精選內(nèi)容
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韓主任,升白針建議用長效還是短效的呢?很多人說長效的副作用比較大。
韓忠華醫(yī)生的科普號2024年10月30日27
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化療后的骨髓抑制
化療后90%以上的患者會出現(xiàn)骨髓抑制,一般在化療第5-9天全血細胞會出現(xiàn)不同程度的下降,在第10-14天可能達到最低點,在最低點可能出現(xiàn)乏力、腹瀉、易感冒、易感染等并發(fā)癥,重度骨髓抑制可能繼發(fā)嚴重的感染,如果不及時治療是很危險的。全血細胞恢復(fù)不到正常范圍,達不到治療標準需要延遲治療,故需要及時給予升血藥物治療,以保障后續(xù)治療能夠按期進行。所以請每3天查一次血常規(guī),查完結(jié)果后拍照發(fā)給我看一下,我會告知您如何處理。請不要忽視血常規(guī)的重要性!?。?/p>
健康最美2024年10月29日45
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劉懿博士說肺癌(八四七四)肺癌化療醫(yī)生最擔心的和您想的不一樣
有些朋友一提肺癌化療,緊張的不得了。覺得只要一化療人就不行了,還不如不化。實際對于大多數(shù)患者來說,如果評估能夠耐受化療的話,化療期間出現(xiàn)這種情況還是比較少的?;熃o大多數(shù)患者以及家屬的困擾就是消化道的反應(yīng),比如說惡心嘔吐,有幾天不能吃飯。還有一個反應(yīng)就是脫發(fā),但對于有些患者來說,本身年齡又大,頭發(fā)就不多,所以對于這樣的副反應(yīng)并不擔心。但實際對于醫(yī)生來說,擔心的化療副反應(yīng)和患者方想的肯定是不一樣的,醫(yī)生其實最擔心的就是粒細胞減少。大家知道白細胞里面有粒細胞和單核細胞等成分。化療有可能造成粒細胞減少,如果減少到一定程度,就會出現(xiàn)高燒,隨之而來的就是感染,嚴重的有可能會危及生命。這也是為什么在患者化療回家期間,醫(yī)生反復(fù)叮囑的要定期化驗血常規(guī)的原因。
劉懿醫(yī)生的科普號2024年10月25日132
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患者故事|手術(shù)無望?只能化療?他義無反顧,選擇在縱隔MDT放手一搏!
大學(xué)時光,對于小丁而言,本應(yīng)是青春洋溢、肆意揮灑的年華。他常常與朋友們結(jié)伴出游,穿梭在校園的每一個角落,享受著那份無拘無束的自由與快樂。然而,一次看似尋常的聚會后,小丁的身體卻悄然間向他發(fā)出了不同尋常的信號。起初,他并未過多在意,以為那只是暫時性的疲憊,畢竟年輕的他,一向身體健朗,鮮少被疾病所困擾。但命運似乎總愛在最不經(jīng)意的瞬間,悄然預(yù)設(shè)了一段不同尋常的經(jīng)歷。隨著身體的不適日益加劇,小丁不得不前往醫(yī)院尋求幫助。經(jīng)過一系列詳盡的檢查,一個沉重的消息如晴天霹靂般擊中了小丁和媽媽——小丁被確診患有胸腺鱗癌,且病情復(fù)雜,手術(shù)風險極大。在求醫(yī)的過程中,小丁母子經(jīng)歷了從希望到失望,再到重新燃起希望的曲折心路。面對手術(shù)無望、只能依賴化療的困境,小丁并沒有放棄。他通過網(wǎng)絡(luò)搜索、加入病友群,積極尋找新的治療希望。機緣巧合下,他得知了復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院丁建勇教授團隊即將進行多學(xué)科會診的消息,決定賭一把,相信這個團隊能夠為他帶來轉(zhuǎn)機。本期故事,我們特別采訪了小丁和他的媽媽,一起來聽聽他們的故事。以下為小丁的自述大學(xué)時候,正是年輕人愛玩愛鬧的時候,我在和朋友們一塊出去玩的時候突然覺得身體不舒服。平時我身體上沒什么大毛病,所以當時也沒怎么當回事,也不是很著急??烧l曾想,這次身體的預(yù)警近幾乎改變了我的命運……醫(yī)院的檢查報告顯示我的情況很不妙,很可能長了個瘤子。拿到檢查方案時已經(jīng)下午五點多了,慌亂間的我給媽媽立馬打去了電話,聽到電話里我的情緒不對勁,媽媽立刻趕了過來。此時我已經(jīng)在網(wǎng)上搜索了不少的類似案例信息,和媽媽溝通完以后,她認為,必須得帶我去大城市做個詳細檢查,我們母子倆說走就走,來到了上海的一家三甲醫(yī)院。一系列詳盡的檢查逐漸揭開了病情的面紗。初步的診斷指向了胸腺或淋巴系統(tǒng)的疾病,PET-CT的掃描結(jié)果更是讓人心生憂慮,淋巴瘤的陰影伴隨著可能的轉(zhuǎn)移跡象浮現(xiàn)。隨后,我又進行了穿刺活檢,但初次穿刺并未得出明確結(jié)論,需等待二次穿刺結(jié)果。從9月的秋風起時到11月的寒意漸濃,我經(jīng)歷了兩個療程的化療,每一次治療都伴隨著身體與心理的雙重考驗。盡管化療進行中,但我始終希望探索更多可能的治療方式,不愿僅僅依賴化療。這段時間里,我加入了一個病友群,通過交流得知了復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院丁建勇教授是縱隔腫瘤這方面的專家,很多人和我有相似疾病困擾的人在他這里獲得手術(shù)的機會,這成為了我尋求新治療方案的契機。終于,在一次化療的間隙,我得知了丁教授即將進行多學(xué)科會診的消息,毫不猶豫讓媽媽趕緊前往上海預(yù)約。我成功預(yù)約到了多學(xué)科會診,這為我提供了在中山醫(yī)院接受進一步評估和治療的機會。這次檢查中,醫(yī)生們注意到我胸部或腹腔區(qū)域存在一個顯著異物,這引起了他們的高度關(guān)注,懷疑這東西不太好。為了明確這一診斷,醫(yī)生讓我做一個增強CT檢查。這個檢查需要預(yù)約,我決定先返回家中靜候。然而,等待的日子并不平靜。某天,我的大腿冒出一個巨大的膿包,疼痛劇烈,甚至影響到了日常行走??紤]到我本身還患有糖尿病,這個膿包迅速惡化,引發(fā)了嚴重的并發(fā)癥。情況危急之下,我被緊急送往當?shù)蒯t(yī)院ICU進行救治。這一連串的突發(fā)狀況,不得不讓我的化療計劃暫時擱置。經(jīng)過醫(yī)護人員的精心治療與護理,我的病情逐漸趨于穩(wěn)定。但即便如此,身體仍時常出現(xiàn)小插曲,使得化療的重啟一拖再拖。隨著新年的鐘聲敲響,我深知不能再這樣拖延下去,必須盡快完成之前的檢查和治療計劃。這次完成檢查后,丁教授團隊決定再次召集多學(xué)科專家進行會診,以全面評估我是否具備手術(shù)的條件。我忐忑不安地等待著第二次會診的通知,內(nèi)心既緊張又充滿期待。好在,這次會診帶來了好消息。醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)我之前懷疑的那個異物竟然消失了,這讓我感到非常意外和欣喜。多學(xué)科團隊的丁建勇教授和范越教授告訴我:“小丁,你年紀還這么小,之前身體狀況也還不錯,我們決定為你創(chuàng)造一次機會,嘗試為你進行手術(shù)。”那一刻,我的心情復(fù)雜而矛盾,既感到高興又充滿了緊張與疑惑。高興的是,我終于看到了與病魔抗爭的新希望;緊張的是,這場“賭博”的結(jié)果未知,讓我心中忐忑不安;疑惑的是,在本地醫(yī)院幾乎被宣判為“死刑”的情況下,中山醫(yī)院的提議顯得如此不可思議,讓我一時難以相信。然而,我深知自己的身體狀況,如果不抓住這次手術(shù)機會,未來可能只能繼續(xù)承受化療帶來的痛苦與煎熬。因此,我抱著“搏一搏,單車變摩托”的心態(tài),決定無論手術(shù)難度多大,都要珍惜這次來之不易的機會。我對丁教授及其團隊的信任,加上當時群內(nèi)病友們對丁教授技術(shù)的推崇,都給了我莫大的勇氣和信心。于是,我沒有絲毫猶豫,立刻回應(yīng)了醫(yī)生的提議,表示只要有機會,我就會全力以赴準備手術(shù)。手術(shù)前的準備過程雖然有些緊張,但一切都在有條不紊地進行著。我們回家等待了沒多久,就接到了醫(yī)院的通知,手術(shù)時間已經(jīng)確定。我內(nèi)心既高興又充滿期待,對醫(yī)院和丁教授的技術(shù)充滿信心。今年的3月28日我接受了手術(shù),術(shù)后初期,我的恢復(fù)情況并不理想。由于之前的病情、化療以及免疫治療帶來的副作用,特別是對我這個II型糖尿病患者來說,免疫治療的沖擊尤為巨大,導(dǎo)致胰島素分泌功能幾乎喪失,血糖管理變得異常困難。術(shù)后不久,我就出現(xiàn)了酮癥酸中毒的癥狀,意識模糊,幸好在王帥醫(yī)生的細致觀察和媽媽的配合下,他們及時發(fā)現(xiàn)了我的狀況,媽媽要求將我轉(zhuǎn)入ICU進行救治。在ICU住了大約半個月,期間大部分時間我都處于昏迷狀態(tài),依靠營養(yǎng)液維持生命。好在隨著時間的推移,我的狀況逐漸好轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)到徐匯醫(yī)院修養(yǎng)一段時間后,我開始逐漸恢復(fù),身體狀況也日趨穩(wěn)定?,F(xiàn)在,我定期復(fù)查,包括胸片和血液檢查,結(jié)果顯示都還不錯。一個多月后的CT檢查顯示我一切都好,真是個好消息。說到丁教授和他的團隊,我的心里真是充滿了感激和敬佩。第一次經(jīng)歷這么大場面,我的心里既有害怕也有迷茫。但是,當我遇到丁教授、范教授和王帥醫(yī)生這樣專業(yè)的團隊,我的無助感在治療過程中慢慢消散了。他們給我的第一印象就是專業(yè)、可靠。每次和他們交流,我都能感受到團隊對我病情的認真分析和對治療的深思熟慮。特別是當我得知他們決定給我手術(shù)機會時,那種心情簡直難以言表——就像是黑暗中的一束光,突然照亮了我的世界。我真的覺得,自己很不容易能遇到這樣一群醫(yī)術(shù)高超、心地善良的醫(yī)生。手術(shù)后的恢復(fù)過程雖然艱難,但看到醫(yī)生們來看望我的親切微笑,我就覺得一切都值得。特別是ICU里的那些日子,雖然剛做完氣管手術(shù)的我不能說話,但每次看到他們進來,我都會盡力點點頭。回顧這段經(jīng)歷,我在年紀比較小的時候就遭遇了如此重大的挑戰(zhàn),心路歷程可謂跌宕起伏。每個月都要定期前往醫(yī)院接受治療,這種漫長且不知何時能結(jié)束的過程,讓我深感壓力巨大。特別是當我正值青春年華,二十出頭的年紀,卻要面對這樣未知的未來,心中的煎熬可想而知。尤其是去年中秋節(jié)期間,當我獨自在醫(yī)院接受化療,看到別人家中團圓歡聚,而自己卻孤身一人,那種無助和失落感達到了頂點。每一次治療都伴隨著難以言喻的痛苦,而我卻不知道這樣的日子還要持續(xù)多久。我常常感到迷茫和恐懼,不知道自己的病情何時能夠好轉(zhuǎn),甚至是否能夠徹底康復(fù)。這種對未來的不確定性和對死亡的恐懼,讓我一度陷入了深深的絕望之中。我知道自己不能倒下,因為家里只有我和媽媽。我們知道,在這個世界上,我們沒有可以輕易依賴的強大后盾,但我們有的是彼此間那份深沉的愛與信任。這份力量,讓我有了面對一切困難的勇氣。為了找到更多的共鳴和力量,我鼓起勇氣加入了病友群。這個群里匯聚了來自五湖四海的伙伴們,他們中有的已經(jīng)與病魔抗爭了十幾年,那份堅韌和對生活的熱愛讓我深受觸動。他們分享的經(jīng)驗、知識,甚至是對疾病的獨到見解,都讓我受益匪淺。更讓我感動的是,他們給予我的不僅僅是幫助,還有那份跨越距離的溫暖和友誼。在日常生活中,我盡量保持正常的作息和心態(tài)。雖然治療過程中我有時候身體虛弱、精力不濟,但我還是會嘗試參與一些輕松的活動來放松心情。有時候我會玩玩游戲、看看電影或者聽聽音樂,這些都能讓我在短暫的時光里忘卻病痛、感受生活的美好?,F(xiàn)在,我的血糖狀況雖然還是需要每天注射胰島素來控制,但相比之前已經(jīng)好了很多。在飲食方面,我也更加注意蛋白質(zhì)的攝入,以肉類為主,同時盡量避免海鮮等食物。食量雖然比以前稍微減少了一些,但整體上還是能夠保持正常的飲食習慣。在醫(yī)院的日子里,我也曾無數(shù)次地想象過恢復(fù)正常生活的那一天。我渴望能夠擺脫病痛的折磨,重新?lián)碛薪】档纳眢w和快樂的生活。然而,在當時的情況下,這種期待似乎遙不可及。每次檢查結(jié)果出來都比我想象中的要差,這讓我感到非常沮喪和失望。但是,我從未放棄過希望。我堅信只要自己不放棄努力和追求,就一定會有奇跡發(fā)生。(以下為小丁媽媽自述)從我成為母親的那一刻起,我的世界就圍繞著孩子轉(zhuǎn)。他的笑容,他的成長,都是我生命中最寶貴的部分。當我的寶貝被診斷出患有重病時,我們的世界仿佛瞬間崩塌。那些日子,淚水成了生活的常態(tài),恐懼與無助如影隨形。我們不斷追問醫(yī)生,試圖抓住一絲希望的微光,但醫(yī)生的回答卻如同冰冷的判決,讓我們的心沉入谷底。醫(yī)生直言手術(shù)無望,病情難以逆轉(zhuǎn),甚至給出了可能的生存期限,這一切讓我們無法接受,卻又不得不面對。小丁一直是個懂事的孩子,即便是在自己最艱難的時刻,他也努力照顧著我的情緒,盡量不讓悲傷影響到我。作為單親家庭,我們母子倆相依為命,面對這突如其來的變故,我們更加緊密地團結(jié)在一起。雖然經(jīng)濟條件和能力有限,但我們沒有放棄,決定化療,并尋求一切可能的治療機會。化療的過程異常艱難,作為母親,我只能盡力照顧他的生活起居,看著他痛苦的樣子和日漸消瘦的身體,我心如刀絞。但他總是強忍著疼痛對我露出笑容,說:“媽媽,我沒事。”孩子展現(xiàn)出了超乎常人的堅強與樂觀,他利用手機和網(wǎng)絡(luò),積極搜索病友信息,尋找治療經(jīng)驗,甚至在化療期間也不忘關(guān)注丁教授的專家號。這種精神讓我既心疼又欣慰。感謝復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的全體醫(yī)護人員,來到丁教授和他的團隊這里,我才仿佛看到了希望的曙光。兒子的堅持與努力沒有白費,我們終于有機會得到更專業(yè)的治療建議。然而,病魔并沒有輕易放過我們。小丁在化療過程中出現(xiàn)了多種并發(fā)癥,最嚴重的一次是他大腿上的膿腫和酮癥酸中毒。看著他躺在重癥監(jiān)護室里,臉色蒼白,我?guī)缀跻罎⒘恕C恳淮蔚膹?fù)查、每一次的治療都讓我感到無比的緊張和焦慮。但我也看到了兒子的堅強和勇敢,他從未放棄過自己,也從未讓我失望過。我的孩子,他真的長大了。再次感謝丁教授和所有醫(yī)護人員的付出,也感謝那些在我們最困難的時候給予幫助和支持的人,千言萬語都表達不完我的感恩之情。在那段漫長而曲折的旅程中,每一次挑戰(zhàn)都仿佛是對我們母子情深的考驗,但正是這些艱難時刻,讓我們之間的紐帶變得更加堅不可摧。在未來的日子里,無論風雨,我們都將無所畏懼。這位病人給我們留下了極為深刻的印象,主要是因為他當時入院的時候情況還是比較復(fù)雜和嚴峻的。首先他的腫瘤比較晚期,這意味著治療難度極大,且需要綜合多種治療手段。此外,他還同時患有II型糖尿病和較為嚴重的銀屑病,這兩種疾病在治療過程中也帶來了額外的挑戰(zhàn)??赡苁且驗殚L時間的治療和皮膚的不適,孩子顯得有些內(nèi)向和沉默。但他有一位非常了不起的母親,始終如一地陪伴在他身邊。手術(shù)的成功進行對于這位病人來說是一個重要的轉(zhuǎn)折點,不僅腫瘤得到了處理,而且術(shù)后他的皮疹狀況也有了顯著的改善,這無疑為他帶來了身體上的舒適與心理上的鼓舞。然而,手術(shù)后的恢復(fù)過程并非一帆風順,由于血糖的急劇升高,他不得不轉(zhuǎn)入監(jiān)護室進行進一步的觀察和治療。在這個過程中,我們醫(yī)院的多個專業(yè)團隊,包括外科、手術(shù)后的管理團隊以及ICU團隊,緊密合作,共同為這位病人的康復(fù)努力。在監(jiān)護室醫(yī)生的精心管理和調(diào)整下,病人逐漸克服了重重困難,逐漸恢復(fù)了健康。盡管期間曾一度面臨生命危險,但在醫(yī)生們的全力以赴和患者的堅強意志下,最終迎來了好轉(zhuǎn)。當他最近回來復(fù)查時,我們看到的是一個充滿活力、笑容滿面男孩。那一刻,我們的心中充滿了喜悅和感動。他的康復(fù)不僅是對我們醫(yī)療團隊工作的肯定,更是對生命力量的最好詮釋。我們?yōu)樗械津湴?,也祝小丁和他的母親以后越來越好,身體健康,順心如意。本文所發(fā)布的內(nèi)容及插圖均已得到患友本人知情同意
丁建勇醫(yī)生的科普號2024年10月13日335
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升白針的那些事兒
大多數(shù)乳腺癌病友對于升白針并不陌生。那么,升白針是什么?為什么要打升白針?使用過程中又有哪些注意事項呢??什么是升白針?升白針,顧名思義就是升高白細胞的針。白細胞能夠識別和消滅外來侵入的病毒和細菌,是維持人體正常免疫力的關(guān)鍵。升白針的主要成分是重組人粒細胞集落刺激因子(G-CSF),能夠刺激骨髓造血細胞產(chǎn)生白細胞,達到“升白”的目的。為什么要使用升白針?大多數(shù)化療藥物對骨髓造血細胞具有一定的毒性作用。而白細胞中有60%-70%為中性粒細胞,且粒細胞平均生存時間最短,約6-8小時,因此骨髓抑制最先表現(xiàn)為白細胞或中性粒細胞下降。中性粒細胞減少的首要危害是感染。這類感染通常進展迅速,可能剛開始僅表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉腹痛等癥狀,數(shù)小時后便進展為肺炎、腸炎甚至膿毒血癥和感染性休克。因此,如果出現(xiàn)化療后中性粒細胞缺乏伴發(fā)熱的情況,一定要立即就醫(yī),以免耽誤最佳治療時間。其次,中性粒細胞減少會打亂化療計劃,影響化療效果。一旦出現(xiàn)白細胞和中性粒細胞嚴重降低的情況,就不得不延遲化療,等到白細胞或中性粒細胞數(shù)恢復(fù)到正常才能化療。而這個等待期,短則數(shù)天,長則數(shù)周,進而導(dǎo)致住院時間和住院費用大大增加。哪些患者需要使用升白針呢?所有化療患者都需要使用升白針嗎?并不是!每個患者的化療方案不同,不同化療藥物對骨髓的造血能力的抑制作用不同。同時,每個患者自身的身體條件也千差萬別。因此,是否需要使用升白針需要綜合考慮化療方案和患者自身情況兩大方面因素。從化療方案來看,部分化療藥物對白細胞的殺傷能力很強,可能導(dǎo)致長時間重度的骨髓抑制,因此需要提前用升白針來降低感染風險或避免治療延遲。這類化療方案主要包括:ddAC-T方案(劑量密集多柔比星+環(huán)磷酰胺序貫紫杉醇)、TAC方案(多西他賽+多柔比星+環(huán)磷酰胺)、TC方案(多西他賽+環(huán)磷酰胺)、TCbH方案(多西他賽+卡鉑+曲妥珠單抗)等。從身體狀況來看,高齡、近期手術(shù)和/或開放性創(chuàng)傷、接受全量化療、腫瘤侵犯骨髓、全身體能狀況較差、營養(yǎng)狀況差、合并慢性心、肝、肺、腎疾病及糖尿病等疾病的患者,一旦感染很可能出現(xiàn)生命危險。因此化療后要及早給予升白針,減少感染風險。如何使用升白針?臨床上使用的升白針主要分為兩大類:長效升白針及短效升白針。長效升白針一般作為預(yù)防性使用,在化療后的24~48小時內(nèi)使用效果最佳。也就是說,如果星期一上化療,則星期二或星期三給予長效升白針,從而預(yù)防在化療后7~9天血象降到最低點時發(fā)生感染。長效升白針在每個化療周期只需注射一次,維持效力長達兩周。優(yōu)點是作用時間長,維持效力好,無需多次監(jiān)測血常規(guī),省事方便高效。缺點是長效升白針費用相對較高。短效升白針又稱為“解救升白針”。其效果維持時間短,需要每天使用,每1~2天監(jiān)測血常規(guī),直到中性粒細胞數(shù)恢復(fù)至正常及以上。優(yōu)點是價格相對便宜。升白針的常見副作用有哪些??升白針常見的不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、骨痛、脫發(fā)、腹瀉、寒戰(zhàn)、肌痛、頭痛、皮疹等。其中,約10%~30%的患者發(fā)生輕度至中度骨痛。以腰骶骨為主,一般持續(xù)2~3天,較長者不超過7天??傮w來說癥狀較輕,不需要特別的處理。如有需要,可通過口服普通鎮(zhèn)痛藥(如塞來昔布、布洛芬等)得到有效緩解。打了升白針之后多久可以繼續(xù)用化療藥?升白針與化療之間需要一定的時間間隔,避免在化療同時或化療后立即給予升白針。一般建議間隔24~48小時:即化療后間隔24~48小時才能給予升白針;打升白針后也要間隔24~48小時再進行化療。從而避免經(jīng)升白針作用后進入增殖周期的造血細胞被細胞毒藥物殺傷,減少骨髓干細胞損傷,增強患者的化療耐受性。打了升白針之后白細胞為什么仍然沒升高?打了升白針之后白細胞沒有升高的原因有很多,需要具體分析:首先,是個人體質(zhì)因素。年齡較大或者因多次化療后導(dǎo)致骨髓造血功能變差,就會使得白細胞難以大量產(chǎn)生。其次,是藥物因素。長期服用某些骨髓毒性的藥物也會抑制造血功能。最后,是營養(yǎng)因素。進食少,或者營養(yǎng)吸收不好,使得體內(nèi)缺少造血需要的營養(yǎng)物質(zhì),也可能是白細胞沒能升高的原因之一。打升白針之后突然升得很高要緊嗎?不必擔心。打升白針后出現(xiàn)白細胞過高,主要與升白針刺激骨髓粒系造血有關(guān),這種現(xiàn)象一般不需要特殊的處理。在停用升白針后,這種骨髓刺激作用就會消失,骨髓不再產(chǎn)生大量的白細胞,而已經(jīng)形成的白細胞,經(jīng)過幾天就會進入衰老、凋亡的過程,從而白細胞水平也會很快恢復(fù)正常。升白治療是對乳腺癌患者化療劑量和強度的重要保障。保持良好心態(tài),遵從醫(yī)囑,配合治療,從而能夠獲得最佳的治療效果。
趙吉醫(yī)生的科普號2024年10月11日838
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直腸癌放療基本常識及用藥提示
直腸癌放療分為術(shù)前放療(也稱為新輔助放療),也有術(shù)后放療(輔助放療),都是配合化療藥物一起,起到1+1大于2的效果。放療開始前,需要提前兩周進行放療定位的準備工作,盡量排干凈大便,定位前需要憋小便讓膀胱充盈。定位完成后需要留給放療科醫(yī)生兩周時間制訂詳細精準的放療計劃。放療開始后,周一至周五每天一次放療,上機時間三分鐘左右。共計25次,一周5次,五周完成。放療期間會出現(xiàn)便秘腹瀉交替情況,肛門痔瘡發(fā)作,建議溫淡鹽水坐浴調(diào)理,每次大便后用濕巾把肛門里面3公分也要清理干凈。直腸癌放療期間用藥要聽從醫(yī)生安排,常見用藥如下:1.卡培他濱(化療):早三粒晚三粒,連續(xù)服用14天后停藥。2.維生素b6片:每日一次每次一粒。3.大便干結(jié)難解:香油或者橄欖油每日一次,一次一勺。4.鹽酸托烷司瓊:如果想吐的時候就吃一粒。5.奧美拉唑腸溶片(抑制胃酸):一天1次一次1粒。6.華蟾素膠囊(抗腫瘤):一天2次一次1粒.7.乳果糖口服液(通便):一天1次一次15毫升。8.腸道益生菌,一天2次一次1粒。
劉娟醫(yī)生的科普號2024年10月10日405
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帶您正確認識化療!
唐三元醫(yī)生的科普號2024年10月04日41
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化療期間可以吃中藥嗎?
答案是可以吃。但是建議吃調(diào)理身體的中藥,不建議吃抗腫瘤的中藥。調(diào)理身體的中藥會起到以下幾個方面的功效:一、減輕化療副作用化療過程中,患者常會出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、腹瀉等一系列不良反應(yīng)。中醫(yī)通過辨證施治,使用具有解毒消腫、清熱利濕、活血化瘀等功效的中藥,如半枝蓮、白花蛇舌草、蒲公英等,來減輕這些不適癥狀。例如,止嘔的中藥如生姜紅糖水、陳皮茶等可以有效緩解惡心、嘔吐的癥狀。同時,中藥還可以調(diào)節(jié)體液平衡,改善患者的營養(yǎng)狀況,促進身體的恢復(fù)。二、促進骨髓造血化療后骨髓抑制是化療最常見的不良反應(yīng)之一,絕大多數(shù)發(fā)生在化療開始的第二周,尤其是化療的第10天至14天,白細胞、中性粒細胞、血紅蛋白以及血小板會出現(xiàn)不同程度的下降,可以服用促進骨髓造血的中藥,能夠減輕化療藥物對骨髓功能的抑制作用,及時按照計劃開始治療。三、增強免疫力化療會導(dǎo)致患者的免疫力下降,容易引起感染和其他并發(fā)癥。中醫(yī)通過服用具有補氣養(yǎng)血、滋陰清熱等功效的中藥,如黃芪、黨參、白術(shù)、枸杞子、黃精、山藥等,來幫助患者增強體質(zhì),提高機體的免疫功能。這些中藥含有豐富的蛋白質(zhì)、氨基酸等營養(yǎng)成分,有助于促進免疫細胞的活性和抗體的產(chǎn)生,增強機體對腫瘤的抵抗力。四、輔助治療作用中醫(yī)在化療過程中還可以起到輔助治療的作用。通過服用具有抗腫瘤活性的中藥,可以直接抑制腫瘤細胞的生長和擴散,促進腫瘤細胞的凋亡。這種輔助治療作用有助于控制腫瘤的發(fā)展和減少其對周圍組織的侵襲,提高化療的整體療效。五、調(diào)節(jié)心理狀態(tài)化療過程不僅對身體造成損傷,還可能對患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生影響,如焦慮、抑郁等。中醫(yī)注重整體調(diào)節(jié),通過心理疏導(dǎo)和中醫(yī)調(diào)理相結(jié)合的方式,幫助患者緩解心理壓力,提高生活質(zhì)量。六、個性化治療中醫(yī)強調(diào)個體化治療,即根據(jù)患者的具體病情、體質(zhì)、舌苔、脈象等進行辨證施治。這種個性化治療方案有助于更準確地針對患者的具體情況進行治療,提高治療效果。需要注意的是,中醫(yī)在化療中的作用是輔助性的,不能替代化療本身。在接受化療的同時,患者應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行中醫(yī)調(diào)理,以確保治療的安全和有效。同時,患者還需要注意保持良好的心態(tài)和飲食習慣,積極配合醫(yī)生的治療,以期獲得更好的療效。
健康最美2024年09月15日269
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糾正認知誤區(qū)-化療并不可怕
目前,對于不可切除局晚期/晚期胃癌、腸癌、食管癌等消化系統(tǒng)腫瘤來講,其治療方案大部分仍然是以化療為基礎(chǔ)的全身系統(tǒng)治療(MSI-H/dMMR等免疫優(yōu)勢人群除外)?;熓蔷C合治療的基石,在此基礎(chǔ)上聯(lián)合免疫/靶向/局部治療等手段才能取得最佳療效。然而,仍有不少患者及家屬存在“癌癥不會致命,而打化療會死人”這種錯誤觀念,這種觀念可能會導(dǎo)致極其嚴重的后果,必須重新認識化療?,F(xiàn)在的抗腫瘤治療方案越來越細化、精準。化療方案也進行了大幅優(yōu)化,并非幾十年前那些方案所能比擬。雖然一些患者一聽到化療就害怕脫發(fā)、惡心和嘔吐等副作用,感到非??謶?。然而,在過去幾十年中,化療藥物的研發(fā)取得了巨大進展。原先副作用大且效果差的藥物已經(jīng)被高效低毒性的新一代藥物所替代。此外,針對化療藥物引起的不良反應(yīng)也有更全面的治療選擇。例如,在過去使用順鉑/依托泊苷/伊立替康等消化道反應(yīng)較重的藥物時,患者往往經(jīng)歷了極其嚴重的惡心和嘔吐階段。如今很多國產(chǎn)中樞、外周止吐藥物聯(lián)合使用后,大部分患者基本上沒有消化道反應(yīng)或只有輕微惡心。另外還有一些能提升白細胞、血小板并改善貧血情況的藥物可以保證我們患者在抗腫瘤全程治療中安全度過各種不良反應(yīng)。再者,其他支持治療的藥物也越來越多,比如增強食欲的甲地孕酮、改善惡心/焦慮的奧氮平、改善營養(yǎng)的特醫(yī)食品。這些支持治療手段都極大改善了抗腫瘤尤其是化療藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng),提高了生活質(zhì)量及治療效果。對患者抗腫瘤治療提供更好的保障?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)一直在不斷優(yōu)化和持續(xù)改進。每年CSCO指南的更新是對其有效性的直接驗證。目前各種癌癥治療每年都取得長足進步,尤其是近年來免疫治療帶來了一次革命性變革。期望創(chuàng)新藥物能夠為患者帶來更大獲益,并最終實現(xiàn)減少或去化療這一愿景,最終攻克全球性難題—癌癥。
彭潔瓊醫(yī)生的科普號2024年08月27日281
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化療后白細胞下降注意事項
患者第一次化療后第五至七天,醫(yī)生會建議查血常規(guī),如果單純查血常規(guī),可以吃早餐;如果還要加上肝功能指標(有些患者手術(shù)后化療前就有肝功能異常)則需要空腹去抽血。結(jié)果出來,需要查看的主要是白細胞,紅細胞和血小板。最常見的問題就是白細胞下降,如果白細胞在3.010^9/L以上,可以增加優(yōu)質(zhì)蛋白飲食:雞蛋,魚肉,雞肉,五紅湯等,在2.0-3.010^9/L之間,需要皮下注射人重組粒細胞集落刺激因子(患者口中所述增白針)200ug(1支);低于2.010^9/L,則需要注射2支,如果注射后疼痛厲害,可以分兩天注射,注射后第二三天再次復(fù)查血常規(guī),根據(jù)結(jié)果決定是否還要治療。每一個患者對化療藥物的反應(yīng)不一樣,白細胞下降程度和速度都不一樣,第一次化療后間歇期需要仔細觀察,每周至少復(fù)查一次,一般情況下化療后第十四天左右白細胞下降最低,度過這段時間后患者白細胞會慢慢上升,為下一周期化療做好準備。醫(yī)生也會根據(jù)白細胞下降的程度再下一次治療調(diào)整用藥。
歐陽倩雯醫(yī)生的科普號2024年08月27日107
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化療相關(guān)科普號

陸虹旻醫(yī)生的科普號
陸虹旻 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院(東院)
腫瘤科
375粉絲2.4萬閱讀

史清明醫(yī)生的科普號
史清明 主任醫(yī)師
安徽省胸科醫(yī)院
腫瘤科
16粉絲957閱讀

蔡國響醫(yī)生的科普號
蔡國響 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
大腸外科
630粉絲8539閱讀
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推薦熱度5.0張曉偉 副主任醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科
軟組織腫瘤 29票
黑色素瘤 16票
肺癌 13票
擅長:實體腫瘤化療和靶向,免疫等藥物治療,尤其軟組織肉瘤,骨肉瘤,惡性黑色素瘤,皮膚腫瘤,胃癌,腸癌,食管癌,胰腺膽道腫瘤,原發(fā)不明多原發(fā)腫瘤,頭頸鱗癌等常見腫瘤的診治。 -
推薦熱度5.0朱陵君 主任醫(yī)師江蘇省人民醫(yī)院 腫瘤科
結(jié)腸癌 68票
直腸癌 34票
胃癌 20票
擅長:一、轉(zhuǎn)移性肝癌的精準免疫、靶向、中西醫(yī)結(jié)合、康復(fù)等綜合治療。 二、黑色素瘤的精準靶向、免疫、中西醫(yī)結(jié)合治療。 三、癌前病變(胃腸息肉、肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、萎縮性胃炎)的中西醫(yī)結(jié)合逆轉(zhuǎn)治療 四、頑固性失眠、便秘、腹瀉的中西醫(yī)結(jié)合調(diào)理 -
推薦熱度4.7董秋美 主任醫(yī)師廣東省人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科
舌癌 10票
口腔頜面部腫瘤 4票
結(jié)腸癌 4票
擅長:消化道惡性腫瘤(食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、膽管癌、胰腺癌)、頭頸惡性腫瘤、婦科腫瘤、軟組織肉瘤等多種實體瘤的化療,靶向治療,免疫治療及多學(xué)科綜合治療,抗腫瘤治療并發(fā)癥處理。