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唐威副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 影像診斷科 大家好，我是影像科唐醫(yī)生，呃，那么還是這個輻射的問題啊，天天有人問，因為大家呢，這種這種碎片閱讀啊，不可能把我之前的這些呃視頻也都看一遍，所以呢，很多的內(nèi)容呢，其實都是重復的，好多的這個比喻呢，也都是多次講過的，所以呢，如果要是呃這個資深粉絲和老粉絲聽過的，那么就當復習一遍，那么如果要是新的粉絲呢，那么大家也跟著聽一聽，今天呢，還是這個輻射問題，那么有一個朋友呢，就說這個進去之后呢，10分鐘啊，然后的話呢，就接受了10分鐘的輻射啊，這個CT的照射，其實這個呢是一個誤區(qū)，怎么說呢，首先。 這個CT如果要是開動了以后，那么進行掃描，機器本身大家注意不可能連續(xù)掃描超過。 半分鐘或者是40秒以上，因為呢，這個我們知道你聽的那個嗡嗡嗡那個響啊，其實是它這個整個的這個球管兒，那么它這個放這個放射線的這球管啊，在轉(zhuǎn)，在你那個這個這個外邊那個大圓圈里邊轉(zhuǎn)，那么它轉(zhuǎn)，你想想它這個一秒鐘就轉(zhuǎn)10多圈，20多圈兒，那么給你連續(xù)掃描20秒半分鐘，你想想它在里邊兒轉(zhuǎn)多少圈兒，那么我們知道這個物理啊，什么熱學啊，什么電磁學啊這種哈，都加在一起，那么它轉(zhuǎn)的這一圈兒，那么產(chǎn)生的熱量那么是非常大的，所以呢，在這02月05日
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靳凱淇主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 胸外科 學會從胸部CT中找到磨玻璃結(jié)節(jié)并不難，只需要了解兩個基本概念：胸部CT的原理以及磨玻璃結(jié)節(jié)的定義。如果你不感興趣原理部分，可以直接跳到最后的操作部分，但如果你對它的來龍去脈有點興趣，建議花幾分鐘讀完，會讓你更輕松地理解整個過程，你也能理解什么是純磨玻璃結(jié)節(jié)，混合磨玻璃結(jié)節(jié)，什么是密度以及如何測量。首先介紹一些胸部CT的基本原理CT掃描，簡單來說，就是通過X射線和計算機技術(shù)生成身體內(nèi)部的橫斷面圖像。可以將人體比作一根香腸，而CT掃描就則如同刀把香腸切成一片片薄片，每一片“薄片”展示的就是身體某一位置的橫截面。通過這些橫截面，醫(yī)生可以清楚地了解身體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)。再將這些橫截面在一張一張疊加起來，組合成三維圖像，就可以幫助醫(yī)生從不同角度觀察身體。你也可以將人體想象成一個高樓，每一張CT圖像就像高樓的某一層樓的平面圖，通過層層疊加的圖像，可以清晰了解整個“建筑”（人體）的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。下面這張圖，你可以想象有一把鋒利的刀，右邊的CT圖像，就是假設(shè)從左邊的紅線處，“切了一刀”后，所看到的人體橫斷面。不同的組織在CT圖像中的表現(xiàn)是不一樣的。簡單來說，密度越高的組織，比如骨骼，看起來越白；密度越低的組織，比如空氣，看起來越黑。為了量化這些密度，科學家們提出了一個名CT值的單位。CT值的定義是這樣的：水的密度是0，空氣是負1000，骨骼的最硬處大約是正1000。這樣的標準就像溫度計一樣，水的冰點是0度，沸點是100度，而其他物質(zhì)的密度就以此為標桿。在正常的肺組織中，絕大部分是空氣，所以CT值很低，一般在-700以下。但當某些肺泡上皮細胞發(fā)生變化，比如惡變成腫瘤細胞，這些腫瘤細胞會逐漸占據(jù)空間，讓CT值慢慢升高。在CT圖像上，這種表現(xiàn)就是磨玻璃結(jié)節(jié)。初期的磨玻璃結(jié)節(jié)可能是腫瘤細胞和正常肺泡的混合體，密度在-500左右（當然磨玻璃結(jié)節(jié)也可能不是腫瘤，此處暫時不作展開討論）。若腫瘤細胞持續(xù)生長，正常肺泡結(jié)構(gòu)被壓縮甚至破壞，磨玻璃結(jié)節(jié)的密度會逐漸增加，直至完全變?yōu)閷嵭裕珻T值約為+100。為了更好地觀察這些結(jié)節(jié)，CT圖像提供了類似照片“亮度”和“對比度”調(diào)節(jié)的功能——也就是窗寬和窗位。窗位相當于亮度調(diào)節(jié)，可以讓整體變亮或變暗；窗寬相當于對比度調(diào)節(jié)，可以讓圖像的細節(jié)更清晰。在胸部CT中，常用的兩種設(shè)置是肺窗和縱隔窗。肺窗主要用來觀察肺組織和磨玻璃結(jié)節(jié)，而縱隔窗則適合看軟組織，比如淋巴結(jié)和胸壁結(jié)構(gòu)。下面一張圖，總結(jié)了常見組織的密度，以及肺窗縱隔窗的覆蓋范圍?？吹竭@里，相信你已經(jīng)能大概看懂下面這兩張CT圖了吧？左右兩張圖，本質(zhì)上是同一張CT，左側(cè)是以肺窗的視角來看，可以看到肺的紋理，但是胸壁的肌肉，骨骼等一片白色；右側(cè)是以縱隔窗的視角來看，可以分別胸壁的脂肪、肌肉和骨骼，但是肺部一片漆黑。有了上述知識儲備之后，我們來講解什么是磨玻璃結(jié)節(jié)在肺部CT掃描中，醫(yī)生可能會發(fā)現(xiàn)一些區(qū)域看起來不像完全正常的肺組織，而是呈現(xiàn)出輕微模糊或半透明的影像。這些模糊的區(qū)域即為“磨玻璃結(jié)節(jié)”。它們通常比周圍的健康組織稍微密集一些，但又不像實性的腫塊明顯。通俗來講，肺是黑色的，磨玻璃成分看起來是灰色的磨砂玻璃，或者一層淡淡的云霧，實性成分則是白色的。如下圖所示，左邊是純白色的實性結(jié)節(jié)，中間為有白色也后灰色的混合磨玻璃結(jié)節(jié)，右側(cè)為純磨玻璃結(jié)節(jié)。如果你已經(jīng)理解了前面的基本概念，那么你就明白，所謂的磨玻璃結(jié)節(jié)，就是密度比肺組織高，但是比軟組織（實性結(jié)節(jié)）密度低的異常病灶。磨玻璃結(jié)節(jié)的密度一般在負700到負300之間。如果一個磨玻璃結(jié)節(jié)內(nèi)部，完全是磨玻璃成分，那么就是純磨玻璃結(jié)節(jié)。如果一個磨玻璃結(jié)節(jié)的內(nèi)部，有密度比較高的實性成分，那么就是混合磨玻璃結(jié)節(jié)。其實目前最新的研究，還提出了一種新的定義：叫異質(zhì)性磨玻璃結(jié)節(jié)：指的是結(jié)節(jié)中的實性成分，在肺窗上能夠觀察的到，但是在縱隔窗上無法觀察到。下圖對比了純磨玻璃，異質(zhì)性磨玻璃和真混合磨玻璃。這三種結(jié)節(jié)，在理論上，惡性程度是遞增的。所以在肺窗看到了一個“混合磨玻璃”，不妨切換到縱隔窗再看看，這究竟是“異質(zhì)性”還是“真混合”。以上理論部分介紹完畢。那么接下來，介紹實際操作。操作篇前期準備1.???獲取電子版薄層CT原始數(shù)據(jù)磨玻璃結(jié)節(jié)往往體積較小、密度輕微增高，很容易被較厚層掃描（如5毫米層厚）漏診或誤判。一般建議選擇1毫米甚至亞毫米層厚的“薄層CT”來觀察。而打印的CT膠片往往厚度較大（層厚5毫米或1厘米，很多微小結(jié)節(jié)在膠片上難以清晰辨識，也無法進行后期窗寬、窗位調(diào)節(jié)。獲取原始數(shù)據(jù)的方法一般有兩種：從醫(yī)院影像科索取原始文件（有時候很難實現(xiàn)），然后用電腦通過專業(yè)軟件瀏覽；第二種是通過醫(yī)院提供的二維碼，在手機上，通過網(wǎng)頁自帶的簡易軟件進行瀏覽。通常情況下，第二種方式已經(jīng)能夠滿足日常的診斷。2.??了解CT序列及分窗瀏覽在打開電子版CT時，你會看到多個序列（Series）。常見的有：厚層縱隔窗（層厚3-5毫米），通常用于看大體病灶或縱隔結(jié)構(gòu)；厚層肺窗（層厚3~5毫米）；薄層縱隔窗（層厚1毫米左右）以及薄層肺窗（層厚1毫米左右）。以這張圖為例，縱隔窗和肺窗已經(jīng)預(yù)設(shè)好，當然你也可以通過下方的菜單（窗位按鈕）來調(diào)整窗寬窗位。第一個序列為胸部正位片；第二個序列中，右上角的數(shù)字61，代表了這個序列中一共有61張片子，如果按照人體胸腔30厘米來計算，30厘米的胸腔被分割成了61層，也就意味著，這個序列的層厚是5毫米，這一序列為厚層肺窗；第三個序列為厚層縱隔窗；而第四和第五兩個序列中，右上角數(shù)字為304，代表一共有304張片子，也就意味著，層厚為1毫米。我們需要用層厚為1毫米的序列，來尋找磨玻璃結(jié)節(jié)。也就是所謂的“薄層CT”。第四個序列為薄層CT的肺窗，第五個為薄層CT的縱隔窗。如果要找磨玻璃結(jié)節(jié)，就打開第四個序列，滑動手指或滾輪，從肺尖一直滑動到肺底，順序瀏覽全部切片。每張切片就像“香腸截面”，仔細觀察肺內(nèi)是否出現(xiàn)與周圍正常肺組織不同的、輕度密度增高區(qū)域。在肺窗下，磨玻璃結(jié)節(jié)表現(xiàn)為：較正常肺組織稍微白一些，但肺內(nèi)血管、支氣管結(jié)構(gòu)仍能在其內(nèi)部或后方部分透見。在瀏覽過程中，注意層數(shù)顯示，一般在軟件界面會在圖像的四周有文字信息，如下圖，“76/304”，左邊的數(shù)字76會隨著拖動片子而變化，右側(cè)的304則不會。這兩個數(shù)字的含義是，這個序列中一共有304個片子，你現(xiàn)在看到的是第76張。這個信息很重要，因為很多CT報告會寫出來結(jié)節(jié)的位置，如某個結(jié)節(jié)位于“img76、右肺上葉、大小?8毫米”等描述，就可以快速滑到對應(yīng)編號的切片，留意右肺上葉的區(qū)域。你如果找不到結(jié)節(jié)，你可以按照報告中的提示，來到這一張img，認真尋找，答案就在這一張切片內(nèi)。找到目標結(jié)節(jié)之后，你已經(jīng)領(lǐng)先90%的病人了，接下來你還可以嘗試一些高階操作。大多數(shù)閱片軟件允許測量結(jié)節(jié)在橫斷面上的直徑，還可以用ROI（感興趣區(qū)）功能測量CT值（HU），幫你判斷是磨玻璃、混合還是實性結(jié)節(jié)。你可以將可疑圖像、編號和基本測量數(shù)據(jù)記錄下來，與專業(yè)醫(yī)生溝通、請教。此外，有些計算機專業(yè)閱片軟件還可以進行三維重建等更高階的操作，如果感興趣，你可以自行探索，不過從靳醫(yī)生的觀點出發(fā)，這對于患者來說，是一種屠龍之技，專業(yè)的事情，還是尋求醫(yī)生的幫助吧。這篇文章的目的，是希望你在了解自身病情的基礎(chǔ)上，能夠更好地理解并配合醫(yī)生的工作，提供給醫(yī)生需要的信息和資料，減少就醫(yī)過程中的折騰，幫助醫(yī)生診斷。其他常見問題與小貼士1.??為什么同一個結(jié)節(jié)在不同窗下看起來不一樣？????肺窗和縱隔窗針對的密度范圍不一樣。在肺窗下，低密度的肺組織和略高密度的磨玻璃影能清晰對比；在縱隔窗下，肺內(nèi)的空氣部分通常變得非常暗，肺與磨玻璃之間的密度差異縮小，因此可能看不出結(jié)節(jié)的全部邊界。2.??磨玻璃結(jié)節(jié)一定是惡性的嗎？????不一定。感染、炎癥或其他良性病變也可呈現(xiàn)磨玻璃密度。需要綜合病史、隨訪及（必要時）病理檢查來確認。?3.??我找到結(jié)節(jié)了，下一步怎么辦？????建議拍下截圖或?qū)D像編號、位置、大小記錄下來，然后咨詢專業(yè)的放射科醫(yī)生或呼吸科、胸外科醫(yī)生。????磨玻璃結(jié)節(jié)常常需要定期隨訪，以觀察其形態(tài)、密度變化，為下一步診斷或治療提供依據(jù)。?4.??如何區(qū)分真結(jié)節(jié)還是“偽影”？????反復查看鄰近層面，看該密度增高區(qū)域是否“消失”或“移動”。若只是某一層面出現(xiàn)，可能是“呼吸運動偽影”或“血管切面”。????一般真正的結(jié)節(jié)在相鄰層面上也能看到連續(xù)性或漸變的形態(tài)。01月28日257
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池嘉昌副主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 胸外科 為什么要讓大家做靶掃描呢？第一個做靶掃描的時候啊，選擇一側(cè)朝上，這樣的話，心臟和對側(cè)的肺呢，會明顯的后壓，受壓以后呢，方便我們把另外一側(cè)的肺展開來看清楚，你看這個膜玻璃結(jié)節(jié)還是比較明確的，但是呢，大家可以看一下，這是吸氣并氣的時候，如用力吸口氣憋住，接下來呢，我們選擇了，我們選擇了不閉氣，正常的呼吸狀態(tài)，這也就是我們做手術(shù)的狀態(tài)，大家可以看到這個膜玻璃結(jié)節(jié)，因為呼吸的運動我也顯示的很不清楚，而且它卡在氣管和一個這個這我們所說的這個主動脈之間，幾乎就沒有任何這個間隙了，所以說這種位置平時光光看一個平掃是很難確定他是否能真正做手術(shù)的。01月15日65
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莫靚主任醫(yī)師 南華大學附屬第一醫(yī)院 心胸外科 隨著時代的進步與發(fā)展，越來越多的人更加注重自身健康問題，定期體檢成為人們生活的一部分，但眼花繚亂的檢查項目常常讓人摸不著頭腦。其中，PET-CT已經(jīng)經(jīng)常被人們提到，大部分卻搞不清這個檢查究竟有哪些作用，今天，就讓我們一起了解一下什么是PET-CT。什么是PET-CT檢查？PET-CT是一種利用放射性核素及核技術(shù)來診斷、治療及研究疾病的先進醫(yī)學影像技術(shù)，它結(jié)合了正電子發(fā)射斷層掃描（PET）和X射線計算機斷層掃描（CT）兩種技術(shù)，可以在一次檢查中完成對全身的掃描。PET-CT檢查的原理是什么呢？我們會在患者的靜脈注射專用的“藥水”——同位素示蹤劑，這是目前最廣泛使用的“示蹤劑”，是葡萄糖的類似物（18F-FDG）。檢查將利用PET技術(shù)檢測“示蹤劑”在體內(nèi)的分布情況。由于惡性腫瘤細胞代謝活性高，會掠奪性地攝取體內(nèi)的營養(yǎng)，而葡萄糖是人體細胞能量的主要來源之一，因此惡性腫瘤攝取的葡萄糖遠遠高于其他正常組織。所以PET-CT可以檢測到惡性腫瘤細胞對示蹤劑的異常攝取，從而發(fā)現(xiàn)病變。什么時候需要做PET-CT檢查？1.診斷及鑒別腫瘤的良惡性2.在腫瘤治療前進行分期，治療后評估治療療效3.懷疑腫瘤存在復發(fā)或轉(zhuǎn)移4.對不明原因的轉(zhuǎn)移瘤尋找原發(fā)灶5.對不明原因發(fā)熱或腫瘤指標異常，懷疑有腫瘤的患者進行篩查6.協(xié)助放射治療，勾畫放療生物靶區(qū)PET-CT檢查是萬能的嗎？相較于傳統(tǒng)的影像學檢查，如B超、CT、磁共振，PET-CT是一種結(jié)合功能和解剖于一體的成像方式，對于早期發(fā)現(xiàn)病灶及指導臨床治療具有顯著優(yōu)勢。但PET-CT并不能查出所有腫瘤，大部分腫瘤的葡萄糖代謝是增高的，但少部分腫瘤，如肝細胞肝癌、腎透明細胞癌等，對于葡萄糖的低代謝會導致顯像的“假陰性”；對于一些感染性病變，如結(jié)核、真菌等，其中的炎細胞也會有較高的代謝攝取，會被誤認成為腫瘤病灶，成為“假陽性”。另外，由于正常腦組織的葡萄糖代謝就很高，所以PET-CT對神經(jīng)系統(tǒng)病變的檢出存在一定局限性。確診腫瘤是一個復雜的過程，并非一個PET-CT便可解決所有問題。每項檢查都有其優(yōu)勢，如內(nèi)鏡檢查對于食道、胃、腸等空腔臟器的情況會更直觀；磁共振對于神經(jīng)系統(tǒng)和軟組織更敏感；超聲檢查可以看到表淺器官（如甲狀腺、乳腺）內(nèi)病灶的血流、包膜侵犯和微小鈣化等情況。所以，在進行疾病診斷時，醫(yī)生會通過各類檢查結(jié)合判斷。但是，任何一項影像學檢查都不是100%準確的，對于確診腫瘤的性質(zhì)，病理檢測才是“金標準”。做PET-CT檢查需要注意什么呢？1.檢查前至少禁食6小時，可以飲用白開水2.糖尿病患者當天需停用降糖藥3.檢查前保持安靜，減少活動4.檢查時不要佩戴飾品，服飾不能有金屬拉鏈扣子等5.檢查前一周內(nèi)進行過鋇劑造影類檢查會影響顯像結(jié)果，需提前告知醫(yī)生6.檢查結(jié)束后多喝水多排尿7.24小時內(nèi)盡量避免和孕婦及其嬰幼兒接觸PET-CT的輻射安全問題PET-CT造成的輻射主要來源之一是顯像劑，但輻射非常弱，對人體影響較?。ㄏ喈斢谝淮胃共?盆腔平掃CT的劑量），大部分顯像劑在數(shù)小時內(nèi)，就能經(jīng)尿液排出體外，因此不必過于擔心。敲黑板PET-CT是一種利用放射性核素及核技術(shù)來診斷、治療及研究疾病的先進醫(yī)學影像技術(shù)。它對于腫瘤的診斷、良惡鑒別、分期等有著重要作用。結(jié)束語確診腫瘤是一個復雜的過程，PET-CT是其中一種檢查方式，其輻射非常弱，對人體影響較小，無需過于擔心https://mp.weixin.qq.com/s/a_I4OLbp-f_q3ga4ZP1K2Q01月01日155
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莫靚主任醫(yī)師 南華大學附屬第一醫(yī)院 心胸外科 CT報告中的纖維灶、條索影是什么意思？這是兩個概念，纖維灶指的是局部比較小的一條，就像一團棉花碾成一股繩，這就是這樣的纖維灶。那么條索影可能是代表比較粗的一條，這就是CT報告上看到的實性改變，纖維灶和條索影可能是由于炎癥引起的肺改變。有人問纖維灶和條索影是良性還是惡性？這是沒有絕對的。纖維灶和條索影如果是單獨出現(xiàn)且只有少量，這可能是肺部炎癥遺留的，這是不要緊的。但如果它是大片的和其他病灶一起出現(xiàn)的，那可能就是惡性的，所以這要看具體的情況。https://mp.weixin.qq.com/s/ZXOT9oYheAYnHq9h1c2tBQ01月01日160
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吳煜主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 口腔科 根管治療時反復拍攝根尖片，其輻射劑量如何把控?手持式牙片機的輻射劑量是否更小?答:國際輻射防護委員會提出的低劑量輻射暴露的致癌風險為6.0x10-2Sv。國家衛(wèi)健委“十三五規(guī)劃”教材顯示，根據(jù)投照方法及所用設(shè)備不同，一張根尖片的有效劑量從1.25μSv到21.6μSv，一張曲面體層片的有效劑量從14.2μSv到24.3μSv，一張頭顱側(cè)位片約為5.6μSv，僅相當于數(shù)小時到數(shù)天的天然本底劑量，由此可知診斷用口腔X線平片檢查比較安全。聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學委員會在2008年的報告中指出全球平均每人每年受到的天然本底輻射劑量為2.4mSv，每人每天來自天然本底輻射劑量約為6.6μSv。有文獻對比了手持式牙片機與傳統(tǒng)壁掛式牙片機拍攝質(zhì)量與輻射劑量，結(jié)果顯示兩者的影像質(zhì)量無顯著差異，在輻射劑量方面，醫(yī)師在拍攝203張X線片后獲得的輻射劑量為0.1mSv，因此也在安全范圍內(nèi)。此外在拍片過程中我們也應(yīng)該注意佩戴鉛圍脖等措施來進行防護，有效地減少患者甲狀腺的輻射危險。來源：今日口腔中國醫(yī)學論壇報今日口腔2024年12月19日200
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馮睿主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 介入中心 血管外科 馮主任，做哪種CT可以檢查血管呢？理論上呢，所有的CT類型都可能看到血管，但有些看的清楚，有些看得很模糊，所以呢，插血管要選對合適的CT類型，那您詳細的跟我們講講吧，我講講CT平掃、CT增強CTACCTVCT灌注，開的CT這些個類型分別是怎么檢查血管的。CT平掃呢，是最簡單的CT，他不用照影鏡看到這個大血管的輪廓，鈣化、斑塊，這樣呢，經(jīng)常就會無意中發(fā)現(xiàn)主動脈的擴張啊或斑塊啊這些問題。增強CT是要在血管內(nèi)注射這個造影鏡，使血管的細節(jié)能清晰的凸顯出來，在增強CT的基礎(chǔ)上再做一些計算機的后處理，就是CT。血管障礙查動脈的時候叫CTA，查靜脈的時候就叫做ctav。另外CT灌注。 主要是用在這個缺血性的腦血管病的評估，也就是在增強CT的基礎(chǔ)上，通過計算機技術(shù)量化的反應(yīng)腦組織血流灌注量的改變。另外呢，Pad CT是把pad圖像和CT圖像有機的結(jié)合在一起，除了血管的形態(tài)，還能同時反映相關(guān)的腫瘤啊，感染啊等心理生理變化，有時候會用到關(guān)注我，關(guān)注血管健康。2024年12月16日47
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李楊副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 心臟外科 心腦血管疾病是一種嚴重威脅人類健康的常見病。最常見的也就是冠心病和腦卒中（俗稱腦中風），主要是由高血脂、高血壓、高血糖及長期吸煙喝酒等因素導致的動脈粥樣硬化引起的。冠狀動脈粥樣硬化與頸動脈、腦動脈粥樣硬化密切相關(guān)，也就是俗話所說的“心腦不分家”。去醫(yī)院檢查，醫(yī)生往往建議做冠脈CTA和頭頸部CTA，觀察動脈血管的粥樣硬化情況及狹窄程度，以排查腦梗、心梗的危險因素。為方便患者，滿足臨床檢查需求，“一站式”頭頸心CTA聯(lián)合掃描，只需要注射一次對比劑，一次CT掃描，就可以同時獲得冠狀動脈、頸動脈及腦血管圖像，對于心血管疾病風險進行全面的評估，檢查費用更加低廉，是一種全新的評估心腦血管疾病的優(yōu)勢選擇方案。真可謂是“一石三鳥”。2024年12月06日231
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何義富主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 腫瘤科 近年來，醫(yī)學影像技術(shù)不斷發(fā)展，尤其是在癌癥的早期發(fā)現(xiàn)和精準治療方面，取得了顯著進展。PET-CT作為一種融合了正電子發(fā)射斷層掃描（PET）和計算機斷層掃描（CT）技術(shù)的影像學檢查方式，已廣泛應(yīng)用于腫瘤診斷、治療評估和療效監(jiān)測。近年來，PET-CTFAPI（FAP抑制劑PET-CT）作為一種新的影像探針，逐漸進入臨床實踐，為腫瘤的精準診療提供了新的希望。什么是FAPI？FAPI（FibroblastActivationProteinInhibitor）是一種可以與腫瘤相關(guān)成纖維細胞（CAF）上的成纖維細胞激活蛋白（FAP）結(jié)合的分子。在癌癥的發(fā)生和發(fā)展過程中，腫瘤微環(huán)境中的成纖維細胞激活蛋白（FAP）在腫瘤的生長、轉(zhuǎn)移以及抗治療的過程中起著重要作用。FAP的高表達通常出現(xiàn)在多種惡性腫瘤的組織中，尤其是腫瘤的微環(huán)境中，這使得FAPI成為腫瘤影像學中非常有價值的探針。PET-CTFAPI如何工作？PET-CTFAPI技術(shù)結(jié)合了FAPI分子和PET-CT成像技術(shù)。具體來說，PET-CTFAPI通過注射標記了放射性同位素的FAPI分子，這些分子能與腫瘤周圍的成纖維細胞激活蛋白結(jié)合。然后，PET掃描可以檢測到這些放射性物質(zhì)在體內(nèi)的分布，進而在CT圖像上清晰地顯示出腫瘤的位置和大小。FAPI的優(yōu)點在于其對腫瘤微環(huán)境中特有的FAP蛋白具有高親和力，因此能夠敏感地檢測到癌細胞的存在，特別是在一些傳統(tǒng)影像技術(shù)難以發(fā)現(xiàn)的腫瘤類型中，如胰腺癌、肝癌和肺癌等。PET-CTFAPI的臨床應(yīng)用早期診斷腫瘤：PET-CTFAPI能夠精準識別腫瘤及其微環(huán)境中的變化，比傳統(tǒng)的影像學檢查（如CT、MRI）更為敏感。在一些早期腫瘤或者腫瘤轉(zhuǎn)移較小、難以通過常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)時，PET-CTFAPI能夠幫助醫(yī)生更早地發(fā)現(xiàn)癌癥，進行早期干預(yù)和治療。腫瘤分期與監(jiān)測：PET-CTFAPI在腫瘤分期方面也表現(xiàn)出較高的價值。對于已經(jīng)確診的癌癥患者，通過PET-CTFAPI可以更精確地評估腫瘤的擴散情況，了解是否存在轉(zhuǎn)移。這對于制定個體化治療方案、評估治療效果、調(diào)整治療方案有著重要意義。療效評估與預(yù)后判斷：PET-CTFAPI不僅能幫助醫(yī)生評估腫瘤的大小和位置，還能在治療過程中提供療效評估。通過對比治療前后的影像，可以判斷腫瘤是否在縮小或消退，從而指導后續(xù)治療方案的調(diào)整。此外，F(xiàn)API影像還能夠評估腫瘤的生物學行為，有助于判斷預(yù)后，提供治療決策支持。新型腫瘤治療的輔助工具：PET-CTFAPI技術(shù)與靶向治療、免疫治療等新型治療手段相結(jié)合，能夠提供更為精準的治療監(jiān)測。例如，F(xiàn)API可作為靶向治療的靶點之一，未來有望與新的靶向藥物聯(lián)合使用，提高治療效果。PET-CTFAPI的優(yōu)勢高靈敏度：與傳統(tǒng)的CT或MRI相比，PET-CTFAPI具有更高的靈敏度，能夠發(fā)現(xiàn)更小的腫瘤病灶，尤其是腫瘤微環(huán)境的變化。多種腫瘤適用：FAPI在多種類型的腫瘤中均有較好的表現(xiàn)，尤其是對于腫瘤微環(huán)境中的成纖維細胞激活蛋白具有特異性，能夠檢測到許多常規(guī)影像學難以發(fā)現(xiàn)的腫瘤。無創(chuàng)傷性：PET-CTFAPI是一種無創(chuàng)的檢查方法，患者無需進行手術(shù)即可獲得詳細的腫瘤信息。臨床前景與挑戰(zhàn)盡管PET-CTFAPI在腫瘤診斷和治療中展現(xiàn)了巨大的潛力，但其廣泛應(yīng)用仍面臨一些挑戰(zhàn)。例如，F(xiàn)API標記的放射性同位素的生產(chǎn)、FAPI影像的準確性等方面仍需進一步研究和優(yōu)化。隨著技術(shù)的進步，PET-CTFAPI有望成為腫瘤診療中的重要工具?？偨Y(jié)PET-CTFAPI是一種前景廣闊的影像學檢查技術(shù)，通過高靈敏度地檢測腫瘤微環(huán)境的變化，幫助醫(yī)生更早、更精確地診斷腫瘤，評估治療效果，并做出個性化治療決策。隨著技術(shù)不斷成熟，PET-CTFAPI有望在癌癥的早期診斷、療效監(jiān)測及個性化治療中發(fā)揮更加重要的作用。對于患者而言，了解這一新興技術(shù)有助于更好地配合醫(yī)生的治療方案，積極參與自己的健康管理。2024年11月30日999
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