什么是放療？放療是局部治療腫瘤的重要手段，利用放射線殺死癌細胞使腫瘤縮小或消失來治療腫瘤。放射線可破壞照射區(qū)的細胞，使這些細胞停止分裂直至死亡，放療的目的是盡最大的努力殺死腫瘤細胞，同時保護正常組織。哪些腫瘤需要放療？臨床上適合放療的腫瘤主要有：鼻咽癌、喉癌、扁桃體癌、舌癌、惡性淋巴瘤、宮頸癌、皮膚癌、腦瘤、食管癌、乳腺癌、肺癌、直腸癌、骨腫瘤、肝癌、軟組織肉瘤等。放療需要多長時間？根據(jù)腫瘤性質(zhì)和治療目的，放療分為根治性放療、術(shù)前放療、術(shù)后放療、姑息性放療。根治性放療以治愈為目的，一般需要6-7周時間完成。術(shù)前放療：因腫瘤較大或與周圍臟器相連無法手術(shù)，術(shù)前先放療一部分劑量，縮小腫瘤利于手術(shù)。一般需要3-4周時間完成，放療后休息3-6周再手術(shù)。術(shù)后放療：術(shù)后放療目的是消滅殘存癌細胞。放療時間根據(jù)殘存腫瘤多少而定。如果殘存腫瘤較多，肉眼就能看到有腫瘤殘留，幾乎需要與根治性放療同樣的時間和劑量。如果殘存腫瘤較少，只有在顯微鏡下看到有癌細胞殘留，一般需要根治性放療劑量的2/3劑量即可，即4-5周時間。姑息性放療：因腫瘤生長引起病人痛苦，如骨轉(zhuǎn)移疼痛、腫瘤堵塞或壓迫氣管引起呼吸困難、壓迫靜脈引起血液回流障礙至浮腫、腦內(nèi)轉(zhuǎn)移引起頭疼、腫瘤侵犯壓迫脊髓引起癱瘓危險等，給予放療一定劑量緩解癥狀減輕痛苦。放療劑量根據(jù)腫瘤部位和目的而異，從放療數(shù)次到一月時間不等。放療后人體有放射性嗎？很多病人擔心放療后自己身體有放射性，這個取決于放療方法。一般的外照射放療后人體肯定無放射性，因為放射源在體外一定距離的機器內(nèi)。?內(nèi)照射當中，后裝放療是將放射源通過管道置于體內(nèi)，放療完了后退出來，所以人體也不會有放射線。全身放射性治療是將放射性元素注入血管內(nèi)（如放射元素鍶89治療多發(fā)骨轉(zhuǎn)移），這些放射性元素隨血流到達腫瘤及全身其他部位，隨著人體代謝，還會進入睡液、尿液等分泌物中，所以在一定的時間內(nèi)要保護好周圍人員，處理好排泄物。放療多長時間起作用？放療后放療作用不能立即顯現(xiàn)，放療后數(shù)天或數(shù)周腫瘤細胞開始死亡，放療結(jié)束后瘤細胞壞死仍將持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。放療有副作用嘛？答案肯定是有的。皮膚反應(yīng)：放療開始后兩到三周，患者在放療區(qū)皮膚會出現(xiàn)干燥、色素沉著、燒灼感、脫毛、皮膚脫屑、發(fā)癢，嚴重的甚至出現(xiàn)水泡破潰。其他根據(jù)照射部位的不同引起放射性肺炎、放射性食管炎、放射性腸炎、放射性膀胱炎等。什么是精確放療？?精確放療包括三維適形放療（3DCRT）、適形調(diào)強放療（IMRT）、圖像引導(dǎo)適形調(diào)強放療（IGRT）等，這些放療方式的特點是通過CT定位，精確的找到病灶，設(shè)置的放療范圍是僅包含腫塊及醫(yī)生認為應(yīng)該照射的地方，把正常的組織和器官盡量排除在照射范圍內(nèi)，從而達到既治療了腫瘤，又最大限度的保護正常組織器官，從精確度療效來排序是：圖像引導(dǎo)放療>適形調(diào)強放療>三維適形.什么是外照射、什么是內(nèi)照射？外照射：也稱為遠距離放療，放射線從人體外一定距離的機器發(fā)出照射腫瘤。這種射線能量高，穿透力強，腫瘤能得到相對均勻的放療劑量。外放射是目前放療應(yīng)用較多的一種方法。?內(nèi)照射：也稱為近距離放療，將放射源直接放入腫瘤內(nèi)部（粒子植入）、或放入腫瘤鄰近管腔（氣管、食管、陰道等）進行放療。內(nèi)照射所用的放射源射線射程短、穿透力低，優(yōu)點是腫瘤可以得到較高的劑量，遠處正常組織受量低而得到保護，缺點是劑量分布不均勻，容易造成熱點（過高劑量區(qū)）和冷點（過低劑量區(qū)），增加腫瘤殘留和復(fù)發(fā)危險，所以除宮頸癌外，目前內(nèi)照射只作為外照射的補充劑量應(yīng)用，不單獨應(yīng)用。

對于前列腺癌患者，選擇治療方式很簡單，僅需要準備三個數(shù)據(jù)就可以啦。影像資料，比如核磁報告，血PSA值和穿刺組織Gleason評分。如上圖所示，如果腫瘤侵犯包膜；或Gleason評分8-10分；或PSA大于20ng/ml，即為局部高危患者。如果腫瘤侵犯精囊腺、直腸、膀胱、肛周肌肉或盆壁；或主要生長方式為5；或2個以上局部高危因素；或4針以上Gleason評分為8-10分，即為極高?；颊摺Ｉ蠄DNCCN治療指南顯示對于局部高?；驑O高危的前列腺癌患者，首選治療方式為根治性放療聯(lián)合內(nèi)分泌治療。根治性放療很好操作，病人也不痛苦，許多高齡的患者也能順利完成治療。唯一難度就是上圖顯示的，因為前列腺癌需要很高的放療劑量，后面黃色區(qū)域的直腸不可避免的受到過量照射。上圖顯示前列腺癌放療后出現(xiàn)的放射性直腸炎，患者疼痛、便血、慢性貧血，嚴重的會出現(xiàn)腸瘺等放療并發(fā)癥。我們科在前列腺癌放療前，在前列腺和直腸前壁之間注入隔離凝膠，圖中藍色即為隔離凝膠，這樣就大大降低了直腸的受量，患者就可以安心無憂的接受放療啦！該隔離凝膠成分為女士美容用的玻尿酸，安全可吸收，給前列腺癌患者帶來福音。

中子治療/硼中子俘獲治療（BoronNeutronCaptureTherapy,BNCT)/中子刀腫瘤是否吸收了硼制劑這是治療的前置條件硼中子俘獲治療(BoronNeutronCaptureTherapy,BNCT)放射外科(Radiosurgery，RS)生物學(xué)基礎(chǔ)TOMO在兒童腫瘤中的應(yīng)用質(zhì)子加速器/質(zhì)子治療/PBT-在兒童腫瘤放療中的臨床應(yīng)用硼（Boron）是一種化學(xué)元素，元素符號是B。約公元前200年，古埃及、羅馬、巴比倫曾用硼砂制造玻璃和焊接黃金。法國化學(xué)家蓋·呂薩克用金屬鉀還原硼酸制得單質(zhì)硼。硼在地殼中的含量為0.001%。硼為黑色或銀灰色固體。晶體硼外觀為黑色，硬度僅次于金剛石，質(zhì)地較脆。發(fā)現(xiàn)簡史硼化合物的發(fā)現(xiàn)和使用最早可以追述到古埃及，如古代埃及制造玻璃時已使用硼砂作熔劑，古代煉丹家也使用過硼砂，但是硼酸的化學(xué)成分直到19世紀初還是個謎。1808年，英國化學(xué)家戴維在用電解的方法發(fā)現(xiàn)鉀后不久，又用電解熔融的三氧化二硼的方法制得棕色的硼，同年法國化學(xué)家蓋·呂薩克和泰納用金屬鉀還原無水硼酸制得單質(zhì)硼。實際上，他們都沒有生產(chǎn)出純凈的硼元素，而極純的硼幾乎不可能獲得。更純凈的硼是由亨利·穆瓦桑于1892年提取的。最終，美國的E·Weintraub點燃了氯化硼蒸氣和氫的混合物，生產(chǎn)出了完全純凈的硼。這種物質(zhì)獲取的硼被發(fā)現(xiàn)性質(zhì)和以前的報告有很大的不同。硼被命名為Boron，它的命名源自阿拉伯文，原意是“焊劑”的意思。說明古代阿拉伯人就已經(jīng)知道了硼砂具有熔融金屬氧化物的能力，在焊接中用做助熔劑。直至1981年，人們才認識到硼不僅是植物，也且是動物與人類所必須的元素。當時報道的一項早期研究結(jié)果提示了硼的必要性，在這項研究中發(fā)現(xiàn)，給雛雞喂飼維生素D不足但并不完全缺乏的飼料時，硼能夠改善其骨骼鈣化。構(gòu)成生命硼元素是核糖核酸形成的必需品，而核糖核酸是生命的重要基礎(chǔ)構(gòu)件。夏威夷大學(xué)宇航局天體生物學(xué)研究所的博士后研究員詹姆斯-斯蒂芬森稱：“硼對于地球上生命的起源可能很重要，因為它可以使核酸穩(wěn)定，核酸是核糖核酸的重要成分。在早期生命中，核糖核酸被認為是脫氧核糖核酸的信息前體工業(yè)用途硼是一種用途廣泛的化工原料礦物，主要用于生產(chǎn)硼砂、硼酸和硼的各種化合物以及元素硼，是冶金、建材、機械、電器、化工、輕毛、核工業(yè)、醫(yī)藥、農(nóng)業(yè)等部門的重要原料。時下，硼的用途超過300種，其中玻璃工業(yè)、陶瓷工業(yè)、洗滌劑和農(nóng)用化肥是硼的主要用途，約占全球硼消費量的3/4。中國硼礦資源雖然豐富，但是硼礦產(chǎn)品不能滿足國內(nèi)經(jīng)濟建設(shè)需求，2007年國內(nèi)硼砂產(chǎn)量約為40萬噸，進口硼礦產(chǎn)品64.87萬噸，大量依賴進口，因此充分了解世界硼礦產(chǎn)品市場情況就顯得相當重要。單質(zhì)硼用作良好的還原劑，氧化劑，溴化劑，有機合成的摻合材料，高壓高頻電及等離子弧的絕緣體，雷達的傳遞窗等。硼是微量合金元素，硼與塑料或鋁合金結(jié)合，是有效的中子屏蔽材料；硼鋼在反應(yīng)堆中用作控制棒；硼纖維用于制造復(fù)合材料等；含硼添加劑可以改善冶金工業(yè)中燒結(jié)礦的質(zhì)量，降低熔點、減小膨脹，提高強度硬度。硼及其化合物也是冶金工業(yè)的助溶劑和冶煉硼鐵硼鋼的原料，加入硼化鈦、硼化鋰、硼化鎳，可以冶煉耐熱的特種合金；建材。硼酸鹽、硼化物是搪瓷、陶瓷、玻璃的重要組分，具有良好的耐熱耐磨性，可增強光澤，調(diào)高表面光潔度等。[6]硼酸，硼酸鋅可用于防火纖維的絕緣材料，是很好的阻燃劑，也應(yīng)用于漂白、媒染等方面；偏硼酸鈉用于織物漂白。此外，硼及其化合物可用于油漆干燥劑，焊接劑，造紙工業(yè)含汞污水處理劑等。硼做為微量元素存在于石英礦中，在高純石英砂的提純工藝中，如何盡量的降低硼含量成為工藝關(guān)鍵。硼的存在使得石英的熔點降低，制得的石英坩堝使用次數(shù)降低，使得單晶硅生產(chǎn)成本升高。生理功能有關(guān)硼的吸收代謝科學(xué)界了解得并不充分，硼在膳食中很容易吸收，并大部分由尿排出，在血液中是與氧結(jié)合，為H3BO3或B(OH)4-，硼酸與有機化合物的羥基形成無機酯。動物與人的血液中硼的含量很低，并與膳食中鎂的攝入有關(guān)，鎂攝入低時，血液中硼的含量就增加。硼可在骨中蓄積，但尚不清楚是何種形式。硼普遍存在于蔬果中，是維持骨的健康和鈣、磷、鎂正常代謝所需要的微量元素之一。對停經(jīng)后婦女防止鈣質(zhì)流失、預(yù)防骨質(zhì)疏松癥具有功效，硼的缺乏會加重維生素D的缺乏；另一方面，硼也有助于提高男性睪丸甾酮分泌量，強化肌肉，是運動員不可缺少的營養(yǎng)素。硼還有改善腦功能，提高反應(yīng)能力的作用。雖然大多數(shù)人并不缺硼，但老年人有必要適當注意攝取。硼的生理功能還未確定，存在兩種假說解釋硼缺乏時出現(xiàn)的明顯而不同的反應(yīng)，以及已知硼的生化特性。一種假說是，硼是一種代謝調(diào)節(jié)因子，通過競爭性抑制一些關(guān)鍵酶的反應(yīng)，來控制許多代謝途徑。另一種是，硼具有維持細胞膜功能穩(wěn)定的作用，因而，它可以通過調(diào)整調(diào)節(jié)性陰離子或陽離子的跨膜信號或運動，來影響膜對激素和其他調(diào)節(jié)物質(zhì)的反應(yīng)。植物生理硼是高等植物特有的必需元素。硼能與游離狀態(tài)的糖結(jié)合，使糖容易跨越質(zhì)膜，促進糖的運輸。植物各器官間硼的含量以花最高，花中又以柱頭和子房最高。硼對植物的生殖過程有重要的影響，與花粉形成、花粉管萌發(fā)和受精有密切關(guān)系。缺硼時，花藥和花絲萎縮，花粉發(fā)育不良。油菜和小麥出現(xiàn)的“花而不實”現(xiàn)象與植物硼酸缺乏有關(guān)。缺硼時根尖、莖尖的生長點停止生長，側(cè)根、側(cè)芽大量發(fā)生，其后側(cè)根、側(cè)芽的生長點又死亡，從而形成簇生狀。甜菜的褐腐病、馬鈴薯的卷葉病和蘋果的縮果病等都是缺硼所致。硼中子俘獲治療通過在腫瘤細胞內(nèi)的原子核反應(yīng)來摧毀癌細胞。它的原理是這樣的：先給病人注射一種含硼的特殊化合物，這種化合物與癌細胞有很強的親和力，進入人體后，迅速聚集于癌細胞內(nèi)，而其他組織內(nèi)分布很少。這種含硼化合物對人體無毒無害，對癌癥也無治療作用。這時，用一種中子射線進行照射，這種射線對人體的損傷不大，但中子與進入癌細胞里的硼能發(fā)生很強的核反應(yīng)，釋放出一種殺傷力極強的射線，這種射線的射程很短，只有一個癌細胞的長度。所以只殺死癌細胞，不損傷周圍組織。這種有選擇的只殺死形狀復(fù)雜的癌細胞而不損傷正常組織的技術(shù)，稱為硼中子俘獲治療技術(shù)硼藥是指BNCT療法，即硼中子俘獲治療，是一種將放射與藥物相結(jié)合的靶向、精準放療。目前硼但有研究證明，BNCT療法對腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、肝轉(zhuǎn)移癌、黑色素瘤和膀胱癌等多種實體腫瘤都有一定效果。其中用到的藥物即硼藥，在我國目前硼藥已經(jīng)有研發(fā)出來，用于腦膠質(zhì)瘤等治療；針對其它癌癥類型的硼藥正在加緊研發(fā)中．BNCT療法主要是通過給患者注射硼藥，藥物進入人體后聚集于特定的癌細胞內(nèi)，然后使用中子射線對患部照射，當中子射線和進入癌細胞的硼產(chǎn)生很強的核反應(yīng)，就會釋放出殺傷力極強的射線，對癌細胞能夠起到殺傷效果。簡介1932年詹姆斯·查德威克發(fā)現(xiàn)中子后，1935年H.J.泰勒又發(fā)現(xiàn)硼-10會捕捉中子，發(fā)生核分裂，產(chǎn)生鋰核及高能量的氦核。這個反應(yīng)稱為中子捕獲。當此現(xiàn)象發(fā)生在生物組織中，氦核會在相當短的距離內(nèi)(5-9微米，約等于人體細胞的半徑)將能量釋出。1950年代在美國開始有人希望利用這種特性發(fā)展癌癥治療方式；理論上，只要能合成出會被癌細胞大量攝取的硼化合物，再以中子射線引發(fā)癌細胞中硼-10的核分裂，如此便可以極精準地殺死癌細胞，并幾乎不波及周邊的組織。這種以硼-10核分裂為基礎(chǔ)的中子捕獲治療稱為“硼中子捕獲治療(BoronNeutronCaptureTherapy,BNCT)”。硼中子捕獲治療的發(fā)展有三個要件：首先，要合成出癌細胞親合性高的含硼-10化合物。第二，由于中子在生物體內(nèi)的穿透力有限，必須找到適合用此療法治療的癌癥種類。第三，必須要有功率足夠的核反應(yīng)堆或中子加速器作為中子射線的來源。原理BNCT的原理是利用發(fā)生在腫瘤細胞內(nèi)的核反應(yīng)摧毀癌細胞，由于同時需要中子源和B，因此，是一種二元化治療腫瘤的新方法。BNCT的基本過程分為兩部分：首先在腫瘤細胞內(nèi)聚積足夠量的穩(wěn)定性核素B，即將一種含B的化合物引入患者體內(nèi)，這種化合物與腫瘤細胞有很強的親和力，進入體內(nèi)后，迅速聚集于腫瘤細胞內(nèi)，而在其它正常組織中分布很少；然后再用中子束照射腫瘤部位，使中子與腫瘤細胞內(nèi)聚集的B發(fā)生B（n,α）Li核反應(yīng)，B俘獲中子后，形成同位素B，B迅速分裂為重粒子Li和α，腫瘤細胞被α射線和Li照射而死亡。目前，用于BNCT的中子源主要有以下三種：（1）核反應(yīng)堆中子源。由于反應(yīng)堆可以提供高通量的中子，所以受到各國研究人員的重視，目前歐美一些國家已經(jīng)投入使用的BNCT系統(tǒng)用的大都是反應(yīng)堆中子源。（2）基于加速器的中子源?；诩铀倨鞯闹凶釉纯梢栽卺t(yī)院得到應(yīng)用。這種加速器中子源除了可以避免反應(yīng)堆那復(fù)雜的安裝問題。在提高患者的治療效果方面也有很大的潛力。這種中子源利用質(zhì)子加速器出射的質(zhì)子和低原子序數(shù)物質(zhì)反應(yīng)得到中子。（3）自發(fā)裂變中子源。目前各國研究的自發(fā)裂變中子源主要是Cf。由于這種中子源體積小，使用方便，正受到各國重視。含硼化合物適用于硼中子捕獲治療的含硼化合物應(yīng)具備四個重要特性：對人體毒性低、對正常細胞的親和性低、對癌細胞的親和性高（最好可達正常細胞的3倍以上，且每克癌細胞分布的硼達到20微克以上）、能被人體迅速從正常細胞和血液移除。目前僅有兩種含硼化合物應(yīng)用在臨床試驗：SodiumBorocaptate(BSH)以及Boronophenylalanine(BPA）研究現(xiàn)狀硼中子俘獲治療系統(tǒng)目前主要用于治療腦膠質(zhì)瘤和黑色素瘤。腦膠質(zhì)瘤是對病人威脅最大的一種惡性腫瘤。患這種瘤的病人多為青壯年，平均存活不到半年。由于其形狀復(fù)雜，象樹根一樣生長在大腦中，運用手術(shù)、常規(guī)放療、化療等方法治療效果很差。BNCT治療腦膠質(zhì)瘤，病人5年存活率可達58%，而用手術(shù)、化療、常規(guī)放療等方式治療，病人5年存活率還不到3%。BNCT已被證實是目前治療膠質(zhì)瘤的最好方法。美國于1994年開始BNCT的臨床試驗。麻省理工學(xué)院(MIT)對22例多形性膠質(zhì)母細胞瘤患者進行了BNCT治療，Brookhaven國家實驗室對54例患者進行了治療。荷蘭1997年開始進行BNCT的臨床實驗，至今已治療了20多例患者。芬蘭1999年開始進行臨床實驗，至今已治療10多例患者。以上都是BNCT治療多形性膠質(zhì)母細胞瘤的一期臨床實驗，目前已進入了第二期臨床試驗階段。日本和美國還分別對30多例和5例黑色素瘤患者進行了治療，也取得了非常好的療效。此外，還有澳大利亞、瑞典等30多個國家和地區(qū)正在開展BNCT的實驗研究。中子俘獲反應(yīng)產(chǎn)生的α線和7Li粒子與X線和γ線不同，從產(chǎn)生到停止的距離（范圍）很短（大約一個細胞的長度），因此對腫瘤細胞周圍的正常組織影響較小，是真正意義上的精準定位照射，也可以稱為“癌癥選擇性放療”。BNCT是BoronNeutronCaptureTherapy的簡稱。●硼（Boron）在BNCT療法中使用的硼是對身體無害的元素。硼是大家身邊常見的元素，也被用于漱口水、眼藥水和洗眼藥中?！裰凶樱∟eutron）中子是構(gòu)成原子核的粒子之一。在BNCT療法中，將把中子的能量縮小，使其減少對身體的影響，從而加以利用。治療的方法（1）在BNCT加速器系統(tǒng)中，首先，用于癌癥治療的圓形加速器回旋加速器將質(zhì)子加速到30MeV（=3000萬電子伏特）的能量和近25％的光速。加速的質(zhì)子束被電磁鐵攜帶到中子照射裝置（處理部）。（2）接著，通過中子照射裝置使質(zhì)子束與鈹靶碰撞而產(chǎn)生中子。將獲得的中子減速至最佳能量（在熱/超熱區(qū)域），由減速器進行處理，并照射到患處。（3）通過預(yù)先給患者滴入硼化合物。具有活躍新陳代謝的癌細胞會積極吸收硼化合物。通過用前面提到的中子束照射，它引起硼的核分裂。核分裂產(chǎn)生的能量會破壞單個細胞。然后，已經(jīng)選擇性地破壞了吸收了硼化合物的細胞。在吸收大量硼的癌細胞中，硼與熱中子之間發(fā)生核反應(yīng)，并且該核反應(yīng)產(chǎn)生的α射線和7Li粒子殺死癌細胞。由于α射線和7Li粒子僅飛行約10微米（一個細胞），因此可以選擇性地治療癌細胞，而不會損壞周圍的正常細胞。①容易被癌細胞吸收的硼藥物治療的流程治療日前的探討①FBPA-PET/CT檢查為了確認腫瘤是否吸收了硼制劑，請在治療當天之前，到創(chuàng)藥粒子加速器研究中心接受PET/CT檢查。(根據(jù)吸收程度的不同，治療的預(yù)定也有暫時取消的可能。)BNCT療法的適用范圍很廣，副作用相對于放療小很多，治療時間也比較短。

1.?????放療結(jié)束后最重要的是保護皮膚，結(jié)束后兩周的時間放射性皮炎的反應(yīng)還會繼續(xù)加重，務(wù)必把指甲剪短以免睡覺的時候自己抓破皮膚。這個時間內(nèi)重要的是保持干燥透氣。放療結(jié)束兩周內(nèi)不要用沐浴露，皮膚恢復(fù)后就可以正常洗澡。2.?????搔癢難耐就用蘆薈膏涂在周圍正常的皮膚上，也可以買最便宜的口服珍珠粉撒在發(fā)紅發(fā)黑的照射區(qū)域，可以生肌止癢。局部有液體滲出的地方也可以撒珍珠粉，起到收干的效果。如果覺得有點皮膚感染，可以涂金霉素軟膏在周圍正常皮膚范圍。3.?????手術(shù)后醫(yī)生要求的內(nèi)分泌治療或者靶向治療不可自行停藥！4.?????術(shù)后隨訪規(guī)律：自手術(shù)日期開始計時，術(shù)后兩年內(nèi)每3個月全身檢查，內(nèi)容包括：雙乳腋窩的超聲檢查，腹部超聲，陰超以及胸部CT；血常規(guī)肝腎功能，血脂血糖，相關(guān)腫瘤標記物（CEA/CA125/CA153/CA724/CA199等）；每2年可行一次骨掃描和頭顱增強磁共振檢查。5.?????恢復(fù)正常生活可明顯改善生存質(zhì)量和生存期，患者應(yīng)重拾自信和自尊，積極參加社會活動，加強家庭內(nèi)部支持及交流！