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譚文勇主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 腫瘤科 專家簡介：譚文勇，男，南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院腫瘤科科主任、主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。國內(nèi)知名腫瘤內(nèi)科專家，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才、深圳市實(shí)用型臨床醫(yī)學(xué)高級人才。擅長對惡性腫瘤的診治特別是肺癌、乳腺癌、頭頸部腫瘤、胃腸道腫瘤等的診斷和治療方面有較深入的研究。腫瘤診療的理念是最大程度控制腫瘤同時(shí)，也需要將治療毒性反應(yīng)降低到最低程度。在國內(nèi)較早提出腫瘤心臟病學(xué)的理念，因此獲得廣東省和深圳市科技進(jìn)步獎三項(xiàng)。腫瘤疾病臨床治療的結(jié)束或暫停，會遺留不同程度的臟器功能、營養(yǎng)狀態(tài)、心理狀態(tài)的異常和日常生活活動受阻，甚至還會發(fā)生肢體功能、言語功能、吞咽功能等障礙，需要后期更長時(shí)間來促進(jìn)康復(fù)或恢復(fù)，這就需要專業(yè)的康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)來幫助腫瘤患者，以提高生活質(zhì)量，減輕生活負(fù)擔(dān)。腫瘤康復(fù)治療就是重建腫瘤患者的臟器功能，恢復(fù)原有的生活狀態(tài)、心理狀態(tài)，幫助患者回歸生活，回歸工作。惡性腫瘤經(jīng)過手術(shù)、放療和化療等基本的抗腫瘤成功治療后，為什么還會造成治愈、長期存活、存活、疾病穩(wěn)定和進(jìn)展等那么多種的結(jié)果？除了疾病本身固有因素外，就是因?yàn)閷祻?fù)知識的認(rèn)識不足，患者在療后沒有及時(shí)盡早進(jìn)行康復(fù)治療。事實(shí)上，很多患者包括部分醫(yī)護(hù)，都對腫瘤康復(fù)治療存在一些錯(cuò)誤的觀念和認(rèn)識，不注重療后或病后的康復(fù)治療。下面，我們一起來了解一下腫瘤康復(fù)常見的問題和誤區(qū)吧。問：患者在食品安全上要注意什么？答：由于放化療等治療手段會造成免疫抑制，導(dǎo)致白細(xì)胞減少，因此患者要特別注意在生活中避免感染風(fēng)險(xiǎn)，不要食用含有致病微生物的食物。比如，最好不吃生冷食物、生魚片、生蠔、剩飯剩菜、未經(jīng)消毒的果汁等，飯前認(rèn)真洗手，徹底清洗蔬菜和水果，在適宜溫度下保存食物等。問：放療期間要多吃哪些食物答：放療后，經(jīng)常會出現(xiàn)口干舌燥、食欲不好、惡心嘔吐等消化道胃腸反應(yīng)，從而造成情緒緊張、疼痛和憂慮等。家人鼓勵(lì)病人要多吃，以清熱降火、甘涼生津的食物為主，如西瓜、綠豆、銀耳、蘿卜等，千萬不要食辛辣、香燥或油煎的食物，如蔥、蒜、辣椒、韭菜等。不要吃高熱量、高蛋白及油膩食品，要多吃高維生素、易消化食物，如新鮮蔬菜水果、米面、酸奶等，還可食少量雞湯。避風(fēng)寒，注意休息，防止疲倦，保持精神愉快。問：蔬菜該如何烹飪？烹飪蔬菜時(shí)，優(yōu)先使用蒸或微波，其次是水煮，很大程度保存水溶性的營養(yǎng)物質(zhì)。很多人愛吃生的蔬菜，認(rèn)為可以攝入更多營養(yǎng)，但有些營養(yǎng)物質(zhì)做熟了反而更易吸收，比如類胡蘿卜素。對于咀嚼或吞咽困難的患者，果蔬汁有助于豐富飲食營養(yǎng)，但纖維素流失嚴(yán)重，熱量更高。建議患者盡量直接吃水果，可以選擇草莓、火龍果等柔軟的水果，并切成小塊食用?；熁颊咄庖吖δ懿蝗灰冉诌吺圪u的鮮榨果汁，避免感染。問：飲酒會增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)嗎？答：很多研究發(fā)現(xiàn)了酒精攝入和一些原發(fā)癌之間的聯(lián)系，對于癌癥患者來說，酒精攝入也會增加癌癥部位出現(xiàn)新原發(fā)癌的風(fēng)險(xiǎn)。很多化療藥物可以通過肝臟代謝，酒精造成的肝臟炎癥，尤其是在治療期間，可能會影響化療藥物的代謝，從而加劇毒性作用。一般情況下建議患者避免酒精攝入或?qū)⒕凭珨z入減少到最低，從而防止酒精與化療藥物相互作用，避免在放射治療過程中使治療區(qū)域進(jìn)一步加重。問：患者運(yùn)動時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？答：癌癥畢竟是一種對健康影響較大的疾病，加上放化療有一定的副作用，因此或多或少會影響患者的運(yùn)動能力。因此，患者要根據(jù)自身情況，選擇適合自己的運(yùn)動。比如：正在接受放療的患者最好不要游泳，以免消毒用的氯離子刺激放射部位的皮膚；患有骨腫瘤或出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的患者，伴有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、風(fēng)濕類風(fēng)濕、外周神經(jīng)病的患者以及年長的患者，要密切關(guān)注平衡能力，預(yù)防跌倒；免疫功能低下的患者在白細(xì)胞水平恢復(fù)到正常值范圍之前，應(yīng)避免去公共健身房；治療結(jié)束后，應(yīng)盡量多運(yùn)動，并循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動量。問：運(yùn)動量和頻次多少合適？答：癌癥患者不宜參加劇烈的運(yùn)動，原則上應(yīng)該選擇低強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間較長，運(yùn)動后稍微出汗，循序漸進(jìn)，持之以恒的運(yùn)動方式。一天中較適宜患者運(yùn)動的最佳時(shí)間，一般在早晨或下午進(jìn)行，不宜在飽餐后或饑餓時(shí)運(yùn)動。以免出現(xiàn)不適；每周至少3～4次，隔日進(jìn)行。體質(zhì)較強(qiáng)者，運(yùn)動后又不疲勞，可堅(jiān)持每天運(yùn)動；開始運(yùn)動量要小，鍛煉時(shí)間不宜過長，每次15～20分鐘，根據(jù)病情和體力逐漸增加運(yùn)動量至每次30～40分鐘。問：瑜伽是否有益于癌癥患者？答：瑜伽是一種身心都能受益的運(yùn)動。研究表明，瑜伽可以大大改善患者的心理狀況，緩解焦慮、抑郁、沮喪、緊張等負(fù)面情緒。建議將瑜伽和有氧運(yùn)動、力量訓(xùn)練等結(jié)合起來，可以最大限度獲益。誤區(qū)：進(jìn)補(bǔ)無限制患者在康復(fù)期間很容易走進(jìn)的誤區(qū)就是亂服用藥物、有病亂投醫(yī)。有的病人在手術(shù)后或化療后體質(zhì)比較虛弱，家人為了讓其盡快恢復(fù)“元?dú)狻?，雞魚肉鱉、桂圓靈芝等各種補(bǔ)品不停地服用，結(jié)果是不但沒補(bǔ)過來，反而更“蔫”了。其實(shí)合理的使用中醫(yī)藥可以有效的提高患者的食欲，調(diào)理身體，提高免疫力，但是千萬不能盲目的輕信一些小偏方，盡量選擇質(zhì)量比較可靠，并且有安全保障的中藥材。中藥材雖然可以起到恢復(fù)體力的功效，但是對腸胃也會造成影響，長時(shí)間服用的話會出現(xiàn)消化功能的不良，甚至?xí)罅康娜狈I養(yǎng)。另一方面，進(jìn)補(bǔ)要有選擇，氣虛的患者可以適當(dāng)服用西洋參、黃芪等，血虛的可以服用大棗、阿膠等。桂圓、靈芝等屬于暖性藥物，多食用容易“上火”，具體的辦法最好在中醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。誤區(qū)：怕勞累，不敢運(yùn)動部分患者在結(jié)束治療后怕自己身體虛弱，不敢運(yùn)動。癌癥患者在康復(fù)期可以適當(dāng)運(yùn)動，擁有健康的生活方式。長期臨床實(shí)踐顯示，只要患者長期煅煉，血中含氧量高于普通不運(yùn)動的人10倍，這能激發(fā)患者體內(nèi)抗癌因子的活力、提高機(jī)體免疫力，與藥療、食療、心療能共同發(fā)揮抗癌的作用。腫瘤康復(fù)者需要保持適度運(yùn)動。運(yùn)動時(shí)可根據(jù)體力和當(dāng)天身體狀況，每天堅(jiān)持0.5小時(shí)-1小時(shí)。根據(jù)自己的喜好來決定運(yùn)動的方式，但是不能過于激烈，可以選擇慢跑、散步、太極拳等方式。誤區(qū)：康復(fù)等于痊愈在治療結(jié)束之后，部分癌癥患者會認(rèn)為癌癥已經(jīng)康復(fù)，其實(shí)癌癥康復(fù)并不是完全痊愈。癌癥患者在臨床治療后不等于完全治愈，因?yàn)橐徊糠值幕颊呖赡軙霈F(xiàn)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的情況。年輕的患者，在癌癥結(jié)束后會盡早的投入到工作與學(xué)習(xí)中，甚至?xí)优ぷ鱽碜C明自己。從某種意義上說，生病意味著以前的工作生活模式出現(xiàn)差錯(cuò)，讓身體無法負(fù)荷。抗癌診治為患者提供了一個(gè)審視自我、撥亂反正、重新出發(fā)的機(jī)會?？祻?fù)期的首要任務(wù)是養(yǎng)好身體，重新找到生活和工作的平衡，踩著適度的節(jié)拍前進(jìn)，這比急于在工作中“上位”要重要得多。大部分的患者是因?yàn)椴缓侠淼娘嬍骋约安涣嫉纳罘绞綄?dǎo)致了癌癥，當(dāng)認(rèn)為自己身體康復(fù)時(shí)就會繼續(xù)回歸到以前的生活方式?；颊咭欢ㄒ皶r(shí)戒除不良的生活方式，戒掉煙酒，每天要保證充足的睡眠，不能讓身體過度的勞累，控制高脂肪、高糖類的攝入量，做到均衡飲食。誤區(qū)：怕復(fù)發(fā)，患得患失癌癥患者康復(fù)伊始，都會處于一個(gè)“戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢”的狀態(tài)，時(shí)刻擔(dān)心癌癥復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。因此一些癌癥患者對飲食、運(yùn)動、作息要求格外嚴(yán)格，只要覺得會“致癌”的食物一概不碰，甚至不敢進(jìn)行日?；顒樱炎约鹤兂闪恕把b在籠子里的人”。長期處于這個(gè)狀態(tài)下的患者心理壓力會越來越大，不利于疾病的康復(fù)。腫瘤的發(fā)生除了與自身免疫、遺傳等因素有關(guān)，焦慮、緊張、抑郁等不良情緒也是導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的重要因素。癌癥患者在康復(fù)期要恢復(fù)正常的生活活動，才能更好的釋放自己的壓力，有利于預(yù)防癌癥的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移。康復(fù)病人需要心胸開闊，心態(tài)樂觀。有些腫瘤病人出院后，重新思考生命的價(jià)值和幸福的意義，找到了生活的樂趣，性格也變得柔和圓通。例如原來的職場“忙人”變成旅游“達(dá)人”，有些人揮毫潑墨，養(yǎng)花種草，做義工助人。2021年06月11日
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姜韜副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 1. 進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素、無刺激性的食物，嚴(yán)禁進(jìn)食辛辣、寒涼等刺激性食物，嚴(yán)禁吸煙、飲酒，保持體重穩(wěn)定。2. 放療期間保持局部皮膚干燥、清潔，減少皮膚刺激和摩擦，選用透氣性好、輕柔無刺激的純棉衣服。3. 放射治療中如出現(xiàn)進(jìn)食困難、疼痛或腹痛、發(fā)熱等情況，應(yīng)停止放療，并立刻告知主管醫(yī)生。4. 部分患者會照射區(qū)皮膚紅腫熱痛，部分病人會出現(xiàn)皮膚破潰。應(yīng)保持清潔干燥，禁用使用刺激性的肥皂或藥物，禁止冷敷、熱敷，勿用力擦洗、搔抓。應(yīng)及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生。5. 放療中應(yīng)注意休息，每周復(fù)查血常規(guī)，如白細(xì)胞、紅細(xì)胞或血小板減少，需及時(shí)處理。嚴(yán)重降低，需要暫停放療。6. 部分病人放療期間會替吉奧治療，具體口服方法及劑量調(diào)整，應(yīng)每周與主管醫(yī)生聯(lián)系，進(jìn)行調(diào)整。2021年06月07日1072
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張偉克主治醫(yī)師 濟(jì)南市第八人民醫(yī)院 腫瘤科 放療是腫瘤患者治療手段之一，約60-70％的患者在治療不同時(shí)期會接受放療。然而，腫瘤細(xì)胞在接受射線照射的同時(shí)，周圍正常組織也不可避免會接受一定量的射線照射，常造成機(jī)體出現(xiàn)唾液減少、咽喉疼痛、吞咽困難、營養(yǎng)物質(zhì)代謝異常、惡液質(zhì)等胃腸道反應(yīng)，以致患者出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)不良。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，惡性腫瘤患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率高達(dá)40-80％，約有97％腫瘤患者需要營養(yǎng)支持。而營養(yǎng)不良常會影響患者治療效果，腫瘤相關(guān)治療死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率提高，并導(dǎo)致住院時(shí)間延長、生存質(zhì)量嚴(yán)重下降。因此，放療患者的營養(yǎng)支持對放療相關(guān)并發(fā)癥及患者預(yù)后有著重要意義。 營養(yǎng)不良的高危人群 (1)頭頸部腫瘤（鼻咽癌、咽喉癌、口腔腫瘤等）：放療后常會出現(xiàn)口腔黏膜反應(yīng)。大多在放療的第3周出現(xiàn)，發(fā)生的嚴(yán)重時(shí)期為放療的第4-5周。放療后進(jìn)食困難，進(jìn)食后疼痛，味覺改變，舌功能異常，咀嚼功能受到影響，下頜關(guān)節(jié)纖維化，張口困難，進(jìn)食障礙。需要營養(yǎng)支持。 (2)胸部腫瘤（如食管癌、肺癌、縱膈腫瘤等）：一般在常規(guī)放療開始2周后會出現(xiàn)放射性食管炎，臨床表現(xiàn)為吞咽疼痛或胸骨后疼痛；后期反應(yīng)一般在放療結(jié)束6個(gè)月以后，食管黏膜纖維化，管腔狹窄，主要表現(xiàn)為進(jìn)食過快時(shí)發(fā)生哽咽癥狀，以致患者進(jìn)食困難，入量不足。需要營養(yǎng)支持。 (3)腹部腫瘤（宮頸癌、直腸癌等）：患者在放療1周后會有不同程度的腹痛、大便次數(shù)增多、黏液便、血便等腸道癥狀。病程遷延超過3個(gè)月，即可演變?yōu)槁浴?yán)重胃腸道紊亂者需要營養(yǎng)支持 飲食調(diào)養(yǎng) (1)飲食應(yīng)選擇高蛋白、高熱量、高維生素和易消化的飲食。 (2)富含蛋白質(zhì)食物有：瘦肉、蛋類、豆類、奶類等。 飲食禁忌：避免機(jī)械和化學(xué)性刺激，避免進(jìn)食辛辣、過咸、過冷、過熱及粗糙食物；避免酒精、鹽腌、煎炒及煙熏食品 對癥護(hù)理 口腔黏膜炎患者應(yīng)堅(jiān)持正確漱口，注意口腔清潔，多飲水?？谘侍弁磿r(shí)可在飯前半小時(shí)口服地卡因糖塊，或用利多卡因0.2g、地塞米松5mg、生理鹽水250ml配制漱口液，飯前含服，以達(dá)到表面麻醉，減輕疼痛利于進(jìn)食的目的。同時(shí)可以配合中草藥如金銀花、菊花、胖大海、麥冬等治療。 放射性食管炎患者應(yīng)給予易消化的細(xì)軟流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。進(jìn)食后不宜立即平臥，以免食物反流加重食管黏膜的負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)患者放療前口服酸奶，每次100克，可以保護(hù)或減輕對食管黏膜的損傷。 放射性腸炎患者由于大便次數(shù)多，失水多，患者以流質(zhì)食物為主，如大米粥、青菜汁、果汁、藕粉等。如果患者腹瀉嚴(yán)重、出汗較多，給患者多喝一些淡鹽水，以補(bǔ)充體內(nèi)水、電解質(zhì)的不足。適當(dāng)增加一些水果和蔬菜，如西紅柿、柑橘、果等，不僅能增加維生素，還能起收斂、止瀉作用，但香蕉、梨不可食用，以免加快腸蠕動而致腹瀉次數(shù)增加。隨著病情的好轉(zhuǎn)，逐漸增加營養(yǎng)，少食多餐，但不宜過早進(jìn)食油膩、油炸、生冷、硬固、酸醋等食物，高纖維食物如芹菜、韭菜、蘿卜、蒜苔、黃豆芽等也不宜過早食用。一般大便恢復(fù)正常之后2至3天，可正常飲食。2021年06月01日4807
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王湘連副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 放療科 面頸部腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移相對較少，因此局部控制非常重要，放療在面頸部腫瘤的治療中地位舉足輕重，可以保留患者的吞咽，發(fā)音，面容等等。在放療過程中，一些患者會出現(xiàn)不同程度的皮膚反應(yīng)，口腔疼痛或者口干等等，讓一些人望而生畏，如果事前多做一些了解和準(zhǔn)備，會大大降低不良反應(yīng)，保證治療順利進(jìn)行，對療效和生活質(zhì)量都有獲益。 一 飲食指導(dǎo)1.放療后味覺減退，且因口腔、口咽粘膜反應(yīng)產(chǎn)生咽痛，宜為患者準(zhǔn)備軟爛、易于吞咽和消化吸收且營養(yǎng)全面、色香味俱全的食物，以增加食欲。溫度適中，不要過冷過熱。2.放療過程中可出現(xiàn)粘膜反應(yīng)，忌食辛辣刺激、硬質(zhì)食物。3.高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的清淡飲食。4.多進(jìn)蔬菜水果。多飲水。 二 口腔護(hù)理1.放療開始后3年內(nèi)不可拔牙，所以放療前進(jìn)行口腔科會診，處理齲齒、潔齒及拔牙準(zhǔn)備。2.保持口腔衛(wèi)生，勤用漱口水漱口，如高露潔等（不是西帕依，金果飲）。3.發(fā)生口咽、口腔黏膜反應(yīng)時(shí)，可使用天舒欣或利多卡因、維生素B、慶大霉素、地塞米松等混合的溶液口服消炎鎮(zhèn)痛消腫?？寡紫[及氨磷汀治療。4.使用軟毛牙刷。5.吞咽疼痛時(shí)進(jìn)半流質(zhì)。6.建議使用無糖口香糖,減輕放療引起的口干。 三 皮膚護(hù)理1.穿柔軟、低領(lǐng)棉質(zhì)衣服，避免高領(lǐng)摩擦頸部，引起皮膚破潰。皮膚破潰時(shí)，勿使用紗布及衣物包裹，不透氣易加重皮膚反應(yīng)，保持干燥清潔最為重要2.可使用軟毛巾輕輕擦拭，勿撓抓。3.勿涂擦沐浴液、肥皂水、碘酒、酒精。4.勿在陽光下暴曬，勿使用紅外線等治療。5.使用專用的放療皮膚保護(hù)劑，比亞芬軟膏、伯格曼防護(hù)噴劑、富林蜜、康膚生源，勿使用痱子粉及其他藥膏。 四 功能鍛煉1.張口鍛煉：多做張口、咀嚼運(yùn)動,可避免和減輕張口困難。予病人頭頸部按摩,促進(jìn)血液循環(huán)。每日做叩齒、鼓腮、微笑、舌體運(yùn)動,鍛煉咀嚼肌及顳頜關(guān)節(jié),以預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)硬化,提高面頸部肌肉肌力。此為遠(yuǎn)期反應(yīng)，強(qiáng)調(diào) 放療結(jié)束后仍需堅(jiān)持。2.咽津：做吞咽動作，可刺激唾液腺分泌，運(yùn)動舌頭及頰部肌肉，防止口腔功能退化。3.頸部鍛煉：頭頸部側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)及按摩等鍛煉頸部肌肉。 五 放療全療程結(jié)束后半月,開始使用洗鼻器沖洗，去除局部分泌物及壞死物2021年04月03日962
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王鑫主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 放射治療科 很多患者不僅在放療期間會出現(xiàn)營養(yǎng)問題，還有時(shí)會在放療結(jié)束回家以后，才出現(xiàn)放療反應(yīng)（主要是食管炎，表現(xiàn)為疼痛，影響進(jìn)食進(jìn)水），這種情況不用擔(dān)心，也很常見。只要給與足夠的時(shí)間，就能恢復(fù)。所以家庭使用營養(yǎng)泵，不僅在治療期間給與患者強(qiáng)力的營養(yǎng)支持，還能在治療結(jié)束后幫助患者快速康復(fù)，保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)，為下一步治療打下良好的基礎(chǔ)！ 營養(yǎng)泵怎么使用呢？又有什么注意事項(xiàng)？請觀看視頻操作方法，希望對您有所幫助。2021年03月26日1492
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王鑫主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 放射治療科 很多患者不僅在放療期間會出現(xiàn)營養(yǎng)問題，還有時(shí)會在放療結(jié)束回家以后，才出現(xiàn)放療反應(yīng)（主要是食管炎，表現(xiàn)為疼痛，影響進(jìn)食進(jìn)水），這種情況不用擔(dān)心，也很常見。只要給與足夠的時(shí)間，就能恢復(fù)。所以家庭使用營養(yǎng)泵，不僅在治療期間給與患者強(qiáng)力的營養(yǎng)支持，還能在治療結(jié)束后幫助患者快速康復(fù)，保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)，為下一步治療打下良好的基礎(chǔ)！ 營養(yǎng)泵怎么使用呢？又有什么注意事項(xiàng)？請觀看視頻操作方法，希望對您有所幫助。2021年03月26日1476
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王鑫主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 放射治療科 很多患者不僅在放療期間會出現(xiàn)營養(yǎng)問題，還有時(shí)會在放療結(jié)束回家以后，才出現(xiàn)放療反應(yīng)（主要是食管炎，表現(xiàn)為疼痛，影響進(jìn)食進(jìn)水），這種情況不用擔(dān)心，也很常見。只要給與足夠的時(shí)間，就能恢復(fù)。所以家庭使用營養(yǎng)泵，不僅在治療期間給與患者強(qiáng)力的營養(yǎng)支持，還能在治療結(jié)束后幫助患者快速康復(fù)，保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)，為下一步治療打下良好的基礎(chǔ)！ 營養(yǎng)泵怎么使用呢？又有什么注意事項(xiàng)？請觀看視頻操作方法，希望對您有所幫助。2021年03月26日1437
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王鑫主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 放射治療科 很多患者不僅在放療期間會出現(xiàn)營養(yǎng)問題，還有時(shí)會在放療結(jié)束回家以后，才出現(xiàn)放療反應(yīng)（主要是食管炎，表現(xiàn)為疼痛，影響進(jìn)食進(jìn)水），這種情況不用擔(dān)心，也很常見。只要給與足夠的時(shí)間，就能恢復(fù)。所以家庭使用營養(yǎng)泵，不僅在治療期間給與患者強(qiáng)力的營養(yǎng)支持，還能在治療結(jié)束后幫助患者快速康復(fù)，保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)，為下一步治療打下良好的基礎(chǔ)！ 營養(yǎng)泵怎么使用呢？又有什么注意事項(xiàng)？請觀看視頻操作方法，希望對您有所幫助。2021年03月26日1892
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 今天是大年初四，首先祝各位朋友春節(jié)快樂，合家歡樂。前段時(shí)間我給大家講過肺癌化療期間能不能飲酒的問題，我的觀點(diǎn)是在化療期間，不建議飲酒，擔(dān)心有可能會加重肝臟代謝，影響肝功能。 最近有朋友問我，說肺癌放療期間，能不能飲酒？這幾天春節(jié)放假，放療也暫停了，現(xiàn)在回家休息，節(jié)日氣氛的熏陶，忍不住想喝點(diǎn)酒，想知道可以嗎？ 首先我發(fā)表觀點(diǎn)，從健康角度，多少酒都不建議飲，之所以說這點(diǎn)，是因?yàn)槭澜缧l(wèi)生組織已經(jīng)明確酒類是致癌物。但實(shí)際生活中，每個(gè)人都不喝酒，也做不到。如果是單純肺癌放療，又趕上春節(jié)，適當(dāng)少量飲酒是沒有問題的，但如果放療聯(lián)合化療，還是不建議飲酒的。 好了，祝愿大家節(jié)日快樂，繼續(xù)沉浸在節(jié)日歡樂的氣氛中吧！2021年02月15日1353
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藺強(qiáng)主任醫(yī)師 華北石油管理局總醫(yī)院 腫瘤科 放療過程中怎樣加強(qiáng)營養(yǎng)？放療期間如何飲食？1、腫瘤患者在放療過程中每周至少測量體重一次，作為觀察放療反應(yīng)及機(jī)體營養(yǎng)狀況的參考。2、注意飲食多樣化，并加強(qiáng)營養(yǎng)，在保證主食量的同時(shí)適量增加蛋白質(zhì)及維生素類食物（雞蛋、酸奶、瘦肉）的攝入。3、鼓勵(lì)患者多飲水，戒除酸、辣、煎、炸等刺激性和過硬的食物。在治療前一小時(shí)吃適量食物避免空腹接受放療，少食多餐優(yōu)于進(jìn)三次正餐。4、對于正常進(jìn)食不能滿足營養(yǎng)需要的患者，可使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑（如腸內(nèi)營養(yǎng)制劑、多種維生素和微量元素制劑）。5、對于吞咽困難的患者，可以吃流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、酸奶、面條、雞蛋羹、肉粥、米糊、果汁和菜泥等，并避免過冷、過熱及酸辣刺激食物。6、對于腸道放療患者，盡量避免吃油膩及刺激性食物。7、對于口干的患者，要多喝水，適量吃些生津的食物如梨汁、橙汁等。如出現(xiàn)食欲下降、惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，可給予止吐藥物對癥處理。8、放療過程中需要規(guī)律作息時(shí)間，保持樂觀心態(tài)，保證充足睡眠，避免疲勞和情緒過分波動，可進(jìn)行一些有利于身心健康的音樂治療或棋牌活動。9、放療期間常會出現(xiàn)骨髓的抑制，注意每周檢驗(yàn)白細(xì)胞情況；減少外出，注意保暖，避免著涼感冒。放療科普二接受放療時(shí)，口鼻方面應(yīng)注意些什么問題 ?1、放療前，患者應(yīng)自覺戒除吸煙酗酒等不良習(xí)慣。2、放療過程中和放療后，應(yīng)多注意口腔衛(wèi)生，飯后要漱口和刷牙，牙膏可選用些含氟牙膏。3、放療中和放療后，應(yīng)保持生活規(guī)律性、增強(qiáng)體質(zhì)以盡量避免上呼吸道感染。4、部分頭頸部放療的患者可出現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直及周圍肌肉攣縮、張口困難等后期出現(xiàn)的放射損傷，患者平時(shí)可做些張口和閉口的功能訓(xùn)練。放療科普三放療期間，患者有何心理反應(yīng)及如何護(hù)理？1、要和醫(yī)生充分溝通，對疾病和治療方案能有客觀準(zhǔn)確的認(rèn)識，建立合理的治療目標(biāo)，避免不必要的恐懼和擔(dān)心。2、在放療過程中，有可能會出現(xiàn)突然的恐慌和緊張，深慢呼吸和給情緒貼標(biāo)簽是很好用的辦法。3、要多收集正面信息，正確認(rèn)識放射治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，多與已經(jīng)接受放療且恢復(fù)較好的患者交流，吸取正能量。4、建立好的社會支持系統(tǒng)，多與其他病友交流，多和家屬、親友、同事交流，獲得情感上的安慰與關(guān)愛和積極的心理暗示，緩解不良情緒。放療科普四放射治療為什么能滅殺惡性腫瘤？放射治療是指采用一種被稱為“放射源”的特殊設(shè)備產(chǎn)生的高能量射線照射癌變的腫瘤，殺死或破壞癌細(xì)胞，抑制其生長、繁殖和擴(kuò)散。放射治療利用放射線對腫瘤和鄰近正常組織殺傷力的差別，以及它們恢復(fù)能力的不同，“抑惡揚(yáng)善”，滅殺腫瘤。細(xì)胞核內(nèi)有一種叫做“DNA雙鏈”的結(jié)構(gòu)對放射線最敏感，射線可直接作用于DNA雙鏈，造成其單鏈或雙鏈斷裂。單鏈斷裂尚可修復(fù)，而雙鏈斷裂即可造成細(xì)胞失去無限增生的能力而致細(xì)胞死亡。此外，放射線還會破壞細(xì)胞膜，促進(jìn)細(xì)胞死亡。雖然一些正常細(xì)胞也會受到影響，但由于癌細(xì)胞的生長和分裂比周圍正常細(xì)胞要快，高能量射線對癌細(xì)胞的劑量足以使其滅活直至徹底死亡，而正常組織則相對不敏感，并能及時(shí)修復(fù)得以“幸免”。放療科普五現(xiàn)代精確放療技術(shù)容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)技術(shù)（VMAT）：可在360度單弧或多弧設(shè)定的任何角度范圍內(nèi)旋轉(zhuǎn)照射，比傳統(tǒng)治療方式照射范圍更大。綜合旋轉(zhuǎn)治療和MLC動態(tài)調(diào)強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，考慮射線能量、危及器官劑量限制，旋轉(zhuǎn)起始位置、旋轉(zhuǎn)范圍、弧的數(shù)目、機(jī)頭的角度、必要時(shí)還要考慮治療床角度等因素。在射野方向選擇上具有較大自由度，使得劑量分布趨向更緊密，降低了與靶區(qū)相鄰危及器官的高劑量受照體積，理論上靶區(qū)的適形度更好。減小機(jī)器跳數(shù)，縮短治療時(shí)間。放射治療IGRT：為做到實(shí)時(shí)追蹤靶區(qū)自動擺位，實(shí)時(shí)驗(yàn)證并實(shí)時(shí)反饋治療計(jì)劃，實(shí)施治療，引導(dǎo)調(diào)強(qiáng)適形和驗(yàn)證IMRT。IGRT是一種在MV或KV 級X線定位圖象下進(jìn)行放療患者實(shí)時(shí)擺位修正的技術(shù)。調(diào)強(qiáng)放射治療IMRT：要求各個(gè)輻射束截面形狀變化、強(qiáng)度分布也變化的照射方法稱為調(diào)強(qiáng)放射治療或調(diào)強(qiáng)適形放射治療，需要用帶斷層掃描的模擬機(jī)定位或CT定位（CT Simulation ）來進(jìn)行立體分析。三維適形調(diào)強(qiáng)放療：是指將放療醫(yī)學(xué)與計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、和物理學(xué)等相結(jié)合所進(jìn)行的腫瘤治療方式，整個(gè)放療過程由計(jì)算機(jī)控制完成。爭取實(shí)現(xiàn)“四最”，即靶區(qū)（病變區(qū)）內(nèi)受照劑量最大，靶區(qū)周圍正常組織受量最小，靶區(qū)內(nèi)劑量分布最均勻，靶區(qū)定位及照射最準(zhǔn)確，優(yōu)點(diǎn)是“高精度、高劑量、高療效、低損傷”。放療科普六放療后有哪些注意事項(xiàng)？1、放療后，為預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)注意均衡營養(yǎng)、清淡飲食，注意口腔及皮膚衛(wèi)生；適當(dāng)運(yùn)動，充分休息，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。2、注意保護(hù)照射野皮膚，若出現(xiàn)破潰，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。3、根據(jù)自身情況，進(jìn)行適當(dāng)功能鍛煉。例如，頭頸部放療者應(yīng)進(jìn)行口腔鍛煉，乳腺癌手術(shù)后患者應(yīng)進(jìn)行患肢功能鍛煉。4、注意定期復(fù)查。一般放療后1-2個(gè)月進(jìn)行第1次復(fù)查，2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查1次，2 年后每3-6個(gè)月復(fù)查 1 次。由于病種不同，復(fù)查時(shí)間各異，醫(yī)生會根據(jù)患者實(shí)際情況，提供后續(xù)康復(fù)指導(dǎo)。2021年01月27日2742
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