有一位家住天津的中年男士，前段時間在我這里做的肺結節(jié)手術，他的肺結節(jié)直徑比較大，是實性的，手術后病理顯示是肺腺癌，還有淋巴結轉(zhuǎn)移，這種情況就不屬于早期肺癌了，需要手術后手術治療。如果基因檢測能夠比對上靶向藥，那可以直接吃靶向藥，但這位患者并沒有如愿的匹配上靶向藥，這樣一來化療就提到了日程上來。他對于要面臨的化療還是有些擔心的，怕自己身體扛不住，我安慰他說問題不大，大多數(shù)人都可以順利的恢復。他又問我如果化療的話，要多少天做一次？肺癌化療現(xiàn)在比較流行的是每二十一天做一次，也就是三周方案。這三周不是天天都住在醫(yī)院里邊，而是有幾天住在醫(yī)院里面打化療，剩余的時間就回家休息。除了三周方案外，也有兩周方案和四周方案，但用的比較少。

治療前食管癌新輔助化療聯(lián)合免疫，三切口術后8月。頸部4區(qū)淋巴結腫大。考慮食管癌術后淋巴結轉(zhuǎn)移治療中頸部淋巴結腫大，擬行頸部淋巴結清掃。暴露左頸橫動脈，左頸外靜脈，胸導管。清掃淋巴結。暴露右側(cè)喉返神經(jīng)，右側(cè)頸總和鎖骨下動脈，清掃鎖骨下動脈旁淋巴結。治療后治療后即刻頸部引流不多，恢復可。

手術、化療、放療、靶向、免疫治療作為腫瘤的主要治療方式，隨治療而產(chǎn)生的不良反應不可忽視，臨床上很多不良反應是致死性的。所以，早期識別并嚴格按照標準對不良反應進行分級，盡早治療對腫瘤患者的總體生存期是有明顯改善的。按照標準的不良反應進行分級，該怎么準確處理？這里提到幾個關鍵詞：“WHO標準”、“CTCAE”、“irAE”。WHO標準：是評價藥物不良反應的經(jīng)典標準，但是相對簡單，列出的毒性不夠全面。CTCAE：NCI的不良事件常用術語標準（CTCAE），它包括各系統(tǒng)700余條癥狀。irAE：免疫相關不良反應（irAE）則為免疫藥物所特有，分級來自于CTCAE標準，有專家把常見的irAEs進行了提煉和概括。WHO標準CTCAE標準常見免疫相關不良反應(irAE)

有些肺結節(jié)手術以后是需要做輔助化療的，做輔助化療的基礎是患者身體恢復良好。有一位肺結節(jié)患者的家屬在線上問診平臺聯(lián)系到我，把他一位親屬的病歷資料發(fā)給我看。這位患者在當?shù)刈龅姆谓Y節(jié)手術，手術后的病理是惡性的。通過仔細閱讀這位患者的術后病理和術前CT，我建議進行手術后輔助化療。如果身體狀態(tài)允許，可以做四個周期。這家屬問我是二十多天做一次，連續(xù)做了四次？還是做完一次，隔得久點再做下一次？我說的四個周期，就是大家說的四次化療。一般肺癌術后化療，每三周做一次。如果身體恢復還好，比如骨髓沒有明顯抑制，飲食也能及時恢復，還是按照計劃定期來醫(yī)院把這四次都完成比較好。如果做完一次回家特別難受，骨髓抑制比較嚴重，那可以多恢復幾天，再到醫(yī)院來進行下一周期化療。

雖然現(xiàn)在抗腫瘤藥物得到了極大的發(fā)展，我們早已進入了靶向治療和免疫治療的時代。但是，大多數(shù)的患者在與疾病對抗的過程中，還是或多或少會接觸到化療。它除了目前仍是多種腫瘤的重要治療手段之外，很多時候還是靶向藥物和免疫治療的“最佳拍檔”，比如在肺癌患者中，化療+EGFR-TKI就比單用TKI療效更好；大多數(shù)情況下，化療+免疫也比單用免疫效果要好。因此，考慮到患者朋友們對于化療的不了解和畏懼情緒，有些話，還是想跟即將化療的患者朋友們說說的。01心理準備首先，保持平穩(wěn)、樂觀、向上的心態(tài)，建立自己能夠擊敗疾病和不良反應的信心非常重要?？照f無益，這里，我來給大家做做心理按摩。其實所謂的“化療”并不神秘，它無非就是輸液治療而已（也有口服化療藥），只是這一類通過細胞毒作用去殺傷腫瘤細胞的藥物，我們把它稱之為“化療藥物”而已，就像感染要用“抗生素”，肝功能異常要用“保肝藥”一樣。當然，毋庸諱言，“化療藥”的毒副作用確實大于常用的日常藥物。但是，大家要知道，化療誕生至今天已經(jīng)快一個世紀了，在這一個世紀里，除了抗腫瘤藥物在不斷地更新迭代，對抗化療不良反應的輔助藥物也在快速的發(fā)展和進步。今天，我們已經(jīng)有了很好的預防惡心嘔吐的“三聯(lián)”、“四聯(lián)”方案，也有了糾正血液學毒性的升白細胞、升血小板藥物等等。大家印象里化療病房一片“嘔聲”的景象，已經(jīng)是老黃歷了，可能只有在某些影視作品中，才能看到這樣的刻板印象。當然，凡事總有例外，人與人之間的個體差異往往來得猝不及防，就像不同人之間的酒量千差萬別，且往往不能以外表推斷一樣。所以就像毛主席講的，我們要戰(zhàn)略上藐視它，戰(zhàn)術上重視它。02飲食上要注意什么？化療期間的飲食選擇主要基于以下原理：在化療期間，胃腸道由于受化療藥物的影響，往往處于一個不同程度的藥物性胃腸炎狀態(tài)，黏膜受損、蠕動減慢、易激惹，所以容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、便秘。先說不建議的。由于易激惹，所以應少吃刺激性食物，如辛辣、寒涼（主要是冷飲等，常溫水果并非不能吃，但應清洗干凈、冬天最好用熱水浴一下）、酒、濃茶、咖啡。再者應少吃油膩食物，如炸雞、紅燒肉等，會加重惡心嘔吐。其實很好理解，像普通人暈車、孕吐的時候都不想吃油膩的。但是忌油膩不代表忌肉，一定要區(qū)分清楚，攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)還是很重要的。再說說建議的。由于胃腸道蠕動減慢，切忌吃得太飽，容易造成消化不良，每頓飯吃個七八成飽就可以了，中間餓了可以少量加餐，也就是可以少食多餐。相應的，為了減少胃腸道負擔，建議多吃軟、爛、易消化的食物，比較理想的如咸粥類：皮蛋瘦肉粥、蔬菜粥、魚片粥等，既好消化，又能補充蛋白質(zhì)、纖維素等營養(yǎng)成分，還可以補充鹽分。還有豆腐、牛奶、蛋羹等。由于胃腸道蠕動減慢、再加上患者臥床治療活動減少、以及一些藥物如止吐藥、止疼藥的影響，化療期間患者常容易便秘，此時在飲食上應多吃膳食纖維豐富的食物，如菠菜、茄子、豆類、西蘭花、獼猴桃、蘋果、梨等等。另外，多飲水，飲水除了對于緩解便秘有幫助外，也可以促進化療藥物以及腫瘤崩解產(chǎn)物的排泄，減少不良反應、保護腎功能。一般建議每日2000-3000ml，在餐間飲水為主，避免影響進食。如果喝不下白開水，可以輔以淡蜂蜜水，或糖分含量較低的果汁等，不建議喝碳酸飲料、咖啡、濃茶。另外，如果患有需要限水的疾病如心衰、慢性腎病等，也需要單獨與醫(yī)生討論。以上的飲食建議，主要適用于化療期間、以及化療后一周以內(nèi)，如果反應期已過去，或者有些患者本身反應很輕微，以上的限制都可以適當放松，畢竟，我也不希望這些條條框框束縛大家享受生活。03會脫發(fā)嗎？怎么辦？不同的化療藥物脫發(fā)的發(fā)生率差別非常大，拿肺癌常用的化療藥物來舉例子，培美曲塞、吉西他濱以及鉑類藥物脫發(fā)發(fā)生率很低，紫杉醇、多西他賽的脫發(fā)發(fā)生率則很高。因此在用藥之前，可以向醫(yī)生了解所用方案是否容易引起脫發(fā)。如果所用的是脫發(fā)發(fā)生率低的方案，這方面就不必太焦慮。如果所用的是脫發(fā)發(fā)生率高的方案，實話實說，現(xiàn)在沒有特別理想的預防方式，大家在網(wǎng)上也許可以看到冰帽、頭皮止血帶等方法，但可操作性差、舒適性也差，臨床很少采用。我的建議比較簡單粗暴：如果應用的是脫發(fā)發(fā)生率比較高的方案，建議一旦開始脫發(fā)，就直接把頭發(fā)剃掉。首先我認為這在心理上會獲得一種主動權，就是我依然可以把控自己的身體，是我主動剃的，而不是被動無奈的脫落；其次在實際層面上，剃掉本身其實也會比逐漸脫落斑駁稀疏的頭發(fā)美觀利索。當然對于女性來講，剃掉后也可以考慮佩戴假發(fā)，有些高質(zhì)量、或訂做的假發(fā)，幾可亂真。另外，幾乎所有化療引起的脫發(fā)，都會在化療停止后3個月左右重新開始生長。甚至有些人頭發(fā)再長出來時發(fā)質(zhì)比之前還好。所以，無需過分煩惱，要對未來保留期待。04化療期間可以運動嗎？首先腫瘤患者是鼓勵進行適當?shù)倪\動的，適度的運動可以緩解癌因性疲乏和化療所導致的疲乏、可以改善抑郁和焦慮情緒，也能提高對于化療的耐受性。但是首先要排除一些運動的禁忌，比如：重度衰弱和疲乏、存在比較嚴重的白細胞減少、血小板減少以及貧血，合并比較嚴重的心肺功能異常，存在活動性血栓，以及容易發(fā)生病理性骨折的骨轉(zhuǎn)移。這些患者往往很難自行判斷，所以建議患者朋友咨詢主管醫(yī)生關于運動的建議。簡單來說，如果沒有相關禁忌，在化療期間可以進行相對緩和的低-中等強度的有氧運動，包括步行、慢跑、太極拳、八段錦等（低強度指在運動的同時能說話能唱歌，中等強度指在運動的同時能說話不能唱歌）。注意要量力而行，循序漸進，不可過量，過量反而會加重疲乏。好吧，今天就先說這么多，未盡之處，未來有機會再補充。希望能幫到大家。

有些肺結節(jié)手術以后需要進行輔助化療，肺癌化療的藥物是有副反應的。在有些朋友的眼里，所有的肺癌化療藥物的副反應應該都是一樣的，這種說法只是說對了一半，但并不全面。肺癌化療的藥物并不是一種，針對不同的病理類型，會有不同的化療方案。即使針對同樣的肺癌類型，化療方案也分為一線二線乃至多線。所有的化療藥物會有一些共性的副反應，比如大家比較熟知的骨髓抑制，疲憊乏力，消化道反應以及脫發(fā)等等。但不同的化療藥物在這些共性的副反應性基礎上，還有一些個性的副反應。比如有的化療藥過敏的概率就比較高，在用藥之前和用藥之中需要用藥物來脫敏，有些化療藥腹瀉的概率比較高，還有的化療藥造成腎功能損傷的幾率比較大等等。正是有這些共性和個性的地方，需要我們的醫(yī)生在給肺癌患者化療的時候，要針對藥物的不同特點進行嚴密的監(jiān)測。

讓放療“引爆”化療藥熱療與放射生物學/熱療與放療2歲11月（小于3歲/﹤3歲）-高危B系急淋-移植前-TOMO放療-TMI+HP-CSI+睪丸保護1例（男/8歲）噬血細胞綜合征(HPS)/慢活EB病毒感染（CAEBV）-移植前放療-TOMO超分割最近，我國研究者們又找到了讓放療和化療聯(lián)合使用更為高效，真正達到“1+1＞2”的新路子！開發(fā)放療特異性響應的保護基團，并應用于化療藥物的前藥設計中，以放療介導的腫瘤部位化療藥物精準、可控釋放，解決臨床放化療聯(lián)合治療中減毒增效。北京大學劉志博團隊與南京大學郭子建團隊合作在NatureBiomedicalEngineering期刊發(fā)表的最新研究，提出了一種能夠“特異性響應”低劑量放療的鉑類化療藥物前藥（Prodrug），放療的激活可使前藥在體內(nèi)轉(zhuǎn)變有殺傷力的藥物分子【Pt(Ⅳ)→Pt(Ⅱ)】，既能顯著增強化療的抑癌效應還不增加副作用，而且該思路可以用于創(chuàng)新抗體偶聯(lián)藥物（ADC）的開發(fā)！本次研究探索的立足點，是放射線可以通過電離效應、輻射分解反應等機制解離金屬配合物，而像臨床上常用的順鉑、卡鉑等經(jīng)典鉑類化療藥物，就都屬于能從Pt(Ⅳ)配合物轉(zhuǎn)變得到的Pt(Ⅱ)配合物。鉑類化療藥物的副作用可以說人盡皆知，但如果以Pt(Ⅳ)配合物的前藥形式給藥，就能減少在體內(nèi)的副作用，并增強藥物穩(wěn)定性和生物活性，各方面都有優(yōu)勢。不過，既往使用Pt(Ⅳ)配合物前藥的臨床研究基本都以失敗告終，這種轉(zhuǎn)化顯然不是一蹴而就的，而早先就有學者提出，可以借助放療來激活化療前藥，從而實現(xiàn)在腫瘤部位精準給藥，既增強療效又減少當前系統(tǒng)性化療給藥導致的各種副作用。綜合這些考量，研究者們開始嘗試把精準放療作為控制化療前藥激活的“秘鑰”。研究者們首先證實，當前臨床使用的放療劑量（0-60Gy）能夠誘導水合電子（e?aq）解離金屬配合物，其中對應順鉑、卡鉑和奧沙利鉑三種鉑類化療藥物的Pt(Ⅳ)配合物，至多有80%的軸向配體（CTPP）會在射線照射后釋放，完成Pt(Ⅳ)配合物前藥向Pt(Ⅱ)配合物的還原。生物穩(wěn)定性和療效更好的奧沙利鉑，被研究者們選中作為下一步的探索主角。根據(jù)放射線解離Pt(Ⅳ)配合物的原理，研究者們設計了兩種相應的奧沙利鉑前藥，其中oxaliPt(IV)-(OAc)2的藥代動力學特性較好，進入了荷瘤小鼠實驗階段，實驗結果也不負眾望：只需在給藥后1小時（前藥被腫瘤攝取的高峰期）以4Gy低劑量放療激活，oxaliPt(IV)-(OAc)2就能有效抑癌，療效明顯優(yōu)于以普通奧沙利鉑與放療聯(lián)合的治療。同時實驗結果也顯示，低劑量放療激活Pt(Ⅳ)配合物前藥的策略，確實升高了癌細胞內(nèi)的鉑類化療藥物濃度，使它們重創(chuàng)了癌細胞的DNA，且小鼠能夠很好地耐受治療，治療前后體重幾乎沒有改變，充分達成了藥物設計的目標。在光致電子反應中，光敏劑接受光照后產(chǎn)生光電子參與化學反應?？紤]到輻射產(chǎn)生的水合電子和光電子的相似性，研究團隊通過設計篩選出反應基團NAPC，在輻射條件下實現(xiàn)高效脫除，并系統(tǒng)研究了取代基位置和電子密度對反應基團輻射還原效率的影響，提出輻射介導釋放的反應機制。與已報道的放療響應基團相比，NAPC是迄今為止效率最高、選擇性最好的放療響應基團。接下來，研究者們又開發(fā)一把腦洞：放射線是通過釋放縱向配體將Pt(Ⅳ)配合物解離的，這種“可控釋放”的思路，聽起來是不是很像抗體偶聯(lián)藥物（ADC）使用的連接子（Linker），于是研究者們設計了以Pt(Ⅳ)配合物為主要成分（同時連接氨基甲酸酯）的連接子，同樣以低劑量放療作為釋放ADC藥物載荷的控制開關。實驗顯示，低劑量放療能成功釋放搭載到曲妥珠單抗上的細胞毒性藥物彈頭（MMAE），在多種癌癥模型中有效抑癌，而在未經(jīng)放療激活時，使用Pt(Ⅳ)配合物作為連接子的ADC也能在體內(nèi)和腫瘤部位保持穩(wěn)定性，滿足了高選擇性精準給藥的需求?，F(xiàn)在ADC藥物的研發(fā)正轟轟烈烈，研究者們提出的這種藥物設計思路應該會有巨大的轉(zhuǎn)化應用潛力。參考文獻：FuQ,ZhangS,ShenS,etal.Radiotherapy-triggeredreductionofplatinum-basedchemotherapeuticprodrugsintumours[J].NatureBiomedicalEngineering,2024.

在腸癌治療中，化療是常用的一種方法。而在進行化療時，很多患者需要使用輸液港或PICC（外周置入中心靜脈導管）。病人和家屬很多時候不理解，吊鹽水從手上打不就行了嗎？是不是過度醫(yī)療了？那究竟為什么化療需要用到這些設備呢？1.保護靜脈化療藥物通常具有強烈的毒性，會對血管內(nèi)壁造成損傷。如果頻繁通過普通靜脈輸液，容易導致靜脈炎、血管硬化，甚至是血管破裂。輸液港和PICC能夠?qū)⑺幬镏苯虞斔偷捷^大、較深的靜脈中，減少對外周小血管的刺激，保護血管健康。2.提高治療效率輸液港和PICC能夠穩(wěn)定、持續(xù)地輸注化療藥物，確保藥物能準確地進入體內(nèi)，從而提高治療效果。此外，這些設備可以長期留置，避免反復穿刺帶來的痛苦和不便，讓治療過程更加順利。3.減少感染風險化療期間，患者的免疫力通常較低，頻繁的靜脈穿刺增加了感染的風險。輸液港和PICC在嚴格無菌操作下放置，減少了穿刺次數(shù)，降低了感染的風險。特別是輸液港，埋植于皮下，更加安全和隱蔽，日常生活中不容易受到外界污染。4.提高生活質(zhì)量對于需要長期化療的患者來說，反復的靜脈穿刺不僅疼痛難忍，還會給生活帶來諸多不便。使用輸液港或PICC，可以減少穿刺次數(shù)，降低痛苦，提高生活質(zhì)量。同時，輸液港埋植于皮下，不影響日?；顒雍瓦\動，使患者在治療期間能夠過上相對正常的生活?？傊褂幂斠焊刍騊ICC進行腸癌化療，是為了保護患者的靜脈，減少感染風險，提高治療效率和生活質(zhì)量。雖然放置這些設備需要一定的手術過程，但其帶來的長遠好處顯著，能夠幫助患者更好地應對化療帶來的挑戰(zhàn)，順利完成整個治療過程。

戰(zhàn)勝脫發(fā)，守護秀發(fā)：化療脫發(fā)全解析在接受化療的過程中，很多患者朋友可能會遇到一個共同的問題——脫發(fā)?；熣T導性脫發(fā)（Chemotherapy-InducedAlopecia,CIA）是化療的常見副作用之一。這篇文章將為各位患者朋友介紹CIA的原因、特點、預防與緩解方法。另外，這篇文章中我們也將介紹最近在國外權威雜志發(fā)表的文獻中頭皮冷卻療法的效果和應用。1、什么是持續(xù)化療誘導性脫發(fā)？持續(xù)化療誘導性脫發(fā)是指在化療過程中，由于化療藥物對毛囊細胞的生長周期產(chǎn)生影響，從而導致的脫發(fā)?；熕幬锿ㄟ^抑制癌細胞的快速分裂來治療癌癥，但同時也會影響體內(nèi)其他快速分裂的細胞，如毛囊細胞，導致頭發(fā)、眉毛、睫毛及其他體毛的脫落。2、化療藥物與脫發(fā)的關系不同的化療藥物引起脫發(fā)的概率和程度有所不同。以下是一些乳腺癌中常見化療藥物及其脫發(fā)風險：高風險藥物：表柔比星、環(huán)磷酰胺、紫杉醇/多西紫杉醇；中等風險藥物：伊立替康；低風險藥物：長春瑞濱、卡鉑、順鉑。3、脫發(fā)的時間與程度脫發(fā)通常在化療開始后2-3周內(nèi)開始，并在化療結束后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)逐漸恢復。脫發(fā)的程度因人而異，有些人可能會經(jīng)歷部分脫發(fā)，而有些人則可能會完全脫發(fā)。4、脫發(fā)的預防頭皮冷卻療法，也稱為冷帽療法。在化療期間，頭皮冷卻作為一種預防化療引起的脫發(fā)方法已被30多個國家采用，目前唯一經(jīng)FDA批準的是頭皮冷卻帽(coolingcap，CC)。其原理為頭皮冷卻通過降低頭皮溫度，減少化療藥物對毛囊細胞的血流供應，從而保護毛囊細胞。這種方法不僅可以減少脫發(fā)的發(fā)生，還能促進毛發(fā)再生，并增加頭發(fā)的厚度。2024年06月發(fā)表在《臨床腫瘤學雜志》中的一項隨機對照試驗，試驗組使用頭皮冷卻療法（化療前戴冷卻帽30分鐘，紫杉烷類藥物治療額外增加佩戴20分鐘/阿霉素類藥物治療額外增加90分鐘），結果顯示，在使用頭皮冷卻療法的患者中，只有13.5%（12/89）的人經(jīng)歷了嚴重脫發(fā)，而未使用冷卻療法的患者中，這一比例高達52.0%（26/50）。另外，研究中也觀察到，在化療后6個月，使用頭皮冷卻療法的患者比未使用患者的頭發(fā)更厚，頭發(fā)密度變化兩組患者的差異較小，所以研究中認為頭皮冷卻療法主要通過增加頭發(fā)厚度來降低CIA的發(fā)生率。由于研究的觀察終點為化療前到化療后6個月的頭發(fā)變化，故仍需要進一步的研究來觀察或證明頭皮冷卻療法是否能帶來更長期的好處。這篇文章為化療患者使用頭皮冷卻方法預防化療誘導性脫發(fā)提供了證據(jù)支持，對脫發(fā)有困擾的患者可以嘗試此方法來降低CIA的發(fā)生率。5、脫發(fā)的治療及緩解小TIPS（1）局部用藥：如2%或5%的米諾地爾溶液促進頭皮的血液循環(huán)，從而幫助毛發(fā)再生。通常在化療結束后使用，效果因人而異，建議在皮膚科專科醫(yī)生的指導下使用。（2）假發(fā)和頭巾假發(fā)：選擇與自身發(fā)色和發(fā)型相近的假發(fā)，可以幫助患者朋友在脫發(fā)期間保持外貌的正常。頭巾和帽子：時尚且舒適的頭巾和帽子也能幫助掩蓋脫發(fā)，并提供心理上的支持。（3）頭皮護理使用溫和的洗發(fā)水和護發(fā)素，減少對頭皮和毛囊的刺激；避免使用熱工具（如吹風機、燙發(fā)器）和化學處理（如染發(fā)、燙發(fā)）；盡量輕柔地梳理頭發(fā)，避免拉扯。（4）營養(yǎng)支持保持均衡飲食，攝取足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，有助于毛發(fā)的健康生長。（5）心理支持心理輔導：專業(yè)心理咨詢師可以幫助患者應對因脫發(fā)引起的焦慮和自尊心問題。支持團體：江門市中心醫(yī)院乳腺科有龐大的患者支持團體，建議患者朋友加入患者支持團體，與其他患者分享經(jīng)驗和情感支持。6、毛發(fā)再生化療結束后，大多數(shù)情況下，您的毛發(fā)會在數(shù)月內(nèi)重新生長。新生的頭發(fā)可能在質(zhì)地、顏色或卷曲度上有所不同，但這都是正常的。7、結論盡管持續(xù)化療誘導性脫發(fā)是化療過程中常見且令人困擾的副作用，但它通常是暫時性的。通過適當?shù)念A防和護理方法，可以幫助您更好地應對這一過程。參考文獻：1.Silva,GB,Ciccolini,K,Donati,A,etal.Scalpcoolingtopreventchemotherapy-inducedalopecia.ANBRASDERMATOL.2020;95ANBRASDERMATOL.doi:10.1016/j.abd.2020.03.0052.Kang,D,Cho,J,Zhao,D,etal.ScalpCoolinginPreventingPersistentChemotherapy-InducedAlopecia:ARandomizedControlledTrial.JCLINONCOL.2024;JCLINONCOL.doi:10.1200/JCO.23.02374

化療后出現(xiàn)手腳麻木怎么辦？化療后出現(xiàn)腳踩棉花的感覺怎么辦？這都是因為化療藥物神經(jīng)毒性導致的化療后神經(jīng)系統(tǒng)不良反應，也稱為化療后周圍神經(jīng)毒性（Chemotherapy-InducedPeripheralNeuropathy,CIPN），是化療藥物對神經(jīng)系統(tǒng)損傷的一種常見副作用。以下是一些主要的癥狀和處理方法：癥狀：1.四肢遠端對稱性疼痛、麻木感和觸覺異常：常見于手足，可能影響到四肢近端。2.腱反射消失或運動失調(diào)：可能伴隨運動功能的損害，有可能導致意外摔倒而出現(xiàn)骨折事件。3.急性毒性：輸注化療藥物后幾小時內(nèi)出現(xiàn)短暫感覺障礙，如肢體遠端麻木、疼痛，有時口唇麻木，尤其在遇冷時癥狀加重。4.慢性毒性：由于化療藥物的蓄積性，可能表現(xiàn)為四肢末梢感覺遲鈍、感覺異常，甚至上呼吸道、上消化道痙攣。常見導致CIPN的化療藥物：-奧沙利鉑-順鉑-長春堿類（長春新堿、長春地辛、長春花堿、長春瑞濱）-紫杉類（紫杉醇、多西他賽、白蛋白紫杉醇）-沙利度胺處理方法：1.保暖：注意手腳的保暖，避免接觸冷水、冷空氣和金屬物品。2.飲食調(diào)整：飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。3.避免刺激性物質(zhì)：減少使用刺激性液體和油膏，減少皮膚摩擦。4.輸注方式：避免從四肢大靜脈輸注化療藥物，盡量使用中心靜脈輸液，例如輸液港等。5.藥物劑量和時間調(diào)整：根據(jù)癥狀嚴重程度，可能需要延長化療時間、減少藥物劑量或停藥。6.藥物治療：包括離子通道調(diào)節(jié)劑及抗癲癇藥（如普瑞巴林、加巴噴丁）、神經(jīng)營養(yǎng)劑（如甲鈷胺）、抗氧化劑（如維生素E和還原型谷胱甘肽）、三環(huán)類抗抑郁藥（如度洛西?。┑?。7.中醫(yī)治療：中藥內(nèi)服、藥浴、溫針或艾灸等方法可能有助于緩解癥狀。預防措施：-使用預防性藥物，如還原型谷胱甘肽、氨磷汀等。-補充神經(jīng)營養(yǎng)劑，如維生素B12，以促進神經(jīng)細胞修復。-考慮基因組和臨床數(shù)據(jù)，開發(fā)CIPN風險預測模型。注意：化療引起的神經(jīng)毒性可能在停藥后數(shù)月或數(shù)年自行緩解，但也可能持續(xù)存在。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療計劃，以盡量減少神經(jīng)毒性的發(fā)生率或減輕其嚴重程度。如果出現(xiàn)上述癥狀，應及時與醫(yī)療專業(yè)人員溝通，以便獲得適當?shù)脑u估和治療。