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解耀锃副主任醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科 嗯，核磁，由于它的磁體的力量非常強(qiáng)大呃，所以做之前呢，一定確認(rèn)一下體內(nèi)有沒(méi)有金屬的類的植物，例如心臟起搏器，呃，節(jié)育環(huán)兒，呃，假牙假眼等等，或者是呃，曾經(jīng)外傷做過(guò)手術(shù)的鋼板等等之類的東西，一定要確認(rèn)一下這些東西就是做檢查前務(wù)必要注意的東西，呃，當(dāng)然體外攜帶的那些。 嗯，銀行磁卡呀，項(xiàng)鏈啊等等那個(gè)呃，到時(shí)候提前取出來(lái)就可以了。 呃，做檢查前呢，要把以前所有的資料都帶過(guò)來(lái)，呃，便于大夫給你對(duì)比。 觀察分析病情。2019年09月12日
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俞永林主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 骨科 原創(chuàng)家庭醫(yī)生在線2019-08-05 17:11:55CT檢查，在目前是一項(xiàng)比較常用到的影像檢查，在出現(xiàn)一些內(nèi)部器官疾病，尤其是大腦問(wèn)題時(shí)，通過(guò)CT檢查就能夠很好的診斷出來(lái)。不過(guò)也正是因?yàn)镃T檢查的準(zhǔn)確性，讓很多患者認(rèn)為自己只要出現(xiàn)一些內(nèi)傷問(wèn)題就可以進(jìn)行CT檢查，卻不知道CT檢查雖然正確，但是它所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)比較大，在短時(shí)間內(nèi)是不能夠反復(fù)進(jìn)行的。CT檢查對(duì)人體有害嗎？一般來(lái)說(shuō)，CT檢查所照射出來(lái)的X光帶有電離輻射，而這些電離輻射對(duì)身體的器官會(huì)造成損害，但是在大部分情況下身體對(duì)于輻射損害是有一定的耐受程度，這個(gè)耐受程度有一定的限度，所接受的輻射超過(guò)這個(gè)限度就會(huì)讓身體出現(xiàn)一系列病理改變，會(huì)讓患者出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，甚至有些嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞和器官造成損傷，嚴(yán)重還會(huì)讓身體的功能出現(xiàn)衰竭而導(dǎo)致死亡，所以CT檢查對(duì)于身體來(lái)說(shuō)是有害的。只是目前醫(yī)院的CT檢查一般是在身體可控制的范圍內(nèi)，偶爾的進(jìn)行一次檢查不會(huì)給身體帶來(lái)傷害，但如果頻繁多次檢查會(huì)超過(guò)身體所能接受的限度，會(huì)給身體帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)行CT檢查怎樣做能降低傷害？一、做好防護(hù)在進(jìn)行CT檢查的時(shí)候要將身體一些不需要檢查的地方進(jìn)行遮蓋，尤其是生殖器，生殖器對(duì)X光的敏感度比較高，容易受到CT所帶來(lái)的輻射傷害，所以在進(jìn)行檢查的時(shí)候要做好防護(hù)措施，可以跟醫(yī)生索要防護(hù)服。二、立即離開(kāi)在進(jìn)行檢查后患者要立即離開(kāi)檢查室，不要在檢查室中停留，因?yàn)樵跈z查后機(jī)器還在不斷運(yùn)轉(zhuǎn)，如果停留很容易讓輻射照射到身體內(nèi)。三、多吃一些維生素并且營(yíng)養(yǎng)比較高的食物在檢查后患者可以多吃一些維生素比較高的食物，或者多吃一些蛋白質(zhì)比較高的食物，這些食物能夠幫助促進(jìn)身體新陳代謝，將身體的輻射排泄出體外，也能夠增強(qiáng)免疫力，降低輻射所帶來(lái)的傷害?？偟膩?lái)說(shuō)，CT檢查對(duì)身體有一定的傷害，但短時(shí)間的檢查并不會(huì)帶來(lái)副作用，只是要注意不要認(rèn)為CT檢查可以幫助確診很多疾病就要自己反復(fù)進(jìn)行，反復(fù)進(jìn)行CT檢查會(huì)讓身體接受過(guò)多的輻射，當(dāng)身體接受的輻射超出一定量時(shí)，帶來(lái)的傷害是比較大的，所以要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行CT檢查，并且不能多次反復(fù)進(jìn)行。2019年08月11日7479
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周俊副主任醫(yī)師 徐匯區(qū)中心醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 對(duì)于醫(yī)學(xué)放射性輻射的問(wèn)題，我好大夫周俊醫(yī)生在前面《【一問(wèn)一答，通俗易懂】十問(wèn)如何才能理解醫(yī)學(xué)放射性輻射》一文中已經(jīng)做了一些解釋，但是仍有很多問(wèn)題沒(méi)說(shuō)清楚。今天，我好大夫周俊醫(yī)生仍然采用一貫的一問(wèn)一答的方式，就醫(yī)學(xué)相關(guān)的電離輻射進(jìn)行深入的探討，讓大家能進(jìn)一步理解并掌握好相關(guān)方面的知識(shí)，以大家從這兩篇文章中掌握的知識(shí)無(wú)需向我提問(wèn)為目的。Q1: 什么是電離輻射？A1: 首先我們來(lái)了解電離，電離是指帶電粒子使物質(zhì)中的中性原子變成離子對(duì)的過(guò)程。而電離輻射是指在直接或間接發(fā)生電離過(guò)程中使物質(zhì)發(fā)生波長(zhǎng)小于100 nm的電磁輻射。這種輻射波長(zhǎng)短、頻率高、而且能量高。Q2: 我們都在哪里能接觸到電離輻射??？A2: 曬太陽(yáng)、巖石、土壤和空間等自然界會(huì)天然存在著一定量的電離輻射。其次就是人工輻射，它包括醫(yī)療輻射、核工業(yè)以及帶輻射源的用品等。Q3: 電離輻射發(fā)生的機(jī)制是什么？A3: 電離輻射發(fā)生的過(guò)程可分為物理階段、物理-化學(xué)階段、化學(xué)階段和生物學(xué)階段。前三個(gè)階段發(fā)生的時(shí)間非常短（從皮秒級(jí)到微秒級(jí)），基本上就是電離導(dǎo)致的生物體內(nèi)自由基的形成。而第四個(gè)階段則是由自由基引起的一系列分子、代謝、基因等生物學(xué)變化，根據(jù)受照時(shí)間長(zhǎng)短，導(dǎo)致機(jī)體可能會(huì)出現(xiàn)微損傷、細(xì)胞死亡、輻射誘發(fā)疾病等。Q4: 我接受過(guò)的醫(yī)學(xué)檢查，電離輻射是哪種？A4: 我好大夫周俊醫(yī)生告訴大家：X光片和CT的電離輻射是X射線引起的；SPECT/CT（舊稱ECT）和PET/CT的電離輻射是γ射線引起的。超聲檢查是超聲波，對(duì)人體沒(méi)有輻射；磁共振（MRI）檢查是射頻脈沖引起的共振波，對(duì)人體也沒(méi)有輻射。Q5: 一次接受大劑量電離輻射和多次接受小劑量電離輻射，哪個(gè)危害更大？A5: 一次接受大劑量電離輻射的危害更大。以相同的劑量為例，分的次數(shù)越多，每次間隔的時(shí)間越長(zhǎng)，電離輻射引起的損傷就越小。這可能與每次損傷的程度更小、機(jī)體修復(fù)康健的時(shí)間越長(zhǎng)有關(guān)。Q6: 電離輻射會(huì)導(dǎo)致癌癥嗎？（寶寶內(nèi)心好恐懼啊）A6: 我好大夫周俊醫(yī)生告訴大家不要過(guò)度恐慌，人總是對(duì)未知恐懼，那趕快了解它吧。一般來(lái)說(shuō)，電離輻射的影響從胚胎到老年時(shí)遞減的，其中胚胎最為敏感，胎兒期和幼年次之。機(jī)體內(nèi)代謝旺盛或分裂增殖活躍的細(xì)胞對(duì)于電離輻射更敏感。對(duì)于電離輻射目前只有規(guī)定的防護(hù)安全閾值，每年健康人不要超過(guò)20 mSV，一般患者不要超過(guò)50 mSv，特殊人員的極限安全劑量為250 mSv。但是，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)揭示了輻射致癌的證據(jù)。而對(duì)日本原子彈爆炸幸存者長(zhǎng)期流行病學(xué)調(diào)查，進(jìn)一步驗(yàn)證了電離輻射的致癌作用。當(dāng)然那個(gè)劑量低于半致死劑量，因此受到輻射的人癌癥發(fā)病率遠(yuǎn)高于正常水平。Q7: 全身接受電離輻射與局部接受電離輻射，哪個(gè)危害更大？A7: 全身接受電離輻射的危害更大。這就是為什么放射科進(jìn)行X光或CT檢查時(shí)總是按特定部位來(lái)進(jìn)行檢查的原因，因?yàn)槿斫邮茈婋x輻射機(jī)體造血系統(tǒng)勢(shì)必要受到直接照射，這對(duì)患者不利，因此患者不要進(jìn)行沒(méi)必要的全身掃描。Q8: 請(qǐng)問(wèn)除了癌癥，放射輻射還有哪些明確的危害？A8: 還可以對(duì)睪丸、卵巢、眼睛的晶狀體和骨髓等造成影響。比如說(shuō)，睪丸單次接受150mSv總劑量當(dāng)量的照射，或者累計(jì)的平均年劑量400mSv，就可引起暫時(shí)不育；單次接受3.5至6Sv總劑量當(dāng)量的照射，或者累計(jì)的平均年劑量2Sv，則會(huì)永久不育。但這些都遠(yuǎn)超醫(yī)學(xué)檢查的劑量了，在這就不多說(shuō)了。Q9: 我們要怎樣能盡量減輕電離輻射的影響？A9: 我們常說(shuō)距離防護(hù)、時(shí)間防護(hù)和屏蔽防護(hù)是減輕電離輻射的三大法寶，就字面意思很好理解，即離電離輻射源遠(yuǎn)點(diǎn)、照射時(shí)間少點(diǎn)、用屏蔽物質(zhì)擋一點(diǎn)。Q10: 電離輻射量是怎么計(jì)算的?。浚▽I(yè)解釋太復(fù)雜，寶寶心好累啊）A10: 我好大夫周俊醫(yī)生告訴大家，這個(gè)計(jì)算確實(shí)復(fù)雜了點(diǎn)。常用的輻射量主要有照射量、吸收劑量、當(dāng)量劑量和有效劑量等。照射量是指射線在空氣中的致電離的物理量（單位是庫(kù)侖／千克）。吸收劑量是指物質(zhì)接受電離輻射的平均能量（單位是戈瑞-Gy）。當(dāng)量劑量是指經(jīng)過(guò)計(jì)算處理后某一組織或器官的吸收劑量（單位是希伏-Sv）。有效劑量是體內(nèi)所有組織與器官進(jìn)過(guò)計(jì)算處理后的當(dāng)量劑量總和（單位是希伏-Sv）。實(shí)際上戈瑞和希伏都是J/Kg，只是說(shuō)明的方法不一樣。相關(guān)文章推薦：一、《【一問(wèn)一答，通俗易懂】十問(wèn)如何正確理解醫(yī)學(xué)輻射（初始篇）》二、《【一問(wèn)一答，通俗易懂】十問(wèn)輻射劑量多少才安全？（終結(jié)篇）》三、《【一問(wèn)一答，通俗易懂】十問(wèn)家長(zhǎng)們擔(dān)心的那些醫(yī)學(xué)檢查輻射》參考資料：劉長(zhǎng)征，王浩丹，胡雅兒 主編. 實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)與核藥學(xué). 人民衛(wèi)生出版社，1999.本文系周俊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年04月15日8350
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