-
許茜主治醫(yī)師 淮北市婦幼保健院 產科 大家好，我是淮北市婦幼保健院婦科的許醫(yī)生，今天我們要了解的是青春期宮血，有時候門診我們會遇到這樣的小女生，醫(yī)生，我去年剛來的例假，這次都20多天了，還沒有干凈，這該怎么辦?。繛槭裁催@么小的小女生也會月經不調呢？主要表現(xiàn)在月經周期不定，經期不定、經量不定，多發(fā)生在13至18歲青春期女生。主要原因是青春期女生女性性腺軸沒有發(fā)育完全所致。癥狀可輕可重，需要去醫(yī)院由醫(yī)生判斷是否需要治療，炎癥時甚至可能需要輸血治療。 醫(yī)生，我女兒月經總不干凈，需要用藥嗎？首先需要到醫(yī)院做檢查，例如彩超、血常規(guī)等，排除器質性病變和貧血等問題，癥狀輕微可暫時觀察，待卵巢功能好轉后有一定幾率好轉。如果癥狀較重，可口服避孕藥治療。很多家長憂心忡忡避孕藥？我家閨女這么小，怎么能吃避孕藥呢？剛才我們已經說過，青春期供血的發(fā)病原因是性腺軸未成熟，多數(shù)是激素紊亂，雌激素缺乏導致。這里定時服用避孕藥的目的是快速止血，調整周期。短效避孕藥含有一定量的雌激素和孕激素，可以彌補青春期女生體內不足的激素，維持正常的月經周期。希望所有的女生都能平穩(wěn)快樂的度過青春期。 CEO。2022年08月22日
140
0
1
-
2022年06月01日295
0
0
-
陳燕華主治醫(yī)師 湖北省婦幼保健院 中西醫(yī)結合科 大家好，我是湖北省婦幼保健院的陳艷華醫(yī)生，今天給大家講講月經不調的相關知識。 什么是月經不調？發(fā)病原因是什么？怎么治療呢？月經的異常主要包括初潮時間、月經周期、經期出血量、測至月經期的身體表現(xiàn)以及絕經的相關問題。女性的月經初潮一般是九歲以后到16歲之前。 此后每個月都經歷著月經期、排卵期、下一次的月經期、排卵期。 女性月經來潮第一天到最后一天為經期，不來月經的時候稱為非經期，兩次月經第一天間隔的時間為月經周期。常見的月經異常有，月經提前、月經推后、閉經、月經過多、月經過少、經期延長、排卵期出血、痛經、絕經后異常出血。月經期伴隨的不適癥狀如頭痛、乳脹、腹瀉、怕冷、腰痛、情緒異常等等。 導致月經不調的原因有很多，首先要完善相關檢查，一、抽血檢查，2B超檢查，三、復檢。除了這些初步檢查，醫(yī)生還會根據(jù)病情安排其他必要的檢查。 月經不調的治療原則是治本以調經，首先要有健康的生活飲食方式，保持心情舒暢，然后按時服藥，多數(shù)患者可以治愈。如有疑問，歡迎來電咨詢。2022年05月12日745
5
2
-
2021年12月21日941
0
3
-
李國華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 很多女性來因為月經失調來醫(yī)院就診，比如沒來月經，或者月經超過7天了還不干凈，或者月經干凈了幾天又有出血。一般情況下，醫(yī)生都會開一個小便檢查，看看是否懷孕，為什么明明是看月經失調，要查是不是懷孕呢？有些人懷孕早期出血，類似月經，3到5天就干凈了，很多人誤以為是月經，等到下個月月經還沒來，才來就診，有的女性都已經懷孕兩個多月了，自己還不知道。還有些上學的小姑娘，月經不干凈，媽媽帶來就診，如果檢查是否懷孕，媽媽很不開心，心想自己的女孩都沒有男朋友，怎么可能懷孕？其實媽媽不在診室陪伴，單獨問小姑娘，很多還是有性生活史，急診值班經常遇到月經不干凈就診，而最終診斷宮外孕，需要急診馬上手術的。還有40來歲的女性，可能工作、孩子壓力比較大，都不記得自己月經啥時候來的，這次月經滴滴答答不干凈10來天來看病的，然后說多久多久都沒有同房了，一查小便懷孕了，而且胎停了。所以女性月經失調，首先要排除和懷孕相關的疾病，正常懷孕后著床期出血，先兆流產、宮外孕、流產等懷孕情況下，陰道出血與正常來月經月經的時間有一定的重疊，因此月經失調女性一定要查小便看看是否懷孕。2021年10月10日994
0
0
-
李曉麗主治醫(yī)師 甘肅省婦幼保健院 婦科 月經是我們女性健康的晴雨表，不少姑娘因為不了解月經不正常的時候應該做什么檢查，從而延誤了病情。今天李盛給大家總結了以下這幾條，記得點贊收藏哦，第一，如果月經量特別多，需要到醫(yī)院抽血查個血常規(guī)，做過腹科超聲，看下有沒有貧血以及內膜相關的問題。第二，如果月經量特別少，尤其是超過半年以上的，可以在月經期的二到四天早晨抽血檢查性激素化驗，甲功化驗以及抗病樂試管激素檢查。第三，月經經常推遲不來的，尤其是三個月以上的，一定要引起重視。對于有性生活的姑娘，我們先抽血檢查血HCG，排除懷孕，那么如果沒有懷孕，可以查個心激素化驗，做個婦科超聲，排除一些器質性疾病以后一定要在醫(yī)生的叮囑下用藥，調整來月經，從而保護子宮內膜。2021年10月09日663
0
0
-
蔣春梅主任醫(yī)師 蘭州大學第二醫(yī)院 婦科 女性在月經期間身體保持健康良好的狀態(tài)，此時就不會有太多不良癥狀出現(xiàn)，而部分人身體沒有調養(yǎng)得當，就容易在生理期出現(xiàn)痛經，月經量變得稀少，月經周期紊亂的情況。 35歲的蔓蔓（化名）平時工作忙、壓力大，通宵熬夜是家常便飯。蔓蔓因為近半年月經越來越少前來就診，根據(jù)她的描述，以前月經第一天都要用三四片衛(wèi)生巾，但是現(xiàn)如今第一天一片都只能“濕”掉一半。各項檢查做下來，其它倒沒什么問題，唯獨AMH值只有0.9ng/ml了，醫(yī)生告訴她，她的卵巢功能已經下降了。 而25歲的小欣（化名）月經倒是挺規(guī)律的，但她總覺得自己的量比別人少，每次來月經第一天也是一片衛(wèi)生巾基本就夠了?？墒莵磲t(yī)院檢查一番，醫(yī)生告訴她，一切正常，沒什么好擔心的。 同樣是經量少，為啥有人早衰，有人卻是“多慮”呢？ 你覺得經量少，是真的少嗎？ 經血本質是由于性激素的突然撤退而導致的子宮內膜脫落出血，所以經量與性激素水平及子宮狀態(tài)（尤其是內膜）有極大關系。經期出血量一般在5-80ml左右。5ml是多少呢？某夫山泉的瓶蓋容量大約就是5ml。 每個人的經量都會有差異，經量多也不代表“多排毒”，月經少也不代表“衰老”，所以你是10ml，她是60ml都不是重點。重點是，月經量針對個人基本不會有太大波動，有沒有突然且持續(xù)周期較久的經量減少才是要關注的！ 那如果真的是月經減少，是不是就是衰老了呢？ 這個嘛！我覺得你還是太年輕！ 年紀輕輕，月經為啥突然變少？ 1、你是不是“中獎了”？ 妊娠狀況也會影響月經，你感覺月經變少了，其實有可能并不是月經。部分女性在孕早期會出現(xiàn)點滴出血，一般量少時間短，2-3天即止。而先兆流產、宮外孕也可能引起少量出血。 2、是不是有疾病發(fā)生？ ① 中樞神經系統(tǒng)相關 該類經量的減少多由中樞神經系統(tǒng)及下丘腦功能或器質性疾病引起，其中以功能性原因為主，精神應激、過度減肥或運動、藥物服用（如精神類藥物、激素類避孕藥）等都會影響中樞神經系統(tǒng)，導致經量減少。 所以經量突然減少，先問問自己有木有過度減肥、壓力大？有木有吃什么藥？ ② 垂體和卵巢相關 垂體和卵巢相關疾病也與經量減少有關，如垂體泌乳素瘤、卵巢囊腫等。值得注意的是，下丘腦、垂體分泌的“高級”激素都要作用于卵巢才能生成子宮內膜“認識”的雌孕激素，而且卵巢分泌的雌孕激素又可以反作用于上級，所以卵巢可謂是“樞紐”，常見的多囊卵巢綜合征、巧囊（即發(fā)生在卵巢的子宮內膜異位癥）都可能影響月經。 ③子宮相關 除了子宮發(fā)育不良、宮內感染等可能影響內膜生長脫落的疾病外，經血流出通道的受阻也會直觀地造成經血減少，較為典型的就是多次刮宮后子宮內膜損傷粘連，甚至可以發(fā)展到宮腔、宮頸的全部阻塞導致閉經，即Asherman綜合征 此外，由于機體生理的復雜性，某些激素會相互作用互相影響，所以甲減等疾病也可能導致月經量少。 年過40，月經減少，算早衰嗎？ 除了妊娠和病理性的變化，隨著年齡的增大，卵巢功能衰退，性激素水平下降，經量確實會逐漸減少。40歲之前，如果FSH（促卵泡生成素）≥25 U/L且月經稀發(fā)4月，提示早發(fā)性卵巢功能不全；如果FSH≥40 U/L，且閉經4月以上，可以認為是卵巢早衰了；40歲之后，其實就是屬于圍絕經期或絕經了。 因為卵巢功能減退大約從40歲開始，歷經數(shù)年直至完全喪失，我國女性平均絕經年齡是49.5歲，80%在45-54歲之間，所以在該階段出現(xiàn)的經量減少，在排除病理性因素后，就屬于正常的衰老、正常的生理過程。但切記，不是說年過40后的月經減少就是正常的，一定記得看醫(yī)生由醫(yī)生評估哦~ 月經突然減少，怎么辦？ 導致經量減少的因素有很多，不管是真衰老還是假衰老，明確原因都很重要。 第一步：買個早孕試紙測一測 不關你是少女還是阿姨，都先測一測，明確自己是否有懷孕可能，萬一是“兩條杠”呢？ 第二步：基礎體溫、激素檢測和超聲 通過檢測血中雌激素（E）、孕激素（P）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、抗繆勒管激素（AMH）的含量，可以初步了解性腺軸功能；促甲狀腺激素釋放激素（TSH）、泌乳素（PRL）可以協(xié)助排除其他相關疾??；胰島素、雄激素（T）、17羥孕酮等的測定可以確定是否存在胰島素抵抗或高雄血癥。 而超聲也是常規(guī)輔助檢查之一，依靠超聲，醫(yī)生可以較為直觀地檢查子宮、卵巢等盆腔臟器的情況，幫助診斷。 抽血檢查及超聲多推薦月經期第5天進行（以月經來時算第一天），但具體情況還需以醫(yī)囑為準。 除此之外，還有個“不要錢”的檢查，大家也可以自行完成，就是基礎體溫測量。每天早上醒來啥也不干，先測體溫，然后描成曲線帶給醫(yī)生看。 第三步：其他影像學檢查 以B超及內分泌檢查為基礎，針對不同可能病因，其他輔助檢查也很重要。若是子宮內膜有問題，那么宮腔鏡可以直接觀察并取下可疑病灶進行病理檢查。而當B超無法觀察清楚時，盆腔MRI有助于對其更詳盡地檢查。此外，如果懷疑是垂體原因，頭顱MRI也是協(xié)助診斷的強力手段。 劃重點：正常情況下，不同人月經量會有個體化差異，但每個人每個月的月經量波動并不大，如果出現(xiàn)突然的、持續(xù)時間久的經量減少，就要及時就醫(yī)哦！2021年09月24日4744
3
20
-
潘玲蘭副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 大家好，我是婦科潘醫(yī)生，很多女性咨詢月經過多異常出血的問題，那我現(xiàn)在跟大家講一下月經過多異常出血該如何診治？ 異常子宮出血的病因主要分為兩大類，一個是結構性的病變，一個是非結構性的病變，那今天我主要是跟大家講一下。 結構性的病變什么是結構性的病變呢？大家看一下這個模型，像這一個是粘膜下的子宮肌瘤，這幾個小的呢，是子宮內膜息肉，這個呢是子宮內膜一些腫瘤的病變，這個呢是子宮腺肌癥，這個呢是子宮肌壁間的肌瘤，如果肌壁間的肌瘤增大，壓迫宮腔或者是腺肌癥，導致子宮增大，子宮腔的增大，那么大家可以這樣理解，由于子宮內膜或者子宮肌層的一些病變，那么導致的這個出血，我們把這一些的病因統(tǒng)稱為結構性的病變。大家可以這樣簡單的理解為子宮內膜或子宮肌層所生長的一些異常的一些病灶，那么導致的出血，我們叫做結構性的病變引起。 的異常子宮出血。 因此，大家可以發(fā)現(xiàn)。 導致異?？偝鲅牟∫蚱鋵嵤怯卸喾N的，單純是結構性的病變，那么就有多個原因，那么對于每一個人來說的話，要我們要個體化，每一個人出現(xiàn)的病因可能是不一樣的，他的癥狀可能相同，表現(xiàn)為不規(guī)則出血，或者是月經量多，有血塊，或者是說天數(shù)延長，周期2021年09月08日732
0
3
-
李國華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 女性的月經一般都比較規(guī)律，我們從“月經”這個詞的字面意思來理解，就是一個月一次，如果按照自己的規(guī)律，超過8天以上還沒有來月經，需要引起注意。很多人擔心月經不來，會不會是卵巢功能下降了？哪些情況會引起月經不來呢？懷孕門診遇到45歲的女性，近2年月經40-50天一次，她知道自己到了“更年期”了，所以沒有特別在意。因為三個月沒有來月經，覺得自己最近有點勞累，想吃點藥調調經，然而醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)懷孕了，已經懷孕快2個月了。她驚訝不已，沒想到更年期還懷孕了。所以即使到了“更年期”，卵巢功能沒有完全喪失，偶有一次排卵，還是可能懷孕。門診也遇到媽媽帶女兒來就診的，否認有男朋友，但做超聲，寶寶的胎心都有了。月經不來，首先排除懷孕！內分泌紊亂多囊卵巢綜合征，高泌乳素血癥，跌重性閉經、甲狀腺功能異常等等會引起月經不來，甚至閉經，有些人發(fā)展到不服用藥物不來月經的地步。但并非卵巢本身功能下降。卵巢功能下降女性卵巢功能下降，往往從月經周期提前開始，原來28天一次周期，慢慢縮短到26天，24天，23天等等。隨著卵巢功能進一步下降，月經周期延長，2月甚至更久來一次月經。少部分女性沒有月經提前過程，而直接表現(xiàn)為月經不來。月經不來要做哪些檢查？1）性激素檢查：促卵泡生成素（FSH），促黃體生成素(LH)，雌二醇(E2)，孕酮（P），睪酮(T),泌乳素(PRL),硫酸脫氫表雄酮(DHEA-S),抗繆勒管激素(AMH)。性激素檢查不一定要在月經期，不來月經隨時可以檢查。2）甲狀腺功能。3）婦科超聲：了解子宮、卵巢情況。4）尿妊娠試驗：排除懷孕。5）必要時可能需要做頭顱磁共振（比如泌乳素增高，排除是否有垂體瘤）。2021年08月15日1294
0
3
-
陸小溦副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 現(xiàn)代“白骨精”女性生活節(jié)奏快，壓力大，謀生不易，偏偏大姨媽還要來搗亂，有時候好久不來，有時候突然到訪，有時候還要在兩次月經期間滴滴答答那么幾天，被搞得措手不及、心情煩躁！還要擔心婦科炎癥、卵巢囊腫、多囊卵巢、卵巢功能減退等婦科內分泌疾病，以及意外懷孕或者以后得不孕癥的風險。到底有些啥辦法能馴服人類的大姨媽不？女性正常月經周期，一般在27-35天左右，經期持續(xù)3-7天。一般在來潮前14天排卵，這14天是黃體期，時間比較固定；排卵前是卵泡期，每個人每個月是不一樣的。月經來的太頻繁（15-20天來一次），或者月經長時間不來（大于40天以上），或者行經持續(xù)時間短于2天或者長于七天，或者量很少滴滴答答，或者量很多、夜用衛(wèi)生巾都吼不住，都屬于月經不規(guī)律。1、導致不孕：女性正常排卵、輸卵管通暢、子宮內膜適宜胚胎生根發(fā)芽，才有懷孕機會，月經不規(guī)律往往是這些女性排卵和子宮內膜出了問題，就會影響懷孕概率。2、失血性貧血：月經過多過頻，出血過多，會導致貧血。3、子宮內膜病變：一般一年至少來6-8次正常月經，子宮內膜正常生長和脫落，能減少子宮內膜病變的風險。4、影響生活質量：長期月經不調、生殖內分泌紊亂，不僅影響皮膚狀態(tài)、還會影響乳房發(fā)育、性欲減退、記憶力變差等。1、平時規(guī)律的，這次突然閉經或者大姨媽提前/推后。平時親戚到訪時間規(guī)律無比，這次突然不來，或者來了但經期延長或者縮短，量突然增多或者減少滴瀝不盡，可能原因有：（1）由于過度勞累、環(huán)境改變、壓力增大、或者是突然減肥或突然增重等外因，導致未正常排卵；（2）某些婦科內分泌疾病突然發(fā)作，如多囊卵巢綜合征、排卵障礙（卵泡黃素化囊腫）、卵巢功能減退導致的排卵異常；（3）服用過緊急避孕藥；（4）最讓人擔心的一種情況是意外懷孕先兆流產、甚至宮外孕。2、從第一次來大姨媽就不規(guī)律的。首先要考慮一些婦科內分泌疾病，最常見的是以下兩種：（1）多囊卵巢綜合征：體重不易控制、月經不規(guī)則、痘痘多、體毛旺盛等，首先要考慮多囊卵巢，盡早干預的話，可以誘發(fā)排卵、改善癥狀，以后絕大多數(shù)情況都可以正常自然生育的。（2）卵巢功能減退或卵巢早衰：由于一些先天性的原因，或者得過腮腺炎、婦科炎癥，以及長期熬夜、焦慮精神壓力大等后天因素，導致卵巢功能減退，甚至卵巢早衰。卵巢功能減退是不可逆的，一旦卵巢功能衰竭，醫(yī)生也基本回天乏力了。而及早治療，可以保留生育功能、改善生活質量。3、大姨媽漸進性變得不規(guī)律。在幾個月，有時候是幾年的時間里，月經量逐漸增加、或者減少，或者經期逐漸延長、滴瀝不盡，病理因素的可能性大：（1）腦垂體疾病，如果垂體囊腫、垂體微腺瘤等，導致下丘腦-垂體-卵巢軸，這一女性生殖內分泌軸不能正常工作；（2）子宮肌層的原因，如子宮肌瘤、子宮腺肌?。唬?）子宮內膜的原因，如果子宮內膜增生、子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤或者宮腔粘連；（4）卵巢的原因，如卵巢囊腫等。4、大姨媽有幾個月定期來，有幾個月愛來不來。一般與體質相關，中醫(yī)上稱為歇冬或者歇夏等。引起月經紊亂的原因因人而異，病因可大可小。尋找病因，一定要到醫(yī)院進行正規(guī)檢查，包括：（1）相關的內分泌檢查：性激素、HCG、甲狀腺功能等。有條件可以檢查抗苗勒氏管激素（AMH），檢查卵巢儲備和卵巢年齡。（2）婦科B超、婦科檢查，診斷有無多囊卵巢、卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮內膜息肉等相關疾病。明確病因，才能診斷和治療。不同病因的月經不調，需要的調理不盡相同。常規(guī)卵巢功能保養(yǎng)一般生活方式建議如下：1、避免有毒有害環(huán)境。2、休息好，保證睡眠時間：晚上十點至凌晨三點。3、飲食和運動：每天飲白開水2000-3000ml，多吃新鮮蔬菜，保證優(yōu)質蛋白質攝入，少吃主食，禁吃甜食，水果限量。適當運動，不要久坐，經常起來活動走走。4、酌情輔助用藥。另外，勤換舒適全棉內褲，飯前便后洗手，養(yǎng)成便后由前向后揩抹習慣，勤洗外陰，勤換內褲，洗私處毛巾和短褲需日曬。至少一年一次檢查婦科B超，已婚（有性生活史）婦女每年檢查宮頸HPV和TCT。必要時檢查基礎性激素和抗苗勒氏管激素等定期評估卵巢功能。現(xiàn)代“白骨精”女性不單單“上得廳堂、入得廚房”，更在各自的工作崗位，展現(xiàn)自我、為社會做貢獻，因此，保養(yǎng)維護好自己的生殖內分泌系統(tǒng)，馴服大姨媽，才能變得更強、走的更遠。副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，國家二級心理咨詢師，遺傳咨詢師，美國斯坦福大學醫(yī)學院婦產科系及生殖醫(yī)學中心訪問學者。擅長優(yōu)生優(yōu)育、不孕不育、遺傳咨詢、多囊卵巢綜合征、女性生育力保存、卵巢功能減退、卵巢體外激活等診治。2021年07月19日4885
0
5
月經失調相關科普號
振在聊婦科
宋振 主治醫(yī)師
深圳市婦幼保健院
婦科
97粉絲8132閱讀
許茜醫(yī)生的科普號
許茜 主治醫(yī)師
淮北市婦幼保健院
產科
0粉絲1323閱讀
任彤醫(yī)生的科普號
任彤 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科腫瘤中心
4萬粉絲46.8萬閱讀