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趙倩華副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 認(rèn)知障礙患者常常存在找詞困難、重復(fù)語(yǔ)言、注意力易分散等溝通障礙問(wèn)題。雖然患者有時(shí)無(wú)法進(jìn)行有效對(duì)話或和他人進(jìn)行思想交換，但堅(jiān)持和他們交談對(duì)控制病情很有幫助。因此，學(xué)習(xí)如何以更好的方式與患者交流顯得至關(guān)重要。下面提供的5個(gè)溝通技巧能幫助認(rèn)知障礙患者和親人更好地交流。1.耐心傾聽(tīng)和理解溝通時(shí)，做一個(gè)良好的傾聽(tīng)者十分重要，在與認(rèn)知障礙患者溝通時(shí)更是如此。當(dāng)患者試圖表達(dá)時(shí)，我們要看著患者的眼睛，讓他/她知道我們?cè)谟眯膬A聽(tīng)，并很在意他/她所說(shuō)的話。當(dāng)患者存在交流障礙時(shí)，我們應(yīng)該給予患者充分的時(shí)間思考和表達(dá)，不要中途打斷，并主動(dòng)告訴他/她這沒(méi)關(guān)系，鼓勵(lì)他/她繼續(xù)嘗試表達(dá)。找詞困難和用詞不當(dāng)是認(rèn)知障礙老人常見(jiàn)的癥狀，這時(shí)候，我們可以試著去猜測(cè)他/她想表達(dá)的是什么。不過(guò)，當(dāng)我們已經(jīng)能夠理解患者的意思時(shí)，就不必再去糾正他/她了，因?yàn)槟侵粫?huì)使患者更沮喪。事實(shí)上，交流表達(dá)的情感遠(yuǎn)比講話的內(nèi)容重要得多，我們應(yīng)學(xué)會(huì)從患者的語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)和動(dòng)作中發(fā)現(xiàn)他/她想表達(dá)的感受。2.表達(dá)清晰和直接當(dāng)我們和患者交談時(shí)，應(yīng)該到患者的正面去告訴他/她，你是誰(shuí)，并用患者的名字來(lái)稱呼他/她，這樣有助于其集中其注意力。此外，我們應(yīng)盡量以簡(jiǎn)明的語(yǔ)句來(lái)表達(dá)，一次只講一個(gè)意思，多用患者熟知的俗語(yǔ)，復(fù)雜冗長(zhǎng)的句子往往會(huì)把患者搞糊涂；講話時(shí)語(yǔ)速要慢，口齒要清楚，讓他/她盡可能容易地明白您的意思。一個(gè)小技巧：以“回答”代替“問(wèn)題”能使溝通更有效。例如，可以用“洗手間在右邊”來(lái)替代“你要上廁所嗎？”。3.注意語(yǔ)音和語(yǔ)調(diào)溝通時(shí)的語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)往往容易被我們忽視。但其實(shí)，語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)和溝通的內(nèi)容同樣重要。當(dāng)我們和認(rèn)知障礙患者溝通時(shí)，請(qǐng)您適當(dāng)放慢語(yǔ)速，用溫和和平易的語(yǔ)調(diào)，因?yàn)檫@樣能讓他/她感到輕松；切忌命令式的語(yǔ)氣，例如：“別走那邊！”， 改成“讓我們往這邊走”則會(huì)溫和許多。在和患者交流時(shí)應(yīng)注意調(diào)整自己的心態(tài)，因?yàn)?，您的想法即使不說(shuō)出來(lái)，也可能從您的語(yǔ)調(diào)中傳達(dá)給患者。4.適當(dāng)使用肢體語(yǔ)言和手勢(shì)當(dāng)您無(wú)法理解患者的意思時(shí)，可以鼓勵(lì)他/她指出來(lái)或者打手勢(shì)。您在和患者交流時(shí)，也可多用肢體語(yǔ)言表達(dá)您的情感。盡量在患者的正面進(jìn)行交流，保持面部表情積極友好，用手勢(shì)或撫摸患者的方式以幫助交流；在進(jìn)行眼神交流時(shí)，如果患者臥床或坐著，盡量保持和他/她在同一水平說(shuō)話。特別是在與聽(tīng)力欠佳的患者交流時(shí)，這些肢體語(yǔ)言和手勢(shì)顯得格外重要。但是，應(yīng)避免快速、突然的動(dòng)作使患者受到驚嚇。5.避免批評(píng)和爭(zhēng)吵隨著病情的進(jìn)展，和患者的交流將變得越來(lái)越困難。此時(shí)，不少家屬在與患者溝通時(shí)會(huì)表現(xiàn)出不耐煩的情緒，甚至當(dāng)患者表達(dá)不清或用詞不當(dāng)時(shí)對(duì)他/她進(jìn)行批評(píng)，但是這樣只會(huì)讓認(rèn)知障礙患者進(jìn)一步受挫。避免對(duì)患者說(shuō)“你講錯(cuò)了”這樣的話，應(yīng)該嘗試去理解他/她想要表達(dá)的意思；如有必要，可重復(fù)他/她的話以幫助了解患者的原意。另外，如果您不贊同患者講的話，請(qǐng)不要與他/她爭(zhēng)論或爭(zhēng)吵，也不能無(wú)視患者存在而大加評(píng)論，更不能貶低患者，應(yīng)該學(xué)會(huì)去尊重他們。在與認(rèn)知障礙患者的交流中，說(shuō)什么和如何說(shuō)同樣重要，做一個(gè)聰明的照料者，掌握必要的溝通技巧，才能使照護(hù)事半功倍。2019年06月24日
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 我們都知道這個(gè)腦癱患者會(huì)有這個(gè)呃，半身不遂，呃，言語(yǔ)障礙啊，或者智障啊，這些呃零售表現(xiàn)啊，如果出現(xiàn)這個(gè)。 言語(yǔ)障礙，哎是比較痛苦的，唉，怎么治療呢，哎，因?yàn)槭沁@個(gè)腦埂塞，哎，這個(gè)造影響了各語(yǔ)言中樞，哎，所以出現(xiàn)了緣與障礙，哎，在明確為腦梗塞之后還要早期進(jìn)行溶栓治療，通過(guò)溶栓可以恢復(fù)啊，梗死區(qū)的這個(gè)血的關(guān)注，減少神經(jīng)損傷，從而改善哎，腦梗塞癥狀，唉，其實(shí)其次可以應(yīng)用這個(gè)呃，脫水藥物降低顱內(nèi)壓還可以應(yīng)用這個(gè)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如這個(gè)時(shí)間節(jié)根治改善等代謝呃，另外，這個(gè)后期的康復(fù)訓(xùn)練，還有抗癌治療，對(duì)這個(gè)及早的恢復(fù)還有很大的幫助。2019年05月29日26689
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徐明玉副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 發(fā)育行為兒童保健科 常常我們?cè)陂T診接待的家長(zhǎng)，寄希望于醫(yī)生看診后就能“讓”寶寶“開(kāi)口說(shuō)話”，殊不知“家長(zhǎng)”自己才是寶寶最好的治療師。即使在美國(guó)，寶寶一周也只能接受1-2次專業(yè)的語(yǔ)言康復(fù)治療。而寶寶，特別是0-3歲的寶寶大多數(shù)時(shí)間都是在家庭中度過(guò)的。不要小看我們?nèi)粘Ｉ钪械囊豢桃荒唬闼f(shuō)的每一句話都是寶寶學(xué)習(xí)語(yǔ)言的線索，如果家長(zhǎng)掌握語(yǔ)言促進(jìn)的方法，平日里增加和寶寶的交流互動(dòng)，把寶寶當(dāng)成平等對(duì)話的伙伴，不僅幫助寶寶語(yǔ)言發(fā)育而且事半功倍！ “授人以魚不如授人以漁”，作為一名發(fā)育行為兒科醫(yī)生我希望這里提供的信息能夠有助于家長(zhǎng)成為寶寶最好的語(yǔ)言“教練”，幫助“語(yǔ)遲”寶寶推開(kāi)一扇門，通往“口若懸河”之路。 寶寶學(xué)會(huì)說(shuō)話，需要具備哪些條件？ ?1.豐富的環(huán)境，多種不同的生活體驗(yàn) ?2.多聽(tīng)別人講話 ?3.有機(jī)會(huì)重復(fù)或模仿聽(tīng)到的單詞和短語(yǔ) ?4.有交流溝通的需求和欲望 而對(duì)于開(kāi)口晚的寶寶這種機(jī)會(huì)和體驗(yàn)更為重要。 促進(jìn)寶寶語(yǔ)言發(fā)育的三原則： 1. 跟隨寶寶的興趣。注意觀察寶寶的目光、手勢(shì)和肢體動(dòng)作，耐心等待，傾聽(tīng)寶寶發(fā)出的聲音，以捕捉到寶寶所傳遞的訊息，發(fā)現(xiàn)寶寶的興趣所在。用心的觀察是了解寶寶是最重要的開(kāi)始。例如：你正在和寶寶搭積木，但是寶寶卻看向旁邊的小汽車，意味著你要及時(shí)更換玩具 2. 面對(duì)面，和寶寶保持同一水平。盡量和寶寶一起坐在地板上，或者蹲下身體，這樣才能保證和寶寶面對(duì)面，保持目光對(duì)視。在你跟寶寶說(shuō)話的時(shí)候可以把他/她感興趣的食物或者玩具拿到你的臉龐附近，這樣可以促進(jìn)目光對(duì)視。 3. 保證活動(dòng)快樂(lè)有趣。切忌一味的把游戲當(dāng)做“教學(xué)”，“玩”是寶寶最重要的“工作”，只有有趣而快樂(lè)的活動(dòng)才能讓寶寶在這項(xiàng)活動(dòng)中“浸潤(rùn)”盡可能長(zhǎng)的時(shí)間。 哪些時(shí)間是教寶寶說(shuō)話的“好”時(shí)機(jī)： 1. 日?；顒?dòng)。日?；顒?dòng)是每天都會(huì)發(fā)生的事情，包括起床、吃飯、穿衣、上學(xué)、洗澡、睡覺(jué)等，發(fā)生頻率高可預(yù)期性好，寶寶能反復(fù)多次地在這些活動(dòng)中聽(tīng)到某些詞，能夠更好地將這些詞和實(shí)物或動(dòng)作聯(lián)系起來(lái)。 2. 游戲時(shí)間 在玩的過(guò)程中寶寶可以增加體驗(yàn)、認(rèn)知和解決問(wèn)題的能力，同時(shí)游戲的過(guò)程中也可以使寶寶暴露于豐富的詞匯中，如玩具、人物、物品的名稱，動(dòng)作，在玩中學(xué) 3. 閱讀時(shí)間 選擇適合寶寶年齡階段的繪本，讓寶寶愛(ài)上閱讀，會(huì)讓寶寶受益終身 如何在活動(dòng)中和寶寶“共享”更多的語(yǔ)言： 1. 模仿寶寶的動(dòng)作和聲音 2. 翻譯寶寶想要表達(dá)的意思 3. 評(píng)論正在發(fā)生的事情 4. 適當(dāng)?shù)奶釂?wèn)保持對(duì)話進(jìn)行 5. 輪流 跟寶寶說(shuō)話的五個(gè)技巧： 1.“簡(jiǎn)單說(shuō)” 依據(jù)寶寶的語(yǔ)言發(fā)育水平，盡量說(shuō)得簡(jiǎn)單并保持語(yǔ)法結(jié)構(gòu)的正確 2.強(qiáng)調(diào)，對(duì)于新增的詞匯，要用夸張的語(yǔ)調(diào)或者較大的聲音進(jìn)行強(qiáng)調(diào) 3.慢慢說(shuō)，適當(dāng)放慢語(yǔ)速 4.恰當(dāng)?shù)妮o助，必要時(shí)可提供適當(dāng)?shù)木€索提示，如：圖片、手勢(shì)、實(shí)物或者照片 5.重復(fù)，語(yǔ)言的學(xué)習(xí)不是一蹴而就的，需要不停重復(fù)并泛化于生活和游戲中 請(qǐng)盡量避免的做法： 1. 強(qiáng)調(diào)看口型學(xué)說(shuō)話 2. 用ipad教寶寶說(shuō)話 3. 不停地問(wèn)問(wèn)題 4. 填鴨式地背誦古詩(shī)詞2019年01月28日5660
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馮金彩主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 兒童康復(fù)中心 2寶寶說(shuō)話晚，是“貴人語(yǔ)遲”還是“發(fā)育遲緩”？寶寶就是說(shuō)話晚到什么程度，就可以診斷為語(yǔ)言發(fā)育遲緩了？目前2-3歲漢族兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩篩查標(biāo)準(zhǔn)是：如果孩子24個(gè)月，能說(shuō)出來(lái)的單詞量少于30個(gè)；30個(gè)月的男孩結(jié)構(gòu)表達(dá)量少于3個(gè)，也就是一次說(shuō)話少于3個(gè)單詞，或者30個(gè)月的女孩結(jié)構(gòu)表達(dá)量少于5個(gè)，就考慮孩子是是語(yǔ)言發(fā)育遲緩了，最好就到醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)生診斷。寶寶說(shuō)話已經(jīng)比其他寶寶晚，同時(shí)說(shuō)話還特別模糊，讓人聽(tīng)不懂，這種情況很嚴(yán)重嗎？寶寶因?yàn)檎Z(yǔ)言發(fā)育落后，說(shuō)話比同齡的孩子晚，同時(shí)發(fā)音的器官發(fā)育不成熟，功能也還不協(xié)調(diào)，所以寶寶說(shuō)話特別模糊，家長(zhǎng)聽(tīng)不清。但家長(zhǎng)不用太著急，讓寶寶先提高語(yǔ)言理解能力，加強(qiáng)手勢(shì)語(yǔ)、幼兒語(yǔ)，減少句子長(zhǎng)度，他會(huì)有一個(gè)逐漸好轉(zhuǎn)的過(guò)程。如果過(guò)3個(gè)月后寶寶說(shuō)話還不清楚的話， 家長(zhǎng)就需要去醫(yī)院，找醫(yī)生幫寶寶進(jìn)行語(yǔ)言及言語(yǔ)訓(xùn)練，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，讓寶寶能說(shuō)得更清楚一些?？傊褪窍茸寣殞毮苷f(shuō)出話來(lái)，再解決說(shuō)話不清楚的問(wèn)題。發(fā)現(xiàn)寶寶說(shuō)話方面有哪些問(wèn)題，需要來(lái)看醫(yī)生？來(lái)醫(yī)院要看什么科室？當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)孩子說(shuō)話比較晚，即使最后說(shuō)話，語(yǔ)言的技能也是比較低，在運(yùn)用方面，詞匯、語(yǔ)法方面比同齡的孩子要慢。而且他表達(dá)他想說(shuō)的話是比較困難的，有時(shí)候有想說(shuō)說(shuō)不出來(lái)、句子很短、出現(xiàn)語(yǔ)法錯(cuò)誤等情況。跟別人交流的技能比較低，比如在幼兒園寶寶不太想跟別的小朋友交談；回答問(wèn)題的反應(yīng)比較慢的；對(duì)寶寶說(shuō)“把這個(gè)給我”，寶寶很難一次照做，需要說(shuō)兩三遍寶寶才能反應(yīng)。發(fā)生這些情況應(yīng)該引起家長(zhǎng)的注意，寶寶可能會(huì)有一些語(yǔ)言發(fā)育遲緩的問(wèn)題，可以到醫(yī)院的康復(fù)科或者兒童保健科，找醫(yī)生看看。到了醫(yī)院以后，寶寶需要做什么樣的檢查？在醫(yī)院中，醫(yī)生最基本的是從寶寶的語(yǔ)言能力、智力和社會(huì)適應(yīng)行為三方面對(duì)寶寶進(jìn)行評(píng)估，從而綜合了解寶寶的語(yǔ)言能力情況。如果家長(zhǎng)和寶寶說(shuō)話，可能寶寶半天反應(yīng)不過(guò)來(lái)，有時(shí)候?qū)殞毑惶?tīng)家長(zhǎng)的指令，寶寶可能就要做一個(gè)聽(tīng)力檢查；如果寶寶的理解和表達(dá)非常明顯落后于他的年齡，就需要寶寶做磁共振和腦電圖。確認(rèn)寶寶是否有髓鞘化延遲或異?；蚱渌X部疾病，是否存在異常的腦電波；如果寶寶反應(yīng)很慢很差，存在智力不足的情況，特別是有家族史的，醫(yī)生懷疑寶寶可能有一些遺傳代謝性疾病的時(shí)候。會(huì)給寶寶做血尿代謝、染色體的檢測(cè)、基因的檢測(cè)等等；如果寶寶有交往障礙，刻板行為，興趣狹窄，需要給寶寶做一個(gè)自閉癥的篩查；如果寶寶有構(gòu)音障礙，需要給寶寶做一個(gè)構(gòu)音障礙的評(píng)估。經(jīng)過(guò)一系列的檢查確診后，語(yǔ)言障礙的寶寶需要進(jìn)行什么樣的治療？醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果評(píng)估寶寶的語(yǔ)言水平，再制訂康復(fù)治療計(jì)劃，進(jìn)行治療。治療分為醫(yī)院康復(fù)治療和家庭康復(fù)干預(yù)，寶寶在醫(yī)院的治療一周五次左右，每次半小時(shí)左右。但是寶寶大部分時(shí)間是跟家人在一起的，而且家人的教育及養(yǎng)育方式對(duì)孩子影響很大，所以以家庭為核心的早期康復(fù)干預(yù)是非常重要的。2017年07月04日6624
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語(yǔ)言障礙相關(guān)科普號(hào)
徐翠娟醫(yī)生的科普號(hào)
徐翠娟 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心
兒童保健中心
581粉絲4.7萬(wàn)閱讀
劉春陽(yáng)醫(yī)生的科普號(hào)
劉春陽(yáng) 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
兒童保健中心
3685粉絲7.5萬(wàn)閱讀
趙強(qiáng)主任的健康號(hào) 301神經(jīng)外科博士
趙強(qiáng) 主任醫(yī)師
保定市第一中心醫(yī)院
神經(jīng)外科腦血管病、脊柱脊髓科
3299粉絲20.1萬(wàn)閱讀