-
2024年03月17日
87
0
2
-
馬玉龍副主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第四醫(yī)院 耳鼻咽喉科 啊啊啊，爸爸媽媽都特別喜歡我，如果我想要什么，他們會二話不說就買給我。 我同學就說你聲音沒有問題，對這聲音就聽不出來問題，他聲音沒有問題，我說好像也是，你試一下，讀一下這個東西，這個嗯，爸爸媽媽都特別喜歡我，如果我想要什么，他們會二話不說就買給我，了解一下你打肉毒素的那個，具體的打了一次管多長時間，然后變化最好的時候，反正維持了，我記得是三個多月，然后不到四個月這樣，然后后來就是呃，兩個月，然后有的時候是我自己硬撐的嘛，因為太貴了，就想能撐一點是一點了，然后撐到最后，后來實在是不行了，就是十幾天，十幾天發(fā)現(xiàn)不行，沒有效果了，十幾天就得打，哎，十幾天就發(fā)現(xiàn)不行。2023年08月16日87
0
1
-
2021年09月16日3437
0
1
-
2021年06月05日801
0
0
-
2020年11月04日3060
0
5
-
常雪凝主治醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 兒童保健科 各位家長們請注意，本文分享的1-2歲并非兒童實際年齡，而是兒童語言能力相當?shù)哪挲g。例如有的孩子實際年齡為三歲，但是還不能連貫的說三個不同的字，而是以單字和疊詞為主，那么該兒童的語言水平為1-2歲，訓練方法也可參照本文。 訓練綱要： 十一、用話語和動作表達需求 十二、說出除自己以外的家人名字(3-5人，包括心愛物) 十三、說出4個玩具名稱(愛稱，幼兒用語也可以) 十四以動物的叫聲教動物名稱(如：狗“汪汪”) 十五、看到喜歡的食物，要求孩子說出其名稱 十六、在提問時，提高語尾的聲調，征求同意，許可等 十七、說出娃娃或人體的3個部位名稱 十八、用“是”、“不是”回答 十九、能夠表達“漂亮”、“好吃”等 二十、理解“多”和“少”的意義 十一、用話語和動作表達需求 方法： 1、選擇孩子喜歡的活動，如玩車。當孩子說“車”時，你指著車問：“車?誰的車?”當孩子指著自己，并做出想要車的動作時，你再把車給他，并說：“車來了!” 2、把孩子喜歡的玩具或糖果放在孩子手夠不到的地方，并鼓勵他去拿。他發(fā)現(xiàn)后，就問他：“想要嗎?”如果他說“要”或“拿”時，就給他，并表揚他。 3、當孩子想到外邊去玩，想得到獎勵的點心和飲料時，必須讓他用話語和動作向你表示，你才給他。先從三四種特殊的情況練起，等這些都練熟了，再增加新的。 十二、說出除自己以外的家人名字(3-5人，包括心愛物) 方法： 1、讓孩子常有機會聽到家人的名字。鼓勵孩子清楚地理解這些家人的名字。如你可以這樣對他說：“把球給小明”，“把勺子給大蘭”。 2、讓家人站成一排，當孩子正確地叫出某人的名字時，這個人就把球投給孩子。 3、常指著家人問孩子：“他是誰?”讓孩子說出名字。 4、吃飯時是聽、說家人名字的好機會，讓孩子聽到名字時跟著說。 十三、說出4個玩具名稱(愛稱，幼兒用語也可以) 方法： 1、讓孩子說出手中玩具的名稱。你先說出這個玩具的名稱，然后再讓孩子說，并讓他把玩具放入盒中。 2、玩找玩具的游戲，你說出玩具的名稱，讓孩子找，并讓他說出玩具的名稱，如說：“球，找到了”。 3、讓孩子說出玩具的名稱，再給他想玩的玩具。 4、當孩子自己選擇玩具玩時,讓他說出這個玩具的名稱。 十四、以動物的叫聲教動物名稱(如：狗“汪汪”) 方法： 1、選擇2-3種孩子熟悉的動物。利用動物玩具或畫片，告訴孩子動物名，教他學動物的叫聲。讓孩子重復其叫聲。 2、讓孩子看動物玩具或畫片，你學這種動物的叫聲，讓孩子說出動物名。 3、利用家中或鄰居家中飼養(yǎng)的小動物的叫聲來引起孩子的注意。先是你模仿叫聲，然后讓孩子模仿，直到孩子可以自己模仿。 十五、看到喜歡的食物，要求孩子說出其名稱 方法： 1、讓孩子先說出食物的名稱，再把食物放入他的盤中。 2、你先說食物的名稱：“這是××”，然后你再問孩子：“這是什么?”如果孩子回答對了，你說：“對!這是××，你可以吃了!” 3、讓孩子從雜志上找他熟知其名稱的食品的圖片，并把它們剪下來。讓孩子把這些圖片與食品的實物相對照。 4、如果孩子表示要吃點心,在拿給他之前,你先說出食品的名稱，只要孩子說出任何相似的詞,你就把點心給他。 5、吃飯時，每次先少給孩子一些食物，希望他吃完了再要。開始時，你先說出食物的名稱，讓孩子重復。當孩子能說出食物名稱后，再給他食物。 十六、在提問時，提高語尾的聲調，征求同意，許可等 方法： 1、當孩子向你說他有什么問題不明白時，你要提高語尾的聲調，問他：“什么?”再有，當你讓孩子做什么事時，可提高語尾的聲調問他：“可以嗎?”征求他的同意。 2、當孩子想買什么時，告訴孩子要先問：“可以嗎?”征得同意后再去買。 3、如果孩子能夠根據具體情況熟練地說出：“什么?”、“可以嗎?”時，你要立即做出回答，并給予表揚。 十七、說出娃娃或人體的3個部位名稱 方法： 1、從“娃娃的鼻子在哪兒?”開始提問。如果孩子指了這個部位，你就摸一摸這個部位，并問：“這叫什么?”鼓勵孩子說出這個部位的名稱。 2、當孩子給娃娃洗澡或洗臉時，你把孩子洗的那個部位的名稱告訴他。如果孩子總是能夠正確地觸摸所說的那個部位，就交換一下，由你給娃娃洗，讓孩子說出洗的那個部位的名稱。 3、當孩子感到困難時，你可以利用他已知其名稱的身體部位的特定動作來向他提示。如“用腳踢球”、“用手握”、“閉上你的眼睛”等等。如果孩子能做這些動作了，你也做這些動作，讓他說出動作部位的名稱。 4、讓孩子指出自己的眼睛、鼻子等，指出你的眼睛、鼻子等。 十八、用“是”、“不是”回答 方法： 1、在孩子面前，與另一位大人用“是”和“不是”來回答問題，做示范給孩子。問孩子日常生活中的事情，如：“這是杯子嗎?”、“是小明嗎?”、“小明，你累嗎?”、“小明，你睡覺嗎?”等等。 2、問孩子一些日常生活經驗和有關生活需求的簡單問題。你要給孩子做示范，在回答“是”或“不是”的同時，做點頭或搖頭的動作。 3、當孩子能夠模仿，并回答大體正確時，就不再示范。在做游戲時，你問孩子：“你要球嗎?”孩子能夠回答時，你再把球給他。 4、在孩子進餐或吃點心時，問孩子：“你要××嗎?”等他回答“要”或“不要”之后，再給他或拿走。 十九、能夠表達“漂亮”、“好吃”等 方法： 1、與孩子一起，一邊看花、看美麗的畫和鮮艷的衣服等，一邊充滿感情地說：“好漂亮啊!” 2、當吃點心和時餐時，你和孩子吃同樣的食物，并對他說：“好吃啊!” 3、鼓勵孩子與你反復說這些話。 4、如果孩子能說了，你要回答說：“對，好吃啊!”或“對，好漂亮啊!” 5、說些在其他適當?shù)膱龊媳磉_感情的話，如：“真可愛”、“真可怕”等。 二十、理解“多”和“少”的意義 方法： 1、當你與孩子說話時，運用“多”和“少”這兩個詞，并做示范(可以利用畫冊)。 2、如有困難，可每次只教孩子說一個詞。 3、把某一種東西分成若干堆，你先說明“多”和“少”的意義，然后讓孩子指出每堆的多和少。 4、開始時，每堆物品數(shù)量相差較大，再漸漸縮小它們之間的差距。2020年08月07日1287
0
1
-
常雪凝主治醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 兒童保健科 各位家長們請注意，本文分享的1-2歲并非兒童實際年齡，而是兒童語言能力相當?shù)哪挲g。例如有的孩子實際年齡為三歲，但是還不能連貫的說三個不同的字，而是以單字和疊詞為主，那么該兒童的語言水平為1-2歲，訓練方法也可參照本文。 訓練綱要： 一、說5個詞 二、用聲音表示要求 三、說;“沒有了” 四、遵從口頭指示，做3個簡單的動作 五、聽從“給我”、“給我看”等指示 六、按照指示說出10個以上的物品名稱 七、按照指示說出3-5圖片或照片名稱 八、指出自己身體的3個部位 九、當別人問到時，能說出自己的名字和小名 十、當問：“這是什么”時，能說出該物的名稱 一、說5個詞 方法： 1、孩子掌握詞匯很少時，常常用同一個詞匯表示不同的意思。鼓勵孩子盡量多說已經掌握的詞匯。 a.稱謂：當孩子見到父親，叫“爸爸”時，你應該說：“對，是爸爸”。 b.用“的”表示所有：當孩子看見父親拿的物品時，也會指著說：“爸爸”，這時你要說：“對,是爸爸的××”。 2、要給孩子示范怎樣使用這些簡單的語言。當孩子看見貓卻叫他“汪汪”時，你要教他：“它像‘汪汪’，可不是‘汪汪’，是貓”，“貓，說一遍!”如果孩子能模仿著說，要表揚他。 二、用聲音表示要求 方法： 1、當孩子用動作表示希望還要某種東西時，你要問他：“還要嗎?”，如孩子回答說“還要”時，就把這件東西給他。如果孩子能自己開始用聲音表示“還要”，你就不要示范說“還要”。 2、利用孩子喜歡的積木、氣球、小動物玩具等。只給他一部分玩具，等他發(fā)出聲音表示要搭積木、吹氣球等動作時再給他其他玩具。 三、說;“沒有了” 方法： 1當孩子吃完飯后，對孩子說：“沒有了”，并鼓勵孩子跟著你重復說。如果孩子說了，就稱贊他說：“對!牛奶已經沒有了!” 2利用孩子喜歡的玩具。跟孩子一起做游戲，把玩具藏起來，過一會兒對孩子說：“沒有了”。鼓勵孩子反復說：“沒有了”。 3孩子能主動地說出“沒有了”，就鼓勵他把“沒有”與其他詞語連接起來。示范給孩子：“小明，牛奶(爸爸、球等)沒有了!”然后再問：“什么沒有了?” 4把物品藏起來，對孩子說：“沒有了”。然后當孩子說“還要”時，你再把物品拿出來給他。 四、遵從口頭指示，做3個簡單的動作 方法： 1、做按照口令進行的游戲，如說：滾球、前進、用手指、舉起胳膊等等。 2、口頭指示與動作相配合。例如，一邊指著椅子，一邊讓孩子坐下來。當孩子遵從指示時，要表揚他。逐漸減少動作的配合。他做得好時要表揚他。 3、孩子在接受訓練時，如能遵從這些指示，那么在日常生活中也應給予同樣的指示。如指示說：“把鞋拿來”。 開始時，你讓孩子拿鞋，你可以幫他拿。過幾天，不斷這樣指示他之后，孩子模仿著做了，你就可以少幫助他一些。等他自己會拿了，要表揚他。 4、選擇5個指示，開始時只用其中的一個來指示孩子。如果孩子能做好了，就追加一兩個新的指示。 五、聽從“給我”、“給我看”等指示 方法： 1選擇3～4種孩子熟悉名稱的物品。 a.每次只拿1件物品放在孩子面前，并對孩子說：“把××拿給我看”或“把××給我”，然后抓住孩子的手，拿到物品給你看或給你。如果孩子能這樣做了，就表揚他，直到他能自己完成這個動作為止。 b.然后，你一次拿出2～3件物品，讓孩子每次拿一件給你或給你看。如果他能這樣做了，就表揚他，并獎給他點心。 2選擇孩子喜歡的物品，如果他能給你看或拿給你，你可以讓他玩一會兒，作為獎勵。 3利用孩子知道名稱并喜歡的食物，如糖果。當他拿給你看時，你讓他舔一下。目的是讓孩子學會做“給你看”或“給你”的動作，因此，不要與吃食物混淆起來。當孩子拿給你食品看時，你要說：“好，謝謝你給我(看)××了，你現(xiàn)在可以吃了?！? 六、按照指示說出10個以上的物品名稱 方法： 1、開始時先拿3～4種孩子熟悉的物品，并對他說：“拿小勺給我”或“拿球給我”等。 2、讓孩子從他的房間里把他熟悉的物品拿給你。如毛毯、布娃娃、球等。 3、利用畫冊、雜志、商品廣告等，讓孩子指出他日常生活中熟悉的物品。 4、在家里讓孩子幫你拿能夠拿的東西，如“把牛奶拿給我”、“把糖果拿給我”等。 5、到戶外散步時，告訴孩子看到的東西的名稱。指給他看樹、花等，并讓他說出名稱。 6、用簡單的句子告訴他常用物品的名稱，然后大人一邊說一邊指著該物品，再讓孩子模仿邊指邊說出物品的名稱。 七、按照指示說出3-5圖片或照片名稱 方法： 1、從孩子熟悉的圖片開始。先使用一頁只有一張圖的簡易的書。再選用一頁畫有兩種物品的書，讓孩子從其中選擇一種。做得好時要表揚他。 2、利用玩具廣告或舊雜志，把所熟悉的物品的畫剪下來做一本剪帖簿。 3、把孩子能夠指出圖中他熟知物品的名稱的畫冊讀給他聽。 4、當孩子已能指出實物，但指出圖片中同樣物品尚有困難時，你可以把圖片貼到實物上。例如，把蘋果圖片貼在蘋果上，表示出它們之間的關系，也可把實物和圖片放在一起。 5、把孩子周圍的實物拍成照片，加以利用。 八、指出自己身體的3個部位 方法： 1、當你問孩子“你的××在哪兒?”時，拉著他的手，把他的手放在他身體的這個部位上，例如說：“這是你的鼻子”，“對，這是你的鼻子”，然后再問：“你的鼻子在哪兒?”。逐漸減少幫助，直至當你問他，他能自己指出這個部位時為止。 2、讓孩子指出母親身體的部位。問：“媽媽的鼻子在哪兒?”如果孩子指對了，你應說：“對，鼻子在那兒”，并重復說“鼻子”。 3、與孩子一起站在鏡子前面。首先你說出身體某部位的名稱，并觸摸這個部位，然后你說出一個身體部位的名稱，讓孩子模仿你的動作。 4、練習每次找身體的一個部位，在孩子清楚地記住這個部位之后，再增加另一個部位。 5、孩子洗澡時，教給他身體部位的名稱。這樣可以幫助孩子理解身體部位的名稱和所在的部位。 九、當別人問到時，能說出自己的名字和小名 方法： 1、利用孩子的照片，或利用對著鏡子臨摹的肖像，問孩子：“這是誰呀?”然后讓孩子說出他的名字，并反復地說。 2、當你問“你的名字叫什么?”時，你指一指孩子，輕輕拍拍他的胸脯，告訴他：“你的名字叫××”。開始時，你可以只說出孩子名字前面的字，逐漸減少對他的幫助。最后，讓他自己說出姓名。 3、當孩子說出自己的名字時，你要說：“真棒!小明!”然后重復他的名字。 4、當吩咐孩子、詢問孩子以及同他進行一般對話時，可頻繁地叫他的名字。 十、當問：“這是什么”時，能說出該物的名稱 方法： 1、舉起一件孩子熟悉的物品問他：“這是什么?”等他問答。孩子如不回答，你要告訴他這個物品的名稱，并讓他重復幾次，直到他能自己回答為止。 2、翻閱畫冊，指著某物問孩子：“這是什么?” 3、讓孩子能夠正確地說出物品的名稱，他說出后，要邊獎勵邊反復地說。2020年08月07日1808
0
0
-
王如蜜副主任康復師 湘雅二醫(yī)院 康復醫(yī)學科 作者：李淑娥中南大學湘雅二醫(yī)院康復科王如蜜現(xiàn)為臺灣兒童發(fā)展早期療育協(xié)會常務理事，發(fā)展遲緩兒童基金會常務董事，臺北市視障者家長協(xié)會顧問等。臺灣資深語言治療師，取得臺灣語言治療師證照，從事語言治療工作近43年。1999年自臺北榮總醫(yī)院語言治療退休后，全心投入不同障礙類別機構的早期療育與教育系統(tǒng)的巡回輔導，擔任教師培訓、聽語督導、語言治療咨詢、家長增能培訓，醫(yī)院和機構的早療中心督考等工作。曾擔任臺北榮總語言治療師與顧問，臺灣聽力語言學會理事長，中山醫(yī)學院復健系聽語組兼任講師等。獲得獎項：早療棕櫚獎 、身心障礙服務績優(yōu)專業(yè)人員獎 、聽語學會終身成就獎等獎項。正常幼兒若發(fā)音技巧的發(fā)展未達其生理年齡該有的清晰度，常造成溝通上的困難，有時還可能受到他人的嘲弄而退縮，導致人際關系不良。語音障礙就是指說話口齒不清的現(xiàn)象，以前稱為構音/音韻障礙，在所有語言溝通障礙的個案中，語音障礙人數(shù)占一半以上，所以言語治療師接觸最多的個案即是此類孩子。正常幼兒的口齒不清，稱為「功能性語音障礙」。若矯治干預的時間恰當，其干預成效非常高，大都在經過短時間的矯治訓練，配合家里的練習，就能發(fā)音正確。至于發(fā)育遲緩或有生理障礙的幼兒，其發(fā)音的問題，多數(shù)屬于「器質性語音障礙」，則還要配合大腦運動皮質功能的發(fā)展，直到發(fā)音器官具有相當正常的肌肉張力和動作計劃執(zhí)行能力，才能要求幼兒正確的發(fā)音，所以情況較為復雜。通常在幼兒說話能力只能表達詞匯時，大家尚可接受不正確的發(fā)音。等到口語能力再進步到能表達3～4字短句時，家長和老師就開始期望幼兒能正確發(fā)音，所以有些不適當?shù)某C正或回饋。如「這樣說不對、再說一次…」等矯正要求，就會加諸在幼兒身上，而抹煞其說話的樂趣，影響主動溝通的意愿。所以依據幼兒的能力，給予正確的輔導，才能收事半功倍之效，也才不會有揠苗助長的缺失。幼兒各階段都有正常的發(fā)音不正確現(xiàn)象，部分錯誤也會慢慢自我修正，但不是每個孩子或每種錯誤都能自己矯正成功?！搁L大就會好的觀念」常會耽誤孩子最適當?shù)某C正時機。幼兒口齒四歲幼兒說話清晰度平均為93％以上，如果幼兒到了四歲，說話仍很難令人理解或有明顯的錯誤，則可能有語音障礙的問題，應及早接受言語治療師的檢查并做必要的矯治。清訓練方法如下：訓練幼兒口齒不清訓練方法如下：1如有器官缺陷者要先做醫(yī)療上的補救，再來矯正發(fā)音。如唇顎裂要先做修補手術、聽力問題要先配戴適合的助聽輔具、視力問題要先配戴眼鏡。2與幼兒一起玩「傾聽聲音」的游戲，建立注意聽別人發(fā)音、說話的習慣。如讓幼兒聽各種環(huán)境中出現(xiàn)的聲音，和他一起模仿聽到的聲音，或要他猜猜看聽到什么聲音，如電鈴聲、炒菜聲、時鐘聲、狗叫聲。3多和幼兒玩雙唇、舌頭的游戲，由慢速的口腔動作到快速的靈活移動。如雙唇閉緊發(fā)「ba、bu、ba-bu ba-bu ba-bu」，舌頭上下左右移動，發(fā)「啦啦啦、咯咯咯、咕咕咕、啪他喀」，學馬啼聲等。4按照語音發(fā)展的先后順序配合年齡做檢查，將不對的音找出來，依序每次針對一個音做練習，直到熟練后再進行下一個音。5每個錯誤音的矯正都要按以下的步驟進行，由單音音節(jié)(聲母+韻母) 詞匯短句長句日常對話，經由不斷的練習才能逐步修正到穩(wěn)定正確發(fā)音。6練習發(fā)音時要先簡單的告訴幼兒發(fā)音部位與方式，并慢慢示范發(fā)正確音。不要說「不對，再說一次。不是兔子，是褲子」，幼兒可能聽不出「兔」和「褲」有何不同，或知道不同但不會發(fā)/k/音。7教材內容及訓練策略除了針對要矯正的「目標音」設計外，還要符合幼兒的年齡、興趣、語言能力及生活經驗，才能引發(fā)學習動機和具實用性。8平時多注意自己的說話要盡量清晰易懂，速度不要太快，和幼兒面對面說話，讓他清楚的看到說話者的嘴巴動作，多利用視覺、觸覺和肌動覺輔助幼兒學習，才容易正確的仿說。9幼兒若伴隨口腔肌肉張力過高或過低的問題，還是語言發(fā)展尚無法表達簡單句時，則不應強求正確的發(fā)音，以免破壞幼兒說話的興致而使其逃避說話，這對發(fā)音技巧的發(fā)展非常不利。10幼兒接受語言治療期間，家長一定要配合言語治療師的進度協(xié)助練習，多用普通話和孩子說話，才能快速見效。但也不要操之過急，多鼓勵示范，少糾正，以免讓孩子覺得有挫敗感而拒絕繼續(xù)接受治療。2020年07月21日2410
0
0
-
王如蜜副主任康復師 湘雅二醫(yī)院 康復醫(yī)學科 整理作者：梁惋茜美國 Reliant Rehab美國言語語言聽力協(xié)會認證言語治療師當孩子有語言發(fā)育遲緩/障礙的現(xiàn)象，家長應該立刻到醫(yī)院和正規(guī)機構尋求言語治療師的幫助。經過言語治療師的評估后，治療師會根據結果為孩子制定個性化且有針對性的干預計劃。有時候家長們覺得孩子只要接受醫(yī)院/機構的訓練，問題就可以解決了。也有些家長可能認為 “我沒有專業(yè)知識，怕在家訓練孩子反而耽誤了孩子” 。其實，當發(fā)現(xiàn)孩子有語言發(fā)展問題時，及時地尋求專業(yè)人士幫助并開展干預僅僅是康復過程的一個開始。除了接受言語治療師提供的專業(yè)訓練，為了孩子能夠得到更好的干預效果，“家庭訓練”是必不可少的一個要點。為什么言語治療師提供的治療時間是有限的言語療師經過專業(yè)的培訓和學習，通過對孩子的全面評估，能夠為孩子設定干預目標來推進語言/言語的發(fā)展。但是，每個治療師的時間和能力是有限的。有些孩子也許能夠每天接受30分鐘到一個小時的干預，有些孩子也許一周只有一次30分鐘的干預時間。雖然治療師能夠充分的運干預時間來對孩子做有針對性的言語治療，但這短短的30分鐘只是孩子一天里的一小部分。孩子的語言發(fā)展訓練應該要滲透在生活的點點滴滴。這需要家長在日常生活中利用治療師提倡的技巧和方式來促進孩子的語言發(fā)展。如果家長在治療以外的時間鼓勵孩子在家練習，那么治療師的專業(yè)訓練配合家庭練習，孩子的練習時間就成倍增長。這對孩子的康復必然是有利的。家長們是最了解孩子的人兒童言語治療需要孩子和治療師雙方集中參與，這樣才能發(fā)揮干預的最佳效果。雖然言語治療師通過對孩子的接觸，能夠對孩子的喜好、動力、學習習慣、生活習慣等有一定的了解。但是這遠遠不及父母對孩子的了解程度。家長能夠告訴治療師如何去激勵孩子，幫助治療師了解孩子在受挫時會有什么反應、在家里是如何處理一些不好行為問題、孩子喜歡的玩具/游戲等。這些信息能夠幫助治療師更好地提高孩子投入程度，讓干預的訓練更加有效。孩子的語言發(fā)展和他們的生活周遭的人密切相關語言溝通離不開生活情景。孩子在機構或者醫(yī)院門診接受言語治療的環(huán)境并不能很好地代表孩子的日常生活。干預的最終目的是讓孩子能夠把干預過程中學習到的溝通技巧延伸到日常生活中。治療師沒有辦法跟隨孩子回家，要實現(xiàn)到最終目的和康復效果最優(yōu)化，家長往往是孩子成功的關鍵。孩子的語言發(fā)展應落實在日常生活的點點滴滴上，家庭成員可以在日常生活情景上引導孩子的語言發(fā)展，給予語言學習的機會，從而幫助孩子建立良好的溝通行為和促進語言的溝通能力。家長其實才是孩子最好的語言發(fā)展輔導員。科學依據1《語言發(fā)育遲緩兒童家庭語言干預效果的探討》研究顯示，經過言語治療師對兒童的全面評估并制定干預計劃后，治療師同時對兒童家長進行家庭干預的指導和培訓。經過6個月的干預后患兒的語言發(fā)育商有著顯著的提高。除此之外，兒童的適應和社會能力等都有顯著的提升。文章結尾更提及了 “家庭語言干預與醫(yī)療指導相結合的干預模式對提高語言發(fā)育遲緩兒童語言水平是一種有效的模式”。2根據《言語治療聯(lián)合家庭訓練治療功能性構音障礙28例療效觀察》，功能性構音障礙言語治療與家庭訓練的結合療效顯著。28例兒童有20例經過結果療程后治愈，部分治愈6例，效果不明顯僅為2例。3來自美國范德堡大學的兩位研究人員：Megan Roberts 與 Ann Kaiser，審查了18篇評估“家庭干預”的研究。她們的審查結果為：1.通過參與“家庭干預”培訓，家長學習到了不同的溝通技巧并順利地運用在與孩子的溝通來促進孩子的語言發(fā)展。2.使用“家庭干預”的家長對孩子的溝通發(fā)展有積極的影響；父母在日常生活中運用學習到的技巧促進了孩子語言表達能力的提高（包括語言和非語言溝通，例如手勢）、語言理解能力的提高、詞匯量的增加、和提高了孩子溝通的頻率。3.父母和言語治療師在促進孩子語言發(fā)展方面有著同等的重要性；在這些研究里顯示，父母比言語治療師更有效地幫助孩子提高對語言和語法的理解。4.當父母接受了“家庭干預”培訓后，能夠幫助有多種語言問題的孩子取得更好的進步（包括：語言障礙、自閉癥、發(fā)育遲緩）。父母必知兩要1. 要全家動員很多家庭可能因為父母工作忙，主要照顧人是奶奶、爺爺、或者保姆阿姨。那么這些孩子的照看人也同樣應該為孩子落實“家庭訓練”，推進語言發(fā)展的環(huán)境的營造。這樣才能讓孩子更好的把在干預中學到的技巧和知識擴展到日常的生活場景中。2. 要利用日常生活場景促進語言發(fā)展“家庭訓練”不一定是要家長設定每天30分鐘專門給孩子做治療師建議的語言訓練。其實把訓練融入到在日常生活場景中才是最有效的。孩子們可以有很多的機會在日?；顒又羞\用一些他們學到的技能。例如，吃飯的時間、游戲時間、孩子的生活作息。家長可以利用這些時間段來給孩子做一些簡短的訓練，同時也可以多加留心給孩子營造促進溝通和交流機會。兩不要1. 不要相信網上信息來為孩子盲目地提供干預當發(fā)現(xiàn)孩子有語言落后的情況，應該立刻到醫(yī)院或正規(guī)機構尋求言語治療師的幫助，切記不能在家“診斷”孩子。與此同時，家長也需避在輕易地遵循網上的信息來給孩子提供沒有科學根據的干預方式。例如，吃藥、打針、針灸等。2. 不要因為覺得干預效果不明顯，私自決定停止干預這也許是很多家長的困擾。如果家長感覺到干預效果不佳，建議要在決定暫停干預前要跟言語治療師溝通。有些孩子可能因為語前技能欠缺而導致無法很好地參與到言語治療當中。有些孩子可能是因為家長沒有為孩子落實“家庭訓練”，孩子在言語治療師里學到的技巧或經過干預后有所提高的能力都只能在某些指定的環(huán)境里展現(xiàn)（例如只能在言語治療師給予的干預游戲中展現(xiàn)）。家長應該多和言語治療師溝通，了解孩子的進度，告訴治療師您的擔憂或者顧慮。治療師會根據實際情況給予您適當?shù)慕ㄗh。如果貿然地中斷干預的話，可能會給孩子帶來負面的影響。孩子的語言也許會停留在現(xiàn)有的水平，也有可能退步。家長錦囊0-3月1. 教孩子說話；對孩子說話，然后停頓并等待孩子的反應。這能夠教導孩子溝通互動的技巧2. 盡可能多地和您孩子說話。您可以用目光注視或模仿發(fā)聲來回應孩子3. 模仿孩子的笑聲和面部表情4. 在日常生活中，跟孩子描述你正在為孩子做的事情，例如：穿衣服、洗澡、喂食5. 教孩子動物的聲音6. 親子閱讀（1） 美國兒科學會建議，從孩子出生開始就可以進行親子閱讀（2）選擇有圖片和鮮艷色彩的繪本（3）在閱讀繪本時，可以把文字的聲音慢慢地拉長（例如：小-----兔-----子）來模仿孩子的發(fā)聲4-6月1. 多和孩子說話。您的孩子會慢慢地把您說的話和動作、物件和情感等聯(lián)系起來2. 聆聽孩子的發(fā)聲并做出反應3. 回應孩子的溝通需求4. 跟隨孩子的注意力，描述孩子所注視到的物件、人物、活動等5. 模仿孩子的發(fā)聲和手勢6. 唱兒歌7. 親子閱讀（1） 孩子喜歡有鮮艷色彩和不同材質的繪本（2） 孩子喜歡固定的作息時間。家長可以每天設定一個時間和您的孩子閱讀繪本（3） 可以選擇以不同情緒為主題的繪本7-12月1. 盡可能多地和您孩子交談，這樣可幫助他們學習新的詞匯2. 幫助您孩子學習自己的名字3. 多用形容詞來描述物件4. 回應孩子的手勢，例如：孩子把手伸高，家長把孩子抱起來；孩子搖頭，家長停止喂食5. 親子閱讀（1） 孩子也許會對親子閱讀越來越感興趣。您可以在閱讀過程中指出書中的文字和圖片。挑選可以讓孩子翻頁的硬皮書或者布書1-2歲1. 在和您孩子溝通時，使用多種多樣的詞匯2. 在說話的時候，適當利用手勢，例如：當看到小狗時，家長可以指著小狗說, “看！白色的小狗，它真乖?！?. 讀書給孩子聽，和孩子一起唱兒歌和玩游戲4. 親子閱讀（1） 讓孩子挑選自己喜愛的圖書、翻頁、指出圖片并嘗試說出圖片上物件的名字（2） 1-2歲是孩子詞匯量快速增長的時期，親子閱讀可以幫助孩子認識更多的詞語（3） 您可以詢問孩子關于故事內容的問題，同時也鼓勵孩子向您提問（4） 這個階段的孩子喜歡聽重復的故事，孩子可能會要求您不停地講同一個故事，您需要有耐心2-3歲1. 多用形容詞描述物件的大小、顏色、質地等2. 讓您孩子指出并命名身體不同的部位3. 鼓勵孩子提問不同類型的問題，例如：“誰？”、“什么”、“什么時候？”、“哪里”等4. 鼓勵孩子模仿他/她聽到的聲響，例如：火車鳴笛、喇叭、口哨聲等5. 跟孩子說話時用正確的發(fā)音6. 在外出的時候，可以指出商店里、學校里和室外的標識7. 親子閱讀（1） 把書本放在孩子可以拿到的地方（2） 親子閱讀能夠增加感情，同時也能給孩子展示閱讀的樂趣（3） 展示書本的不同部分，例如：書的封面、目錄等3-4歲1. 和孩子一起玩需要聽從指令的游戲，鼓勵孩子參與假想游戲，例如：幫洋娃娃梳頭、假裝在和別人通電話2. 談論一天的不同時段和不同季節(jié)，問一些相關的問題，例如：“夏天的時候我們可以做什么活動？”3. 多提及方位詞，例如：上、下4. 鼓勵孩子和別人打招呼、和其他小朋友玩游戲5. 親子閱讀（1） 選擇有詞語和數(shù)字的圖書（2） 鼓勵孩子自己翻頁、描述圖片、敘述故事等4-5歲1. 多使用表示時間順序的詞語，例如：首先、然后等2. 問孩子“為什么？”的問題3. 鼓勵孩子表達自己的意見和情感4. 和孩子一起聽音樂和唱歌5. 隨著孩子的年齡增長，您要使用更長和更復雜的句子來和他對話6. 親子閱讀（1） 和孩子一起挑選不同類型的書籍。孩子可以從書本中學習到新的詞語、概念、生活情景等對于很多家長來說，當孩子被診斷為語言發(fā)育障礙或者語言發(fā)育遲緩時，都會有些許茫然與恐慌。我們也許可以把孩子的語言康復的路程視為一個“親子障礙賽”。接受言語治療師的干預只是這個“賽事”的一個起跑點。不同的孩子會有不同的康復路程，一些孩子可能順利地直達終點，另一些孩子可能面臨許多難關，需要更多的支持和時間才能完成這場“障礙賽”。但無論是哪一個情況，孩子都需要父母一直不懈的陪同以及治療師的輔助。父母才是孩子最好的言語治療師，生活中和孩子的有效溝通才是最好的言語訓練。每天就算花一點點時間（10-15分鐘）陪孩子做練習，也會對孩子語言發(fā)展有所幫助，同時也能促進親子關系。編輯：陳 紅 張思遠供稿：梁惋茜審核：汪 琪 陳 歡 劉慧鳳 郝 丹 王如蜜注:如需轉載，請聯(lián)系作者2020年07月16日3277
0
5
-
王如蜜副主任康復師 湘雅二醫(yī)院 康復醫(yī)學科 作者：孫圓鄧迪大學工商管理碩士深造鄧迪阿伯泰大學管理學遼寧師范大學英國文學學士現(xiàn)就讀于蘇格蘭思克萊德大學言語語言病理學如果孩子有言語語言溝通障礙，做家長的肯定會著急上火，希望孩子能夠快點兒好起來。中南大學湘雅二醫(yī)院康復科王如蜜所以，家長們大都會不遺余力地尋找“有希望”的信息，并積極嘗試。那么，在這個信息爆炸的時代，家長們怎樣才能區(qū)分哪些是有效的信息？哪些是誤導的信息呢？打針，吃藥，甚至手術，是否能夠真正地改善兒童言語語言溝通障礙呢？家長們需要提高辨明是非正誤的能力，避免在幫助孩子康復的過程中走彎路，甚至耽誤了干預的最佳時機，或是造成不必要的心理、生理、經濟損失。下面就用5個“不等于號‘”來和大家探討一些兒童言語語言障礙的常見誤區(qū)和家長們需要了解的一些情況。1經顱磁刺激技術對提高兒童的記憶力，注意力，認知和語言能力有效嗎？康復的精髓之一是以人為本。每個孩子都是一個獨立的個體。你家寶貝兒值得個體化的干預方式。所以，對別人有效的，不等于對于誰都有效。舉個例子，經顱磁刺激技術（Transcranial Magnetic Stimulation, TMS）出現(xiàn)在很多診斷單里，作為輔助治療項目之一。TMS針對記憶力、注意力、認知方面的治療，已經證明有效的是抑郁癥[1.2]、精神分裂癥[2.3]、中風引起的失語癥、帕金森癥[6]和某些退智癥[7]。這些病患指的是成人，TMS對這些成人的癥狀是有效的。那么對于兒童的記憶力、注意力、認知方面，經顱磁刺激技術是不是一樣有效呢？答案是：目前針對兒童這塊兒，研究剛剛起步，沒有充分的證據[8]。解讀：在有效性證據不足的情況下，不推薦去嘗試！適合別人的適合你家娃兒2聽覺統(tǒng)合訓練治療溝通障礙，行為障礙，情緒障礙和學習障礙有效嗎？每當一個新的治療方法橫空出世，業(yè)界人士都是歡呼雀躍，極其捧場地讓它流行開來。那么，家長們是不是也得跟風呢？就好像網上的消息可能隨時會反轉一樣，咱們最好還是讓子彈多飛一會兒。再舉個例子，聽覺統(tǒng)合訓練（Auditory Integration Training, AIT）曾經在美國盛極一時，用于治療溝通障礙，行為障礙，情緒障礙和學習障礙。十幾年后，美國言語語言與聽力協(xié)會（ASHA）得出的結論是聽統(tǒng)訓練無法證實其有效性和安全性，因此不能作為主流的治療手段，只能視做實驗類手段。對于治療自閉癥，社交溝通障礙，中樞聽覺處理異常和語言障礙，都沒有達到有效的科學標準[9]。解讀：有時因為信息不對等的緣故，曾經流行的可能會是現(xiàn)在不合格的。慎重！流行有效3非語音相關的口肌訓練對口齒不清的孩子正確發(fā)音有效嗎？有效的前提是針對什么有效，也就是我們的手段如果和我們的目標是一致的，那才是真正的有效?；旧蠜]有什么論證有效的干預是可以放之四海而皆準的。家長們需要知道我們的目的是什么，然后再決定通過什么手段來達到目的。最常見的例子：孩子沒有其他疾病，只是都4歲了，還是口齒不清、發(fā)音不準。每次我和家長說這種情況不要做非語音相關的口肌訓練（Non-Speech Oral Motor Exercises, NSOME）的時候，家長都會問：‘‘口肌訓練無效嗎？。這里的口肌訓練包含口腔感官刺激、嘟嘴、彈舌、吹蠟燭、伸舌頭、上下左右擺動舌頭等等沒有和語音結合的訓練方式。口肌訓練對于吞咽障礙等疾病是經過詢證實踐證明有效的。請問，孩子口齒不清，我們的目的是什么？當然是為了讓他/她正確發(fā)音。既然是要改善發(fā)音，那么我們就必須專注于語音，而不是看上去“像是”語音的訓練。須知，發(fā)音是有別于其他口腔運動功能的。器官雖然一樣但是功能不同，發(fā)音時需要的神經系統(tǒng)，肌肉群和不發(fā)音時的神經系統(tǒng)，肌肉群是不一樣的。所以，練習不發(fā)音的口肌對于正確發(fā)音沒有任何幫助。另外，中文里面沒有任何的發(fā)音是需要把舌頭伸出牙齒以外的，也沒有哪個音是需要鼓腮或彈舌頭的。說話鏗鏘有力，字正腔圓，根本不需要我們的舌頭轉得像風車一樣啊。通過非語音相關的口肌訓練這個手段，根本達不到提高兒童語音清晰度的目的[10]。解讀：已經證明某些手段和我們的目的不相干，不匹配時，不需要使用！手段有效達到目的4手術和藥物治療對于聲帶小結患兒有效嗎？有句話叫“為達目的，不擇手段”。確實，使用不同的手段，都可以達到目的，“條條大路通羅馬”嘛。如果有超過一種的選擇，我們應該怎樣選呢? 不同的考量當然會有不同的選擇。首先，我們可以通過分析起因來決定應該如何選擇。比如聲帶小結(Vocal Nodule)通常是因為用聲/嗓過度引起的聲音嘶啞、發(fā)聲易疲勞等癥狀。這時我們的目的是讓嗓音不再嘶啞，那么起因是什么呢?有可能是用嗓過度和用聲不當引起的；也有可能是因為上呼吸道感染或喉咽反流；還有可能是環(huán)境因素。舉例說明一下：爸爸是煙民和球迷，兒子喜歡踢足球，孩子天天在操場上跑來跑去，還要大聲喊叫?；氐郊依镆呀浐芡砹耍瑤缀醭酝晖盹埦偷剿X時間了。因為媽媽無辣不歡，家庭飲食以辣菜為主，孩子經常飯后反酸水。聲帶小結的治療方法有大致3種選擇:1. 進行科學用嗓科普，改良生活習慣，飲食結構，正確發(fā)聲；2. 藥物治療，如抑制胃酸反流，治療上呼吸道感染；3. 手術治療，切除小結。那么，什么是最佳的治療方案呢?絕對不是藥物和/(或)手術治療，因為它們只治標不治本! 如果不從日常生活中做出改變的話，就算是切除了聲帶小結，不用多久，就會再長出來的。正確的做法是:1.爸爸不在兒子跟前，不在家里抽煙。二手煙的環(huán)境對聲帶是極其不友好的。2.媽媽做孩子的飯時，不放辣。辛辣食物對于兒童嗓子的刺激是很大的。3.晚飯不能過量，還有吃完晚飯，不能立刻平躺睡覺。因為這兩樣都是很容易造成胃酸反流的。4.如果孩子的年齡和理解力能夠達到配合的標準，可以教育孩子用嗓衛(wèi)生，運動前后注意補水，避免大吼大叫，尤其要避免在劇烈運動時大喊大叫。但是，我們需要理解孩子的自控能力不如成年人，可能很難改變他的行為。要求孩子避免劇烈運動那更是對孩子十分不公平。5.家長在這種情況下，需要提高室內的濕潤度。比如：每次孩子運動后洗澡時，開熱水讓浴室里蒸汽繚繞。解讀: 如果不能從根本上解決問題，那么就不是最佳選擇!達到目的最佳選擇5自閉癥，口吃等是可以治愈的嗎？有些言語語言溝通障礙是無法治愈的，這是目前的業(yè)界共識[11.12]。最典型的是自閉癥和口吃。如果誰自稱能夠治愈，那么，肯定是騙子!無法治愈不等于無法干預?？祻偷慕K極目標就是通過各種個性化的設計和練習，讓每個人都能夠充分發(fā)揮自己的潛能，能夠提高生活質量。比如，盡管口吃是無法治愈的而且每個口吃患者的嚴重程度都不完全一樣，言語治療師可以幫助他們在任何想說的時刻，說出想說的話。解讀：早干預比晚干預好，有干預比沒干預強，重點是有效的干預才是正道！根本上的問題解決不了沒得選擇那么，家長們除了了解上述的坑之后，還應該怎么做呢？且聽下回分解。2020年07月14日3456
0
2
語言障礙相關科普號
姜成惠醫(yī)生的科普號
姜成惠 主治醫(yī)師
南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院
口腔頜面外科
44粉絲4.8萬閱讀
金志娟醫(yī)生的科普號
金志娟 副主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心
發(fā)育行為兒科（兒?？疲?/p>
8774粉絲3.6萬閱讀
徐翠娟醫(yī)生的科普號
徐翠娟 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心
兒童保健中心
581粉絲4.7萬閱讀