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四川大學(xué)華西第二醫(yī)院

公立三甲兒童醫(yī)院

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疾?。? 紅斑狼瘡
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ANA陽(yáng)性？不要慌,讓我來(lái)為您解答背后的密碼ANA是什么？陽(yáng)性是否等于生?。?1.ANA：免疫系統(tǒng)的“警報(bào)器”免疫系統(tǒng)就像身體的“守衛(wèi)軍”，正常情況下會(huì)制造抗體抵御細(xì)菌、病毒。但有時(shí)它會(huì)“誤傷自己”，攻擊自身細(xì)胞，產(chǎn)生的抗體稱為自身抗體。ANA（抗核抗體）是其中一類，主要針對(duì)細(xì)胞核成分。隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，ANA的概念已擴(kuò)展至整個(gè)細(xì)胞成分，因此它實(shí)際是一組抗體的總稱。所以，ANA陽(yáng)性≠疾病！它只是提示免疫系統(tǒng)可能“有動(dòng)靜”，需結(jié)合其他檢查判斷。圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)02.ANA陽(yáng)性可能的原因(1)健康兒童：約5%-15%健康兒童ANA陽(yáng)性，多為低滴度（如1:80或1:160），無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。(2)感染或藥物：如結(jié)核、乙肝或某些藥物（如異煙肼）可能暫時(shí)導(dǎo)致ANA陽(yáng)性，治愈或停藥后會(huì)消失。(3)風(fēng)濕免疫?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、干燥綜合征、皮肌炎等。ANA滴度越高，風(fēng)濕病可能性越大，但需結(jié)合其他抗體（如抗dsDNA、抗Sm抗體）和癥狀綜合判斷。(4)腫瘤或其他疾?。荷贁?shù)腫瘤、肺纖維化等也可能導(dǎo)致低滴度ANA陽(yáng)性。因此，僅憑ANA陽(yáng)性不能診斷任何疾?。⌒杞Y(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查二、ANA陽(yáng)性與紅斑狼瘡：如何區(qū)分？01.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的真相SLE是全身性自身免疫病，可累及皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟等器官。兒童SLE患者中，95%以上ANA陽(yáng)性，但確診需同時(shí)滿足：(1)典型癥狀：如蝶形紅斑（臉頰對(duì)稱紅斑）、光敏感、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、泡沫尿（提示腎臟受累）等。?????(2)特異性抗體：如抗dsDNA抗體、抗Sm抗體陽(yáng)性。??(3)排除其他疾?。喝绺腥?、腫瘤等。??家長(zhǎng)注意：若孩子僅有ANA陽(yáng)性但無(wú)癥狀，通常只需定期復(fù)查，無(wú)需治療！02.這些癥狀需警惕，及時(shí)就醫(yī)A.持續(xù)發(fā)熱、乏力、體重下降B.皮疹（尤其日曬后加重）、脫發(fā)、口腔潰瘍C.關(guān)節(jié)腫痛、晨僵（活動(dòng)后緩解）D.泡沫尿、血尿、水腫（可能提示腎臟問(wèn)題）三、家長(zhǎng)最關(guān)心的3個(gè)問(wèn)題Q1：孩子ANA陽(yáng)性但沒(méi)癥狀，需要吃藥嗎？答：無(wú)需用藥！定期隨訪（6-12個(gè)月復(fù)查）即可。保持正常生活，避免過(guò)度焦慮，避免暴曬和反復(fù)感染。Q2：什么情況可能是狼瘡？答：若孩子出現(xiàn)以下組合癥狀，需盡早就醫(yī)：面部蝶形紅斑+光敏感；反復(fù)口腔潰瘍+關(guān)節(jié)痛+泡沫尿；不明原因血細(xì)胞減少（如貧血、血小板低）等。Q3：確診狼瘡后，孩子能正常生活嗎？答：可以！通過(guò)規(guī)范治療（如激素、免疫抑制劑、生物制劑），多數(shù)患兒能控制病情，正常上學(xué)、運(yùn)動(dòng)。新興療法（如CAR-T細(xì)胞治療）也為難治性病例帶來(lái)希望。?專家鼓勵(lì)：早診斷、規(guī)范治療是關(guān)鍵！兒童SLE的長(zhǎng)期管理效果優(yōu)于成人。四、給家長(zhǎng)的實(shí)用指南(1)就診信號(hào)：ANA陽(yáng)性+發(fā)熱/皮疹/關(guān)節(jié)痛/泡沫尿→立即掛兒童風(fēng)濕科。(2)日常防護(hù)：防曬！外出戴寬邊帽、涂?jī)和罆袼⊿PF30+）。均衡飲食，避免感染（如勤洗手、接種疫苗）。(3)心理支持：避免過(guò)度緊張，多數(shù)兒童ANA陽(yáng)性只是“虛驚一場(chǎng)”。若確診，家長(zhǎng)與醫(yī)生配合，幫助孩子樹立信心。最后的話ANA陽(yáng)性是免疫系統(tǒng)的“小提示”，而非“判決書”。即使確診狼瘡，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也能讓孩子擁有陽(yáng)光童年！通過(guò)醫(yī)患合作，我們共同為孩子撐起健康的藍(lán)天！
【狼瘡百問(wèn)16】春季過(guò)敏會(huì)加重狼瘡嗎每年春季，花粉、柳絮、塵螨等過(guò)敏原漫天飛舞，許多人開始打噴嚏、流鼻涕、皮膚瘙癢。對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者而言，這些看似普通的過(guò)敏癥狀可能引發(fā)更深層的擔(dān)憂：過(guò)敏反應(yīng)是否會(huì)“點(diǎn)燃”免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致狼瘡病情復(fù)發(fā)或加重？對(duì)這一問(wèn)題，目前尚無(wú)明確共識(shí)，但現(xiàn)有機(jī)制研究提示兩者可能存在一定關(guān)聯(lián)：1、Th2細(xì)胞因子與炎癥環(huán)境過(guò)敏以Th2反應(yīng)為主（IL-4、IL-5、IL-13），而SLE通常與Th1/Th17通路相關(guān)。但某些SLE患者（如皮膚型狼瘡）的病變中可檢測(cè)到Th2細(xì)胞因子升高，可能加劇局部炎癥。支持證據(jù)：研究顯示，SLE患者血清中IL-4水平升高可能與疾病活動(dòng)度相關(guān)（如抗dsDNA抗體陽(yáng)性）。2、IgE與自身免疫過(guò)敏時(shí)IgE水平升高，而部分SLE患者血清IgE水平也顯著增高，可能與自身抗體（如抗核抗體）產(chǎn)生有關(guān)。支持證據(jù)：有研究發(fā)現(xiàn)SLE患者IgE水平與疾病活動(dòng)度（SLEDAI評(píng)分）呈正相關(guān)，并且小規(guī)模的臨床試驗(yàn)證實(shí)IgE單克隆抗體（奧馬珠單抗）可有效改善SLE疾病活動(dòng)度（臨床試驗(yàn)注冊(cè)號(hào)：NCT01716312）。3、肥大細(xì)胞活化過(guò)敏原觸發(fā)肥大細(xì)胞釋放組胺、類胰蛋白酶等介質(zhì)，可能促進(jìn)血管通透性增加，加速免疫復(fù)合物沉積（如腎臟中的狼瘡腎炎）。支持證據(jù)：肥大細(xì)胞缺陷小鼠的狼瘡模型腎炎嚴(yán)重程度減輕。個(gè)別病例報(bào)告顯示，嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)（如紫外線過(guò)敏、藥物過(guò)敏）后出現(xiàn)SLE病情活動(dòng)（如皮疹、腎炎）。一項(xiàng)回顧性研究提示，過(guò)敏性疾?。ㄈ缦裾睿┗颊呋糞LE的風(fēng)險(xiǎn)略有升高（OR=1.3），但未明確過(guò)敏直接導(dǎo)致復(fù)發(fā)。另外，部分研究未發(fā)現(xiàn)過(guò)敏與SLE活動(dòng)度的直接關(guān)聯(lián)。當(dāng)前證據(jù)等級(jí)：過(guò)敏與SLE復(fù)發(fā)的直接因果關(guān)系尚未確立，但生物學(xué)機(jī)制和部分臨床數(shù)據(jù)支持潛在關(guān)聯(lián)。研究方向：需更多前瞻性隊(duì)列研究驗(yàn)證過(guò)敏原暴露與SLE復(fù)發(fā)的時(shí)序關(guān)系。臨床管理：SLE患者應(yīng)避免已知過(guò)敏原（如紫外線、藥物），監(jiān)測(cè)IgE、抗dsDNA、補(bǔ)體水平，必要時(shí)可選擇抗過(guò)敏藥，或與風(fēng)濕科醫(yī)生共同制定個(gè)性化防控方案。通過(guò)精準(zhǔn)干預(yù)，多數(shù)患者可有效降低過(guò)敏對(duì)狼瘡的影響。
紅斑狼瘡：身體發(fā)出的預(yù)警信號(hào)，你不能忽視！在醫(yī)學(xué)的世界里，紅斑狼瘡是一種較為復(fù)雜且備受關(guān)注的自身免疫性疾病。它猶如一位隱藏在身體內(nèi)的“神秘訪客”，在悄然來(lái)襲之前，往往會(huì)釋放出一些微妙的信號(hào)。今天，就讓我們一同揭開紅斑狼瘡前兆的神秘面紗，以便更好地守護(hù)我們的健康。疲憊乏力：身體的“電量不足”警報(bào)你是否有過(guò)這樣的經(jīng)歷：明明沒(méi)有進(jìn)行過(guò)度的勞累，卻總是感覺身體被一種深深的疲憊感所籠罩，仿佛怎么休息都無(wú)法恢復(fù)精力。這可能是紅斑狼瘡的一個(gè)早期信號(hào)。在紅斑狼瘡發(fā)病前，身體的免疫系統(tǒng)開始出現(xiàn)異常，免疫細(xì)胞之間的平衡被打破，導(dǎo)致身體內(nèi)部的炎癥反應(yīng)悄然啟動(dòng)。這種炎癥反應(yīng)雖然可能尚未引起明顯的疼痛或其他典型癥狀，但卻會(huì)消耗身體大量的能量，讓你在不知不覺中陷入疲憊的泥沼。據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，約80%-90%的紅斑狼瘡患者在疾病早期都會(huì)出現(xiàn)不同程度的疲勞感，這種疲勞感可能會(huì)持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月，而且往往在早晨起床時(shí)就較為明顯，隨著一天活動(dòng)的進(jìn)行，并不會(huì)像正常情況下那樣逐漸減輕，反而可能會(huì)愈發(fā)加重。它就像是身體的“電量不足”警報(bào)，提示著我們身體內(nèi)部可能正在發(fā)生著一些不容忽視的變化。關(guān)節(jié)疼痛：隱匿的“關(guān)節(jié)小風(fēng)波”如果你的關(guān)節(jié)經(jīng)常莫名疼痛，尤其是手指、手腕、膝蓋等部位，那可要提高警惕了。紅斑狼瘡常常會(huì)累及關(guān)節(jié)，引發(fā)關(guān)節(jié)炎癥。在疾病的早期階段，這種關(guān)節(jié)疼痛可能相對(duì)較輕，類似于輕微的扭傷或拉傷，容易被人們忽視，以為只是過(guò)度使用關(guān)節(jié)或者著涼所致。然而，與普通的關(guān)節(jié)疼痛不同的是，紅斑狼瘡引起的關(guān)節(jié)疼痛通常是對(duì)稱性的，即身體兩側(cè)相同部位的關(guān)節(jié)都會(huì)受到影響。而且，疼痛可能會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)，時(shí)輕時(shí)重。有時(shí)，關(guān)節(jié)還可能會(huì)出現(xiàn)輕微的腫脹，但這種腫脹往往不太明顯，不仔細(xì)觀察很難察覺。隨著病情的進(jìn)展，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，關(guān)節(jié)疼痛可能會(huì)逐漸加重，甚至影響到關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)功能，給日常生活帶來(lái)諸多不便。皮膚紅斑：臉上的“蝶形印記”之謎紅斑狼瘡最為人熟知的癥狀之一，便是皮膚紅斑。其中，有一種典型的紅斑形狀類似蝴蝶，橫跨在鼻梁和雙側(cè)臉頰上，因此被稱為“蝶形紅斑”。不過(guò)，并非所有的紅斑狼瘡患者都會(huì)出現(xiàn)這種典型的蝶形紅斑，有些患者可能只是在面部、頸部、手臂等部位出現(xiàn)散在的紅斑，這些紅斑的形狀和大小各異，有的可能是圓形，有的可能是不規(guī)則形狀，顏色也可能從淡紅色到深紅色不等。這些皮膚紅斑通常在曬太陽(yáng)后會(huì)加重，這是因?yàn)樽贤饩€能夠誘發(fā)紅斑狼瘡患者體內(nèi)的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚炎癥加劇。所以，如果你的皮膚在曬太陽(yáng)后容易出現(xiàn)紅斑、瘙癢、灼熱感等不適癥狀，且長(zhǎng)時(shí)間不消退，甚至逐漸加重，那就需要考慮紅斑狼瘡的可能性了。此外，有些患者還可能會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍，這種口腔潰瘍往往反復(fù)發(fā)作，不易愈合，且疼痛較為明顯。皮膚紅斑和口腔潰瘍雖然看似只是皮膚和口腔表面的問(wèn)題，但實(shí)際上它們可能是身體內(nèi)部免疫系統(tǒng)紊亂的外在表現(xiàn)。發(fā)熱：身體的“體溫謎題”不明原因的發(fā)熱也是紅斑狼瘡常見的前兆之一?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)持續(xù)低熱的情況，體溫一般在38℃以下，這種低熱可能會(huì)在午后或晚上較為明顯，早晨體溫相對(duì)正常。發(fā)熱的原因是由于身體內(nèi)部的免疫炎癥反應(yīng)，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊自身組織和器官，導(dǎo)致身體產(chǎn)生發(fā)熱反應(yīng)以試圖對(duì)抗這種炎癥。與普通感冒或感染引起的發(fā)熱不同，紅斑狼瘡導(dǎo)致的發(fā)熱通常沒(méi)有明顯的感染源，如咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛等呼吸道感染癥狀，或者尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)感染癥狀。而且，使用常規(guī)的退燒藥后，體溫可能會(huì)暫時(shí)下降，但很快又會(huì)回升，反復(fù)無(wú)常。如果出現(xiàn)這種不明原因的發(fā)熱，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且伴有其他上述提到的癥狀，如疲勞、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚紅斑等，就一定要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面的檢查，以排除紅斑狼瘡的可能。脫發(fā)：發(fā)絲的“悄然離去”之痛在日常生活中，掉發(fā)可能是很多人都會(huì)遇到的問(wèn)題，但如果脫發(fā)情況較為嚴(yán)重，且伴有其他異常癥狀，那就可能是紅斑狼瘡的前兆了。紅斑狼瘡患者的脫發(fā)通常表現(xiàn)為頭發(fā)稀疏、易折斷，尤其是在洗頭或梳頭時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)大量的頭發(fā)脫落，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)斑禿的情況。這是因?yàn)榧t斑狼瘡會(huì)影響毛囊的健康，導(dǎo)致毛囊周圍的血管發(fā)生炎癥，影響了毛囊的正常營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，從而使頭發(fā)無(wú)法正常生長(zhǎng)，逐漸脫落。除了頭發(fā)，有些患者還可能會(huì)出現(xiàn)眉毛、睫毛等毛發(fā)脫落的現(xiàn)象。如果發(fā)現(xiàn)自己的脫發(fā)問(wèn)題日益嚴(yán)重，且同時(shí)出現(xiàn)了疲勞、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚紅斑等癥狀，千萬(wàn)不要簡(jiǎn)單地認(rèn)為只是頭發(fā)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療紅斑狼瘡。紅斑狼瘡的前兆可能較為隱匿，容易被人們忽視或誤解為其他常見疾病的癥狀。但正是這些看似不起眼的小信號(hào)，可能是身體在向我們發(fā)出求救的呼喊。如果我們能夠及時(shí)捕捉到這些信號(hào)，提高警惕，盡早前往醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查和診斷，就有可能在紅斑狼瘡尚未對(duì)身體造成嚴(yán)重?fù)p害之前發(fā)現(xiàn)它，并采取有效的治療措施，從而大大提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，為戰(zhàn)勝紅斑狼瘡贏得寶貴的時(shí)間。