今天有個(gè)2年前在我們醫(yī)院診斷的乳腺癌晚期患者（IV期）特意來謝我，感謝我對(duì)她的診斷明確，讓她得到了及時(shí)的治療。患者記得我們這些幕后的醫(yī)生，讓我感動(dòng)，也對(duì)她堅(jiān)強(qiáng)的精神感到由衷的敬佩。但她的求診過程并不十分順利，所以寫出來，希望能給類似的患者一點(diǎn)參考。 她曾經(jīng)有過結(jié)腸癌，因?yàn)樵诟闻K上、脊椎等處又出現(xiàn)了多發(fā)腫物，為了明確肝臟腫物的性質(zhì)，需要穿刺檢查。到我們醫(yī)院來檢查是因?yàn)樗笤\的?？漆t(yī)院人太多，穿刺排隊(duì)到了1個(gè)月以后，另外就是那里人實(shí)在太多，她認(rèn)為不能得到充足的照顧，所以到我們醫(yī)院來就診。 我們及時(shí)給她做了肝穿，確實(shí)是轉(zhuǎn)移癌。做了免疫組化，只有GATA3這個(gè)標(biāo)記陽性，激素受體是陰性的；結(jié)合她目前乳腺上也有腫物，所以我們認(rèn)為她符合乳腺癌轉(zhuǎn)移。 她拿著我們的病理報(bào)告又去找了那家醫(yī)院的臨床醫(yī)生。人家認(rèn)為病理報(bào)告證據(jù)不足，從他們臨床角度，不考慮乳腺癌轉(zhuǎn)移，認(rèn)為是結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移。可兩處腫瘤治療方案差別很大，不弄清楚，無法得到對(duì)應(yīng)的治療；況且化療藥不比尋常，無人敢輕易“嘗試性用藥”。她靠自己的關(guān)系，輾轉(zhuǎn)于廣州、上海、美國(guó)等各家大醫(yī)院，會(huì)診結(jié)果，除了有個(gè)別大夫考慮乳腺癌轉(zhuǎn)移外，一邊倒認(rèn)為結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移可能性大。她仍在糾結(jié)，又做了乳腺穿刺，明確是癌，所以按照乳腺癌治療。目前兩年過去了，患者的狀態(tài)還挺不錯(cuò)。 從她的病例中，我們可以知道： 1. 一個(gè)人可能得不止一種腫瘤：曾經(jīng)有過腫瘤，后來又有了腫瘤，不一定就是原來腫瘤的轉(zhuǎn)移。因此，為了明確診斷，在無禁忌條件下，需要穿刺轉(zhuǎn)移部位組織進(jìn)行活檢。此時(shí)需要切記，唯有病理診斷才能是腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。不管臨床如何懷疑，沒有病理診斷的診斷其實(shí)都是臨床醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行的猜測(cè)。 2. 肝臟是轉(zhuǎn)移癌最常見的部位之一；如果在身體其他的部位（非首發(fā)腫瘤位置）同時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)性占位時(shí)，應(yīng)盡量在肝臟和那個(gè)部位同時(shí)取活檢。轉(zhuǎn)移癌就是原發(fā)腫瘤不聽話的“后代”，所以，一比較兩個(gè)腫瘤的形態(tài)和性質(zhì)是否相似，更容易得出明確診斷。 3. 如果此前做過手術(shù)，一定要將此前手術(shù)之后的所有病理切片都從相關(guān)醫(yī)院病理科借出來，供后續(xù)病理診斷醫(yī)師診斷參考用。有人擔(dān)心說過了十年二十年了，病理切片不知道還在不在？不用擔(dān)心，只要是正規(guī)醫(yī)院，病理切片一定會(huì)在，因?yàn)槲募?guī)定病理切片必須至少要保留15年；絕大部分醫(yī)院都會(huì)長(zhǎng)期保存。 4. 目前腫瘤的治療手段很多，不要灰心，積極正確治療，希望一直都在。

病理診斷為腫瘤患者的精準(zhǔn)治療提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。我們以免疫組化抗體為例，免疫組化能夠輔助診斷和鑒別診斷，為病理診斷和鑒別診斷提供客觀證據(jù)。對(duì)于腫瘤疾病，免疫組化能夠通過多種途徑來提供客觀的診斷依據(jù)輔助病理診斷工作：（1）腫瘤良惡性判斷；（2）確定腫瘤細(xì)胞來源，免疫組化可提供組織分化信息幫助病理醫(yī)生判斷原發(fā)性還是轉(zhuǎn)移性；（3）鑒別診斷腫瘤類型。低分化或未分化的腫瘤，以及形態(tài)學(xué)特點(diǎn)較為一致通常難以區(qū)分腫瘤類型，免疫組化可提供有效腫瘤分化特征以輔助腫瘤的鑒別診斷；（4）腫瘤分級(jí)，例如Ki-67抗體可用于腦膠質(zhì)瘤的分級(jí)；（5）腫瘤微小轉(zhuǎn)移灶的發(fā)現(xiàn)和確定，在淋巴結(jié)或其他組織中，因?yàn)榻M織中有大量不同的細(xì)胞存在，少數(shù)或微小的轉(zhuǎn)移性腫瘤容易被疏忽從而造成漏診，免疫組化可以依靠特異性染色在藍(lán)色背景中突出顯示腫瘤細(xì)胞。 然而長(zhǎng)期以來，病理診斷對(duì)腫瘤治療的基礎(chǔ)作用 容易被人忽視。最近幾年，靶向治療和免疫治療等新型抗腫瘤藥物在臨床上使用更為普遍，不遵循病理診斷盲目給藥很容易出現(xiàn)問題。為此，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳于2020年底引發(fā)《印發(fā)新型抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，強(qiáng)調(diào)了病理組織學(xué)和靶點(diǎn)檢測(cè)在抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用的作用：先診斷，后用藥。先找靶點(diǎn)，再靶向治療。 本文轉(zhuǎn)載自“小桔燈”微信公眾號(hào)部分內(nèi)容。

很多人不知道病理科是干什么的，對(duì)病理報(bào)告為什么要等好幾天非常的不理解，今天就來為您揭曉答案。 病理科是干什么的？病理科相當(dāng)于醫(yī)院里的“法官”，科室的功能主要是把通過手術(shù)、內(nèi)鏡等取下的組織標(biāo)本，經(jīng)過一系列流程，在顯微鏡下或通過一些更高級(jí)的技術(shù)進(jìn)行分析，來確定組織標(biāo)本的性質(zhì)，給予這個(gè)疾病最終的定性和最準(zhǔn)確的判斷。 出具病理結(jié)果需要經(jīng)過哪些步驟？1.首先標(biāo)本要在專業(yè)的溶液中固定12-24小時(shí)。 2.經(jīng)過充分固定的標(biāo)本，取有代表性的組織取材后放入脫水機(jī)進(jìn)行脫水、浸蠟處理，大約需要十幾個(gè)小時(shí)。 3.脫水后的組織經(jīng)過石蠟包埋，制作成蠟塊，再經(jīng)過切片、染色、封片等制作成病理切片。整個(gè)切片制作過程大約需要40多個(gè)步驟。 4.最后，由病理醫(yī)生閱片，給出最終的病理報(bào)告。 當(dāng)然，這只是常規(guī)病理，有時(shí)候一些疑難的病理，常規(guī)切片不能診斷，就需要做免疫組化、分子病理等進(jìn)一步檢測(cè)、確診，時(shí)間還會(huì)更長(zhǎng)。 病理是疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)病理診斷對(duì)手術(shù)方式和治療方案起決定性作用，完成每一道工序的技師、看每一張切片的醫(yī)生都知道，每一份病理報(bào)告不僅僅是打印出來的一張紙，它往往是一個(gè)人、一個(gè)家庭的希望，必須慎重再慎重，仔細(xì)再仔細(xì)，病理是疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，是疾病的最終診斷，所以，請(qǐng)大家耐心等待，不要焦急。