語，也叫發(fā)育性表達性失語。就是大家常說的“貴人語遲”，寶寶的語言理解能力基本正常的，語言表達欠佳，語言理解>表達，智力測試基本正常，這種情況家長不用太擔心，3歲以后寶寶可以逐漸恢復(fù)正常說話。②發(fā)育性感覺性失語。這種寶寶的語言理解能力比較差，語言表達也不好，在經(jīng)過智力測試也較差，理解=表達=智力=很差，這種情況家長就需要多多關(guān)注，帶寶寶來醫(yī)院做檢查，這種情況預(yù)后不好。5)語言環(huán)境的影響①語言環(huán)境過少。這種情況常常見于城市的兒童和農(nóng)村的留守兒童。孩子有需求，有內(nèi)在欲望動機時，是學(xué)習(xí)語言最好的時機，但隔代喂養(yǎng)的過度寵溺，飯來張口，衣來伸手，無需孩子語言甚至示意，一切都能滿足，無形中就剝奪了孩子很多學(xué)習(xí)語言的機會。同時，農(nóng)村的留守兒童。父母外出打工，把寶寶丟給家里的老人，老人只能關(guān)注吃喝問題，對孩子的早期教育不關(guān)注，和寶寶也缺少交流。這樣的寶寶可能不光出現(xiàn)語言的發(fā)育遲緩，同時可能會出現(xiàn)一些智力發(fā)育遲緩。還有一些非常極端的例子，比如由動物撫養(yǎng)長大的孩子，如狼孩，由狼養(yǎng)大的孩子，早期脫離了人類的社會，沒辦法習(xí)得人類的語言。還有豬孩，因為母親精神障礙疾病，把孩子跟豬關(guān)在一起，寶寶長期跟豬生活在一起，當這個孩子被其他人發(fā)現(xiàn)，他是不會說話的，并且他的行為跟豬差不多。②?屏幕接觸過多隨著科技進步，電子產(chǎn)品和智能設(shè)備越來越普及，家庭環(huán)境，娛樂方式、教育需求，廣告媒體的影響，父母及撫養(yǎng)人的忙碌，社交因素等影響，孩子屏幕接觸的時間和機會越來越多，這樣會減少交流時間，降低注意力和專注力，影響語言學(xué)習(xí)環(huán)境，削弱語言表達能力，甚至有報道稱過度屏幕接觸會影響腦皮質(zhì)的發(fā)育。過度或不適當?shù)钠聊粫r間可能會影響兒童的語言發(fā)育，導(dǎo)致語言發(fā)育遲緩。③?周圍環(huán)境中語言種類過多。比如一個在上海的小朋友，家人用上海話交流，保姆說方言，周圍的人用普通話交流，小朋友又早早地學(xué)英語。對于同樣一句話、同一個單詞，小朋友可能接收到三、四種語言的表達方式，語言能力弱的孩子很容易混亂，就很容易造成小朋友的語言發(fā)育遲緩。6)發(fā)音器官有異常，也會造成寶寶說話不清楚，發(fā)音不清晰7)癲癇、腦癱等疾病，也會導(dǎo)致孩子語言發(fā)育遲緩?8）腦白質(zhì)髓鞘化異常，腦發(fā)育遲緩等盡管腦白質(zhì)髓鞘化異常的主要癥狀通常與運動和認知功能有關(guān)，但它也可能影響大腦中與語言發(fā)育有關(guān)的區(qū)域和功能。這可能導(dǎo)致語言發(fā)育遲緩或其他語言相關(guān)問題的出現(xiàn)，例如：神經(jīng)信號傳導(dǎo)障礙，神經(jīng)元連接受損，感知和認知功能受損等，出現(xiàn)語言理解，表達，語音發(fā)音等各方面的問題。盡管腦白質(zhì)髓鞘化異常與語言發(fā)育遲緩之間的確切關(guān)系尚未完全理解，但它可能會間接影響到語言發(fā)育的正常過程。對于患有腦白質(zhì)髓鞘化異常的患者，早期的診斷和綜合治療可以幫助最大限度地減少其對語言發(fā)育的不利影響，從而提高其生活質(zhì)量和功能。?9）癲癇癲癇是由大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。這些異常放電可能會影響大腦的功能，尤其是與語言發(fā)育相關(guān)的區(qū)域。一些患者可能會出現(xiàn)語言表達問題，語言理解問題，詞匯和語法問題。需要首先進行抗癲癇治療。門診曾有一位小朋友，7歲還不會說話，做了各種檢查沒檢查出原因，后來做了動態(tài)腦電圖才發(fā)現(xiàn)孩子睡眠中有癲癇持續(xù)小發(fā)作，這個孩子其實就是因為癲癇引起的語言發(fā)育遲緩。?10）腸腦軸問題腸腦軸是指腸道與大腦之間的相互作用系統(tǒng)，涉及神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫途徑的交流。最近的研究表明，腸道微生物群對于腸腦軸的調(diào)節(jié)具有重要作用，而這一調(diào)節(jié)可能會影響到大腦的發(fā)育和功能，從而對語言發(fā)育產(chǎn)生一定影響。具體來說，腸道微生物群的失衡可能會導(dǎo)致腸道炎癥反應(yīng)、神經(jīng)遞質(zhì)失衡和免疫異常等問題，從而影響大腦的發(fā)育和功能，間接地影響語言發(fā)育。腸腦軸是一個新興的研究領(lǐng)域，它揭示了腸道微生物與大腦功能之間的密切聯(lián)系。了解腸腦軸與語言發(fā)育之間的關(guān)系，有助于我們更好地理解語言發(fā)育的機制，并提供新的干預(yù)策略。然而，需要進一步的研究來探討腸腦軸對語言發(fā)育的具體影響機制，以及如何將這些知識轉(zhuǎn)化為臨床實踐中的有效策略。11）神經(jīng)發(fā)育障礙罕見病神經(jīng)發(fā)育罕見病是指那些影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的罕見遺傳性疾病，這些疾病可能會對語言發(fā)育產(chǎn)生一定的影響。雖然每種罕見病的影響程度和方式各不相同，但它們通常會影響大腦的結(jié)構(gòu)或功能，從而影響到語言發(fā)育。常發(fā)于女孩的如MEPC2基因突變引起的RETT綜合征，常發(fā)于男孩中的FMR1基因突變的脆性X綜合征，發(fā)生在15號染色體的母源性缺失的AngelmanSyndrome，父源性缺失的Prader-WilliSyndrome，TCF4基因突變引起的Pitt-HopkinsSyndrome等很多罕見病都會導(dǎo)致語言發(fā)育障礙。當然，這些患者通常會有明顯的臨床表征，需要有經(jīng)驗的醫(yī)生辨識。2024年04月10日
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趙強主任醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 神經(jīng)外科腦血管病、脊柱脊髓科 腦組織受到損傷后（腦卒中：腦梗死或顱內(nèi)出血或顱腦外傷或顱內(nèi)占位性病變壓迫），可使患者語言功能區(qū)受到影響?；颊叨嗖荒軌蛘Ｓ谜Z言進行交流，主要表現(xiàn)為失語，或者患者不能夠理解別人所表達的語言信息，這便是語言功能障礙。語言功能障礙的患者分四個類型，一、運動性失語：運動性失語患者表現(xiàn)為對于別人的語言，能夠清楚的理解，但是在表達的時候產(chǎn)生障礙，口語表達不暢。針對這種患者可以進行口部的練習(xí)，比如一些口部經(jīng)常要做的動作，都可以作為練習(xí)的方法。二、感覺性失語：此類患者對于對方的語言不能夠正確的理解，在表達時往往會出現(xiàn)答非所問的現(xiàn)象，所以主要的方法是對患者進行語言的理解能力的鍛煉，可以進行聽寫訓(xùn)練。三、命名性失語：即患者對一些名詞不能夠正確的表述，所以可以對患者進行人名，物名的鍛煉訓(xùn)練。對患者反復(fù)的進行提問來增強患者的記憶，可以有助于患者的恢復(fù)。四、混合性失語：這種類型的失語最為嚴重，患者對于某件事既不能理解，也不能表達，所以在恢復(fù)的過程中，可以采用聽，說，視三種結(jié)合的方法來進行語言功的鍛煉。根據(jù)患者語言功能障礙的不同類型進行正確的語言訓(xùn)練，有助于患者的盡快恢復(fù)。保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科是保定市醫(yī)學(xué)重點?？?，保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科團隊由醫(yī)學(xué)博士、碩士、主任醫(yī)師等構(gòu)成，保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科專業(yè)治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病經(jīng)驗極其豐富。我們愿意為您的健康保駕護航！2022年07月17日1418
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文海斌副主任醫(yī)師 河北中石油中心醫(yī)院 兒科綜合 過度屏幕時間如何影響孩子的健康及語言發(fā)展？家長們應(yīng)該如何合理限制和科學(xué)利用孩子的屏幕時間。 知識點： 1. 屏幕時間為什么不如真人之間的社交互動對孩子的語言發(fā)展有幫助？ 2. 除了影響語言發(fā)展之外，過度屏幕時間還可能會對孩子產(chǎn)生哪些負面影響？ 3. 有哪些方法有助于合理限制孩子的屏幕時間？ “不能再看動畫片/玩游戲了，小小年紀近視了怎么辦？”——這是家長在“沒收”孩子手機和平板電腦時最常見的臺詞。家長們限制孩子的屏幕時間，往往是出于保護孩子視力的目的，然而，電子產(chǎn)品對兒童的危害卻遠不止如此。 過度屏幕時間——影響孩子健康及語言發(fā)展 細心的家長可能會發(fā)現(xiàn)，寶寶在半歲前就已經(jīng)開始對電子屏幕表現(xiàn)出興趣。他們的目光會隨著電視屏幕里的人和物移動，看到興奮時甚至?xí)治枳愕浮４?-2歲時，長時間接觸電子產(chǎn)品的寶寶已經(jīng)能將手機、平板電腦玩得很“溜”，能夠駕輕就熟地打開視頻軟件挑選自己喜歡的動畫片，玩起小游戲來甚至比大人還游刃有余。長此以往，當有些孩子表現(xiàn)出語言溝通落后的時候，一些家長們還會陷入困惑：我家寶寶明明很聰明，玩起手機來反應(yīng)特別快，為什么說話這么晚？ 對于孩子的語言溝通發(fā)展，屏幕時間之所以有害，在于它奪走了孩子與家長互動的機會。嬰幼兒的語言學(xué)習(xí)和他們與家庭成員的日?；用芮邢嚓P(guān)，而不能僅僅通過屏幕時間的被動輸入來自然習(xí)得一門語言。在和爸爸媽媽玩耍、閱讀，甚至日常的吃飯、洗澡、穿衣、出門的活動中，寶寶的“語言溝通小雷達”在不停地從家長的表情、語音語調(diào)、肢體動作和語言中接收信號，也在生活情境中不斷積累新的詞匯和語法。當電子產(chǎn)品代替了這些互動，寶寶在生活中缺少了豐富的溝通機會、語言刺激和語言輸入，其語言和溝通發(fā)展自然會受到影響。研究表明，6-24個月的嬰幼兒日均屏幕時間每增加30分鐘，出現(xiàn)語言遲緩的概率就會增加49%。 由于屏幕時間對于兒童的語言、運動、睡眠、飲食、視力等方面均有負面影響，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization）呼吁家長務(wù)必限制孩子的屏幕時間！比如睡眠方面，一項倫敦大學(xué)學(xué)院的研究表明，嬰幼兒每增加一小時的屏幕時間，就會減少大約16分鐘的睡眠時間，研究人員認為電子設(shè)備發(fā)出的藍光會擾亂正常的睡眠節(jié)奏。 在世界衛(wèi)生組織最新發(fā)布的嬰幼兒指南中，建議一歲以下的嬰兒完全避免接觸電子屏幕，1至5歲的兒童每天至多只看一個小時。這與美國兒科學(xué)會（American Academy of Pediatrics）在2020年發(fā)布的指南也基本吻合：18個月之前，寶寶應(yīng)避免接觸電子屏幕；在5歲內(nèi)，屏幕時間保持在每天一小時以內(nèi)。 幼時養(yǎng)成屏幕癮，上學(xué)后仍有深遠影響 屏幕時間對于嬰幼兒的負面影響是毋庸置疑的。那么對于學(xué)齡兒童來說，它又有怎樣的影響？ 近日，澳大利亞墨爾本默多克兒童研究所的一項前瞻性縱向研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)齡兒童長時間接觸電視和電腦屏幕可能會導(dǎo)致閱讀和數(shù)學(xué)能力下降。研究對象包括1238名8-9歲的兒童及其父母，研究人員用國家成績測試來衡量他們的學(xué)習(xí)成績，并在10-11歲時再次進行測試。同時根據(jù)家長的報告記錄孩子使用電子產(chǎn)品的時間。 研究發(fā)現(xiàn)，當閱讀時間基本相同時，8-9歲的孩子每天看電視超過兩個小時，預(yù)計10-11歲時的閱讀能力會下降12個百分點，相當于損失了三分之一的學(xué)習(xí)時間。每天使用電腦超過一小時，計算能力也會降低12個百分點。 如何為家長們提供關(guān)于屏幕時間的建議？ 1.盡可能培伴孩子，減少“屏幕替代”的時間 這對于每天忙于工作的爸爸媽媽來說可能并非易事，但我們?nèi)匀还膭罴议L每天至少抽出15-30分鐘與孩子進行游戲、閱讀和音樂互動，并在吃飯、穿衣等日?；顒又卸喽嘀圃鞙贤C會，切勿為了避免寶寶來“煩”自己，直接用電子產(chǎn)品替代自己陪伴寶寶。 2.避免讓屏幕強化寶寶的負面行為 許多家長都有過這樣的經(jīng)歷：當孩子情緒崩潰，哭鬧尖叫時，塞給他們一個手機，他們就會立刻安靜下來，于是家長們將手機視為讓孩子乖乖聽話的“神器”。然而，使用電子設(shè)備作為安慰孩子的手段，只會強化孩子的消極的行為，孩子也會逐漸學(xué)會通過發(fā)脾氣來獲得更多的屏幕時間。因此，家長們要有意識地避免強化孩子的負面行為，只在孩子平靜的時候才允許他們玩電子設(shè)備或看電視，而不是在他們尖叫或哭鬧的時候。 3.提供替代品 如果孩子已經(jīng)習(xí)慣吃飯時看手機，或是在公共場合總需要電子設(shè)備安撫，家長不妨嘗試提供一些其他選項，例如孩子喜歡的玩具，繪本，或者隨身攜帶一個沒有屏幕的音頻設(shè)備播放孩子愛聽的兒歌，必要時甚至可以提供零食，一樣一樣地嘗試下來，盡可能避免使用看手機作為其他問題的解決手段。 4.“活躍”和“被動”屏幕時間 “被動“屏幕時間意味著孩子默默獨自觀看節(jié)目時，不以任何方式對節(jié)目的內(nèi)容和角色等做出反應(yīng)?！盎钴S”屏幕時間則是孩子與他人進行視頻通話，或在觀看節(jié)目和玩游戲時和他人同時有現(xiàn)實世界的溝通交流。 因此，在孩子觀看動畫片時，家長可以盡可能變“被動”為“活躍”，和孩子邊看邊聊，提問一些動畫片中的情節(jié)，例如：“這幾個小伙伴要去哪里冒險？他們和壞人戰(zhàn)斗都用什么武器？”鼓勵孩子對您“科普”。 5. 結(jié)合孩子情況來合理選擇內(nèi)容 在合理的屏幕時間之后，家長可以挑選符合孩子年齡的游戲、故事、和歌曲，和孩子一起看和玩，這樣能與孩子談?wù)摴餐P(guān)注的內(nèi)容，幫助孩子把屏幕上看到的和生活中場景聯(lián)系在一起。如果家里面有相應(yīng)的物品和玩具，我們可以引導(dǎo)到和大人之間互動上來，比如把剛才手機視頻上的游戲在家里重現(xiàn)一遍，這樣有趣的活動可能會讓孩子覺得比一直看視頻更有趣，從而也可以達到降低屏幕時間的目的。 希望本篇文章可幫助大家更好地了解屏幕時間和孩子語言發(fā)展之間的關(guān)系，以及如何有效地控制屏幕時間。同時，指導(dǎo)幫助家長更加科學(xué)、合理地利用有限的屏幕時間來發(fā)展孩子的能力。2021年11月28日612
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楊峰副主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 口腔科 專家介紹：楊峰，華西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系碩士，香港大學(xué)言語聽覺科學(xué)系博士，香港大學(xué)溝通障礙研究中心博士后，深圳市海外留學(xué)歸國高層次人才。原深圳市兒童醫(yī)院言語治療科主任，現(xiàn)就職于深圳市第二人民醫(yī)院口腔科語言障礙?？崎T診，主要從事兒童及成人語言障礙的臨床診治、基礎(chǔ)科研和專業(yè)教學(xué)工作，發(fā)表 SCI及核心期刊論文 40余篇，參編專著 5部。擅長兒童及成人語言障礙的臨床診療，包括兒童語言發(fā)育遲緩，語音障礙（口齒不清），口吃（結(jié)巴），腭裂術(shù)后語音障礙，聽力損傷語言障礙，讀寫障礙和學(xué)習(xí)困難，孤獨癥、智力障礙及腦癱所致語言障礙，以及成人口吃和語音障礙社會任職：中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會發(fā)育行為學(xué)組秘書；中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會言語康復(fù)專委會常委；廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會兒童發(fā)育與康復(fù)分會常委；廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會兒童言語康復(fù)專委會主委。2021年08月13日542
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楊峰副主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 口腔科 專家簡介：楊峰，華西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系碩士，香港大學(xué)言語聽覺科學(xué)系博士，香港大學(xué)溝通障礙研究中心博士后，深圳市海外留學(xué)歸國高層次人才。原深圳市兒童醫(yī)院言語治療科主任，現(xiàn)就職于深圳市第二人民醫(yī)院口腔科語言障礙?？崎T診，主要從事兒童及成人語言相關(guān)障礙的臨床診治、基礎(chǔ)科研和專業(yè)教學(xué)工作，承擔國家、省部級和市級科研項目多項，發(fā)表SCI及核心期刊論文40余篇，參編專著5部。擅長：兒童及成人語言障礙，包括兒童語言發(fā)育遲緩，語音障礙（口齒不清），口吃（結(jié)巴），腭裂術(shù)后語音障礙，聽力損傷語言障礙，讀寫障礙和學(xué)習(xí)困難，孤獨癥、智力障礙及腦癱所致語言障礙，以及成人口吃和嗓音障礙。語言是人類和動物的區(qū)別性特征，語言是我們和別人溝通最主要的渠道，也是最高效的渠道。另一方面，我們通過語言來學(xué)習(xí)文化知識，語言是我們學(xué)習(xí)的最基本工具。兒童語言障礙包括語音障礙（說話不清楚）、語言發(fā)育遲緩、語言流暢障礙（口吃）、嗓音障礙、社交語用障礙等，語言障礙會嚴重患兒的心理、社交，及學(xué)習(xí)。小昱博今年5歲，很多發(fā)音都不準，說長句子也不清楚，只有爸爸媽媽能聽得懂，別的不熟的人聽不懂他在說什么，導(dǎo)致社交和溝通產(chǎn)生很大障礙。近日前往某醫(yī)院就診。該醫(yī)院為小昱博做了語音障礙檢查，發(fā)現(xiàn)他的錯誤音素有：b、p、m、f、z、c、a、d、t、n、I、zh、ch、sh、r、j、q、x、g、k、h等，口腔運動功能稍弱，唇力度中等，舌向上不能完成?？吹竭@個報告，很容易讓人誤以為孩子只是發(fā)音不清晰，是口腔運動不足的問題。但實際上孩子的語音錯誤那么多，連b,p,m,f都錯，很大可能會有語言障礙，可是評估報告卻沒有提醒醫(yī)生和家長，是非常不應(yīng)該的。如果接診醫(yī)生沒有觀察到這一點，甚至做評估的治療師看到這一點卻沒有跟進，很容易耽誤孩子。由于語言問題專業(yè)性強，家長最好向正規(guī)醫(yī)院經(jīng)驗豐富的專家咨詢。據(jù)深圳市第二人民醫(yī)院口腔科語言障礙?？茥罘逯魅谓榻B，5歲的孩子發(fā)音不準，就好比一個人學(xué)英語學(xué)的不夠好，并不是舌頭有什么問題，而是沒有掌握發(fā)音方法。解決方案是進行系統(tǒng)的言語訓(xùn)練，通過練習(xí)逐漸掌握正確發(fā)音方法，提高語言能力。言語訓(xùn)練是一個孩子學(xué)習(xí)和成長的過程，每個孩子進步的速度也不一樣。通常1個月就會有明顯進步，單純的語音問題，一般2-3個月左右就可以基本解決。言語訓(xùn)練要做到：高質(zhì)量：指的是高水平的專業(yè)言語治療師，訓(xùn)練的準確性和效率都很高。足夠數(shù)量：孩子的治療時間一定要足夠，實際上每天都應(yīng)該有1-2小時的訓(xùn)練時間。學(xué)以致用：孩子學(xué)到的概念一定要在生活當中運用，否則就會很快丟掉，這就要求家長一定要積極的學(xué)習(xí)和參與孩子的治療，配合治療師的工作，孩子進步才會更快。拓展閱讀01孩子口齒不清，需要剪舌筋？所謂“舌筋”，解剖上叫做“舌系帶”，指的是舌頭下面的一條軟組織系帶，一般情況下，舌系帶對于語言的影響很小。即使是舌系帶過短，也只會影響到孩子的部分發(fā)音，主要是舌尖音和翹舌音（發(fā)音時需要舌尖上抬），比如“d,t,n,l,z,c,s”等輔音，而絕對不會造成“什么話都說不清”。上面的病例中，小昱博有20多個音發(fā)不清楚，語音錯誤太多了，這種情況提示孩子未必是單純的語音問題，可能有語言表達能力不足的可能，應(yīng)該進一步做語言能力測試。02孩子出現(xiàn)語言障礙的原因有哪些？主要分為內(nèi)因和外因。內(nèi)因即先天性的原因，如：聽覺器官異常，聽不到聲音便無法接受語言刺激，很難達成高度的語言發(fā)展；大腦發(fā)育異常，如腦癱，常伴有語言和智能障礙；構(gòu)音器官異常，包括肺、喉、面部、口部肌肉，硬腭、腭咽肌、舌、下頜等，可能會造成語言的發(fā)育障礙。此外，智力發(fā)育遲緩、自閉癥等，也會有語言發(fā)育遲緩的現(xiàn)象。外因即后天原因，如：老年人帶孩子，由于老年人精力體力不夠，和孩子的互動不夠，并且過度的保護局限了孩子對外的探索，限制了語言的發(fā)展；語言環(huán)境不好，家里很安靜，家人互動少，給孩子的語言刺激比較少電子產(chǎn)品引發(fā)的問題，當今社會過度使用電子產(chǎn)品，讓孩子失去雙向有效互動，且有的產(chǎn)品的語言輸入不一定符合孩子的年齡，容易造成誤導(dǎo)。2021年04月01日1184
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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 如果您的孩子被診斷患有表達性語言障礙，那您可能想知道接下來應(yīng)該怎么辦？是什么原因?qū)е铝诉@個表達性語言障礙問題？它僅僅是一種疾病，還是一種學(xué)習(xí)障礙？目前有哪些有循證的治療方法？它對孩子的未來會產(chǎn)生什么的影響?下面讓我們一起了解這方面的知識，以及一些在孩子語言發(fā)展過程中需要注意的事項，關(guān)于表達性語言障礙的一些誤區(qū)，以及應(yīng)該采取哪些措施是可以幫助孩子的。表達性語言障礙的定義表達性語言顧名思義：用一種可以理解和適當?shù)姆绞接每谡Z或書面語表達自己的能力。大多數(shù)孩子在5歲左右的時候就能相對輕松地使用詞語了。然而，當孩子患有表達性語言障礙時，他們在與年齡相稱的水平上交流思想和感受時就會有困難。這種困難可以出現(xiàn)口頭語言、書面語言或兩者都有。有一些孩子如果有表達性和感受性語言障礙（混合性），他們就會在理解語言(感受性)和使用詞語交流(表達性)方面都有困難。在兒童時期中，這些問題也常常被稱為發(fā)育性語言障礙。臨床工作中，這些問題通常與語言發(fā)育遲緩或其他認知障礙（如自閉癥）一起進行診斷。但是，需要注意的是，語言障礙和言語障礙是不一樣的，言語障礙包括口吃，說話時猶豫，或難以正確發(fā)音（稱為言語失用癥）。是障礙還是殘疾？語言專家們一直在爭論表達性語言障礙是否應(yīng)該被認為是一種學(xué)習(xí)障礙。有一些言語治療師把它歸類為一種發(fā)育障礙，這是各種學(xué)習(xí)障礙的根源；而也有一些人則認為，在患有表達性語言障礙的兒童中常見的學(xué)習(xí)障礙是這種障礙本身的延續(xù)。原 因表現(xiàn)性語言障礙與大腦語言處理中心的異常有關(guān)，因此很難在單詞和它們所代表的意思之間形成聯(lián)系。雖然這種疾病與各種風險因素有關(guān)，但是直接的病因卻常常并不明顯。但是表達性語言障礙的兒童中，卻常常存在以下一些疾?。?、自閉癥2、腦癱3、認知障礙4、腦損傷5、運動技能缺陷6、胎兒酒精綜合癥7、遺傳?。ㄈ缣剖暇C合癥）8、聽力損失9、營養(yǎng)不良10、早產(chǎn)兒或低出生體重兒11、創(chuàng)傷性腦損傷或中風特 征由于語言技能是相繼發(fā)展、建立的（一個接一個），在這個發(fā)展過程中如果出現(xiàn)的任何延遲或差距都會影響孩子將來在更復(fù)雜語言技能方面的成功使用。例如，嬰兒和幼兒在開始表達語言之前就能理解語言了，在他們能夠開始閱讀之前就能口頭表達。這些都是在他們掌握寫作技能之前發(fā)展出來的。九層之臺，起於累土。如果把這些不同語言的技能比喻作用來建造一堵墻的磚塊，如果靠近底部的磚沒有正確放置好，那么墻上更高的磚也就會不穩(wěn)定。表達性語言障礙的兒童通常在語言發(fā)展的基礎(chǔ)方面表現(xiàn)出延遲，例如，學(xué)習(xí)和使用構(gòu)成語言的簡單聲音。他們通常很難增加詞匯量，并且可能只會說簡單的句子。如果要把幾個想法連結(jié)在一起組成一個復(fù)雜的句子，則特別困難。這些表達性語言障礙的孩子可能在以下方面也有問題：1、恰當?shù)乇磉_想法和感受2、命名普通物件3、背誦詩歌4、唱歌5、講故事或?qū)懝适略诨卮饐栴}時使用填充性語氣詞（比如“嗯”），或者簡單地重復(fù)問題也很常見。有這種表達性語言障礙的的孩子可能表現(xiàn)得很安靜/沉默寡言，或者在回答問題時只說幾句話。語言障礙的跡象美國語言聽力協(xié)會（ASHA）提供了以下可能存在語言障礙的發(fā)展跡象：出生～3個月：不笑，不跟人玩4～7個月：不會呀呀學(xué)語7～12個月：只發(fā)出少量的聲音和/或不使用手勢，如揮手或手指指7個月～2歲：聽不懂別人說什么12～18個月：只能說幾個單詞1歲半～2歲：不能使用詞組（兩個詞匯連結(jié)）2歲：能說的字詞少于50個2～3歲：不能與其他孩子玩耍和交談2歲半～3歲：在早期的閱讀和書寫方面有問題（例如，孩子可能不喜歡畫畫或看書）表達性語言障礙的診斷可以尋找?？漆t(yī)生和言語病理學(xué)家（SLP）的幫助，對孩子進行評估、診斷，并制定有效的干預(yù)策略來幫助孩子。首先，一般要排除潛在的生理原因，如聽力損失；然后再進行評估、測試，以確定孩子語言障礙的可能病因，以及語言障礙的性質(zhì)。對于年齡較大的孩子，可以使用診斷性寫作和言語/語言測試來確定哪些類型的語言困難影響學(xué)習(xí)者溝通技能。其他學(xué)習(xí)障礙的測試也可以在這個時候同時進行。通過觀察、對學(xué)校作業(yè)的分析、認知評估和職能治療評估，言語病理學(xué)家和教師就可以制定個性化的治療和教育方案（IEP），以幫助學(xué)生學(xué)習(xí)。如果您的孩子還很小或者還沒有開始寫字，SLP將會在一對一或者小組游戲的環(huán)境中進行評估，觀察孩子是如何與他人交流、傾聽、遵循指示以及理解并重復(fù)物體的名稱。治療策略SLP經(jīng)常用于治療表達性語言障礙的方法，是以語言治療為中心，發(fā)展進行溝通時所必需的基本概念。SLP通常會從幫助孩子放松和通過游戲?qū)W習(xí)交流開始。他們可以結(jié)合使用玩具、書籍和手工項目來教孩子用不同的方式表達自己，并逐漸增加口頭和書面交流。SLP也會幫助孩子練習(xí)提問和回答問題。具體的治療方法會根據(jù)您孩子的需要而有所不同，SLP可以向您解釋，在治療過程中哪種治療方法對孩子最有幫助。社交場合中語言的詞匯發(fā)展和練習(xí)使用也是有用的治療方法。表達性語言障礙的兒童可以接受特殊教育和其他形式的支持。有嚴重溝通障礙的學(xué)生可能需要特別設(shè)計的個性化教育計劃（IEP）指導(dǎo)。預(yù) 后兒童表達性語言障礙的預(yù)后在很大程度上取決于病因，以及能否得到及時診斷和治療。沒有其他運動技能問題或協(xié)調(diào)障礙的兒童，以及只有生物學(xué)原因（如營養(yǎng)不良）的兒童，通常通過治療就會進行迅速，并顯著地克服語言遲緩。其他有其他復(fù)雜因素（如自閉癥）的患者可能需要更長的時間來改善，但在醫(yī)務(wù)人員和教育工作者的持續(xù)治療和富有同情心的照顧下，他們可以學(xué)會更好的溝通。在接受針對表達性語言障礙的語言治療和其他服務(wù)的兒童中，有一些孩子可能在學(xué)生階段甚至到成年期仍要面臨學(xué)習(xí)方面的挑戰(zhàn)。閱讀、寫作、拼寫和口頭報告可能是最困難的領(lǐng)域。這也是人們?yōu)槭裁匆恢痹谟懻摚哼@種疾病到底是最合適下“殘疾”的診斷還是下“學(xué)習(xí)障礙”的診斷的主要原因。誤 區(qū)無論是在學(xué)校還是在家里，對于每個與表達性語言障礙的孩子一起生活、學(xué)習(xí)的人來說，認識到這類孩子能夠理解周圍人們所說的話是很重要的，因為這在他們的講話或書面文字中通常是看不出來的。被誤解會對孩子造成極大的挫敗感，并可能會導(dǎo)致許多負面情緒，從悲傷到憤怒?；加斜磉_性語言障礙的人可能看起來比他們實際能力要差很多，因為他們不能有效地表達自己。除了極少數(shù)情況外，他們在學(xué)校里對語言和學(xué)科的理解水平往往和同齡孩子一樣。換句話說，表達性語言障礙通常不能真實反映出孩子的智力水平，而常常被低估。會說一種以上語言的孩子在使用所有語言表達時也會遇到同樣的問題。如何應(yīng)對表達性語言障礙表達性語言障礙的兒童經(jīng)常會遇到溝通交流困難和被誤解的情況，這會讓他們非常沮喪。當表達性語言障礙不能得到診斷時，兒童可能會有進一步的問題，如自尊心下降、社會孤立和學(xué)習(xí)障礙。照顧患有這種疾病的孩子需要一種綜合全面的方法，不僅要解決語言發(fā)展的問題，還要解決社會、情感和學(xué)習(xí)問題。當孩子們在處理與他們的障礙有關(guān)的社會問題時，心理咨詢可能會很有幫助。其他旨在提高孩子自尊心的措施也很重要。降低語言障礙風險的方法從出生到3歲這段時間是語言發(fā)展的最關(guān)鍵時期。在孩子生命早期的這段時間里，不斷地讓孩子接觸各種各樣的聲音、語音、語言和視覺是非常重要的，這樣可以促進孩子大腦中與語言和言語發(fā)展相關(guān)的神經(jīng)連接的成長。因為低出生體重、胎兒酒精綜合癥和營養(yǎng)不良也會導(dǎo)致語言障礙，在懷孕期間做出健康的選擇并接受產(chǎn)前檢查可能會降低孩子患這種疾病的風險。監(jiān)護人的后續(xù)步驟如果您擔心孩子可能有表達性語言障礙和/或?qū)W習(xí)障礙，需要接受康復(fù)干預(yù)，請咨詢專業(yè)人員，了解如何進行評估、診斷與治療。父母和其他照顧者的支持，在幫助這些表達性語言障礙的學(xué)生學(xué)會茁壯成長和適應(yīng)自己表達困境是很重要性的。寫在最后雖然表達性語言障礙會讓您和孩子感到沮喪，但您要知道這是一種常見的疾病，有很多資源可以幫助您和孩子。?？漆t(yī)生、教育工作者、語言治療師和其他專業(yè)人士相互配合協(xié)作，可以幫助您的孩子在學(xué)校和成年后茁壯成長。2021年03月09日2664
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劉堅主任醫(yī)師 深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院 兒科 說話比同齡孩子晚、口齒不清、結(jié)結(jié)巴巴的情況在兒童中很常見。有的家長因此感到焦慮，也有的家長認為“等長大些自然就會好”。誰說的對呢？廣州市婦女兒童醫(yī)學(xué)中心康復(fù)科主任徐開壽教授介紹，絕大部分孩子的語言爆發(fā)期在1歲半到兩歲，孩子一般在兩歲后，說話會相對比較流利。兒童常見的說話問題包括說話晚、口齒不清、口吃結(jié)巴，在醫(yī)學(xué)上分別稱為語言發(fā)育遲緩、構(gòu)音障礙、語流障礙，這些都屬于兒童言語-語言障礙。徐開壽介紹，兒童言語-語言障礙的影響因素包括孩子本身的生理因素和外在因素。比如孩子本身的腦結(jié)構(gòu)問題、聽力問題、視力問題、唇腭裂等，外在因素包括家庭環(huán)境、養(yǎng)育方式等。處理方式和造成問題的不同原因有關(guān)。孩子說話晚是表象,背后原因分三種情況很多人把孩子說話晚歸結(jié)為“貴人語遲”，實際上語言發(fā)育遲緩是個表象，孩子的語言發(fā)育和智力、聽力直接相關(guān)，針對說話晚，有三種情況要仔細分辨：一是本身智力發(fā)育正常、聽力正常，只需要等理解能力慢慢提高，靜待語言爆發(fā)期即可；另一種是既說不出來，理解又比較差，說明孩子精神發(fā)育落后或者有聽力方面的障礙。徐開壽介紹，語言發(fā)育遲緩是精神發(fā)育遲緩的常見癥狀，除此之外，有認知障礙、運動發(fā)育落后等癥狀。聽力的好壞和語言發(fā)育直接相關(guān)，也影響認知水平，大部分聽力障礙孩子并非完全喪失聽力，早期篩查發(fā)現(xiàn)并開發(fā)殘存聽力，可以獲得更好的康復(fù)效果，也能減少對日后語言能力的影響。第三種是說得不好、理解不好，與人情感交流也較為缺乏，則要考慮是否有孤獨癥的可能。一般來說，孤獨癥的孩子會有不理人、叫名不應(yīng)等不愛與人溝通的表現(xiàn)，還會存在興趣怪異且刻板重復(fù)、行為固化不接受改變、感覺及肢體動作異常等?？邶X不清大部分是功能性“經(jīng)常有家長問，孩子說話不清晰，是否需要治療？實際上，一定要首先辨別是什么問題?！毙扉_壽說，孩子說話口齒不清晰也分三種情況。一些腦癱、腦外傷、腦腫瘤的孩子，口腔周圍肌肉協(xié)調(diào)不好，容易說話口齒不清、流口水，稱為運動性構(gòu)音障礙。而腭裂、面癱、先天性腭咽閉合不全等會導(dǎo)致器質(zhì)性構(gòu)音障礙。還有一種情況是，孩子剛剛學(xué)說話時容易出現(xiàn)把“哥哥”發(fā)成“的的”、“吃飯”發(fā)成“次伴”，到4歲以上如果還出現(xiàn)這種情況，則屬于功能性構(gòu)音障礙。大部分孩子都屬于功能性口齒不清。如果經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生確認確屬這種情況，隨著孩子長大，有希望自己糾正過來?？诔砸彩且环N常見的兒童語言問題，醫(yī)學(xué)上稱為語流障礙，表現(xiàn)為說話頻率、強度受到影響，說話重復(fù)、延長或者中斷，大多數(shù)發(fā)生在兒童早期，兩歲到5歲是高峰期，男性偏多，大約有75%的兒童會在兩三年內(nèi)自然恢復(fù)，有大約1%會持續(xù)到成人。徐開壽介紹，口吃的成因比較復(fù)雜，包括遺傳因素、撫養(yǎng)方式等?！芭R床上觀察到，在家長慢聲細語的家庭里，口吃的孩子比較少?！庇械募彝ダ?，家長說話的語速很快，這會給剛學(xué)會說話的孩子造成心理壓力。對子女要求比較嚴格的家庭里，孩子出現(xiàn)口吃的概率也會高一些。不同語言障礙類型都有針對性訓(xùn)練徐開壽介紹，由于兒童語言能力和智力發(fā)育關(guān)系密切，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心開設(shè)了“語智同行”門診，通過相關(guān)量表的快速篩查、常規(guī)檢查、言語功能評定等專項測試、聽力等輔助檢查，醫(yī)生可以了解孩子疾病方向、發(fā)育水平、疾病狀況以及程度。對于語言障礙由其他疾病引起的孩子，會轉(zhuǎn)介到相應(yīng)?？凭驮\，解決原發(fā)疾病問題后再進行語言康復(fù)；對于屬于康復(fù)科治療范疇的孩子，則由語言治療師進行有針對性的專業(yè)訓(xùn)練和家庭練習(xí)指導(dǎo)。比如，對于精神發(fā)育遲緩導(dǎo)致語言能力差的孩子，通過匹配游戲、圖片詞匯鞏固練習(xí)等提高認知理解能力；對于功能性構(gòu)音障礙的孩子，進行發(fā)音器官的功能訓(xùn)練，通過語言治療掌握到正確發(fā)音部位和方法后，在家多加練習(xí)，糾正相對容易；對于口吃的孩子，語言治療師會選擇一些有韻律和節(jié)奏的文章進行帶讀，或者讓孩子跟著節(jié)拍器一起控制語速齊讀，也會指導(dǎo)家長在撫養(yǎng)時要減輕過分期望、減少壓力。經(jīng)顱直流電刺激技術(shù)、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激技術(shù)等無創(chuàng)的腦刺激技術(shù)可以調(diào)節(jié)大腦皮層神經(jīng)元活動，對治療語言障礙也有一定的作用。轉(zhuǎn)載《廣州日報》2021年02月17日1143
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李福輪副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 兒童發(fā)育行為科 1.造成語言發(fā)育遲緩的原因有很多，比如聽力損失造成的發(fā)音或理解表達上的落后。 2、腦因素、智力認知的缺陷等多種生理或病理的因素都可能導(dǎo)致語言發(fā)育的落后，例如自閉病或有自閉傾向的孩子，往往語言發(fā)育方面會有明顯的落后。 3、如果找不到明顯的病理或生理方面缺陷等其他原因，或許有些束手無策，有些專業(yè)人士發(fā)現(xiàn)兒童在出生時或出生后會遇到一些異常，比如早產(chǎn)、滯產(chǎn)、輕微的新生兒缺氧等情況，這樣的孩子開口說話一般也要延遲一段時間。 4、一些腦疾病或損傷（影響到語言方面的腦因素）、認知或智力問題也會引起的語言發(fā)育。 5、家庭語言環(huán)境的缺失，0-6個月左右的語言環(huán)境的刺激非常重要，如果這些語音信息吸收得少，就會影響分析解讀，說話晚、語言發(fā)育遲緩也是情理之中的了。 6.遺傳因素，父母小時候語言遲緩，對孩兒也有一定影響。2020年10月15日1523
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程明高副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 兒童康復(fù)科 如果發(fā)現(xiàn)小孩語言發(fā)育遲緩的話，咱們首先要做的是先找到。 語言發(fā)育遲緩的原因。 常見的語言發(fā)育遲緩的原因有。 清理障礙。 語言環(huán)境的問題。 智力障礙。 和發(fā)音。 也就是夠陰的障礙。 四個方面。 聽力障礙，第一個原因聽力障礙很好理解。 你聽不到一般往往就語言就沒法發(fā)育，像生活中的聾啞人就是這個情況。 智力障礙，智力障礙。 語言屬于高級功能，你如果智力有問題聽不懂別人說的話。 你也不可能說出有意義的話。 第三個原因就是語言交流環(huán)境的問題。 如果周圍如果小孩兒成長的環(huán)境。 比較單調(diào)，周圍沒有人跟他說話。 它也它也會影響他的發(fā)育像現(xiàn)在很多小孩兒看電視或者看手機比較多。 影響了小孩兒的社會交往，所以他的成長環(huán)境。 成長環(huán)境里面缺少語言刺激。 所以小孩兒語言發(fā)育就會很緩慢。 第四個原因。 就是夠陰夠陰的障礙就發(fā)音器官有問題。 有的小孩兒佝僂病或者身體比較弱。 或者。 肺活量不夠。 口腔或者口腔發(fā)育畸形。 如辰腭裂等。 也會影響語言的發(fā)育。 啊，總結(jié)一下，也就是這四個常見的，也就是這四個2020年05月14日1316
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匡怡主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 婦孺國醫(yī)堂 大家好，我是康大夫，今天給大家分享一個病例，令人惋惜，就是因為單親媽媽帶著孩子因為就是這次疫情原因，然后有長時間沒有下樓沒有帶孩子外出那一直待在屋里頭那孩子鬧呢，他也不想管心煩，所以就給孩子看平板，那孩子就是天天每天都看平板看長達七八個小時，白天一直在看平板，然后時間長，大概三個月吧，持續(xù)三個月，因為孩子本身年齡較小正處于語言智力發(fā)育的高速期，那長期的看手機看平板以后就發(fā)現(xiàn)孩子不對，人不與人交流，不看人不對事無主動語言，因為孩子現(xiàn)在是不到兩歲呢，家長非常著急，就來醫(yī)院看了，然后經(jīng)過了解發(fā)現(xiàn)這種情況，其實現(xiàn)在這個孩子的病例，他不是個例，也不是個案已經(jīng)明我在門診上已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了遇見了很多很多這樣的家長讓孩子看手機看平板，然后也不輸于跟他交流，不管他然后時間長了以后孩子錯過了語言發(fā)育期，這個跟人交流，這階段，結(jié)果就不說話，自己玩自己的。 跟人交流，只是像發(fā)炎一樣要看手機看平板，所以我們家長提出了一個非常嚴重的一個預(yù)警就是一定不能讓孩子一個人長時間的看手機看平板，這樣的話可能可能會容易引起孩子的自閉癥或者是語言發(fā)育障礙徹底發(fā)育障礙。2020年04月28日1558
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語言障礙相關(guān)科普號
金志娟醫(yī)生的科普號
金志娟 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
發(fā)育行為兒科（兒?？疲?/p>
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徐翠娟醫(yī)生的科普號
徐翠娟 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心
兒童保健中心
581粉絲4.7萬閱讀
朱默醫(yī)生的科普號
朱默 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
康復(fù)科
3201粉絲2.5萬閱讀