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2023年02月14日
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 那心臟核磁檢查現(xiàn)在在我們的檢測當中，其實我們用運用的還蠻多的，因為心臟核磁的話，它可以非常精準的看清楚我們心臟的結(jié)構(gòu)，而且可以動態(tài)去評估心臟的功能啊，不管是收縮功能還是收張功能都OK，而且它還有個非常大的這種優(yōu)勢，它可以看清楚，就是幫你判斷心臟這個病變的質(zhì)地，就是它是什么性質(zhì)的，我清晰的記得有大概在很多年前的，那時候我還是個年輕的醫(yī)生，然后我給一個病人老王做心臟超聲的時候，哇，發(fā)現(xiàn)他心臟里面好長了很大的一個腫瘤，長了很大的一個腫瘤，然后呢，這個腫瘤到底是什么呢？對吧，然后他就做了一個心臟的磁共振，那我們做磁共振的時候，它是一個心臟的脂肪瘤，這個脂肪瘤它在呃，這個心臟磁共振上，它有特殊的表現(xiàn)，幾乎可以通過一個影像學(xué)就可以確診啊，所以它是有自己的獨特特點，醫(yī)學(xué)術(shù)語太懂，講個故事給你聽。2023年01月22日226
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2022年11月11日144
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻子拍CT能發(fā)現(xiàn)以下的疾?。?、最多見的是慢性鼻炎、鼻竇炎，這樣的患者有下鼻甲肥大、鼻竇內(nèi)軟組織影；2、鼻竇里面有沒有積液、囊腫形成，患者鼻腔里面有沒有鼻息肉、鼻腔乳頭狀瘤，其他的炎性病變或者惡性腫瘤；3、它也可能詳細地顯示鼻腔、鼻竇和鄰近部位，并可分為冠狀位和水平位，可從橫斷面多層面觀察篩竇、蝶竇與眼眶的關(guān)系，以及上頜竇和顱底周圍結(jié)構(gòu)的變化。尤其臨床上鼻竇CT常用于鼻竇炎疾病的檢查，可以明確鼻竇炎的診斷，即是否有鼻竇炎，進一步明確鼻竇炎的范圍和程度。一共有8個鼻竇，如果有1-2個鼻竇感染，則鼻竇炎相對較輕。較嚴重的鼻竇炎可能是全組8個鼻竇全部感染，鼻竇CT可判斷鼻竇炎的程度和范圍，對鼻竇炎的診斷和治療有一定的指導(dǎo)意義。2022年10月13日355
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楊軍主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 腫瘤外科 胃腸手術(shù)前為什么要做全身CT檢查？有患者問我只是腸胃有問題，為什么要做全身CT呢？是不是過度檢查了？術(shù)前CT是因為CT對胃腸道病變的鑒別診斷的價值大于其診斷的價值，因為CT能鑒別是起源于胃腸道本身的占位或外來性壓迫性的腫塊，鑒別良性、惡性胃腸道狹窄，它能鑒別實質(zhì)性腫塊與血管性病變。術(shù)前做全身CT主要涉及到胃腸癌轉(zhuǎn)移途徑的問題，需要CT了解腫瘤大小，有沒有區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，或者有遠處的轉(zhuǎn)移，比如說肝臟或者肺臟的轉(zhuǎn)移，醫(yī)生才能根據(jù)病情來個體化的制定治療方案，評估腫瘤的分期，預(yù)測手術(shù)切除的可能性，以及判斷是否合并胃腸道梗阻。2022年10月07日122
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朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 CT做出來兩側(cè)局部間質(zhì)增厚，問題嚴重嗎？ 這個兩側(cè)局部間至增厚，這個話有點怪怪的，是不是兩肺局部小a間隔增厚啊，伴有一些咳嗽和呃呃呼吸困難對吧，那這種情況我建議的話可以那個看一下呼吸科，因為你這個情況有可能是通過你的描述啊，我更正一下，但是我認為可能是有一些間質(zhì)性的肺炎的，可能少許間質(zhì)性肺炎。 因為間質(zhì)性肺炎就會會引起這個咳嗽，或者一些呼吸困難，它是肺間質(zhì)的問題，所以，嗯，因為沒有圖像啊，但是這個通過這個文字說局部間質(zhì)性改變，應(yīng)該來說問題呢，不算嚴重，但是最好是要看一下呼吸科，然后看看具體是一個情況再分析一下，因為你有一些呼吸困難，還有這個咳嗽，那最好是要看一下，如果你沒有什么癥狀，其實還好，但如果說有一些癥狀，這些癥狀比較輕微呢，那可能問題也不大。 但是如果，嗯，癥狀有時候比較明顯，那你最好要看一下，因為很多患者這個間質(zhì)性的改變越往后發(fā)展，可能最后表現(xiàn)為兩肺的一個間質(zhì)性的改變，特發(fā)性間質(zhì)纖維化，然后，呃，可能到最后呼吸困難會越來越加重，有些患者甚至要換，要進行肺移植這種階段。2022年09月12日106
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朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 靶向治療當中復(fù)查每次CT顯示的下葉斑片結(jié)節(jié)狀稍高，密度與食變較前范圍稍大，密度增高，那么既然做靶向治療，可能說是有這個肺部腫瘤病變，對吧？那么嗯，要具體去看的，我們有時候我覺得對待于這個腫瘤患者的CT的對比其實還是蠻重要的，有時候，嗯，比如說有的小的結(jié)節(jié)，轉(zhuǎn)移的結(jié)節(jié)，它慢慢增大，有時候我們還是要警惕的，對吧？所以您的這種情況呢，你說較前范圍稍大，密度增高的話，我們要看它到底是炎癥還是可能是可能的不好的東西，那么基于你的這種描述，我認為可能性可能都有。 恩，就是，還是最好是能夠把幾次。 片子拿出來仔細的對比一下，因為有時候是這樣的，你第一次。 你第一次發(fā)現(xiàn)，呃，發(fā)現(xiàn)，然后第二次可能跟第一次。 呃，區(qū)別不大，第三次跟第二次區(qū)別不大，第四次跟第三次區(qū)別不大，但是你把第一次和第四次拿出來，可能它變化就比較明顯，所以我們有時候也要跟最開始的進行一個對比，好吧，如果說這個范圍是逐逐步增大，那可能還是需要當心去進一步看看是什么。2022年09月12日128
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朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 膜玻璃結(jié)節(jié)七毫米有血管穿行，邊界清楚，那么呃，七毫米的話，邊界清楚，基本上可能是一個明確的膜玻璃結(jié)節(jié)，那這個結(jié)節(jié)要根據(jù)這個密度來看的，血管穿行其實有時候呢，相對來說并不是起主要作用，我們磨玻璃結(jié)節(jié)主要是大小和密度起關(guān)鍵的因素，有時候這些空泡啊，相對來說也要進行參考，但最主要還是大小和密度，所以這個呃，結(jié)節(jié)的話。 七毫米的話，有血管穿行邊界清除，我們還是建議看一下密度，如果密度低的話，其實可以繼續(xù)隨訪的，如果密度偏高，有的第一次發(fā)現(xiàn)也可以隨訪的，除非密度很高，那么我們可以考慮是不是要介入處理，但是呢，嗯。 如果是第一次發(fā)現(xiàn)，還是建議要消炎之后再復(fù)查一次再決定，呃，對比一下有沒有變化，因為有些呃，炎性結(jié)節(jié)，有極少數(shù)炎性結(jié)節(jié)，它邊界也是清楚的，然后通過消炎之后它可以吸收，那就代表是良性的改變。 七毫米結(jié)節(jié)，一年半三次。2022年09月12日159
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趙強主任醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 神經(jīng)外科腦血管病、脊柱脊髓科 《磁共振成像安全管理中國專家共識（2017）》對11類植入物的核磁檢查建議--中華放射學(xué)雜志2017.10如果體內(nèi)有顱內(nèi)動脈瘤夾、牙科植入物、輸液泵和留置導(dǎo)管，能否進行磁共振檢查？關(guān)于磁共振成像安全，2017年發(fā)布了一份中國專家共識1．顱內(nèi)動脈瘤夾動脈瘤夾由不同磁敏感性的多種物質(zhì)構(gòu)成，形狀各異，其中的鐵磁物質(zhì)含量達多少會導(dǎo)致MRI檢查時發(fā)生危險，目前尚無定論。強鐵磁性材料的動脈瘤夾禁止用于MRI檢查；非鐵磁性或弱鐵磁性材料的動脈瘤夾可用于1.5T（含）以下的MRI檢查。如果不清楚受檢者顱內(nèi)是否有動脈瘤夾，應(yīng)先進行X線平片檢查，或查看近期（術(shù)后）的顱腦X線平片、CT圖像來判斷是否存在動脈瘤夾。對于有動脈瘤夾但屬性不明的患者，應(yīng)對其風(fēng)險-獲益比進行謹慎評估，告知受檢者所有潛在風(fēng)險，并由患者和（或）監(jiān)護人簽署知情同意書。2．心臟植入式電子設(shè)備心臟植入式電子設(shè)備包括心臟起搏器、ICD、植入式心血管監(jiān)測儀（CM）和植入式循環(huán)記錄儀（ILR）等，種類越來越多，也越來越復(fù)雜。目前臨床上應(yīng)用的絕大多數(shù)心臟植入式電子設(shè)備都不能與MRI兼容。放射科和心血管病專家必須熟悉每個設(shè)備的使用條件和限制，意識到每個MRI設(shè)備都有其獨特性，不存在“通用”的安全性判別標準。不遵循產(chǎn)品說明隨意使用設(shè)備可能會造成嚴重不良后果。3．人工耳蝸人工耳蝸是一種電子裝置。MRI掃描可能會使人工耳蝸磁極發(fā)生翻轉(zhuǎn)，需要通過有創(chuàng)手術(shù)方法進行復(fù)位，建議充分評估MRI檢查的風(fēng)險-獲益比后再行掃描。頭部掃描時，磁極片翻轉(zhuǎn)的概率低于胸腹部和下肢掃描，可能與胸腹部、下肢掃描時頻繁移床以及MRI掃描孔邊沿處的磁場梯度較大有關(guān)，對植有人工耳蝸的患者行MRI檢查時應(yīng)注意緩慢移床。人工耳蝸在MRI掃描中雖有產(chǎn)熱的風(fēng)險，但在1.5T（含）以下的磁場環(huán)境中還是比較安全的。4．骨科植入物骨科植入物（如鋼板、鋼針、螺釘以及各種人工關(guān)節(jié)等）大多呈非鐵磁性或少量弱磁性，由于在術(shù)中已被牢固地固定在骨骼、韌帶或肌腱上，通常不會移動。但植入物可能會引入圖像偽影，影響周圍組織的觀察。另外，也有發(fā)生熱灼傷的風(fēng)險。5．外科和介入器材各種穿刺活檢手術(shù)，包括各種MRI引導(dǎo)下的治療（如引流、射頻消融、微波治療和無水乙醇注射等），所用穿刺定位針、導(dǎo)絲、導(dǎo)管、射頻消融和微波治療等設(shè)備均應(yīng)是非鐵磁性的。鐵磁性的穿刺針在強磁場下可發(fā)生移位和誤刺，帶有鐵磁性的設(shè)備可能發(fā)生拋射，具有很大的危險性。目前已有專門用于MRI引導(dǎo)下介入手術(shù)的各類穿刺針、活檢針、導(dǎo)管、導(dǎo)絲及相應(yīng)的監(jiān)護設(shè)備。另外，在MRI引導(dǎo)下植入放射性粒子也需相應(yīng)的非鐵磁性器材，放射粒子的殼為鈦合金材料，植入后行MRI檢查是安全的。6．輸液泵和留置導(dǎo)管輸液泵通常植入于胸部皮下，由穿刺座和靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)組成，材料主要有合金、硅橡膠和塑料等，呈非鐵磁性和弱磁性，因此進行MRI檢查是安全的。帶有胰島素泵的患者在進入MRI檢查室時應(yīng)移除胰島素泵，因為強磁場可能會破壞胰島素泵功能。7．牙科植入物許多牙科植入物（如種植牙、固定的假牙和烤瓷牙等）含有金屬和合金，有些甚至呈現(xiàn)鐵磁性。由于種植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相應(yīng)的連接物上，具有很高的強度，通常在3.0T（含）以下場強的MRI設(shè)備中不會發(fā)生移動和變形，但在牙科植入物所在的部位可能會出現(xiàn)一些偽影。8．宮內(nèi)節(jié)育器及乳腺植入物金屬宮內(nèi)節(jié)育器一般由銅制成。目前尚未發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器在3.0T（含）以下MRI檢查中引起明顯不良反應(yīng)，但可能產(chǎn)生偽影。乳腺整形手術(shù)和隆胸所用的植入物大多為非鐵磁性物質(zhì)，這些患者行MRI檢查是安全的，但少數(shù)整形用的配件可能帶有金屬，應(yīng)予以注意。9．冠脈與外周血管支架幾乎所有市面上的冠狀動脈支架產(chǎn)品在MRI時都是安全的，可在3.0T（含）以下的MR設(shè)備上進行檢查。2007年前的外周動脈支架可能存在弱磁性，但通常認為在手術(shù)6周后也可以行MRI檢查。10．人工心臟瓣膜和瓣膜成形環(huán)市面上幾乎所有的人工心臟瓣膜和瓣膜成形環(huán)都是MRI安全的，手術(shù)后任意時間都可在3.0T（含）以下的MR掃描儀中進行檢查。但由于不同廠家產(chǎn)品的差異性，還是應(yīng)在MRI檢查前對材料進行確認。11．眼內(nèi)植入物磁性眼內(nèi)植入物，有可能在強磁場中發(fā)生移位，這類患者不宜進行MRI檢查。此外，考慮到射頻場熱效應(yīng)（致熱效應(yīng)），共識指出，高熱患者不宜行MRI檢查，還需注意如下問題：在MRI檢查前，要將受檢者體外所有不必要的導(dǎo)電材料移除；如果受檢者衣服內(nèi)含有不可拆卸的導(dǎo)電材料，建議為其更換特定的檢查服。只要皮膚表面的金屬釘或縫線不是鐵磁性的，而且也不在射頻輻射區(qū)域內(nèi)或附近，受檢者就可以進行MRI檢查。如果成像區(qū)域覆蓋了大面積或深色的紋身（包括紋眼線），為了減少熱量累積，建議在MRI掃描過程中敷上冰袋降溫；同時告知受檢者，MRI掃描可能會使48h之內(nèi)的紋身圖案變得模糊。一些藥物貼片中含有金屬，為避免MRI掃描時貼片過熱發(fā)生危險，一般可將冰袋置于金屬貼片上進行冷敷；然而，這樣做有時會影響藥物傳送速率以及吸收效果。文獻來源：中華放射學(xué)雜志，2017年10月以下為《磁共振成像安全管理中國專家共識》全文保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科是保定市醫(yī)學(xué)重點專科，保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科團隊由醫(yī)學(xué)博士、碩士、主任醫(yī)師等構(gòu)成，保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科專業(yè)治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病經(jīng)驗極其豐富。我們愿意為您的健康保駕護航！本文部分節(jié)選自醫(yī)學(xué)影像服務(wù)中心網(wǎng)站，感謝醫(yī)學(xué)影像服務(wù)中心對全民科普作出的貢獻！2022年08月06日205
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