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2023年09月25日
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楊農(nóng)主任醫(yī)師 湖南省第二人民醫(yī)院 楊農(nóng)名醫(yī)門診 化療所帶來的植物反應(yīng)沒有很好的處理，那么通常第一次做治療有可能就打的，病人會出現(xiàn)嚴(yán)重的白細(xì)胞和血管參加，這個時候是比較容易伴發(fā)感染、乏力這些癥狀，病人就很難愿意做第二次治療，一耽擱治療肯定會影響到整體療效，化療是肯定會有一些不舒服的，但如果因?yàn)檫@點(diǎn)不舒服，我們就完全放棄了后續(xù)的治療對病人來說是很不利的。如果有這樣的現(xiàn)象，我們是希望能夠加強(qiáng)對病人治療后不在院期間的監(jiān)管，指導(dǎo)她處理不良事件，盡快讓他度過這段事件，讓病人能夠更好的更愿意接受下一次治療。2023年09月25日67
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楊農(nóng)主任醫(yī)師 湖南省第二人民醫(yī)院 楊農(nóng)名醫(yī)門診 輔助化療效果不好，考慮新輔助嗎？沒有啊，輔助化療它還是需要的，我只是說有一些特定的疾病狀態(tài)，輔助化療獲益太少了，我們令可能把這個治療擱在手術(shù)前去做，這樣的話病人的獲益會更多。從現(xiàn)在的數(shù)據(jù)來看，新輔助的化療、免疫治療能夠給病人帶來的獲益要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于輔助治療，現(xiàn)在不光是一個兩個學(xué)科，包括這個做手術(shù)的胸外科，他也在考慮這個問題了，就是哪怕是一開始能做手術(shù)的病人，我們也盡可能的先做新輔助的化療、免疫治療、靶向治療，這樣病人治愈的概率會更高。2023年09月19日47
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楊農(nóng)主任醫(yī)師 湖南省第二人民醫(yī)院 楊農(nóng)名醫(yī)門診 化療會死的更快。我說嘛，怎么可能呢？有一些病治療的支柱就是化療。我舉個例子，小細(xì)胞肺癌，你不做化療做什么？化療是基石，如果沒有化療，沒有免疫治療，病情發(fā)展快了，幾個月人就沒有了，怎么可能不做化療？大伙兒對化療的這種恐懼，絕大部分是基于以前的影視作品、小說，還有停留在二三十年前的化療。那個時候本身綜合治療水平很低，只有打化療，而且病人活的時間又很短，絕大多數(shù)不超過一年，但才覺得好像化療把人給打死了。但現(xiàn)在完全不一樣了，化療是作為重要的幾個治療手段之一，它也不是唯一的治療手段，但是它是一個重要治療手段。有了化療，靶向免疫、手術(shù)、放療，綜合治療下，這個病人才有可能能夠活得長，所以他是不可替代的。大伙恐懼的是化療毒性，現(xiàn)在絕大部分的化療的毒性都可以控制的。 很好，比如說惡心嘔吐，那個80%的90的病人可以控制的非常好，化療比較難辦的，相對而言是比如像乏力，食欲下降這種可能到現(xiàn)在為止也沒有特別好的解決方案，而惡心嘔吐，白細(xì)胞血液管下降，這樣都有非常好的辦法。2023年09月19日51
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邵彬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤內(nèi)科 啊，TCBHP新輔助化療后如果沒有PC啊，雙靶要換成TP啊這個。 這個可以考慮啊，可以考慮啊，就是啊這個TCBHP患了以后，沒有PCR的患者，可以考慮患者PV啊，當(dāng)然現(xiàn)在我們對于來說，對P有些這種效果特別好，殘留很小的病灶的話。 也可以選擇啊，也就是說我們說這個啊，我們說這NP分級四級這個患者也不是絕對要換啊，不是說哎就一定要換，也可以考慮雙靶繼續(xù)維持，因?yàn)樗Ч旧砗芎寐锇。Ч旧砗?，只是沒有達(dá)到一個完全的把病流腫瘤殺死的這樣一個狀態(tài)啊狀態(tài)，所以說可以考慮啊，我一般是非皮的患者可以考慮，但不是絕對的啊，不是絕對的。2023年09月17日101
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柳芳副主任藥師 中日醫(yī)院 藥學(xué)部 卡培他濱是治療結(jié)直腸癌、乳腺癌常用的口服化療藥。大多數(shù)患者使用卡培他濱后會出現(xiàn)手足綜合癥，具體癥狀表現(xiàn)為手腳膚色變黑、不伴或伴有脫皮、疼痛，手足感覺遲鈍、有麻刺感，重者不能握物、行走，足底和掌上有紅斑、潰瘍等。雖然手足綜合癥不會威脅患者朋友的生命，但對生活質(zhì)量有一定的影響，嚴(yán)重者不得不停用卡培他濱，導(dǎo)致治療效果不佳。除了卡培他濱，其他化療藥物，如阿霉素脂質(zhì)體、氟尿嘧啶、阿糖胞苷等也會導(dǎo)致手足綜合癥。我們可能要問如何預(yù)防和治療手足綜合癥？首先我們來看看如何預(yù)防：因?yàn)槟Σ梁头磸?fù)的創(chuàng)傷可能損壞豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò)，導(dǎo)致藥物深入皮膚，從而引起手足綜合癥。因此：u??避免接觸熱水或者日光強(qiáng)烈照射；u??穿寬松的衣服和舒適透氣的鞋襪，避免對皮膚產(chǎn)生不必要的壓迫；u??坐和躺的時候盡可能抬高腳；u??在化療期間口服維生素B6可預(yù)防和避免手足綜合癥加重速度。接下來我們看看如何治療：實(shí)際治療手足綜合癥目前最有效的方法是降低劑量，延長給藥周期，甚至停藥。然后，藥物劑量和周期的改變可能影響藥物療效。因此，我們常常需要在做好預(yù)防措施的基礎(chǔ)上，如果出現(xiàn)手足綜合癥可以嘗試采用中醫(yī)藥內(nèi)服和外用泡洗結(jié)合治療。下圖是我們治療的一例卡培他濱引起手足綜合癥患者，從手腳腫脹疼痛不能拿物和走路到最后恢復(fù)正常，同時也順利的完成了結(jié)腸癌術(shù)后半年的化療，取得了滿意效果。2023年09月16日737
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甄子俊主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 兒童腫瘤科 每次化療后肝功能指標(biāo)都偏高，怎么緩解？ 呃，肝功能不好，這個是幾乎所有病人都會經(jīng)歷，呃這個情況，因?yàn)榛熕幬锎蠹叶贾溃莻€是毒藥來的，毒性很大啊，它除了攻擊腫瘤細(xì)胞以外，它對正常的正常的組織器官功能都會有個攻擊作用啊，而且它那個化療藥物大多數(shù)都經(jīng)過肝來代謝，所以對肝的影響還是挺大的，所以肝負(fù)擔(dān)還是挺重的，所以大多數(shù)病人都會有轉(zhuǎn)氨酶高的一個經(jīng)過，所以每個療程的話，療先我們都要查那個肝功能看看。 肝肝高的厲不厲害，如果肝功能就說轉(zhuǎn)氨酶偏高一點(diǎn)點(diǎn)，這個不影響化療啊，對身體也沒有太大的危害。 一般來說轉(zhuǎn)氨酶呃在400以下，那個谷丙轉(zhuǎn)氨酶在400以下都問題不會很大哈，我們該怎么化療就怎么化療，也不減量，也不呃多長時間，所以但是但是如果400以上，那就小心，因?yàn)閯偛乓舱f了，藥物是通過肝來代謝的，若果肝功能很差很差，可能會影響它那個代謝功能，可能就會后續(xù)的治療毒性會會大，所以要要小心，所以每個療程之前要病人抽生化的目的就是在于看看他那個肝功能，腎功能行不行，血生行不行，這樣來化療，所以偏高一點(diǎn)點(diǎn)問題不大，怎么緩解呢？啊，主要是靠這些護(hù)肝的藥物啊，護(hù)肝的藥物有口服的，有靜脈的啊，一般偏2023年09月12日60
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詹瓊副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 腫瘤科 大家好，我是復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院腫瘤科的詹瓊醫(yī)生，我們患者呢，在化療之前呢，可能會有一個疑慮，化療藥物的劑量是一成不變的嗎？他是怎么樣確定的呢？通常化療藥物的劑量呢，都是根據(jù)患者的身體狀況，病情和治療方案來確定的，通常呢，化療藥物呢是不減量的，但是呢，在化療的過程中，如果我們患者呢，出現(xiàn)了比較明顯的不良反應(yīng)，比如說嚴(yán)重的血小板減少啊，白細(xì)胞減少啊，或者肝腎功能的損害，那就需要進(jìn)行一個適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)亮了。 謊話。2023年09月12日62
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