??放射治療是腫瘤治療的重要手段之一，但很多患者對放療的具體步驟和流程不太了解，在這里跟大家做一個簡單介紹。第一步：病情評估??首先，放療醫(yī)生會根據(jù)患者的病史、癥狀體征、影像學資料、臨床分期、手術記錄、病理結(jié)果、既往治療經(jīng)過等等，確定患者是否需要放療，而后放療醫(yī)生會根據(jù)病情制定個體化的放療方案，包括：放療目的、放療范圍、定位方式、放療劑量等。第二步：體位固定??會根據(jù)患者的放療部位定制一個特殊的模具。這個模具非常貼合患者的身體，可以保持一個固定不動的姿勢。既保證了患者的舒適性，又保證了每次治療的精準實施。第三步：定位掃描??患者在固定體位下做一個CT掃描，有些患者比如顱腦、腹盆部定位還可能會結(jié)合MRI掃描，以便更好的確定放療的范圍。掃描圖像會傳輸?shù)椒暖熡媱澫到y(tǒng)內(nèi)進行登記和重建。第四步：勾畫靶區(qū)??放療醫(yī)生將擬治療的范圍在CT圖像上一層一層精確勾畫出來，這個范圍包括可見的腫瘤范圍，有些情況還需要包括復發(fā)風險比較高的預防區(qū)。同時，還需要把腫瘤附近需要保護的正常器官也都一層一層勾畫出來。計劃系統(tǒng)會將這些范圍進行三維重建，形成我們所說的靶區(qū)體積和危及器官體積。這個過程最能體現(xiàn)醫(yī)生的水平和臨床經(jīng)驗，是決定治療成敗的關鍵步驟之一。所以，臨床醫(yī)生通常會在這個環(huán)節(jié)花費很多的時間和精力，反復比對患者的CT、MRI、PET、內(nèi)鏡檢查等結(jié)果，還要結(jié)合患者的體質(zhì)、癥狀、本次治療的目的、既往治療情況等因素，在定位圖像上仔細斟酌、準確勾畫，確保既不遺漏腫瘤，又盡可能保護正常的組織。??然后放療醫(yī)生會綜合考慮患者的病情和治療目的等因素，決定給予腫瘤范圍多大的放療劑量，每次劑量多少，治療多少次。第五步：制定計劃??物理師根據(jù)放療醫(yī)生所勾畫的腫瘤范圍、處方劑量、危及器官限定劑量，進行射線能量、入射角度、劑量分配等的選擇和劑量計算，做出初步治療計劃。盡量使腫瘤的照射劑量最大，而周圍的器官接受的劑量最小。第六步：醫(yī)生審核??初步放療計劃完成后，會由高級物理師評估，然后提交給放療醫(yī)生審核，如果醫(yī)生認為某些方面不能達標，會將意見反饋給物理師進行修改，如此反復直到放療醫(yī)生認為計劃可行，才會確認通過。第七步：劑量驗證??在正式治療前，物理師還會對整個計劃的每個照射野和照射劑量在放療機器上進行驗證，以保證患者治療時劑量輸出的精準。第八步：正式放療??技術員會幫助患者按照治療體位在治療床上固定好，患者只需要保持這個位置不動，在治療床上躺一會兒，一般是幾分鐘或者十幾分鐘的時間就結(jié)束了，沒有任何痛苦。放療最常用的是1日1次，每周5次的方式，整個療程需要大改3-6周左右的時間。當然也可能采用其他的分次模式，這由放療醫(yī)生根據(jù)病情決定。??以上就是整個放療的大概流程，希望對您了解放療能有所幫助。

尊敬的患友您好：為了保證后續(xù)放射治療順利進行，請閱讀以下說明。定位前：惡性腫瘤是迄今為止最復雜的疾病之一，除了治療本身是一項復雜的系統(tǒng)工程，同時患者的心理、營養(yǎng)以及家庭的支持都是重要影響因素，請在決定接受放療前深思熟慮，必要時家庭集體決策，與我充分溝通；如果您自己的安排有變化，請?zhí)崆?周致電010-87787654告知我們?nèi)∠ㄎ活A約。定位當天：患者本人及陪同（至少1人）請按照預約的時間前往指定診室門口報道，定位方案我一般已提前一周設計完畢，當天由本治療組醫(yī)生帶領前往定位室；但定位與普通CT不同，有復雜的輔助設備，當天會有全科多個治療組需要統(tǒng)籌設備使用時間，可能需要等待1-3個小時，敬請諒解；定位當天：門診已告知定位前有特殊要求的，請按要求準備，以免延后定位時間；另外有特殊病情的，我會定位當天再次面診；????資料準備：包括之前在其他醫(yī)院的門診病歷、住院記錄和出院小結(jié)、化驗結(jié)果、影像學資料(外院資料一定要帶CT、核磁共振等的膠片)、病理報告、手術記錄（術后患者）等。這些資料有助于醫(yī)生在方案設計前充分了解您既往的診斷過程、治療方案、治療反應（療效和毒副作用），便于醫(yī)生全面深入了解病情，從而有針對性地開具必要的新的化驗和檢查，縮短診斷時間，減少病人花費，并精確設計放療方案。定位后：放療定位后一般需要5-7個工作日進行放療方案設計。對于身體上有劃線的患者，在此期間和治療期間均保護好，勿清洗，避免無法看清，有脫落跡象可在上班時間到診室劃線（請勿自行描繪）。治療前1天我們會提前通知，請按約定時間到診室門口等候，治療前一般我會對方案進行說明并交代注意事項。治療期間：治療期間每周預約時間面診1次，期間有任何不適到診室向主管大夫反饋，非上班時間緊急情況請就近前往急診處理。治療期間會常規(guī)每周監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)等必要項目。關于費用報銷：請與當?shù)蒯t(yī)保管理部門咨詢門診治療報銷政策，包括結(jié)算方式、報銷比例，尤其是對于放療技術有無限定（比如部分地區(qū)只報銷IMRT技術，而不報銷VMAT/TOMO等其他技術）。若需診斷證明等文書材料本治療組會盡力協(xié)助。?祝診療順利????????????????劉文揚醫(yī)師

醫(yī)院的放療信息系統(tǒng)（醫(yī)諾）能夠用磁共振圖像勾畫靶區(qū)、顯示劑量了，在測試的時候感受到了穿越時空的經(jīng)典的美。雖然現(xiàn)在用的施源器和經(jīng)典施源器不一樣，圖像也從二維到了三維，但百年來劑量分布曲線最重要的特征仍然傳承了下來：從正面看是梨形（上窄下寬）、從側(cè)面看沿子宮分布（宮頸處稍突出）、從橫斷面看前后窄左右寬、宮頸處有最高的劑量。這些特征就是保證宮頸癌放療療效的特征。三維圖像引導后裝的優(yōu)勢在于能夠?qū)植縿┝窟M行可視化、精準的調(diào)整，但一定不是顛覆二維時代的劑量分布特征。后裝3種劑量優(yōu)化方式，使用不當可能掉入劑量優(yōu)化“陷阱”，導致宮腔管劑量降低或違背其他重要的劑量分布特征。3種劑量優(yōu)化方式總結(jié)如下，建議手工優(yōu)化張翔醫(yī)生團隊將持續(xù)為大家提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療，盡可能的為大家提供幫助，幫您解決相應問題，感謝各位患友的關注！

乳腺癌化療與放療哪一種治療效果明顯，這并非一個可以簡單給出明確答案的問題，因為治療效果的明顯程度取決于多種因素，包括患者的具體病情、腫瘤分期、病理類型、身體狀況以及治療方案的選擇等?；熤饕峭ㄟ^使用化學藥物來殺滅或抑制癌細胞的生長和擴散，對于全身性的腫瘤控制效果較好。對于乳腺癌而言，化療可以在手術前縮小腫瘤，降低手術難度和并發(fā)癥；手術后則可以通過輔助化療來殺滅可能殘留的癌細胞，降低復發(fā)和轉(zhuǎn)移的風險?；煂τ谀承熕幬锩舾械娜橄侔╊愋?，如HER2陽性乳腺癌，效果尤為明顯。放療則是利用放射線來殺滅或抑制癌細胞，主要針對局部腫瘤進行治療。對于乳腺癌患者而言，放療常用于手術后的輔助治療，以殺滅可能殘留的癌細胞并減少復發(fā)風險；也可用于晚期乳腺癌的姑息治療，以緩解疼痛和其他癥狀。放療對于局部腫瘤的控制效果較好，且對周圍正常組織的損傷相對較小。因此，化療和放療在乳腺癌治療中各有其優(yōu)勢和適用范圍。對于某些患者而言，化療可能效果更明顯；而對于另一些患者，放療可能更為合適。在實際治療過程中，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案，并綜合考慮化療和放療的利弊來做出最佳選擇。綜上所述，乳腺癌化療與放療哪一種治療效果明顯，需要根據(jù)患者的具體情況來判斷和選擇。

乳腺癌在以下情況下不宜開展放療：放療禁忌癥：如患者存在嚴重肝腎功能不全、出血性疾病、自身免疫性疾病等，這些疾病狀態(tài)可能增加放療的風險或使放療效果大打折扣?；颊呱眢w狀況差：對于年齡較大、身體狀況較差的患者，放療可能會帶來嚴重的副作用和并發(fā)癥，如放射性肺炎、心臟損害等，影響患者的生活質(zhì)量甚至生存。白細胞過低：放療前，如果患者的白細胞水平過低（如小于2×10^9/L），可能需要先進行升白治療，待白細胞恢復正常后再考慮放療，以避免因白細胞減少導致的感染等風險。遠處腫瘤轉(zhuǎn)移：如果乳腺癌已經(jīng)合并遠處的腫瘤轉(zhuǎn)移，如胸椎、顱腦等部位的轉(zhuǎn)移，此時放療對于原發(fā)腫瘤的治療意義可能不大，且可能增加患者的痛苦和經(jīng)濟負擔，因此多以全身的靜脈化療為主。放療敏感性差或無法耐受：部分患者可能對放療的副作用非常敏感或無法耐受，如皮膚反應、乳房不適、疲勞、惡心和嘔吐等，此時醫(yī)生可能會根據(jù)患者的具體情況調(diào)整治療方案，如采用藥物治療、中醫(yī)治療等其他手段。腫瘤體積較小且未轉(zhuǎn)移：在某些情況下，如果患者的腫瘤體積較小且沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或擴散的情況，可能僅需要手術治療即可達到良好的治療效果，而無需進行放療。綜上所述，乳腺癌患者是否適合開展放療需要根據(jù)患者的具體情況進行綜合評估。在決定治療方案時，患者應充分與醫(yī)生溝通并遵循醫(yī)生的建議。

鼻咽癌的最佳放療時期一般在術后4-6周內(nèi)，具體時間由醫(yī)生根據(jù)患者恢復情況決定。如果患者手術后恢復良好，沒有并發(fā)癥發(fā)生，放療可以盡早開始。反之，如果手術后出現(xiàn)并發(fā)癥或身體恢復緩慢，放療可能需要推遲，以確?；颊叩纳眢w狀況適合接受放療。此外，放療的總時間一般為4至8周，期間患者需要每天接受一次放射治療，連續(xù)治療。具體治療時間會根據(jù)患者的具體病情和醫(yī)生的個體化治療方案來確定?？偟膩碚f，鼻咽癌的最佳放療時期是在手術后患者身體恢復情況良好的時間段內(nèi)，并需根據(jù)醫(yī)生的評估和建議來確定具體的放療計劃。