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陳青副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 兒科 智力低下，顧名思義就是孩子的智力發(fā)育相對(duì)落后，而造成這一現(xiàn)象的原因主要是大腦受到過損傷或者是大腦發(fā)育不良的，從而導(dǎo)致了孩子認(rèn)知活動(dòng)出現(xiàn)了持續(xù)性的障礙，學(xué)習(xí)成績(jī)跟不上同班同學(xué)記事情也是前腳說忘后腳忘，甚至有時(shí)候難一點(diǎn)的乘法、除法也搞不明白。如果這樣的表現(xiàn)得不到及時(shí)的糾正改善，那么孩子的行為能力、語言能力都將受到影響，以至于孩子的學(xué)習(xí)生活都不能自理。智力低下也分輕重，輕重的孩子在家長(zhǎng)和老師的幫助下能夠適應(yīng)社會(huì)，而重度的孩子就需要家長(zhǎng)的長(zhǎng)期照顧了，這對(duì)一個(gè)家庭來說絕對(duì)是沉重的打擊。及時(shí)的檢查、康復(fù)，讓孩子可以正常的生活在社會(huì)中，擁有照顧自己的能力。2024年02月28日61
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解東成副主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 呃，大家好，今天呢，咱們共同學(xué)習(xí)一下這個(gè)意識(shí)障礙，意識(shí)障礙呢，它主要是各種嚴(yán)重的腦損傷導(dǎo)致的意識(shí)喪失的一個(gè)狀態(tài)，像咱們常見的忽然的昏迷呀，植物生存狀態(tài)呀，以及比較新鮮的一個(gè)名詞叫微意識(shí)狀態(tài)，這些呢都屬于意識(shí)障礙里面的這個(gè)分類，其實(shí)咱們意識(shí)障礙呢，主要分為兩個(gè)方面，一個(gè)是急性的意識(shí)障礙。 啊，像腦出血呀，腦外傷突然的，呃，受外界因素以后，損傷以后，腦損傷以后出現(xiàn)的這種。 啊，急性的一個(gè)意識(shí)喪失，還有一些呢，就是慢性意識(shí)障礙，這也是呃，最近這十幾20年，這個(gè)醫(yī)學(xué)界比較關(guān)注的，隨著這個(gè)醫(yī)學(xué)發(fā)展比較關(guān)注的一個(gè)領(lǐng)域，就叫慢性意識(shí)障礙。 所謂的慢性意識(shí)障礙呢，就是指這個(gè)發(fā)病以后。 這個(gè)意識(shí)喪失超過28天的這個(gè)意識(shí)障礙的一個(gè)狀態(tài)，對(duì)于慢性意識(shí)障礙來說呢，常最首要最主要的原因就是一個(gè)腦外傷，其次呢，像這個(gè)腦卒中啊，還有就是一些各種原因?qū)е碌娜毖阅X病啊，這個(gè)也是慢性意識(shí)障礙的一個(gè)因素。2023年02月21日111
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徐明玉副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 發(fā)育行為兒童保健科 感覺統(tǒng)合和處理對(duì)語言發(fā)展和語言治療有影響嗎？ 感覺影響著兒童發(fā)展、學(xué)習(xí)、交流和與世界互動(dòng)的方式。感覺統(tǒng)合和處理的能力對(duì)參與、互動(dòng)和其他溝通的基礎(chǔ)有重大影響。為了有效地建立和擴(kuò)大溝通，語言治療師必須了解感覺處理和統(tǒng)合的基本原理，以及如何利用感覺來支持所有與語言和學(xué)習(xí)有關(guān)的發(fā)展過程。 感覺調(diào)節(jié)障礙的孩子難以調(diào)節(jié)他們對(duì)感覺刺激的反應(yīng)。調(diào)控障礙有三種主要的亞型。感覺過度反應(yīng)型、感覺不足反應(yīng)型和感覺渴望型。在過度反應(yīng)亞型中，通常有一種傾向，即對(duì)大多數(shù)人認(rèn)為可以忍受的感官刺激作出過多、過早或過久的反應(yīng)。這可能意味著，一個(gè)人認(rèn)為輕微討厭的聲音，可能會(huì)使一個(gè)反應(yīng)過度的人進(jìn)入戰(zhàn)斗或逃避的反應(yīng)。對(duì)于反應(yīng)不足的亞型，對(duì)感官刺激毫無察覺，反應(yīng)前有延遲，反應(yīng)遲鈍，或與同齡人相比反應(yīng)不強(qiáng)烈。例如，一個(gè)看起來 "退縮 "或 "自我陶醉 "的孩子，在參加激烈的搖擺游戲或在治療開始時(shí)呈現(xiàn)較響亮的音樂和運(yùn)動(dòng)活動(dòng)時(shí)，可能會(huì)變得更加警覺或適應(yīng)?？释麃喰偷难芯枯^少，也不常見。觀察發(fā)現(xiàn)，這種亞型發(fā)生在一個(gè)人被驅(qū)使獲得感官刺激的時(shí)候，但獲得刺激的結(jié)果是混亂的，不能滿足對(duì)更多的驅(qū)動(dòng)。這可能導(dǎo)致高度興奮，控制自己的行為和參與其他活動(dòng)的能力差。人們?cè)诎藗€(gè)感覺系統(tǒng)中出現(xiàn)混合亞型是很常見的。個(gè)人可能對(duì)其聽覺或嗅覺系統(tǒng)反應(yīng)過度，但對(duì)本體感覺和前庭系統(tǒng)反應(yīng)不足。這可能導(dǎo)致在多感官環(huán)境中的困難或者挑戰(zhàn)，如教室或食堂。 在臨床上，我們看到在調(diào)控失調(diào)時(shí)會(huì)有一些獨(dú)特的語言模式，最典型的是語言的質(zhì)量或數(shù)量發(fā)生了變化。當(dāng)調(diào)節(jié)失調(diào)時(shí)，一些兒童開始快速說話，變得不太流利。而另外一些孩子則可能停止說話或大大減少他們的語言交流。有時(shí)人們無法過濾掉或習(xí)慣于感覺，導(dǎo)致分心，然后影響持續(xù)的傾聽和對(duì)話技能。這類人群往往在標(biāo)準(zhǔn)化的語言評(píng)估中測(cè)試良好，但在多感官環(huán)境中無法有效地使用他們的語言。 患有感覺型運(yùn)動(dòng)障礙的人在姿勢(shì)、平衡、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)以及完成熟練的、非習(xí)慣性和/或習(xí)慣性的運(yùn)動(dòng)任務(wù)方面有困難。感覺運(yùn)動(dòng)障礙的兩個(gè)亞型包括體位障礙和運(yùn)動(dòng)障礙。體位障礙也成為姿勢(shì)障礙與身體位置（本體感覺）和空間方向（前庭）的感知受損有關(guān)，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)模式不成熟，運(yùn)動(dòng)控制發(fā)展不良。運(yùn)動(dòng)障礙被描述為難以思考、計(jì)劃和/或執(zhí)行熟練的動(dòng)作，尤其是新的運(yùn)動(dòng)模式。? 在臨床上，我們看到有體位障礙和/或運(yùn)動(dòng)障礙的人有不同的言語和語言模式。體位障礙的孩子難以保持靜態(tài)的直立姿勢(shì)，這會(huì)影響持續(xù)的注意力和傾聽能力。這可能會(huì)影響他們對(duì)結(jié)構(gòu)化語言任務(wù)的參與。對(duì)這些孩子來說，最好是坐在非常有支撐力的椅子上。對(duì)于那些有體位障礙的孩子來說，耐力方面的挑戰(zhàn)是很大的，呼吸支持和發(fā)音的精確性可能會(huì)在一天中后半段時(shí)間（甚至在整個(gè)療程中）減弱。計(jì)劃、排序和執(zhí)行方面的困難，也是智力障礙的特點(diǎn)，可直接影響到敘述性語言技能。組織和移動(dòng)空間的能力會(huì)影響到為故事排序，或理解如何有效地使用連接詞。? ? 感覺分辨障礙的孩子們往往難以區(qū)分物體、地方、人或其他環(huán)境的特質(zhì)，這種障礙可以只見于一個(gè)感官系統(tǒng)，也可以同時(shí)見于所有八個(gè)系統(tǒng)。語言發(fā)育障礙中最常見的是聽覺辨別的困難，如在嘈雜的環(huán)境中理解語言或難以區(qū)分聽起來相似的單詞。類似的挑戰(zhàn)也可以在視覺、觸覺、味覺、嗅覺、本體感覺、前庭和內(nèi)部感覺系統(tǒng)中看到。雖然身體接受了這些感覺，但如果它不能有效地解釋這些信號(hào)，就很難產(chǎn)生適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。這些孩子會(huì)有一些特征性的語言模式包括：誤解發(fā)音相似的詞，特定的形容詞或副詞混淆，由于視覺或感覺間的辨別困難，他們獲得情緒標(biāo)簽 的速度可能較慢，特別是對(duì)更微妙的情緒狀態(tài)，以及他們可能更難解釋非語言手勢(shì)和理解別人的影響。 當(dāng)孩子出現(xiàn)感覺統(tǒng)合和處理紊亂時(shí)，他們維持基線調(diào)節(jié)的能力往往也會(huì)被打亂。這通常被稱為調(diào)節(jié)失調(diào)。當(dāng)試圖實(shí)現(xiàn)語言目標(biāo)時(shí)，而孩子處于失調(diào)節(jié)狀態(tài)，可以通過在治療過程中滿足他們的感覺和運(yùn)動(dòng)需求來實(shí)現(xiàn)。 a) 呼吸控制------雖然呼吸控制可能受到許多因素的影響，但一個(gè)重要的挑戰(zhàn)來自核心穩(wěn)定性。有體位障礙的人的核心穩(wěn)定性減弱。這直接影響到產(chǎn)生、調(diào)節(jié)和維持軀干壓力以及管理胸腔和腹腔壓力的能力。膈肌既是體位肌又是呼吸肌。隨著姿勢(shì)控制的受損，橫膈膜的協(xié)調(diào)和控制往往受到影響。這將直接影響持續(xù)的呼吸控制，并會(huì)間接影響所有更高層次的技能，特別是喂養(yǎng)的發(fā)展。在言語和語言干預(yù)中應(yīng)始終考慮體位支持，但特別在言語生成和喂養(yǎng)干預(yù)中，更要考慮體位支持。 b) 口腔運(yùn)動(dòng)和喂養(yǎng)發(fā)展------喂養(yǎng)是我們協(xié)調(diào)使用所有八個(gè)感官系統(tǒng)的活動(dòng)之一。因此，如果孩子的任何感官系統(tǒng)有困難，就會(huì)從感官的角度或從機(jī)械的角度影響進(jìn)食。例如，如果孩子有過度反應(yīng)的問題，他們可能會(huì)因?yàn)槭澄锏耐庥^、氣味、質(zhì)地或味道而不愿嘗試單一或混合質(zhì)地的新食物?；蛘撸懈杏X分辨障礙的孩子在咀嚼時(shí)可能沒有使用足夠的力量，或者可能失去對(duì)口中食團(tuán)位置的追蹤。有感覺運(yùn)動(dòng)挑戰(zhàn)的人可能在運(yùn)動(dòng)規(guī)劃方面有困難，不知道如何用舌頭在口腔內(nèi)移動(dòng)食物，也不知道如何充分咀嚼食物以便安全吞咽。 c) 構(gòu)音障礙------構(gòu)音的精確性需要控制呼吸系統(tǒng)、喉部和聲帶，以及每個(gè)發(fā)音器（即硬腭和軟腭、下顎或頜骨、牙齒、舌頭、嘴唇和臉頰）。那些感覺處理和統(tǒng)合紊亂的人，特別是影響觸覺和本體感覺系統(tǒng)的辨別障礙，可能難以正確定位發(fā)音器。對(duì)他們來說，只對(duì)口頭提示作出反應(yīng)可能比較困難，他們可能需要額外的視覺和/或觸覺反饋，以提高發(fā)音的準(zhǔn)確性。 d) 失語癥和運(yùn)動(dòng)障礙—運(yùn)動(dòng)性發(fā)育協(xié)調(diào)障礙的診斷是一種正式的診斷，有跡象表明，在兒童失語癥的患者中也有全身運(yùn)動(dòng)的問題。? e)順序------無法計(jì)劃動(dòng)作的順序，可導(dǎo)致交流的挑戰(zhàn)，特別是接受性和敘述性語言的發(fā)展。在更基本的語言水平上，它可能難以計(jì)劃并因此執(zhí)行多步驟的指令。有些兒童可能會(huì)在聽到指令時(shí)無反應(yīng)，而有些兒童可能會(huì)把指令的順序搞錯(cuò)。兒童也可能難以理解時(shí)間和順序的概念，并在復(fù)述或講故事時(shí)存在困難。他們的敘述能對(duì)于他們的整體語言發(fā)展來說可能顯得不成熟，并且由于計(jì)劃和順序方面的問題，缺乏將事件連接起來的關(guān)鍵元素。2021年12月02日953
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陳曉利醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 兒童保健科 智力低下又稱智力發(fā)育障礙或精神發(fā)育遲滯，是一組在發(fā)育時(shí)期內(nèi)（18歲以前），由于遺傳、環(huán)境、社會(huì)等因素引起的以智力低下和社會(huì)適應(yīng)困難為主要臨床特征的精神障礙。 智力低下是指IQ（智商）低于70。 社會(huì)適應(yīng)困難是指適應(yīng)行為不符合同樣年齡及文化背景下人群的普遍水平和標(biāo)準(zhǔn)，包括日常生活技能、運(yùn)動(dòng)能力、社會(huì)功能等多方面。 智力低下的孩子多嗎？ 2000年以來，國(guó)內(nèi)一些省市也分別進(jìn)行了智力發(fā)育障礙的流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果顯示：10000個(gè)人當(dāng)中有23～74個(gè)人患智力低下。 為啥會(huì)智力低下呢？ 智力低下的病因復(fù)雜而且廣泛，在個(gè)體發(fā)育期內(nèi)包括從胎兒期～18歲前，只要是能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦子）發(fā)育的因素都可能會(huì)導(dǎo)致智力低下。 1.染色體異常（21三體綜合征、18-三體綜合征、5P-綜合征、性染色體畸變等） 2.遺傳代謝性疾?。―NA結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致酶的數(shù)目減少或活性降低，從而使某些代謝產(chǎn)物異常堆積） 3.先天顱腦畸形（先天性腦缺損、小頭畸形、腦積水、神經(jīng)管閉合不全等） 4.母孕期感染細(xì)菌、病毒、寄生蟲和螺旋體可引起細(xì)胞的增殖和分化抑制，從而導(dǎo)致胎兒腦部發(fā)育不良 5.母孕期如果使用藥物不當(dāng)，如使用了一些作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌和代謝系統(tǒng)的藥物（如水楊酸類藥物、抗腫瘤藥物、抗甲狀腺藥物、抗癲癇藥物等）都可能對(duì)胎兒大腦產(chǎn)生損傷 6.母孕期接觸了一些對(duì)環(huán)境、食物和水有污染的物質(zhì)，如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、鉛中毒、汞中毒及一氧化碳中毒等，也會(huì)引起胎兒大腦畸形和發(fā)育受損 7.母孕期患病、年齡偏大、圍生期因素、出生后因素、社會(huì)環(huán)境因素等都可能導(dǎo)致孩子智力低下。 智力低下的分級(jí) 輕度50～69（成年后可達(dá)到9～12歲的心理年齡） 中度35～49（成年后可達(dá)到6～9歲的心理年齡） 重度20～34（成年后可達(dá)到3～6歲的心理年齡） 極重度20以下（成年后可達(dá)到3歲以下的心理年齡） 智力低下的預(yù)后 智力損害難以減輕或恢復(fù)到正常水平。輕中度患者可在訓(xùn)練后掌握簡(jiǎn)單生活技能，個(gè)別重度者可因合并軀體疾病或照顧不當(dāng)?shù)劝l(fā)生早年夭折。 治療 輕度：盡量在普通小學(xué)就讀，如果不能適應(yīng)，可轉(zhuǎn)到普通小學(xué)的特殊教育班或特殊學(xué)校，教師運(yùn)用反復(fù)強(qiáng)化教學(xué)，并對(duì)患者進(jìn)行日常生活能力和社會(huì)適應(yīng)能力的訓(xùn)練和培養(yǎng)。日常訓(xùn)練主要包括：辨認(rèn)錢幣、購(gòu)物、打電話、乘坐公共交通工具、到醫(yī)院看病、基本勞動(dòng)技能、回避危險(xiǎn)和處理緊急事件的方法等。 中度：需接受生活訓(xùn)練，包括生活自理能力和簡(jiǎn)單的社會(huì)適應(yīng)，如洗漱、換衣、人際交往中的基本禮貌、正確表達(dá)自己的要求2021年10月09日1361
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楊志杰主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 兒童康復(fù)科 “我家孩子都四個(gè)月可是還不笑，是不是智力有問題？”這是生了孩的人在后臺(tái)私下詢問的問題。是不是也有很多媽媽碰到過相似的情況呢？存有懷疑，但心里卻又不愿意相信，每天都在苦惱。 什么是“智力低下”？ 智力低下同時(shí)被稱為“智力缺陷”，基本是發(fā)生在發(fā)育時(shí)期內(nèi)，智力功能明顯低于同齡水平，同量伴有適應(yīng)性行為缺陷的一種疾病。 智力低下的兒童在學(xué)習(xí)、玩耍和交流上有異常，比較可能受到外界的嘲弄和批評(píng)，至此使小孩形成自卑、恐懼、不安等心理，小孩的情緒難以穩(wěn)定，比較可能暴躁，因此，如果患有障礙，應(yīng)盡快選擇正確的方法進(jìn)行治療。 這類孩子通常不懂得如何穩(wěn)定自己的情緒，家長(zhǎng)一定要正確引導(dǎo)，否則，孩子很有可能會(huì)做出一些不好的事情?？梢悦刻焖案⒆右黄鹂纯催@套《小黃鴨兒童情緒管理早教啟蒙繪本》，通過閱讀繪本來引導(dǎo)，雙管齊下，會(huì)省力的多，孩子也會(huì)更容易接受。 智力低下的孩子，多半有5個(gè)特殊信號(hào)，出現(xiàn)任何一個(gè)都得注意！ 1.喂小孩困難 孩子剛到生出來的時(shí)候，除了吃飯和睡覺以外，一般很難觀察到其他奇怪的表達(dá)。智力低下的嬰兒早期表現(xiàn)出喂小孩的困難。也就是說，喂奶時(shí)，嬰兒不吃奶。 大家都知道吮吸是所有孩子的本能，完全沒必要教。如果孩子被引導(dǎo)，可是還不喝奶時(shí)，或者到處吐奶。而且在添加輔食后，嬰兒不咽口水，流口水，遇到拒絕困難。大部分是因?yàn)榇竽X神經(jīng)系統(tǒng)受損。 2.嬰兒不會(huì)笑 新生兒生出來，天生就是會(huì)笑得，這是無意識(shí)的笑。正常情況下，嬰兒在他兩三個(gè)月時(shí)也是會(huì)笑的，但不會(huì)發(fā)出聲音。到了3~4個(gè)月，孩子笑的時(shí)候會(huì)發(fā)出“咯咯”的聲音，屬于社交行為。如果孩子4個(gè)月不笑，在父母的逗弄之下還是沒有反應(yīng)，那么可能是孩子智力發(fā)育緩慢的信號(hào)。 3.哭聲很奇怪 嬰兒生出來后幾乎每天都會(huì)哭一會(huì)兒，大小便后、饑餓、嗜睡等。但時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)，家長(zhǎng)安慰一下的話，很快就能安靜下來。嬰兒的哭聲有音調(diào)的變化，有時(shí)會(huì)大聲地，有時(shí)會(huì)小聲地哭。 如果你的孩子從生出來開始幾乎不哭，有時(shí)需要反復(fù)刺激才能讓孩子哭幾次，聲音聽起來很弱，反應(yīng)遲鈍，這樣的孩子智力發(fā)育具有問題。 4.運(yùn)動(dòng)能力下降 “三翻、六坐、九爬”是嬰兒發(fā)育的規(guī)律。每個(gè)小孩都有一些差異。早玩幾天都是正?，F(xiàn)象。孩子五個(gè)月不翻，九個(gè)月不坐，一歲也不爬，要注意。因?yàn)橐幌盗羞\(yùn)動(dòng)發(fā)育能力弱，說明所有的運(yùn)動(dòng)都可能比別人差，特別是走路，有些嬰兒要等到三四歲才能學(xué)會(huì)。 5.注意力分散 大一點(diǎn)的嬰兒，當(dāng)你拿玩具開玩笑或和嬰兒說話時(shí)，嬰兒都會(huì)被吸引。孩子對(duì)老媽的聲音，老媽的行為感興趣，這是正?，F(xiàn)象。如果嬰兒對(duì)任何東西都不關(guān)心，對(duì)所有玩具都不感興趣，也不會(huì)和老媽相視對(duì)望，不會(huì)有眼神上的交流。說明嬰兒的智力有問題。 嬰兒智力下降的原因： 1.遺傳因素 這種因素占最大比重，父母中其一智力低的話，其子女比較可能智力很低，統(tǒng)計(jì)顯示，父親智力低的話，母親正常，子女智力下降的概率不到10%。如果父親正常，母親智商低，那孩子智力下降的概率會(huì)大于10%。 2.營(yíng)養(yǎng)因素 這種情況在舊社會(huì)發(fā)生得比較多，那時(shí)確實(shí)窮人吃不了飯。由于營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致缺乏蛋白質(zhì)，就會(huì)讓嬰兒在媽媽肚子里的時(shí)候沒有吸取到營(yíng)養(yǎng)，從而不利于大腦的發(fā)育。不過在現(xiàn)代社會(huì)這個(gè)問題基本是不會(huì)存在了的，畢竟最簡(jiǎn)單的吃飯問題還是很好搞定的。 3.生育因素 女人生小孩就像“鬼門關(guān)”，這句話真的是對(duì)的。分娩時(shí)發(fā)生難產(chǎn)、顱內(nèi)出血、不好的窒息時(shí)，會(huì)影響小孩智力發(fā)育，導(dǎo)致終身智力下降。 4.疾病因素 懷孕期間，孕婦感染風(fēng)疹病毒等，比較可能導(dǎo)致胎兒器官畸形，影響胎兒智力。另外，嬰兒剛生出來時(shí)患上腦炎、腦膜炎等影響大腦發(fā)育的重病，會(huì)引起智商下降。 智力遲鈍能痊愈嗎？ 對(duì)于智力低下的嬰兒，如果能早期發(fā)現(xiàn)并早期介入治療，就能得到一定的改善，甚至有可能治愈。 總結(jié)： 具體能否全部治愈取決于什么原因?qū)е碌摹Ｓ行┰蚴遣豢赡孓D(zhuǎn)的，治療起來也不會(huì)有很大的改善的。可是我們還是要相信希望，讓孩子去接受治療。由于嬰兒的大腦一直在高速發(fā)育階段，智商低的兒童在接受一段時(shí)間的治療后，能夠獲得照顧自己的能力。家長(zhǎng)們要遵循一個(gè)原則：早發(fā)現(xiàn)，早治療，去正規(guī)醫(yī)院！2021年04月24日2001
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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 閱讀障礙是一種學(xué)習(xí)障礙，人們?cè)谑褂锰囟ǖ恼Z言技能（尤其是閱讀）上有困難。患有閱讀障礙的人在其他語言技能上也有困難，比如拼寫單詞/詞匯、寫作和發(fā)音。特 征閱讀困難是一種語言加工處理障礙，所以它會(huì)影響所有形式的語言，包括口頭語言（口語）和書面語言（閱讀、寫作）。以下是閱讀困難相關(guān)的一些特征?？陬^語言1、難以掌握詞匯或使用適合年齡的語法2、學(xué)習(xí)字母、拼音和押韻有困難3、發(fā)音困難4、語言發(fā)育遲緩/晚說話5、聽從指令有問題閱讀1、很難記住字母/文字的發(fā)音和形狀，或不能快速命名字母字母/文字2、朗讀或默讀文字材料有困難3、漏掉或誤讀字母/文字4、持續(xù)混淆b、d、p、q（超過一年級(jí)）5、閱讀速度緩慢6、“磕磕絆絆”地寫長(zhǎng)單詞或筆劃多的文字7、閱讀單詞字母/文字順序有問題（如顛倒）書面語言1、難以用書面語言組織成句子和段落2、校對(duì)困難3、字跡潦草或凌亂4、鏡像書寫（倒著寫字母、單詞、詞匯，甚至是整個(gè)句子)5、學(xué)習(xí)拼寫困難（可能在拼寫測(cè)試中表現(xiàn)很好，但在日常工作中有很多錯(cuò)誤）6、抄寫困難7、難以把想法寫在紙上8、有左右兩種概念的不確定性人們可以在任何年齡都可能表現(xiàn)出這種癥狀，但往往出現(xiàn)在兒童時(shí)期。如果您的孩子有上面列舉的癥狀中一兩個(gè)，這并不一定意味著他們患有閱讀障礙。在兒童發(fā)展水平上，在小學(xué)低年級(jí)階段，出現(xiàn)字母倒轉(zhuǎn)和鏡像書寫是正常的。原 因目前的研究還不清楚是什么原因?qū)е铝诉@種障礙，認(rèn)為可能是在發(fā)育過程中出現(xiàn)的問題影響大腦處理信息方式。閱讀障礙的嚴(yán)重程度也可能受到環(huán)境因素的影響。也有一些證據(jù)表明這種疾病是遺傳的。根據(jù)一項(xiàng)研究，有閱讀障礙的父母所生的孩子中有60%也會(huì)患上這種疾病。閱讀障礙并不是由于智力不足或缺乏學(xué)習(xí)欲望。許多閱讀障礙患者的智力是正常的或高于平均水平。診 斷沒有單一的測(cè)試可以診斷閱讀障礙。實(shí)際上，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡使用各種測(cè)試和觀察措施。這也就意味著幼兒園孩子得到的評(píng)估方式可能與高中孩子不一樣。專業(yè)人員將會(huì)檢查孩子的身體，以明確是否有可能導(dǎo)致閱讀困難的身體原因，比如聽力和視力障礙。如果沒有發(fā)現(xiàn)身體上的原因，接下來，專業(yè)人員將對(duì)孩子進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估。閱讀障礙作為一種特殊的學(xué)習(xí)障礙（SLD）被納入了美國(guó)的《殘疾人教育法》（IDEA）。SLD是一個(gè)寬泛性術(shù)語，可以用來描述許多種學(xué)習(xí)障礙，如閱讀障礙和書寫障礙等等。評(píng) 價(jià)在最初開始的評(píng)估過程中，專業(yè)人員會(huì)檢查孩子的相關(guān)背景和家族史信息，包括幼兒園和中小學(xué)的入學(xué)情況、學(xué)校反饋、成績(jī)報(bào)告、操行記錄、學(xué)科輔導(dǎo)記錄和以前的評(píng)估檢查報(bào)告等。然后，專業(yè)人員將對(duì)以下幾個(gè)方面進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)試：1、理解2、解碼技能3、流暢性和準(zhǔn)確性4、字母/文字的知識(shí)5、聽力理解6、音素意識(shí)7、語音意識(shí)8、閱讀速度9、句子寫作10、文字識(shí)別有些評(píng)估項(xiàng)目被明確地建議為閱讀障礙測(cè)試。但是，許多評(píng)估者使用診斷性的閱讀、寫作和語言測(cè)試，并未標(biāo)記為閱讀障礙測(cè)試。治 療在適當(dāng)?shù)膸椭?，許多有閱讀障礙的人可以學(xué)會(huì)良好的閱讀和寫作技能，但是早期的識(shí)別和治療是關(guān)鍵?；加虚喿x障礙的學(xué)生通常需要強(qiáng)化語言、閱讀和多感官教學(xué)來提高讀寫能力。學(xué)校也可以通過一些調(diào)整來幫助閱讀障礙的學(xué)生。例如，有閱讀障礙的學(xué)生可以延長(zhǎng)一定的時(shí)間來完成任務(wù)，允許他錄下課堂講課內(nèi)容，而不僅僅是記筆記。在家里，他們可以使用生字卡來培養(yǎng)視覺識(shí)別文字/詞匯的能力，也可以聽書（而不是讀書）。他們還可以使用電腦軟件檢查拼寫和語音轉(zhuǎn)換軟件來幫助寫作。言語和語言治療可以解決發(fā)音、音素意識(shí)、感受性語言、表達(dá)性語言和其他言語和語言障礙癥狀。如果你懷疑孩子有閱讀障礙，該怎么辦？如果您懷疑孩子有閱讀障礙，請(qǐng)聯(lián)系專業(yè)人員，了解如何進(jìn)行評(píng)估、診斷。并進(jìn)一步收集相關(guān)的閱讀障礙的網(wǎng)上、線下資源，以獲取更多的幫助。歡迎關(guān)注我們的微信公眾號(hào)“兒童發(fā)育障礙康復(fù)中心”，獲取更多相關(guān)資訊。2021年04月19日3115
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常崇旺主治醫(yī)師 西大一院 神經(jīng)外科 在腦癱患兒中，身體障礙的占大多數(shù)。但腦癱中的智力障礙并不等于智力缺陷，大多數(shù)患兒家長(zhǎng)一聽到“癱”字，第一反應(yīng)就是腦子都癱了，那不就是傻了嗎?心里就沒底了，甚至放棄治療。其實(shí)不是這樣的。小兒腦癱與智力障礙是有區(qū)別的。小兒腦癱小兒腦癱，是指從受孕開始至出生后一個(gè)月內(nèi)腦發(fā)育未成熟階段，由于非進(jìn)行性腦損傷所致的以姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的綜合癥。是小兒時(shí)期常見的中樞神經(jīng)障礙綜合征，病變部位在腦，累及四肢，常伴有智力缺陷、癲癇、行為異常、精神障礙及視、聽覺、語言障礙等癥狀。智力障礙智力障礙又稱智力缺陷，一般指的是由于大腦受到器質(zhì)性的損害或是由于腦發(fā)育不完全從而造成認(rèn)識(shí)活動(dòng)的持續(xù)障礙以及整個(gè)心理活動(dòng)的障礙。由于遺傳變異、感染、中毒、頭部受傷、顱腦畸形或內(nèi)分泌異常等有害因素造成胎兒或嬰幼兒的大腦不能正常發(fā)育或發(fā)育不完全，使智力活動(dòng)的發(fā)育停留在某個(gè)比較低的階段中，稱為智力遲滯。孩子是在新生兒期(0-1個(gè)月)腦發(fā)育尚未成熟階段大腦受到了損傷，所以，才會(huì)伴有智力低下、驚厥、聽覺和視覺障礙、行為異常等現(xiàn)象，既然是“伴有”就不是絕對(duì)會(huì)有，更不代表終生伴有。導(dǎo)致部分腦癱兒童智力發(fā)育延遲的根本原因是：父母沒及時(shí)發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期缺乏外界環(huán)境適宜的刺激和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，并不是因?yàn)槠浔旧碇橇τ袉栴}。而且腦癱并不等于智力障礙。智力障礙是腦癱兒童最常見的合并癥，盲目地認(rèn)為腦癱就是弱智，把腦癱與智力低下劃上等號(hào)，這是錯(cuò)誤的，對(duì)于腦癱兒來說也是不公平的。很多資料和個(gè)案追蹤都表明，有些腦癱兒童的智力甚至高于一般兒童，只要給予機(jī)會(huì)和適宜的訓(xùn)練，更可以創(chuàng)造出令人吃驚的成就。2020年11月11日1133
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李曉會(huì)主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 小兒內(nèi)科 智力是智力商數(shù)的簡(jiǎn)稱，是一種全球通用衡量思維能力、大腦發(fā)育、精神狀態(tài)、記憶能力的參數(shù)。人類正常的智商范圍為90~140，90~109可視為智力發(fā)育合格；110~119可視為智力發(fā)育良好；120~139可視為智力發(fā)育優(yōu)秀，超過140可視為智力超常。一般智力低于90，視為智力低下，學(xué)習(xí)能力、認(rèn)知能力、記憶能力會(huì)存在一定的障礙。智商70以下可視為重度智力缺陷，通常無法適應(yīng)社會(huì)生活。2020年04月02日5103
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智力障礙相關(guān)科普號(hào)
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孫清梅 主任醫(yī)師
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