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孟勇主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 普外科 大家好，我是孟醫(yī)生，有人說化療是以毒攻毒，確實(shí)化療具有一定的毒副作用，如消化道的反應(yīng)、血糖下降、免疫降低等。所以患者化療之后，首先要做到的是注意休息，避免勞累。其次在飲食方面也需要特別注意，第一，不易吃或者少吃辛辣食物，煙熏、油炸、生冷的食物，少吃油脂的或者是高脂肪的食物，不吸煙，不飲酒。二、重點(diǎn)說一下易吃的食物，第一，要多吃一些富含蛋白質(zhì)的食物，比如說瘦肉、蛋類、魚類、豆制品等，特別是豆類食物含有天然的抗癌物質(zhì)。第二，化療藥物會(huì)引起消化道的反應(yīng)和白細(xì)胞下降，所以應(yīng)選擇柔軟、好消化和補(bǔ)充白細(xì)胞的食物，比如說粥、面包、香菇、大棗等。第三，多吃新鮮蔬果，長(zhǎng)期吃蔬果能夠?qū)⒒及┑膸茁蕼p少百分之。 50，甚至更高，您聽明白了嗎？2022年06月09日
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曾輝主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 腫瘤科 曾輝醫(yī)生按：在破壁機(jī)普及的時(shí)代，任何糊糊之類的東西都非常方便處理。https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618325133＆articleId=9388839873https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618325133＆articleId=9388839875一、營(yíng)養(yǎng)早餐糊1．原料（1）五種豆：有機(jī)黃豆（多放，占總豆量的1／2）25g，紅豆6g，綠豆6g，黑豆6g，青豆6g。（2）五種粗米：糯米10g，大麥米10g，小米10g，蕎麥米10g，黑米10g。2．輔料熟的雞蛋一個(gè)60g，蒸熟的地瓜20g，橄欖油10ml，黑芝麻10g、大棗10g。香蕉一段。以上材料共計(jì)可做成品營(yíng)養(yǎng)早餐糊400g，約2碗，每碗200g。3．制作方法曾輝醫(yī)生按：營(yíng)養(yǎng)糊糊破壁機(jī)一次性搞定?。?）首先將這些豆和米洗凈，放在水中泡30—40分鐘，秋冬日可前一天晚上泡好定時(shí)，然后用有預(yù)約功能的高壓鍋壓30分鐘左右。（2）煮熟后，將熟雞蛋、地瓜等輔料一起放入攪拌機(jī)中攪拌，根據(jù)孩子口味調(diào)整稠度和細(xì)膩度。做好的糊倒人漂亮的玻璃杯，上面再點(diǎn)綴幾塊孩子喜歡吃的小水果丁。4．注意事項(xiàng)（1）高壓鍋壓五谷豆時(shí)，水和五谷豆要比例適量，水不能少于五谷豆總量2倍。因?yàn)槲骞榷怪嗵珴獬?，不易于攪拌。?）放入輔料紅棗攪拌時(shí)，可以在早餐糊熱度稍微降下來后再放入，會(huì)使棗味更甜，反之會(huì)增加棗的酸度。（3）孩子體重不達(dá)標(biāo)身體消耗過大時(shí)，營(yíng)養(yǎng)早餐糊里可放入蛋白質(zhì)粉10g一同攪拌，增加早餐糊的蛋白質(zhì)含量。（4）可以根據(jù)孩子口味，更換各種水果、各種干果，做成各種顏色的營(yíng)養(yǎng)早餐糊。（5）食營(yíng)養(yǎng)早餐糊前建議先吃木瓜、哈密瓜或菠蘿等含酶豐富水果或者五種以上不同顏色新鮮蔬菜為佐餐。5．營(yíng)養(yǎng)點(diǎn)評(píng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)觀點(diǎn)，早餐是一日三餐中最重要的一餐。所含的蛋白質(zhì)，應(yīng)占全天攝入總蛋白質(zhì)量的60％。營(yíng)養(yǎng)早餐糊是全面、均衡、高蛋白的流質(zhì)半流質(zhì)食物，對(duì)于生病的孩子非常適合，也可以一日三餐都喝。其中富含植物蛋白和動(dòng)物蛋白，豐富Ω—3油脂，各種維生素、礦物質(zhì)，利于身體吸收，口味佳。6．制作工具（1）攪拌機(jī)/破壁機(jī)（用于攪拌五谷豆粥）。（2）高壓鍋。（3）蒸鍋。二、堅(jiān)果蛋白球1．原料花生醬60ml，蜂蜜45ml，蛋白質(zhì)粉125ml，亞麻籽45ml，核桃仁碎32粒（指甲大?。?．制作方法（1）自制花生醬，生花生用烤箱烤熟或用鍋炒熟，再用料理攪拌棒打到花生顆粒細(xì)膩，花生出油，成醬狀即可。（2）將原料按比例稱量后，放到一個(gè)大盤子里與花生醬攪拌混合均勻，平均搓成32個(gè)球球，每個(gè)球里放上核桃仁碎。（3）把做好的堅(jiān)果蛋白球放到密封的盒里，放入冰箱冷凍層，隨吃隨拿，口味最佳。3．注意事項(xiàng)（1）花生皮除去，比較容易搓成球，操作簡(jiǎn)單。（2）花生皮很有營(yíng)養(yǎng)，也可以攪拌到花生醬里，但球容易散，需要另外加適量橄欖油就容易成球。（3）堅(jiān)果材料可以根據(jù)孩子的喜好任意選擇，同時(shí)注意選擇原味未經(jīng)加工處理的。4．營(yíng)養(yǎng)點(diǎn)評(píng)作為孩子的高蛋白甜點(diǎn)零食，堅(jiān)果和蛋白均衡組合，像巧克力一樣的外表和口味吸引孩子，居家或外出都可以隨時(shí)吃，方便攜帶，可以保證一天蛋白質(zhì)量攝入足量。每個(gè)球約含蛋白質(zhì)2g，能量26kcal。5．制作工具烘焙工具的刻度量勺、攪拌棒、大盤子、一次性食品手套。三、三色高蛋白蔬果奶昔介紹三種顏色的高蛋白蔬果奶昔1．原料（1）黃色奶昔：蛋白質(zhì)粉一勺、酸奶100ml、亞麻籽油10ml、生的胡蘿卜一塊、蒸熟的南瓜一塊、菠蘿一塊、木瓜一塊、大棗2個(gè)、白芝麻一勺、葡萄干一小把、蜂蜜（任選）。（2）紅色奶昔：蛋白質(zhì)粉一勺、酸奶100ml、橄欖油10ml、生的胡蘿卜一塊、蒸熟的紫薯一塊、菠蘿一塊、生的紫甜菜頭一小塊、大棗2個(gè)、核桃仁一個(gè)、葡萄干一小把、蜂蜜（任選）。（3）綠色奶昔：蛋白質(zhì)粉一勺、酸奶100ml、橄欖油10ml、生的胡蘿卜一塊、蒸熟的紅薯一塊、木瓜一塊、小白菜生菜一把、焯熟的西蘭花一朵、大棗2個(gè)、黑芝麻一勺、葡萄干一小把、蜂蜜（任選）。2．制作方法將原料都洗凈，需要做熟的做好。把所有原料切成小塊放入攪拌機(jī)里，加42℃以下的溫水?dāng)嚢杓闯伞?．注意事項(xiàng)攪拌的干稠度和是否放蜂蜜可以根據(jù)孩子口味靈活掌握。夏季可以用室溫水。要現(xiàn)喝現(xiàn)做，如果放置，需密封不應(yīng)超過2個(gè)小時(shí)。4．營(yíng)養(yǎng)點(diǎn)評(píng)這是一款含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、優(yōu)質(zhì)油脂、微量元素、膳食纖維、酶和抗氧化活性物質(zhì)豐富的、全面均衡的流質(zhì)飲料，可作為孩子間食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。也可以作為體重超重孩子的晚餐。5．制作工具攪拌機(jī)，破壁機(jī)，高品質(zhì)的破壁機(jī)口感更細(xì)膩。四、推薦一套簡(jiǎn)單營(yíng)養(yǎng)的三餐組合為了讓家長(zhǎng)能夠直觀地理解飲食營(yíng)養(yǎng)并合理地搭配三餐，現(xiàn)推薦一組家庭實(shí)用又簡(jiǎn)單又營(yíng)養(yǎng)的搭配組合。這只是一個(gè)樣板性的組合，家長(zhǎng)可以根據(jù)孩子的口味，在不離開原則的基礎(chǔ)上靈活創(chuàng)作。1．早餐組合營(yíng)養(yǎng)早餐糊＋開胃彩虹菜＋煮雞蛋＋蒸山藥。（1）營(yíng)養(yǎng)早餐糊具體制作見上。（2）開胃彩虹菜制作：1）材料：黃瓜、胡蘿卜、紫甘藍(lán)、大白菜、彩椒、蒜。2）輔料：鹽、橄欖油、芝麻油、蜂蜜、醋。3）制作方法：黃瓜切段，胡蘿卜切片，紫甘藍(lán)、大白菜、彩椒切絲，蒜切片。將輔料一起放入切好的蔬菜中，來回拌均勻即可。4）注意事項(xiàng)：此款涼拌菜為酸甜口味，所以可以將醋多放一些。5）營(yíng)養(yǎng)點(diǎn)評(píng)：早餐酸甜口味可以讓孩子開胃，食欲更好。另外，生的蔬菜中含有大量的酶，可以促進(jìn)食物消化和吸收。（3）組合營(yíng)養(yǎng)點(diǎn)評(píng)：1）這是全面均衡完整高蛋白食物結(jié)構(gòu)組合，既互相搭配促進(jìn)消化吸收，又滿足越簡(jiǎn)單越營(yíng)養(yǎng)的烹飪要求。2）如果孩子營(yíng)養(yǎng)不良，蛋白的需求量大，營(yíng)養(yǎng)早餐糊里已經(jīng)有一個(gè)雞蛋，可另外煮雞蛋滿足孩子早餐蛋白量的需求和咀嚼的感覺。3）根據(jù)孩子的口味，彩虹菜也可以調(diào)成各種口味，如香咸口、酸咸口、甜酸口等等。雞蛋可以變化做法，除了白水煮，還可以雞蛋餅、荷包蛋等。干糧類除了根莖類變換花樣，如紅薯、紫薯、南瓜、竽頭等，也可以用全麥粉制作各種蒸的面食，盡量避免烤的做法。2．午餐組合五谷豆粥＋彩虹絲涼拌菜＋青筍牛骨湯＋蘆筍蒸牛肉。（1）五谷豆粥制作：1）原料：五種豆類（黃豆、紅豆、綠豆、黑豆、青豆），五種谷類（小米、糯米、糙米、薏仁、高粱米）。2）制作方法：將五種豆類和谷類放入水中泡30～40分鐘。將泡好的五谷米料豆類倒入高壓鍋中，水量最少是五谷豆類總量的2～3倍，壓30～40分鐘即可。（2）彩虹絲涼拌菜：1）原料：黃瓜絲、紅椒絲、干豆腐絲、木耳絲、生菜絲。2）制作方法：將五種蔬菜切絲裝盤備用，黃瓜絲、紅椒絲、干豆腐絲、木耳絲、生菜絲。鍋里放油加熱，姜蒜炒香，放入切好的蔬菜絲。再放少量醋、蜂蜜、鹽、香油，拌勻。（3）青筍牛骨湯制作：1）原料：主料牛骨、青筍、胡蘿卜。輔料姜、蔥、香菜、鹽。2）制作方法：姜切片、香菜和蔥切碎備用。胡蘿卜切塊、青筍切塊備用。將牛骨涼水下鍋，焯一下水去掉血沫，重新加入熱水，再加上姜，煮1小時(shí)。加上青筍胡蘿卜、鹽，再煮10分鐘，撒上蔥花香菜碎即可。（4）蘆筍蒸牛肉：1）原料：主料牛肉、蘆筍，輔料蒜、黑胡椒粉、鹽、姜、橄欖油、有機(jī)醬油。2）制作方法：蒜切片、姜切絲備用。牛肉切成筷子粗的寸段。用醬油、橄欖油、黑胡椒粉、淀粉、姜拌勻腌制10分鐘。蘆筍切成小段，用少許鹽和橄欖油腌制5分鐘。牛肉裝盤蒸8分鐘，開鍋算時(shí)間。然后把蘆筍擺在盤子周圍再上鍋蒸5分鐘即可。提示：中餐肉類選擇紅肉，以補(bǔ)充維生素B12、鐵、鋅等物質(zhì)，對(duì)預(yù)防治療期間孩子貧血有幫助。在孩子胃腸道功能較弱期間，紅肉類蛋白建議只吃一種，并制作要軟爛。隨著胃腸的恢復(fù)可增加肉的種類，建議每餐不超過兩種。1．晚餐組合銀耳南瓜粥＋蒸地瓜＋家常蘸醬菜＋三文魚丁。（1）銀耳南瓜粥：1）原料：主料各種雜糧米豆，如：薏仁米、糙米、江米、有機(jī)黃豆、紅豆。輔料南瓜、銀耳。2）制作方法：將雜糧米豆、銀耳放入水中泡30分鐘以上。南瓜去皮切塊。將泡好的雜糧米豆和銀耳、南瓜塊一起放入電高壓鍋中，煮30分鐘左右即可。（2）家常蘸醬菜：1）原料：主料大白菜、小白菜、香菜、香蔥、黃瓜、彩椒、干豆腐、紫生菜。輔料雞蛋醬。2）制作方法：各種蔬菜洗凈，切好，拼盤。兩個(gè)雞蛋攪拌均勻后，鍋中放油，翻炒雞蛋。待雞蛋炒熟后，將大豆醬用少許水稀釋，加少許淀粉，放入鍋中與一同翻炒，即可。（3）五彩三文魚?。?）原料：主料三文魚、紅黃彩椒、水發(fā)木耳、豌豆粒。輔料姜末、蔥末、醋、鹽、醬油、淀粉、蒜瓣3～5瓣切開。2）制作方法：三文魚切丁，加淀粉、少許醋、鹽入味30分鐘備用；彩椒、少許水發(fā)木耳切丁。把鍋燒熱，放少量油，倒入三文魚丁炒八分熟，盛出備用；鍋洗凈燒熱放少許油把蒜瓣炒至金黃，再把豌豆粒到鍋里繼續(xù)炒，最后放彩椒木耳，三文魚，再加少許醬油鹽翻炒片刻即可。提示：晚餐肉類選擇易消化白肉，因魚蝦類蛋白消化時(shí)間短，可以保證在睡覺時(shí)消化完畢。建議在孩子胃腸道功能較弱期間，白肉類蛋白建議開始時(shí)只吃一種，隨著胃腸的恢復(fù)可增白肉的種類，建議每餐不要超過兩種。2022年06月07日193
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曾輝主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 腫瘤科 https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618325133&articleId=9388839873人們一直致力于探索腫瘤的病因和治療。在腫瘤的診治過程中，腫瘤患兒營(yíng)養(yǎng)的問題常伴隨始終。很多的研究已經(jīng)得出結(jié)論，營(yíng)養(yǎng)不良與腫瘤是一對(duì)孿生姐妹：一方面營(yíng)養(yǎng)不良顯著增加腫瘤的發(fā)病率、死亡率，顯著降低腫瘤患者的治療效果、生活質(zhì)量及生存時(shí)間；另一方面，腫瘤本身及其治療手段又反過來導(dǎo)致或加重營(yíng)養(yǎng)不良，從而形成惡性循環(huán)。膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)及適量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充有利于改善患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良或惡病質(zhì)，提高抗腫瘤治療的順應(yīng)性，控制抗腫瘤治療的不良反應(yīng)，進(jìn)而改善患兒生活質(zhì)量。腫瘤患兒治療期間和治療后很長(zhǎng)一段時(shí)間身體都會(huì)有各種不良反應(yīng)出現(xiàn)，進(jìn)而影響進(jìn)食，造成營(yíng)養(yǎng)不良或預(yù)后不良。因此，對(duì)腫瘤治療中和治療結(jié)束后12個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，提出如下一些飲食對(duì)策，盡可能幫助孩子在特定條件下獲得全面均衡的營(yíng)養(yǎng)支持。一、食欲缺乏對(duì)策1．切忌飲食焦慮，雖然營(yíng)養(yǎng)對(duì)腫瘤兒童很重要，但是切記不要因?yàn)楹⒆舆M(jìn)食困難而焦慮，把飯桌變成戰(zhàn)場(chǎng)。盡力理解孩子，并有創(chuàng)意地創(chuàng)造輕松愉快新鮮的環(huán)境進(jìn)食，如更換進(jìn)食地點(diǎn)、換桌布、換卡通新餐具，讓孩子幫忙計(jì)劃吃什么并一起準(zhǔn)備食物，請(qǐng)小朋友到家里來吃飯等等。2．少吃多餐，除了正餐之外，隨時(shí)隨地加餐。在孩子饑餓感最強(qiáng)的時(shí)候多吃一些，感覺好些時(shí)多吃些，全天分多次給孩子提供小量的正餐和高蛋白零食。3．給予富含高蛋白和高能量的食物，如奶酪、酸奶、雞蛋、花生醬、堅(jiān)果、自制蛋白球、高蛋白純果蔬汁飲料、高蛋白點(diǎn)心等等。4．避免進(jìn)食外表看上去有脂肪形狀油膩的食物，加重食欲下降。5．盡量讓孩子在兩餐之前喝水，而不是邊吃飯邊飲水。在吃飯的時(shí)候喝水會(huì)增加孩子的飽腹感以致影響孩子吃進(jìn)更多的食物。用色彩豐富的水杯和吸管來鼓勵(lì)孩子每天多喝水。6．把食物用食品模具做成各種形狀，以調(diào)動(dòng)孩子食欲，如把點(diǎn)心、肉和奶酪、雞蛋卷等切成各種形狀，把水果和蔬菜擺成各種形狀等。7．鼓勵(lì)孩子多活動(dòng)，這樣可以多吃進(jìn)一些東西。二、食物味覺、嗅覺的改變對(duì)策很多孩子治療期間和治療后一段時(shí)間會(huì)出現(xiàn)味覺、嗅覺改變，研究表明，這些癥狀的恢復(fù)可能需要一年時(shí)間。1．建議飯前飯后用溫白開水漱口，以減少異味。2．食物不要溫度過高過低，味道不要過于強(qiáng)烈極端。3．盡量不用金屬餐具吃飯。4．放療的孩子，可以服用一段時(shí)間硫辛酸以提高味覺。沒有口腔潰瘍的孩子可以吃柑橘、山楂或做成的果泥來吃會(huì)有幫助。三、口干、唾液減少對(duì)策通常頭頸部放療會(huì)影響唾液分泌，進(jìn)而有可能影響吞咽功能和說話、咀嚼等。1．要經(jīng)常給孩子不斷的漱口，會(huì)有幫助。2．要經(jīng)常喝液體，吃流質(zhì)食物。特別是里面富含營(yíng)養(yǎng)的液體。自制高蛋白液體飲料，如純果蔬汁＋蛋白粉＋少量橄欖油。3．可以將水果冷凍之后再吃，可以讓口腔味道感覺好些。四、口腔潰瘍對(duì)策化療和頭頸部放療后會(huì)造成口腔潰瘍，有些病人恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。由此會(huì)導(dǎo)致孩子攝入食物困難。1．改用吸管攝入食物。2．食物要爛、碎、小，用攪拌機(jī)處理食物，容易吞咽。3．食物不要太咸太刺激。4．補(bǔ)充高熱量高蛋白餐食，溫度室溫，避免過燙過冷。五、惡心對(duì)策惡心是治療階段患兒的常見表現(xiàn)，味道很強(qiáng)烈、辛辣或者油膩的食物會(huì)引起惡心。1．把食物做成液體，慢飲，小口飲。2．在吃飯的時(shí)候，做飯的味道不要被孩子聞到。同時(shí)吃飯前后漱口。六、腹瀉對(duì)策治療中和治療后的孩子因胃腸功能受損很多都會(huì)出現(xiàn)腹瀉癥狀，所以注意補(bǔ)充液體是最重要的。1．多多地進(jìn)食湯、汁類食物，例如：蘋果汁是很好的液體，對(duì)腹瀉也許可有幫助。2．增加全面均衡高蛋白飲品的攝入，如蛋白粉＋蘋果汁＋橄欖油。七、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞減少癥時(shí)的對(duì)策治療期間及治療后的孩子很多會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞低及粒細(xì)胞減少或缺乏的情況，此時(shí)最容易被感染。1．如果買包裝好的食物，例如豆奶，一定要看清標(biāo)識(shí)及有效期。2．解凍食物要放在冰箱冷藏里慢慢解凍或放在微波爐解凍。不可在室溫下解凍，會(huì)讓細(xì)菌滋生。完全解凍的食物要立刻去加工。3．避免給孩子吃剩菜剩飯。如果因不方便一定要吃的話，要在2小時(shí)內(nèi)密封放在冰箱，24小時(shí)內(nèi)吃完，且每次均需要加熱處理。4．食物有腐爛的跡象，千萬不要給孩子吃。八、水分的問題治療期間，由于攝入少和消耗增加，往往孩子易發(fā)生體內(nèi)缺水。1．如果孩子疲乏少動(dòng)，應(yīng)考慮與缺少水分有關(guān)。水分充足會(huì)增加孩子的食欲，建議早晨起來就要準(zhǔn)備一些營(yíng)養(yǎng)豐富的自制果汁飲料，可以選擇孩子喜歡的水果。2．當(dāng)孩子身體有疼痛時(shí)，會(huì)導(dǎo)致不愛喝水。但每天讓孩子喝大量液體很重要，可根據(jù)孩子大小盡量多地幫助孩子喝水和蔬果汁。九、便秘對(duì)策治療中和治療后的很多孩子會(huì)有便秘問題困擾，原因復(fù)雜，如液體喝得少、吃的纖維少、鍛煉不夠、化療藥物的影響等。1．要多喝水及自制的高膳食纖維液體飲料。2．口服益生菌。同時(shí)根據(jù)孩子情況適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可幫助緩解便秘。2022年06月07日276
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劉寶胤副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科﹒代謝減重中心 化療期間的飲食習(xí)慣是比較重要的，如果我們有一個(gè)很好的一個(gè)飲食習(xí)慣，可以使化療期間的這個(gè)白細(xì)胞呢，不至于偏低，第一個(gè)呢，需要高蛋白，低脂肪，高纖維素，高維生素的這類飲食，那么包括像海參，海蝦，還有魚，像鯽魚啊，泥鰍啊，這些都可以吃，那么高纖維素，高維生素呢，比如這種果泥，蔬菜汁這些都是可以的。還有一點(diǎn)呢，就是化療的當(dāng)天盡量要大量的飲水，它的目的呢，就是把這個(gè)藥液呢，盡快的排出，不能光喝這種白開水，我們可以喝一些果汁啊，大量的吃西瓜啊，蔬菜汁啊，喝綠茶，這些都可以促進(jìn)這個(gè)化療藥經(jīng)過尿液排泄出去。那么我們?cè)诨熎陂g吃飯呢，我們可以先，呃，吃一些軟的食物，包括這個(gè)，呃，餃子呀，丸子肉粥啊，這些一些。 消化的都可以吃。2022年06月04日493
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一般情況下，腫瘤患者應(yīng)該適當(dāng)吃些水果。但化療期間腫瘤患者應(yīng)避免進(jìn)食幾種水果。1.西柚。西柚又稱葡萄柚，因含有呋喃香豆素對(duì)藥物排出酶有抑制作用導(dǎo)致化療藥和靶向藥在進(jìn)入血液循環(huán)后無法正常排出體外，導(dǎo)致藥物聚集在體內(nèi)（腎臟、肝臟）。長(zhǎng)此以往，不僅對(duì)肝腎功能有非常大的傷害，聚集的藥物相當(dāng)于藥物成倍量增加，患者本人也會(huì)承受更大劑量的化療，嚴(yán)重者可造成急性肝生功能衰竭這一嚴(yán)重的并發(fā)癥。2.石榴。石榴的作用和西柚類似，所以也不建議化療期或服用靶向藥的患者食用。3.楊桃。楊桃的特殊性其實(shí)主要表現(xiàn)在腎病患者身上，而其本身也含有一定量的呋喃香豆素，所以也建議腫瘤患者在治療期間盡量避開。總之腫瘤患者在治療期間最好是避開含有呋喃香豆素的水果或水果制品（果汁、餅干等）。如果真的非常喜歡吃，那就等治療結(jié)束后再吃。2022年06月03日3500
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朱陵君主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腫瘤科 癌癥患者在抗癌治療期間，往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的血小板減少。這是一個(gè)不容忽視的問題，特別是血小板重度減少后，可能引起嚴(yán)重的自發(fā)性出血，例如腦出血，可能危及患者生命。所以，對(duì)于這個(gè)問題，一定要加以重視。No.1血小板是什么？血小板是一種有止血功能的血細(xì)胞，在人體中的主要作用，就是和凝血因子一起作用于血管破裂處，促進(jìn)凝聚，從而避免大量出血的現(xiàn)象。No.2血小板低了或高了會(huì)怎樣？在血常規(guī)檢查中，如果血小板計(jì)數(shù)（PLT）高了或者低了，都需要引起注意。如果大于正常值，屬于高凝狀態(tài)，說明這個(gè)人的血液比健康人更容易形成血栓。如果小于正常值，提示低凝狀態(tài)，那這個(gè)人存在出血傾向；如果血小板減少情況太嚴(yán)重，那么一些有創(chuàng)傷的檢查和治療，比如穿刺、介入、外科手術(shù)等，會(huì)受到影響，無法正常開展。No.3抗癌治療會(huì)導(dǎo)致血小板減少？抗癌治療很容易引起血小板減少的情況，其中，化療與血小板減少的關(guān)系很密切，一些靶向藥、免疫藥也可能引起血小板減少。所以在接受抗癌治療后，醫(yī)生會(huì)叮囑你定期復(fù)查血常規(guī)。No.4嚴(yán)重程度怎么看？血小板計(jì)數(shù)正常值界定：外周血的血小板計(jì)數(shù)在100~300×10^9/L。我們所說的血小板減少，是指外周血血小板計(jì)數(shù)在正常值以下。輕度減少：血小板為5-10萬，一般無出血傾向；中度減少：血小板為3萬-5萬，有出血傾向；重度減少：血小板為2萬-3萬，出血傾向增加，可能自發(fā)性出血，如皮膚紫癜、牙齦出血等；極重度減少：血小板在2萬以下，可能出現(xiàn)顱內(nèi)出血、消化道大出血等，可危及生命。No.5血小板減少還能做手術(shù)嗎？輕度減少一般無出血傾向，可不予治療，保持觀察。一些小手術(shù)在全面評(píng)估過身體情況后，也可以酌情開展。但中度及以上的血小板減少，就不能做手術(shù)了（包括拔牙），要先處理血小板減少的情況。No.6血小板低了怎么辦？注意復(fù)查血常規(guī)。在化療期間及化療后應(yīng)加強(qiáng)觀察，一般化療結(jié)束后3天檢查血常規(guī)，如果血小板計(jì)數(shù)＜75×10^9/L，需要及時(shí)動(dòng)態(tài)了解情況，必要時(shí)每天檢查。如果血小板降低情況嚴(yán)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下停用部分抗癌藥物，或中止某些治療。醫(yī)生還會(huì)根據(jù)患者具體情況，給與輸注血小板、使用重組人白介素-11、TPO等治療，目前也有新型藥物如TPO-RA（阿伐曲波帕、海曲泊帕、艾曲波帕等）。需要注意的是，這些治療也各有利弊，例如輸入血小板可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，還可能因產(chǎn)生抗體導(dǎo)致效果降低；而使用重組人白介素-11可能導(dǎo)致下肢水腫、心臟毒性等問題；TPO治療也可能會(huì)產(chǎn)生抗體。No.7日常生活要注意什么？日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免肢體與硬物碰撞，預(yù)防跌倒。注意觀察有無皮下出血，有無消化道及呼吸道出血。穿柔軟衣物，避免皮膚出現(xiàn)傷口。使用軟質(zhì)毛牙刷。避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬的食物，多吃新鮮蔬菜水果，預(yù)防便秘。用油脂涂抹保護(hù)局部，預(yù)防口、鼻粘膜干裂引起的出血。No.8有沒有升血小板的食物？主要還是保持飲食均衡，同時(shí)多吃水果蔬菜，預(yù)防便秘。這里我們推薦兩個(gè)食療方。紅豆花生粥：選擇粳米100g，赤小豆50克，花生仁30g。先將紅豆、花生仁、陳皮加水，燒沸約10分鐘后加入粳米，用小火慢熬煮，待米爛豆熟時(shí)，加入紅糖拌勻可食。紅棗羊骨粥：選擇紅棗15枚，羊骨（腿骨為佳）500克，大米200克。將羊骨洗凈敲段，加水用文火煮1小時(shí)，撈起骨后，將骨髓剔于湯中，加入大米紅棗，煮成粥。不過，食療僅可起到輔助功效，對(duì)于程度較重的血小板降低，還是請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下接受專業(yè)治療。2022年02月23日2934
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裴波主治醫(yī)師 烏海市人民醫(yī)院 放療綜合科 裴波V烏海市人民醫(yī)院放療綜合科主治醫(yī)師在疾病不同治療時(shí)期，需要有針對(duì)性的采取不同飲食調(diào)養(yǎng)措施。癌癥不同治療時(shí)期對(duì)機(jī)體有不同程度的損傷，合理的營(yíng)養(yǎng)素供給有利于機(jī)體修復(fù)損傷，不同抗癌階段配合相對(duì)應(yīng)的合理飲食，可以幫助患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，鞏固療效。?化療前飲食注意事項(xiàng)?化療前飲食：患者的體質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)狀況影響化療效果，免疫力低下的患者化療效果差，副作用明顯，所以化療前飲食要以增強(qiáng)體質(zhì)為主??化療前飲食原則補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，適宜多攝入蛋白質(zhì)，多攝入補(bǔ)氣血的食物。宜選用的食物：大米、小米、薏米、燕麥、山藥、蓮子、山楂、黃豆、紅棗、菠菜、圓白菜、胡蘿卜、香菇、牛奶、瘦肉、豆制品和魚類等。?宜食一些補(bǔ)血食物不適合吃的食物如：綠豆、苦瓜、柿餅、薄荷、冷飲等。?不宜食用苦瓜及綠豆的涼性食物?化療期間飲食注意事項(xiàng)化療期間很多患者在化療期間食欲降低，這是由于化療在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)損傷正常消化道黏膜和細(xì)胞，產(chǎn)生一系列副反應(yīng)。化療期間的飲食原則補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)食物，選擇易消化、新鮮、健脾胃助消化的食物，多吃新鮮蔬菜、水果，可適量選擇開胃食物。?適宜食物：小米、玉米、燕麥、紅棗、蓮子、花生、百合、西紅柿、菠菜、彩椒、魚類、動(dòng)物肝臟、瘦肉、蘋果、獼猴桃、山楂等。?不適宜選擇的食物：香腸、肥肉、油炸類、有異味的食物。?化療后飲食注意事項(xiàng)?化療后患者身體較虛弱，在這個(gè)時(shí)期需要選擇易于消化且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。?化療后的膳食原則少食多餐、營(yíng)養(yǎng)豐富易消化、富含維生素的飲食。身體基本恢復(fù)后適宜選擇有防癌抗癌作用的維生素和微量元素及提高免疫功能的食物。對(duì)于化療后出現(xiàn)的癥狀如白細(xì)胞低、貧血等。適宜食物：薏米、紫米、黑豆、紅小豆、山藥、紅薯、胡蘿卜、蘆筍、西紅柿、菜花、無花果、獼猴桃、香菇、木耳、銀耳、魚類、豬蹄、蛋類、酸奶、動(dòng)物肝臟等。?不適宜的食物：煙熏油炸食品、肥肉、螃蟹、燒烤等。?放療期間飲食注意事項(xiàng)?放療期間，放療對(duì)腫瘤細(xì)胞影響顯著，也對(duì)人體正常的細(xì)胞造成損傷，影響患者的吸收功能，患者容易出現(xiàn)口干舌燥、咽喉腫痛、皮膚干燥等。放療期間的膳食原則補(bǔ)充水分、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、多吃新鮮蔬菜水果。適宜食物：大米、小米、紫米、芹菜、胡蘿卜、西紅柿、黃瓜、綠豆芽、木耳、香菇、魚類、豆類及豆制品、西瓜、蘋果、橙子、牛奶等。?不適宜吃的食物：羊肉、狗肉、火鍋、燒烤、螃蟹等辛辣、寒涼食物。2022年01月24日757
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唐三元主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院 腫瘤科 醫(yī)生，我這個(gè)病有什么需要忌口的嗎？醫(yī)生，腫瘤患者是不能“補(bǔ)”的吧？醫(yī)生，哪些是“發(fā)物”？無鱗的魚都不能吃？醫(yī)生，我化療時(shí)都有什么東西不能吃??？……這些問題，腫瘤科醫(yī)生每天都要被問無數(shù)次，似乎除外治療，患者和家屬們最關(guān)注的就是飲食了。一、化療期間，腫瘤患者一定要重視營(yíng)養(yǎng)問題，腫瘤患者的飲食有哪些需要格外注意的地方呢？1、多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物對(duì)于化療患者來說，注意優(yōu)質(zhì)蛋白的補(bǔ)充非常重要?；熎陂g，患者容易因受化療影響，而出現(xiàn)白細(xì)胞降低的情況。而蛋白質(zhì)對(duì)身體組織的修復(fù)，以及白細(xì)胞的再生起到重要作用。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)可以來源于雞蛋、牛奶、魚肉、蝦肉、雞肉、鴨肉、瘦牛肉、瘦羊肉、瘦豬肉、大豆。2、注意飲食衛(wèi)生化療期間，患者可能會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞減少，而白細(xì)胞對(duì)機(jī)體的抗感染能力起到重要作用。當(dāng)白細(xì)胞減少時(shí)，機(jī)體的抗感染能力會(huì)隨之降低，也就更容易發(fā)生感染。因此，白細(xì)胞數(shù)低的患者一定要注意食品衛(wèi)生，避免感染。要注意食材的清潔，不吃生食，不吃過期或變質(zhì)的食物，吃不完的食物要及時(shí)冷凍或冷藏，冷凍或冷藏的時(shí)間不宜過久，再次食用前要徹底加熱等。3、飲食宜清淡、易消化清淡、易消化的飲食有助于減輕化療患者的消化道負(fù)擔(dān)?；熎陂g，患者宜吃雞蛋羹、清蒸魚、肉泥丸子、燉肉、豆腐、酸奶、軟飯、龍須面、饅頭、細(xì)軟的蔬菜等，盡量避免吃油膩、粗硬、味道太濃或辛辣刺激的食物。4、少食多餐化療患者常常會(huì)聽到醫(yī)生叮囑，要注意少食多餐，但很多時(shí)候患者并不知道一天要吃幾餐為宜。對(duì)于化療患者來說，每天5-6餐、每餐吃6-7分飽的方式更適宜，可以在感覺最好、食欲最好的時(shí)候吃最多的一餐。5、多喝水一般來說，化療患者需多喝水，尤其是化療后48小時(shí)內(nèi)。當(dāng)聽到醫(yī)生要你多喝水的時(shí)候，你是不是會(huì)有很多疑問：多喝水具體是要喝多少呢？不想喝水，該怎么辦呢？建議每天可攝入30~40ml/kg的水，如果伴有嘔吐或腹瀉，須額外補(bǔ)充。如果不想喝水，也可以視情況，通過其他方式攝入水分，比如吃西瓜、喝牛奶或是在水中添加一些果汁來調(diào)味。6、化療期間不建議喝茶7、化療時(shí)不宜吃的食物化療患者不要吃生冷硬的食品，不吃辛辣刺激食物，也不要喝酒（這些飲食容易導(dǎo)致胃腸道不適，尤其不適合消化系統(tǒng)腫瘤患者），除此之外有一些不太適合患者的飲食，但并非禁忌。例如容易導(dǎo)致患者惡心、嘔吐、便秘或腹瀉的食物不能吃：常見食物有香蕉、核桃、茄子、腐竹、豆腐皮、蝦米、紫菜、黑芝麻等。貝殼類海鮮可能會(huì)導(dǎo)致腹瀉，不建議吃。8、個(gè)體化飲食化療期間，腫瘤患者不可避免的會(huì)遇到一些不良反應(yīng)。不同的不良反應(yīng)狀態(tài)下，飲食方面需要注意的事情也不同。比如，當(dāng)發(fā)生化療相關(guān)性腹瀉時(shí)，建議選擇溫?zé)帷⑷彳?、易消化、高維生素、低脂肪的食物；當(dāng)發(fā)生便秘時(shí)，要增加食物纖維的攝入，并適當(dāng)?shù)剡M(jìn)食五谷雜糧，多攝入有潤(rùn)腸通便作用的食物?？傊?，癌友們一定要重視化療期間的營(yíng)養(yǎng)問題。保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，才能夠更好的耐受化療，獲得更好的治療效果。二、非化療期間的飲食有哪些禁忌？無論是那些已經(jīng)逃脫腫瘤魔爪的患者，還是無法擺脫腫瘤糾纏的患者，都應(yīng)選擇健康合理的生活方式。在飲食方面，更多的是不適合，而非禁忌。不適合飲酒（酗酒肯定是禁忌），不適合辛辣刺激食物（辣椒、生的蔥姜蒜），不適合暴飲暴食。至于那些已經(jīng)列為致癌物的食物（煙熏燒烤的食物，加工的紅肉，腌漬菜等），更要少吃或不吃。三、腫瘤患者要不要“忌”，能不能“補(bǔ)”？有些人認(rèn)為腫瘤的生長(zhǎng)需要營(yíng)養(yǎng)，患癌后所吃的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)會(huì)被腫瘤吸收，從而加速腫瘤的生長(zhǎng)。因此，患者在手術(shù)后只吃主食、青菜和水果，而且還控制飲食量；家屬更是不管患者被腫瘤消耗得多么清瘦，都拒絕接受醫(yī)生關(guān)于營(yíng)養(yǎng)方面的建議。事實(shí)上，美國(guó)腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)（ASPEN）發(fā)布的腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持治療指南指出：無證據(jù)表明營(yíng)養(yǎng)支持能促進(jìn)腫瘤的生長(zhǎng)。雖然理論上有擔(dān)心營(yíng)養(yǎng)支持具有促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)的可能性，但多年來的臨床實(shí)踐未見到營(yíng)養(yǎng)支持促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)的證據(jù)。而針對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的腫瘤患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，不僅不會(huì)促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)，還能夠改善患者體質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，反而對(duì)腫瘤治療有益。另外，在那些已經(jīng)極度消瘦的晚期腫瘤患者的體內(nèi)，腫瘤并不會(huì)停止或放慢生長(zhǎng)的腳步，飲食營(yíng)養(yǎng)上的節(jié)制恐不能“餓”死腫瘤。對(duì)于帶瘤生存的患者，如果已有營(yíng)養(yǎng)不良，建議飲食上增加營(yíng)養(yǎng)，甚至接受營(yíng)養(yǎng)支持治療（但并非所有的患者都能從營(yíng)養(yǎng)支持治療中獲益）。而那些手術(shù)后的患者，需要正常的飲食，保證每日的營(yíng)養(yǎng)需求，使自己擁有合理的體重，將機(jī)體免疫力調(diào)節(jié)到較好的狀態(tài)。所以要不要“忌”，能不能“補(bǔ)”，還得看患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，無需太多其他的顧忌。而且從人文主義的角度來說，飲食是人生的一大樂趣，如果不能愉悅的進(jìn)行飲食，還能愉快的生活嗎？四、“發(fā)物”是怎么一回事？很多人認(rèn)為“發(fā)物”就是能夠?qū)е履[瘤快速增長(zhǎng)的食物，比如無鱗魚。但對(duì)于腫瘤來說，真的存在“發(fā)物”嗎？無鱗魚是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為的“發(fā)物”之一，但我認(rèn)為這個(gè)“發(fā)物”恐怕被移花接木了?！鞍l(fā)物”更多的是能催發(fā)過敏性皮疹快速、大量生長(zhǎng)的食物，如果你過敏了，可真是需要“忌口”這類食物（多是蛋白質(zhì)類，也有植物類，如韭菜），這些食物多含組胺，而且含組胺量越多，就越容易加重過敏。但過敏和腫瘤的生長(zhǎng)是大大不同的。腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞的代謝存在很多不同之處，其生長(zhǎng)所需的營(yíng)養(yǎng)主要來自于人體，生長(zhǎng)速度則更多的取決于自身，所以食物恐怕不具備催使腫瘤迅速生長(zhǎng)的能力，我們傳統(tǒng)概念中的“發(fā)物”，腫瘤患者是不用忌的。五、腫瘤患者根據(jù)病情需要可以使用白蛋白這個(gè)問題本質(zhì)上還是腫瘤患者能不能“補(bǔ)”的問題，很多人想“補(bǔ)”又怕“補(bǔ)”。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)正常的患者來說，是不需要使用白蛋白的。而對(duì)于生存期較短、白蛋白缺失嚴(yán)重的晚期腫瘤患者來說，補(bǔ)充白蛋白的意義有多大？白蛋白應(yīng)該更適于白蛋白有所缺失，預(yù)計(jì)生存期比較長(zhǎng)的患者使用。祝大家輕松愉快的進(jìn)行飲食，吃對(duì)，吃好！2021年12月22日2587
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