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沙海汶主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 兒科 語(yǔ)言環(huán)境對(duì)于小孩的說(shuō)話(huà)非常重要，在這個(gè)家庭里，爺爺奶奶，爸爸媽媽說(shuō)話(huà)對(duì)孩子就是一個(gè)語(yǔ)言的教育，如果這個(gè)孩子在他可以學(xué)說(shuō)話(huà)的這個(gè)階段，家長(zhǎng)不教，語(yǔ)言教育不夠，他得不到反復(fù)的學(xué)習(xí)，就造成了他的語(yǔ)言障礙。所以這后天的語(yǔ)言環(huán)境對(duì)孩子的語(yǔ)言發(fā)展起著很重要的作用，家長(zhǎng)一定要注意。再有，孩子個(gè)子比較小，爸爸媽媽要跟孩子說(shuō)話(huà)的時(shí)候，最好呢蹲下來(lái)平視孩子的眼睛，要產(chǎn)生對(duì)視，這樣進(jìn)行交流，效果會(huì)更好。2023年01月17日
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沙海汶主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 兒科 孩子三歲之前都挺正常的，對(duì)吧？對(duì)，然后從四歲開(kāi)始說(shuō)話(huà)是個(gè)什么程度呀，簡(jiǎn)單的上廁所啊，吃飯吶，或者吃一些東西喝水呀，這只能簡(jiǎn)單的說(shuō)，但是唱笛子不能說(shuō)心里懂啊，但是說(shuō)不出來(lái)，記憶力不太好，語(yǔ)言組織不行，這有什么誘因嗎？三歲之前都挺正常的，為什么四歲之后就出現(xiàn)這種情況啊，到四歲以后，膽子上有一段時(shí)間它跳到井下，好像是晚上睡覺(jué)吧，不讓那個(gè)關(guān)燈，白天吧，那個(gè)門(mén)啥的吧，也不讓開(kāi)，什么原因的啊，不清楚的，我們也沒(méi)引起注意，也不知道因?yàn)槭裁?，爸爸媽媽之間家庭氣氛融洽吧，不打架吧，不大聲說(shuō)話(huà)吧，那段時(shí)間小時(shí)候也不太好愛(ài)，也生過(guò)氣，當(dāng)媽是大齡，40歲超齡生的是高齡生產(chǎn)產(chǎn)，就說(shuō)這個(gè)孩子從小時(shí)候就厭世，就是。 啥也不能吃，還愛(ài)生病，但他出去玩的時(shí)候吧，他時(shí)間一長(zhǎng)就感覺(jué)特別乏力，走著走著呀就蹲下，孩子體熱啊，他愛(ài)累，走著走著就蹲下，氣弱沒(méi)力，還是氣血，就是雨池，主要是雨池，孩子在家嗎？看看孩子，女孩精神長(zhǎng)得挺好，朋友說(shuō)說(shuō)話(huà)，跟我說(shuō)說(shuō)話(huà)，你幾年級(jí)了，上學(xué)了沒(méi)有啊，這嘴里吃什么呢？爺爺問(wèn)你嘴里吃什么呢？吃什么了，他理解就好了，好的，這個(gè)我們了解了，那行，好的，那就先這樣，再見(jiàn)，再見(jiàn)。2022年12月29日56
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張媛媛副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 兒童保健科 語(yǔ)言是孩子社會(huì)交流溝通方式，語(yǔ)言能力的發(fā)育自出生就已啟動(dòng)，語(yǔ)言發(fā)育是否良好，不僅關(guān)系到孩子的語(yǔ)言功能，也常常與情緒和行為問(wèn)題相關(guān)，影響同伴交往，因此越來(lái)越引起家長(zhǎng)的重視。家長(zhǎng)在育兒過(guò)程中會(huì)遇到很多困惑，如孩子說(shuō)話(huà)晚、講的不清楚、口吃等等，那到底是什么問(wèn)題，是否可以等待，應(yīng)該如何治療呢？下文將介紹家長(zhǎng)應(yīng)該如何早期識(shí)別孩子的語(yǔ)言問(wèn)題，如何尋求醫(yī)生幫助進(jìn)行早期干預(yù)和治療，以及家長(zhǎng)在日常生活中應(yīng)該如何促進(jìn)孩子的語(yǔ)言發(fā)展。一、?嬰幼兒常見(jiàn)的語(yǔ)言發(fā)育問(wèn)題1.?語(yǔ)言發(fā)育遲緩?語(yǔ)言發(fā)育遲緩是指兒童語(yǔ)言發(fā)育遵循正常兒童的順序，但比正常速度緩慢，未達(dá)到與其年齡相當(dāng)?shù)乃健ＵZ(yǔ)言發(fā)育遲緩是2歲左右最常見(jiàn)的發(fā)育相關(guān)問(wèn)題之一，發(fā)病率約15%左右，其中有50%左右到3-4歲時(shí)語(yǔ)言發(fā)育能達(dá)到正常，而其余50%則會(huì)發(fā)展為語(yǔ)言障礙。相當(dāng)比例的兒童，尤其是感受性語(yǔ)言問(wèn)題（語(yǔ)言理解差）的兒童，在入學(xué)后會(huì)面臨認(rèn)知能力差、學(xué)習(xí)困難以及情緒和社會(huì)性發(fā)展問(wèn)題。由于在癥狀出現(xiàn)早期很難判定患兒的預(yù)后，因此需要及早進(jìn)行干預(yù)和治療。2.?構(gòu)音問(wèn)題兒童構(gòu)音問(wèn)題表現(xiàn)為說(shuō)話(huà)含糊、口齒不清、難以被理解。嬰幼兒期構(gòu)音問(wèn)題如果符合發(fā)育進(jìn)程，沒(méi)有影響到社會(huì)交往，則無(wú)需干預(yù)治療。語(yǔ)音清晰度發(fā)育進(jìn)程：語(yǔ)音音素發(fā)育進(jìn)程：年3.言語(yǔ)流暢性問(wèn)題（口吃）口吃是一種言語(yǔ)問(wèn)題，表現(xiàn)為語(yǔ)音的重復(fù)、阻塞和延長(zhǎng)，常發(fā)生在句子的第一個(gè)單詞，影響孩子流暢的表達(dá)所想表達(dá)的內(nèi)容?？诔酝ǔｉ_(kāi)始于2-5歲，2-3歲兒童口吃的發(fā)生率約5-15%，隨著兒童年齡的增長(zhǎng)，口吃的發(fā)生率明顯下降。嬰幼兒期發(fā)生口吃的原因是由于孩子認(rèn)知加工的速度慢于口腔運(yùn)動(dòng)，這個(gè)階段出現(xiàn)的口吃預(yù)后較好。家長(zhǎng)應(yīng)減少關(guān)注提醒和反復(fù)糾錯(cuò)，調(diào)整自己的講話(huà)方式，放慢語(yǔ)速、縮短句長(zhǎng)、降低語(yǔ)法復(fù)雜性，鼓勵(lì)孩子多說(shuō)，并在孩子完整說(shuō)完后給予重復(fù)和反饋，讓孩子知道家長(zhǎng)已明白自己想要表達(dá)的內(nèi)容。二、?嬰幼兒語(yǔ)言發(fā)育遲緩的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)1.?語(yǔ)言理解差（感受性語(yǔ)言問(wèn)題）語(yǔ)言反應(yīng)差，叫名字沒(méi)有反應(yīng)，難以聽(tīng)從指令。2.?語(yǔ)言表達(dá)差（表達(dá)性語(yǔ)言問(wèn)題）不會(huì)說(shuō)：孩子1歲半尚未開(kāi)口，不會(huì)有意識(shí)的叫爸爸媽媽?zhuān)徽f(shuō)的少：詞匯量少，2歲的詞匯量少于50個(gè)；語(yǔ)言簡(jiǎn)單，2歲不會(huì)說(shuō)短語(yǔ)，3歲不會(huì)說(shuō)句子。3.?功能損害：影響社會(huì)交流問(wèn)題不愿說(shuō)，主動(dòng)語(yǔ)言交流少，或不會(huì)交流；不能對(duì)話(huà)，難以對(duì)話(huà)交流。三、?嬰幼兒語(yǔ)言發(fā)育遲緩的早期識(shí)別——預(yù)警征四、?嬰幼兒語(yǔ)言發(fā)育遲緩的診斷當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有語(yǔ)言發(fā)育遲緩的預(yù)警征時(shí)，就需要帶孩子到醫(yī)院早期就診，通過(guò)臨床訪談、發(fā)育測(cè)試和輔助檢查等明確診斷，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下早期干預(yù)和治療。需要評(píng)估的內(nèi)容：1.發(fā)育測(cè)試和量表用于明確診斷和了解發(fā)育水平，常用的有Gesell測(cè)試、語(yǔ)言篩查測(cè)試、自閉癥量表等，從語(yǔ)言、認(rèn)知、社會(huì)交往、運(yùn)動(dòng)等方面，明確孩子是單純的語(yǔ)言發(fā)育遲緩還是全面的發(fā)育遲緩，排除自閉癥等疾病的可能，并明確孩子的語(yǔ)言發(fā)育水平，指導(dǎo)早期干預(yù)和治療。2.輔助檢查，明確病因：（1）聽(tīng)力：排除聽(tīng)力異常，了解聽(tīng)覺(jué)辨識(shí)度。（2）腦電圖、CT、磁共振：了解腦發(fā)育是否存在異常。（3）染色體、基因、血和尿串聯(lián)質(zhì)譜：明確有無(wú)遺傳或代謝性因素導(dǎo)致發(fā)育異常。五、?嬰幼兒語(yǔ)言發(fā)育遲緩的治療（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的訓(xùn)練1.?語(yǔ)言訓(xùn)練。2.?聽(tīng)力統(tǒng)合訓(xùn)練：提高各個(gè)音頻的聽(tīng)力感受力。3.?腦循環(huán)（低頻脈沖電治療）：改善腦功能，提高認(rèn)知發(fā)育水平。（二）家庭日常生活中可執(zhí)行的早期語(yǔ)言干預(yù)應(yīng)該首先聚焦互動(dòng)技能，加強(qiáng)親子交流和社會(huì)互動(dòng)應(yīng)該是家長(zhǎng)最有效的出發(fā)點(diǎn)。研究證實(shí)，家庭環(huán)境影響語(yǔ)言發(fā)育。經(jīng)濟(jì)收入高、父母文化程度高的家庭，孩子的語(yǔ)言發(fā)育也會(huì)相對(duì)較早，這與親子互動(dòng)的量和質(zhì)密切相關(guān)。父母應(yīng)該積極參與孩子的養(yǎng)育，高質(zhì)量的陪伴孩子，根據(jù)孩子的發(fā)育水平，在日常養(yǎng)育和游戲活動(dòng)中，引導(dǎo)孩子掌握和運(yùn)用關(guān)注、等待和輪替等互動(dòng)技巧。家長(zhǎng)應(yīng)跟隨孩子的興趣，調(diào)整說(shuō)話(huà)方式，通過(guò)描述或評(píng)論等方式對(duì)孩子的回應(yīng)進(jìn)行及時(shí)反饋，增加對(duì)話(huà)輪回，逐漸擴(kuò)展詞匯量和句子長(zhǎng)度。在孩子語(yǔ)言發(fā)展的早期，尤其是2歲以下，不建議使用屏幕（手機(jī)、pad、電視等）教語(yǔ)言，而應(yīng)該在日常生活場(chǎng)景中，使用實(shí)物來(lái)建立認(rèn)知概念。2022年05月05日1001
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陳臻主管康復(fù)師 上海市長(zhǎng)寧區(qū)精神衛(wèi)生中心 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 大家好，我是陳真，今天和大家分享一下矯正兒童口齒不清的三大絕招。 第一招叫聽(tīng)覺(jué)轟炸。 聽(tīng)覺(jué)轟炸就是。 高密度的讓孩子聽(tīng)一些他發(fā)的不太準(zhǔn)確的音，而且你在跟他說(shuō)這些音的時(shí)候，要把這些音放到有意義的句子里面，而且和他的生活、興趣密切相關(guān)。比如說(shuō)孩子不會(huì)發(fā)砰這個(gè)音，把噴發(fā)成了啵。 而孩子又特別喜歡玩球，這個(gè)時(shí)候我們?cè)诤秃⒆舆M(jìn)行球類(lèi)運(yùn)動(dòng)游戲互動(dòng)的時(shí)候，就可以進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)轟炸，比如拍皮球，把它拍的高一點(diǎn)，拍的重一點(diǎn)，拍的低一點(diǎn)，拍的快一點(diǎn)，聽(tīng)覺(jué)轟炸或者聽(tīng)覺(jué)刺激。 有利于孩子在自然的語(yǔ)言環(huán)境當(dāng)中加強(qiáng)對(duì)目標(biāo)音的掌握，孩子初音往往會(huì)比較自然。第二招。 視覺(jué)提示有很多音，它的發(fā)音部位是可以看到的。 比如說(shuō)雙唇銀。 不拍么？ 它們的發(fā)音部位是上嘴唇和下嘴唇相互接觸發(fā)出來(lái)的。另外唇齒音，它的發(fā)音部位也是可見(jiàn)的。 比如敷，它是上齒碰下唇。 還有一些音。 通過(guò)張大嘴巴。 可以讓小朋友。 大致看到舌頭的前后高低，比如舌根音。 咳，這個(gè)音，當(dāng)你張大嘴巴的時(shí)候。 小朋友就可以看到他的舌頭的位置是比較靠近口腔后面的。 那么這些視覺(jué)提示有利于孩子對(duì)發(fā)音部位快速2021年11月22日1041
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顏華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 線(xiàn)上診療科 萍萍是一名3歲的小女孩，可是有件事一直讓父母困擾，萍萍每次講話(huà)很多音都會(huì)發(fā)錯(cuò)，父母說(shuō)她1-2歲時(shí)經(jīng)常流口水，還很挑食，不吃硬食，與別的小朋友玩，小朋友也聽(tīng)不清楚她在說(shuō)什么，慢慢地都不與她玩了，爸媽很是頭疼，想幫萍萍糾正說(shuō)話(huà)，可又不曉得怎么辦才好。他們咨詢(xún)了康復(fù)科醫(yī)生，醫(yī)生了解了一些情況后，考慮萍萍吐詞不清主要與其口腔功能障礙有關(guān)，建議萍萍進(jìn)行口腔功能訓(xùn)練。什么，說(shuō)話(huà)不好，與嘴巴（口腔）有關(guān)2021年09月16日3437
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金志娟副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 發(fā)育行為兒科（兒?？疲?/a> 兒保科門(mén)診越來(lái)越多2~4歲家長(zhǎng)主訴：我的孩子只會(huì)幾個(gè)詞，說(shuō)不清楚，喜歡一個(gè)人玩。不說(shuō)話(huà)，脾氣又特別急。什么都聽(tīng)得懂，就是不開(kāi)口。不說(shuō)話(huà)，很不聽(tīng)話(huà)，和其他孩子一起只會(huì)玩玩具。以上這些表現(xiàn)都是孩子語(yǔ)言發(fā)育遲緩以及語(yǔ)言問(wèn)題引起的一系列行為表現(xiàn)。那么怎么才能幫助孩子說(shuō)話(huà)呢？那么我們了解一下孩子在開(kāi)口說(shuō)話(huà)之前需要做的事。舉個(gè)例子：孩子如何學(xué)會(huì)說(shuō)“車(chē)”？首先，孩子在玩玩具車(chē)、看馬路上車(chē)、坐車(chē)的生活體驗(yàn)中有了車(chē)概念：“車(chē)是會(huì)動(dòng)”、“車(chē)有圓圓的輪子”“車(chē)可以帶我出去玩”......這期間需要有家長(zhǎng)和孩子的共同注意和互動(dòng)。在家長(zhǎng)全心身陪伴孩子的過(guò)程中，家長(zhǎng)說(shuō)的“開(kāi)車(chē)”、“坐車(chē)”、“下車(chē)”、“停車(chē)”等相關(guān)“車(chē)”的詞匯不斷輸入刺激孩子的大腦，孩子理解了聽(tīng)到的聲音是“車(chē)”的象征，逐漸固定下來(lái)就形成了語(yǔ)言，最后才學(xué)習(xí)了說(shuō)“車(chē)”這個(gè)字了。因此學(xué)會(huì)說(shuō)話(huà)需要必備三個(gè)條件：①生理?xiàng)l件：正常的聽(tīng)力、發(fā)音器官功能；②認(rèn)知理解能力；③有社會(huì)互動(dòng)。了解了孩子會(huì)說(shuō)話(huà)的必要條件，孩子們就能很快學(xué)習(xí)說(shuō)話(huà)了嗎？NO!在孩子會(huì)說(shuō)話(huà)前有一個(gè)復(fù)雜的前語(yǔ)言階段，它包括：共同注意、玩耍、交流動(dòng)機(jī)、社會(huì)交流、傾聽(tīng)等等。還需要家長(zhǎng)不斷地對(duì)孩子輸入語(yǔ)言刺激，孩子理解掌握后，才能慢慢輸出表達(dá)性語(yǔ)言。明白了學(xué)說(shuō)話(huà)的必要條件和經(jīng)歷階段，那么我們?cè)诩彝ブ腥绾谓毯⒆訉W(xué)說(shuō)話(huà)呢？一、家庭場(chǎng)景中配音教說(shuō)話(huà)描述你或孩子正在做的動(dòng)作為生活中的事物命名描述生活中聽(tīng)到的聲音二、玩過(guò)家家學(xué)說(shuō)話(huà)三、教說(shuō)話(huà)的誤區(qū)：使用電子產(chǎn)品學(xué)說(shuō)話(huà)。如果您的孩子有語(yǔ)言發(fā)育遲緩的問(wèn)題，記住一定要先到有資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查明確病因，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)的家庭干預(yù)！2021年06月10日1686
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徐明玉副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 發(fā)育行為兒童保健科 什么是讀寫(xiě)障礙呢？讀寫(xiě)障礙，也稱(chēng)閱讀障礙，或是讀寫(xiě)困難，可能是由于先天遺傳因素與后天環(huán)境因素是所致，相關(guān)的病理機(jī)制與大腦處理語(yǔ)言的過(guò)程有關(guān)，患有閱讀障礙的兒童，其智力及感官功能大多正常，但由于腦部處理文字功能的缺損，以致他們不能夠準(zhǔn)確快速地朗讀字詞、流暢地認(rèn)讀及默寫(xiě)字詞、無(wú)法專(zhuān)注閱讀、或是無(wú)法理解閱讀的內(nèi)容。這樣的兒童在語(yǔ)文的成績(jī)上往往低于同齡兒，他們的學(xué)習(xí)困難不能用藥物根治，但是如果家長(zhǎng)能給予足夠的耐心和有效的訓(xùn)練，其學(xué)習(xí)困難還是可以改善的。讀寫(xiě)障礙的發(fā)病率5%左右，香港的流行病學(xué)調(diào)查顯示約有百分之十的小學(xué)生有讀寫(xiě)障礙的情況（在語(yǔ)文學(xué)習(xí)方面出現(xiàn)輕度問(wèn)題的兒童約占6.4%，出現(xiàn)中度問(wèn)題的兒童約占2.2%，而出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題的則約占1.4%）。 讀寫(xiě)障礙兒童的臨床表現(xiàn)通常： 1. 說(shuō)話(huà)能力比文字表達(dá)能力好； 2. 容易忘記學(xué)過(guò)的字詞； 3. 寫(xiě)字時(shí)經(jīng)常漏寫(xiě)或增加了筆劃或文字﹔ 4. 書(shū)寫(xiě)時(shí)，把文字的部件左右倒轉(zhuǎn)或?qū)懗伞哥R面字」﹔ 5. 較易疲倦，需要更多的專(zhuān)注力去完成讀寫(xiě)的作業(yè)﹔ 6. 即使能認(rèn)讀文字，卻不能完全理解文章的內(nèi)容。 閱讀包括五個(gè)基本要素：語(yǔ)音意識(shí)，語(yǔ)音學(xué)，詞匯，閱讀流利性，閱讀理解，五個(gè)要素之間，相互遞進(jìn)，良好的閱讀能力需要有序構(gòu)建，有語(yǔ)音能力、高頻詞匯習(xí)得、基本詞匯量要求，以及將視覺(jué)輸入的文本信息，以符合正常速度的方式進(jìn)行解碼輸出的能力，以及最高層次的理解能力（篇章結(jié)構(gòu)、整體含義；還包括抽象與具象等等） 讀寫(xiě)障礙的兒童在以下各項(xiàng)認(rèn)知能力都有不同程度的缺損：命名速度、字形結(jié)構(gòu)意識(shí)、語(yǔ)素意識(shí)、語(yǔ)音意識(shí)和語(yǔ)音記憶。 家長(zhǎng)可以如何幫助我們的孩子呢？ 1.幫助孩子提高閱讀興趣，培養(yǎng)其閱讀習(xí)慣 讓孩子選擇自己喜愛(ài)而又適合他們程度的讀物，與他一起共讀，當(dāng)孩子遇上困難時(shí)，不要馬上把字讀出來(lái)，而是采用「3P」﹕Pause（停頓）–Prompt（提示）–Praise（贊賞）的方法誘導(dǎo)兒童猜測(cè)讀音。 Pause（停頓）﹕當(dāng)孩子遇到不會(huì)讀的字詞，應(yīng)讓他想一想，盡量鼓勵(lì)孩子猜測(cè)字詞的讀音 Prompt（提示）﹕若孩子在五秒鐘內(nèi)仍未能讀出該字詞，成人可根據(jù)字形或句子的意思給予提示﹔ Praise（表?yè)P(yáng)）﹕當(dāng)孩子經(jīng)過(guò)嘗試后能夠讀出該字詞，家長(zhǎng)應(yīng)加以表?yè)P(yáng)。 共讀可以使兒童及時(shí)知道文字的讀音，比較容易理解及提高認(rèn)字能力，從而提高閱讀的興趣。 為使共讀更有趣味和保持孩子對(duì)閱讀的新鮮感，家長(zhǎng)可按孩子的能力和喜好，選擇不同的伴讀方法。 范讀法﹕家長(zhǎng)朗讀文章內(nèi)容給孩子聽(tīng)，然后由孩子仿讀。 伴讀法﹕家長(zhǎng)伴著孩子一同朗讀。 輪讀法﹕家長(zhǎng)與孩子依次輪讀，可提高孩子的專(zhuān)注力。 對(duì)話(huà)法﹕戲劇體裁文章，可利用對(duì)話(huà)方式朗讀。 共讀時(shí)家長(zhǎng)需注意以下幾點(diǎn)﹕ 時(shí)間﹕每日15至20分鐘，但必須持之以恒，才能培養(yǎng)孩子的閱讀習(xí)慣。 地點(diǎn)﹕在家中找一個(gè)安靜的角落，布置成為孩子的閱讀小天地，當(dāng)孩子要看書(shū)時(shí)，隨手拿到便行。 成員﹕可由家長(zhǎng)、哥哥、姐姐、長(zhǎng)輩、老師或高年級(jí)同學(xué)與孩子共讀，但共讀者必須專(zhuān)注與孩子閱讀，切忌一邊與孩子伴讀，一邊看手機(jī)。 書(shū)籍﹕由孩子選擇喜愛(ài)的讀物，題材應(yīng)多樣化，以增進(jìn)孩子探索外界事物的興趣。只要孩子能認(rèn)讀70%的字詞，便是合適的閱讀材料。 2.幫助孩子克服視覺(jué)感知困難和手眼協(xié)調(diào)困難，改善書(shū)寫(xiě) 視覺(jué)感知困難─有視覺(jué)感知困難的孩子，寫(xiě)字時(shí)往往未能把握字與字之間的距離、筆畫(huà)與筆畫(huà)之間的距離、筆畫(huà)的位置、長(zhǎng)短及方向等。要提升孩子的視覺(jué)感知能力，可通過(guò)過(guò)一些視覺(jué)感知練習(xí)及游戲，例如﹕走迷宮、在兩幅圖畫(huà)中找不同、按圖連點(diǎn)、拼圖等，讓孩子學(xué)習(xí)空間關(guān)系，包括位置、方向、距離等。家長(zhǎng)也可教導(dǎo)孩子認(rèn)識(shí)中文字的字形結(jié)構(gòu)，讓孩子掌握筆畫(huà)或部件的位置及大小。 手眼協(xié)調(diào)困難─有手眼協(xié)調(diào)困難的孩子，往往未能把「視覺(jué)」及「小肌肉控制」的功能同時(shí)協(xié)調(diào)并用，執(zhí)筆寫(xiě)畫(huà)時(shí)便出現(xiàn)困難，字體常超出格外。要提升孩子的手眼協(xié)調(diào)能力，家長(zhǎng)需循序漸進(jìn)及按孩子的發(fā)展年齡來(lái)選擇活動(dòng)。3-4歲的孩子，可鼓勵(lì)他們用粗蠟筆在大范圍內(nèi)填色，可以增強(qiáng)他們運(yùn)用前三指操控物件的能力，為日后建立前三指握筆書(shū)寫(xiě)作好準(zhǔn)備。4-6歲的孩子可進(jìn)一步提升他們精細(xì)的手眼協(xié)調(diào)能力，例如﹕運(yùn)筆練習(xí)（需由淺入深）、走迷宮、數(shù)字連點(diǎn)、精細(xì)地填色等。 建議家長(zhǎng)分析孩子書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤的走向，找出原因，有針對(duì)性地進(jìn)行練習(xí)。整理出孩子比較容易出現(xiàn)結(jié)構(gòu)問(wèn)題的漢字，分析漢字類(lèi)型，包括漢字的結(jié)構(gòu)，偏旁部首的識(shí)別，音部形部的區(qū)分。協(xié)助孩子掌握字形結(jié)構(gòu)的一般規(guī)律，認(rèn)識(shí)不同的字形結(jié)構(gòu)，如：上下結(jié)構(gòu)（要），左右結(jié)構(gòu)（好），左中右結(jié)構(gòu)（謝）。練習(xí)時(shí)可以讓孩子在一組字中找出結(jié)構(gòu)相同的字。對(duì)于經(jīng)常犯錯(cuò)，難于訂正的字，也可以為這個(gè)字編一個(gè)小故事，輔助兒童記憶，如“松”，一個(gè)老公公推這木頭撞到了一個(gè)松樹(shù)。 也可以放大字號(hào)進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，將字體放大，讓孩子臨摹再循序漸進(jìn)過(guò)渡到正常大小。 也可以用不同顏色突出字體的某一部分。 也可以用九宮格或田字格幫孩子練習(xí)筆劃位置及字形間隔。 也可以讓孩子一邊寫(xiě)一邊把偏旁部首讀出來(lái)。 還可以讓孩子在空氣中用手臂大動(dòng)作進(jìn)行書(shū)空寫(xiě)出字詞的筆劃。2021年02月11日5680
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徐明玉副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 發(fā)育行為兒童保健科 1.關(guān)掉電腦、電視、手機(jī)、ipad 2.不要預(yù)測(cè)孩子的需要 鼓勵(lì)孩子告訴你他需要什么而不是總是讓他只用手勢(shì)表達(dá)需要。你可以對(duì)孩子說(shuō)“告訴我你想要什么，你想要餅干嗎？ 餅干， 餅干”把孩子喜歡的玩具和物品放在他拿不到的地方，讓他有機(jī)會(huì)說(shuō)出需要。 3.觀察和等待 等待是有魔力的工具，等待的時(shí)間可以讓你發(fā)現(xiàn)孩子對(duì)什么感興趣，可以讓孩子指導(dǎo)你對(duì)他的活動(dòng)有興趣對(duì)他有所期待，可以給孩子時(shí)間去理解和加工語(yǔ)言，等待的時(shí)候可以做到停止說(shuō)話(huà)，身體前傾，用期待的目光看著孩子。做不到的時(shí)候提醒自己從1數(shù)到10。當(dāng)孩子有反應(yīng)（手勢(shì)、發(fā)聲、語(yǔ)言）后及時(shí)回應(yīng)。 4.跟孩子說(shuō)話(huà) 有一點(diǎn)很重要，蹲下來(lái)面對(duì)面跟孩子說(shuō)話(huà)。每天常常跟孩子說(shuō)說(shuō)他/她看到的事物，告訴他/她這些事物的名稱(chēng)。要點(diǎn)： 貼近孩子，俯身到可以跟她/他對(duì)視，盡量每天花15至30分鐘和孩子說(shuō)話(huà)，確保沒(méi)有電視聲或音樂(lè)。 父母需要告訴寶寶事物的名稱(chēng)，例如衣服、日用品和身體部位等，并進(jìn)一步在短句中強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵詞，例如“這是你的鞋鞋。穿鞋鞋。。。一只鞋鞋穿好了。。。，好了，現(xiàn)在兩只鞋鞋都穿好了。另一種擴(kuò)充孩子詞匯量的方式是讓他們做選擇—“你要吃蘋(píng)果還是香蕉？“ 5.鼓勵(lì)正確的發(fā)音 嘗試向孩子重復(fù)他/她不能準(zhǔn)確發(fā)音的詞匯，但不要進(jìn)行糾正，您只需要給她/他提供一個(gè)正確的示范，例如，如果你的孩子指著一只蝴蝶說(shuō)“福蝶“，您可以說(shuō)”是啊小雷，是蝴蝶，是一只美麗的蝴蝶。你看到它的翅膀，你看到什么顏色呀？“如果孩子回答了，要稱(chēng)贊他/她；心里默數(shù)等待5秒鐘，如果沒(méi)有回答，也無(wú)需擔(dān)心，給他答案進(jìn)行示范。 6.跟孩子說(shuō)說(shuō)您正在做的事 象電視里的足球比賽解說(shuō)員一樣和孩子描述您正在做的事。對(duì)簡(jiǎn)單日?；顒?dòng)的描述—例如掃地、做飯、洗碗、制作物品。例如：“媽媽打開(kāi)水龍頭，水流出來(lái)，我開(kāi)始洗碗” 7.評(píng)論孩子的游戲活動(dòng) 父母可觀察孩子的活動(dòng)并作出評(píng)論，觀察孩子正在做的事，給他拓展他/她興趣的評(píng)論。例如”寶寶你正在搭積木，你把一塊紅色的積木放在黃色的積木上面”這樣孩子更容易把語(yǔ)言和動(dòng)作物品匹配。也可提出有關(guān)游戲或活動(dòng)的問(wèn)題“你的寶貝娃娃在哪里？“ 家長(zhǎng)可以等待5-10秒，沒(méi)有回應(yīng)可以自己示范回答，如“娃娃在房子里，娃娃在漂亮的房子里”。2020年08月02日1894
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花靜主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 發(fā)育行為兒科 孩子不會(huì)說(shuō)話(huà)，可以叫他用肢體語(yǔ)言嗎，學(xué)會(huì)了是否就不想說(shuō)了了，一般來(lái)說(shuō)兩到三歲是幼兒形成社交溝通能力的關(guān)鍵期，如果寶寶這時(shí)候還不能用一些字詞或者簡(jiǎn)單去表達(dá)的話(huà)，很有可能會(huì)影響它與其他同齡孩子跟長(zhǎng)輩的溝通模式，有些家長(zhǎng)采用的方法是送寶寶到幼托班或者早教機(jī)構(gòu)覺(jué)得多于同齡孩子接觸社會(huì)交往能力啊，甚至語(yǔ)言能力表達(dá)自然會(huì)好，其實(shí)這非常取決于早教機(jī)構(gòu)老師采取的這樣一個(gè)引導(dǎo)模式，如果不夠個(gè)性化的話(huà)，可能反而會(huì)起到相反的效果比較好的方法呢，是在語(yǔ)言訓(xùn)練的同時(shí)，加強(qiáng)早期肢體語(yǔ)言的引導(dǎo)，可以幫助我們的寶寶表達(dá)出他沒(méi)法用語(yǔ)言完全表達(dá)的意思。 養(yǎng)成良好的交往模式，那我們來(lái)看一下我們的語(yǔ)言治療師是如何引導(dǎo)寶寶的知己言的，我們可以跟他肢體語(yǔ)言進(jìn)行溝通，比如說(shuō)他會(huì)做拜拜，那肢體語(yǔ)言越豐富的孩子，其實(shí)他的一個(gè)語(yǔ)言能力是越強(qiáng)的，所以我們一定要知道跟孩子互動(dòng)，比如說(shuō)在孩子很小的時(shí)候，我們可以碰到你可以等一等，他讓他學(xué)會(huì)用點(diǎn)頭或者不要用搖頭，這也是屬于肢體語(yǔ)言，寶寶你要電話(huà)嗎，給你啊。2020年07月26日1327
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馮金彩主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 兒童康復(fù)中心 一、家庭訓(xùn)練的幾個(gè)小提示：1.從孩子目前的語(yǔ)言能力出發(fā)，遵循兒童語(yǔ)言理解表達(dá)認(rèn)知的發(fā)育順序。2.要有多樣性。如果是已知已經(jīng)掌握的，請(qǐng)用同義詞或者相近的詞有意識(shí)代替，或者換一種說(shuō)法，你的表達(dá)越豐富，孩子學(xué)到的越多。3.有步驟地提示和輔助。家長(zhǎng)應(yīng)啟發(fā)孩子一部分語(yǔ)言，接著讓他補(bǔ)充完整。4.反復(fù)強(qiáng)化。多重復(fù)設(shè)計(jì)類(lèi)似場(chǎng)景來(lái)加強(qiáng)同種語(yǔ)言，同一知識(shí)點(diǎn)用不同場(chǎng)景訓(xùn)練，加強(qiáng)孩子能夠靈活變通舉一反三的能力。2020年03月31日1487
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語(yǔ)言障礙相關(guān)科普號(hào)
徐明玉醫(yī)生的科普號(hào)
徐明玉 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
發(fā)育行為兒童保健科
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金志娟醫(yī)生的科普號(hào)
金志娟 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
發(fā)育行為兒科（兒?？疲?/p>
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程明高醫(yī)生的科普號(hào)
程明高 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
兒童康復(fù)科
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