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程明高副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 兒童康復(fù)科 有的家長反映說我的孩子什么都懂，可就是不說話。今天我們就這個情況好好分析一下原因。如果小孩什么都懂，說明小孩的聽力和智力都是好的，造成孩子不說話的原因那就還剩下兩個，構(gòu)音的障礙和社會交往的障礙。咱們今天主要先說構(gòu)音的障礙的檢查。 構(gòu)音障礙的檢查首先要檢查構(gòu)音器官有無異常。人體的構(gòu)音器官有肺，喉，口腔，舌頭，這些器官結(jié)構(gòu)和功能的異常都會造成構(gòu)音的障礙。如孩子的肺活量小，氣息不勻，口腔發(fā)育畸形，如唇裂腭裂，口腔肌肉運動感覺異常，喉部的運動異常，如吞咽障礙，舌頭的活動障礙等。進行專門的構(gòu)音器官檢查可以查出有障礙的發(fā)音器官，從而進行針對性的治療。 檢查完孩子的構(gòu)音器官之后，需要對小孩目前的發(fā)音狀況進行檢查，這項檢查可以查出目前孩子發(fā)音的水平和發(fā)現(xiàn)有哪些異常構(gòu)音，對進行針對性的發(fā)音訓(xùn)練有重要指導(dǎo)意義。 如果發(fā)現(xiàn)孩子有以上所說的語言發(fā)育障礙情況，一定要到兒童康復(fù)科檢查，及時找到原因并進行針對訓(xùn)練，以免影響孩子的語言發(fā)育。2020年05月19日
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馮金彩主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 兒童康復(fù)中心 2寶寶說話晚，是“貴人語遲”還是“發(fā)育遲緩”？寶寶就是說話晚到什么程度，就可以診斷為語言發(fā)育遲緩了？目前2-3歲漢族兒童語言發(fā)育遲緩篩查標準是：如果孩子24個月，能說出來的單詞量少于30個；30個月的男孩結(jié)構(gòu)表達量少于3個，也就是一次說話少于3個單詞，或者30個月的女孩結(jié)構(gòu)表達量少于5個，就考慮孩子是是語言發(fā)育遲緩了，最好就到醫(yī)院，請醫(yī)生診斷。寶寶說話已經(jīng)比其他寶寶晚，同時說話還特別模糊，讓人聽不懂，這種情況很嚴重嗎？寶寶因為語言發(fā)育落后，說話比同齡的孩子晚，同時發(fā)音的器官發(fā)育不成熟，功能也還不協(xié)調(diào)，所以寶寶說話特別模糊，家長聽不清。但家長不用太著急，讓寶寶先提高語言理解能力，加強手勢語、幼兒語，減少句子長度，他會有一個逐漸好轉(zhuǎn)的過程。如果過3個月后寶寶說話還不清楚的話， 家長就需要去醫(yī)院，找醫(yī)生幫寶寶進行語言及言語訓(xùn)練，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，讓寶寶能說得更清楚一些。總之就是先讓寶寶能說出話來，再解決說話不清楚的問題。發(fā)現(xiàn)寶寶說話方面有哪些問題，需要來看醫(yī)生？來醫(yī)院要看什么科室？當我們發(fā)現(xiàn)孩子說話比較晚，即使最后說話，語言的技能也是比較低，在運用方面，詞匯、語法方面比同齡的孩子要慢。而且他表達他想說的話是比較困難的，有時候有想說說不出來、句子很短、出現(xiàn)語法錯誤等情況。跟別人交流的技能比較低，比如在幼兒園寶寶不太想跟別的小朋友交談；回答問題的反應(yīng)比較慢的；對寶寶說“把這個給我”，寶寶很難一次照做，需要說兩三遍寶寶才能反應(yīng)。發(fā)生這些情況應(yīng)該引起家長的注意，寶寶可能會有一些語言發(fā)育遲緩的問題，可以到醫(yī)院的康復(fù)科或者兒童保健科，找醫(yī)生看看。到了醫(yī)院以后，寶寶需要做什么樣的檢查？在醫(yī)院中，醫(yī)生最基本的是從寶寶的語言能力、智力和社會適應(yīng)行為三方面對寶寶進行評估，從而綜合了解寶寶的語言能力情況。如果家長和寶寶說話，可能寶寶半天反應(yīng)不過來，有時候?qū)殞毑惶牸议L的指令，寶寶可能就要做一個聽力檢查；如果寶寶的理解和表達非常明顯落后于他的年齡，就需要寶寶做磁共振和腦電圖。確認寶寶是否有髓鞘化延遲或異?；蚱渌X部疾病，是否存在異常的腦電波；如果寶寶反應(yīng)很慢很差，存在智力不足的情況，特別是有家族史的，醫(yī)生懷疑寶寶可能有一些遺傳代謝性疾病的時候。會給寶寶做血尿代謝、染色體的檢測、基因的檢測等等；如果寶寶有交往障礙，刻板行為，興趣狹窄，需要給寶寶做一個自閉癥的篩查；如果寶寶有構(gòu)音障礙，需要給寶寶做一個構(gòu)音障礙的評估。經(jīng)過一系列的檢查確診后，語言障礙的寶寶需要進行什么樣的治療？醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果評估寶寶的語言水平，再制訂康復(fù)治療計劃，進行治療。治療分為醫(yī)院康復(fù)治療和家庭康復(fù)干預(yù)，寶寶在醫(yī)院的治療一周五次左右，每次半小時左右。但是寶寶大部分時間是跟家人在一起的，而且家人的教育及養(yǎng)育方式對孩子影響很大，所以以家庭為核心的早期康復(fù)干預(yù)是非常重要的。2017年07月04日6623
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